樹果園丁育兒手記-兒科蔡昕育醫師

23/02/2026

兒科醫師有新價值了嗎？（血牛？）🤣🤣🤣

最近兒科醫師之間都在流傳這個趣聞：一個中國的研究發現，兒科醫師的血液中可以分離出多種對抗RSV的有效抗體，甚至比現有的抗體療法更能有效阻止RSV發病。

我們在剛進入兒科受訓的時候，三不五十都在感冒。當時學長說，大概半年到一年後，可以慢慢打造金剛不壞之身。果然在兒科執業久了，每年呼吸道感染的次數也顯著下降，這也得感謝每天不斷朝我們咳嗽和打噴嚏的小朋友們，不斷訓練我們的免疫系統😅

以前我們有一個兒童感染科的老前輩，頂著一頭銀白的頭髮，活力四射，查房時還會把點滴架當滑板車玩。他看診從不戴口罩，但也幾乎不生病。後來我們才知道在SARS之前，醫護人員很少戴口罩的，甚至患者會覺得醫生戴口罩是不尊重病人。所以我們也半開玩笑地說，老前輩的血液裡應該有各種最珍貴的抗體，可以拿來提煉免疫球蛋白。

沒想到兒科界流傳的江湖傳說原來是真的呢！

#兒科醫師
#抗體

17/02/2026

今年過年，我們選了一間山裡的包棟民宿。家人們聚在一起，省去交通奔波、多點團聚相處的時光，雖然人在外面，卻充滿「回家」的幸福感😊

#新年快樂
#回婆家回娘家一次滿足

16/02/2026

🧨 兒童健康不踩雷，全家平安好過年 🧧
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各位爸媽，新年快樂！🎉 過年就是孩子開心吃喝、領紅包的時候，但在我們大人忙著拜年、打牌（誤）的同時，身為兒科醫師，還是要嘮叨幾句。每年過年期間，急診室總是特別熱鬧，別讓可以預防的「小意外」掃了過年的興致囉！
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1️⃣ 堅果瓜子：最隱形的殺手 🥜 這點最重要！開心果、花生、瓜子雖然香，但對5 歲以下的孩子來說，是高度的「異物梗塞」風險群。
⚠️ 守則： 絕對不要讓幼兒整顆吞食！如果想給孩子嚐鮮，請務必 「磨成粉」 或 「壓碎」。大人在旁看著，不要讓孩子邊跑邊吃或大笑，以免吸入氣管。
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2️⃣ 甜蜜陷阱：糖果餅乾要節制 🍬 過年家裡滿滿的糖果餅乾吃到飽，口渴就來罐含糖飲料。高糖不只會讓孩子過嗨，還會影響正餐食慾。
⚠️ 守則： 抓大放小，盡量選擇水果取代糖果，多喝水、勤刷牙，飲食也要儘量均衡哦！
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3️⃣ 3C 保母：眼睛也要放假 📱 當家族聚會變成網咖、手機平板變成「電子保母」，過年好像變得有點空虛。
⚠️ 守則： 記住 「3010 原則」：用眼 30 分鐘，休息 10 分鐘，每日螢幕時間不超過兩小時。盡量把孩子帶去戶外放電，或是全家一起玩桌遊，眼睛健康，家人關係也更緊密！
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4️⃣ 炮竹煙火：遠觀不可褻玩 🧨 放鞭炮很有過年氣氛，但燒燙傷真的很痛。每年都有炮竹引起的意外，不可不慎哦！
⚠️ 守則： 選擇合格的煙火產品，12 歲以下孩子不要自行點火。看煙火時找空曠處避免被火星波及、摀住耳朵保護聽力，注意安全最重要！
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過年是團圓的日子，希望這些小提醒能守護大家的寶貝平安快樂地過節。祝大家馬年行大運，全家健康平安！🍊🍎
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#平安過年 #兒童安全

07/02/2026

我覺得把孩子們送去參加過夜營隊是一件很棒的事情，可以讓他們短暫離家、學會獨立、照顧自己，也能交新朋友適應團體生活。

最重要的是，小孩不在家，不就是安排兩人小旅行的最佳時機嗎？！😁不過隨著樹果長大也變得愈來愈精明，今早出發前去營隊前，小樹竟然靈魂拷問我要和樹果爸去哪玩，然後晚上打電話報平安劈頭就問我們溫泉泡得怎麼樣！當然很舒服啊~~反正我是不會感到愧疚的啦！🤣🤣🤣

#小樹第四次過夜營隊
#松果第二次
#爸媽自由日

29/01/2026

🌱冬天孩子臉紅紅，是「蘋果病」還是「缺脂性皮膚炎」？🌱
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最近一則令人心碎的新聞，報導了一位 11 歲女童疑似因感染「人類微小病毒 B19」（俗稱蘋果病），不幸引發猛爆性心肌炎而猝逝。這個消息在爸媽之間引發了不小的恐慌，許多家長帶著臉頰紅通通的孩子來看診，一進診間就焦急地問：「醫生，我家寶貝這兩天臉好紅，會不會就是中了那個 B19 病毒？」
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身為兒科醫師，我完全能理解各位爸媽的焦慮。看著孩子紅通通的小臉蛋，心裡難免會聯想到最壞的情況。但是在冬天，兒童臉頰泛紅最常見的原因，其實並不是可怕的病毒，而是單純的「缺脂性皮膚炎」，也就是俗稱的「蘋果臉」或「冬季癢」。
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那麼，一樣是臉頰紅紅，「缺脂性皮膚炎」和「蘋果病」如何區分呢？
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⛄缺脂性皮膚炎
🔸原因：冬天冷風與乾燥空氣破壞了孩子嬌嫩皮膚的皮脂膜。
🔸症狀：臉頰皮膚表面粗糙、乾燥，甚至有細微的白色脫屑，通常會有點癢
🔸處置：勤勞地塗抹滋潤度夠的乳霜或油膏，通常幾天內就會改善。
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🍎蘋果病（Parvovirus B19 感染）
🔸原因：這是一種病毒感染，醫學上稱為「傳染性紅斑」或「第五病」。
🔸症狀：雙頰呈現鮮紅色，邊界通常很清晰，真的很像被賞了一巴掌的樣子 (Slapped cheek)。不太會癢但可能熱熱的
🔸其它症狀：在出現臉紅的前幾天，孩子可能會有輕微發燒、流鼻水等類似感冒的症狀。臉頰紅疹出現後，身體四肢也可能接著出現淡淡的網狀紅疹。
🔸處置：以症狀緩解為主
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🤔面對 B19 病毒，我們需要恐慌嗎？
新聞中的案例確實令人非常遺憾，但必須強調，B19 病毒感染在絕大多數（超過 95%）的健康兒童身上，都是屬於「自限性疾病」。也就是說，症狀通常輕微，不需要特殊治療，靠孩子自身的免疫力就能痊癒，就像得了一次小感冒一樣。
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不過如果孩子本身有溶血性貧血疾病(例如地中海型貧血、鐮刀型貧血)，感染B19病毒可能會引起嚴重 #再生不良性貧血，是需要特別注意的族群。
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另外像 #心肌炎 這類嚴重的併發症，在臨床上是相對罕見的。雖然 B19 是兒童病毒性心肌炎的常見病原之一，但絕大多數感染 B19 的兒童不會發展成心肌炎。我們需要保持警覺，但無需過度恐慌。
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👉什麼時候要懷疑兒童心肌炎？傳送門在這裡https://www.facebook.com/profile/100057594693643/search/?q=%E5%BF%83%E8%82%8C%E7%82%8E
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#蘋果病 #缺脂性皮膚炎 #冬季癢

27/01/2026

昨天從小病人的媽媽口中聽到一個有趣的都市傳說：如果把家裡開過的藥水丟掉，小朋友就會生病！🫣

有人也聽過這種說法嗎？

21/01/2026

大家有去過自助洗車場嗎？

兒子在雨天的夜裡紮紮實實踩到狗屎💩，上了車沾了後座地板到處都是，最後因為滿車屎味才發現那土黃色根本不是爛泥😱，這時自助洗車場的高壓水槍根本就是我的車和兒子的鞋的救贖！

寒冷的雨夜裡洗車場一如預期地空無一人，就在我哀怨地沖洗地墊和鞋底的時候，一輛白色休旅車緩緩駛了進來。我不禁猜想，他是不是也遭遇一樣的慘劇？還是孩子吐了？打翻東西？尿尿了
？總之，自助洗車場真的是爸媽好朋友啊！

#自助洗車場
#狗屎
#最甘願花的40元

12/01/2026

說實在的，我寧可付錢讓自己的孩子吃營養午餐，然後政府可以補助需要幫忙的家庭多一些。以現在的物價，免費的營養午餐孩子們會吃到些什麼？真的想都不敢想耶！😅

大家覺得呢？

#營養午餐
#免費

08/01/2026

越南腸病毒71型大流行，寒假要去玩的小朋友記得先把疫苗打起來比較放心！

期末考過後準備要寒假了，相信不少人會往東南亞移動避寒。近來因越南旅遊方便化，以及越籍配偶帶小孩返鄉，到越南旅遊的人數越來越多。然而同時越南的腸病毒71型病例持續增加中，甚至已有重症病例。

由於越南是腸病毒高盛行率的國家，當初兩家台灣疫苗公司才會往越南進行腸病毒疫苗的臨床試驗。雖然疫苗有不錯的成效，但礙於越南的制度，兩家公司遲遲未拿到上市證明，越南的腸病毒病例持續攀升中。

建議要帶小朋友前往越南前，仍先施打至少兩劑腸病毒疫苗，避免出國後帶了腸病毒回來，甚至誘發腸病毒重症。

06/01/2026

🌱家裡還有「水晶寶寶」嗎？請立刻檢查！美國最新禁令即將上路🌱
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我第一次認識「水晶寶寶」(Water Beads)這種東西，是作為盆栽基質使用的。五顏六色、晶瑩剔透的彩珠，作為水耕植物的基質方便又好看。松果幼兒園的時候，有一次從朋友那裡拿到水晶寶寶帶回家泡水來玩，冰冰涼涼的手感深受小朋友喜愛，我才知道原來水晶寶寶也是熱門的玩具。不過大家知道嗎？看起來漂亮又可口的「水晶寶寶」，卻可能是讓兒科與外科醫師聞之色變的隱形殺手！
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💧 它到底是甚麼？
簡單來說，「水晶寶寶」是一種超吸水聚合物，原理類似尿布裡的吸水粉。它們能靠滲透壓吸收自身數百倍的水分，如果不小心誤食，會在充滿液體的腸道內迅速膨脹，變成塞住腸子的巨大凝膠球體。

🚑 為什麼醫師們這麼擔心？
1. ​ 近年急診案例翻倍成長
美國的研究顯示，因「水晶寶寶」導致的急診就醫人數在2021~2022年間內翻倍成長。不只是誤食，塞入耳朵、鼻子導致組織壞死的案例也層出不窮。
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2. ​ X 光照不到，早期診斷不容易
「水晶寶寶」主要成份是水，所以它們在 X 光下幾乎是「隱形」的。如果家長不知道孩子吞食了，醫師很容易誤判為一般的腸胃炎，因而錯失黃金治療期。
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3. ​ 需要手術治療，而且一次可能不夠
「水晶寶寶」最可怕之處在於「延遲膨脹」和「碎片殘留」。有孩子因腸阻塞開刀取出異物，結果幾天後又塞住了！原來是殘留的小碎片躲在腸道皺褶裡，吸飽水後再次釀禍，導致孩子得承受二次手術的痛苦。
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⚠️ 何時該懷疑孩子誤食？
如果家中有這類物品，而孩子突然出現以下症狀，請務必提高警覺：
🆘劇烈嘔吐（尤其是吐出黃綠色膽汁）。
🆘腹痛、腹脹，且拒絕進食。
🆘通常「沒有發燒」（與病毒性腸胃炎不同）。
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🚫 美國祭出重拳，新規即將生效！
由於「水晶寶寶」對兒童造成的危害不容忽視，美國消費品安全委員會 (CPSC) 對於用於玩具的「水晶寶寶」制定了最新規範，而且將於 2026 年 3 月 12 日 正式生效。新規定的精神是：「如果它吸水前小到能被吞下去，吸水後就不能膨脹到會塞住腸子。」 這也表示美國市面上現存的高膨脹係數「水晶寶寶」玩具即將走入歷史。
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不過除了作為「玩具」用途，市面上還有多種「園藝用」或「工業用」的水珠產品。這些產品對孩子的殺傷力是一模一樣的！況且在台灣，還是有可能買到不符合規範的水珠玩具。 所以為了孩子的安全，只要家裡有 6 歲以下的孩子，請徹底移除任何形式的「水晶寶寶」。 不要讓孩子一時的好奇，變成無法挽回的遺憾！
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#兒童安全 #水晶寶寶 #育兒知識 #居家安全 #腸阻塞

23/12/2025

🌱換藥不再像「撕皮」！正確傷口照護，減少疼痛又不留疤！🌱
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診間來了一位 7 歲的小女孩，手腕包著厚厚的紗布，眼神滿是驚恐。一問之下才知道，一個禮拜前她被寵物的加溫燈燙傷了。
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起初爸媽覺得傷口要「保持通風乾燥」才好得快，加上孩子怕痛不敢換藥，就一直用乾紗布覆蓋。沒想到，傷口的組織液跟紗布黏得死死的，每次拆開都是一場慘叫，新長的表皮又被撕下來，難怪孩子現在看到醫生就想逃。😭
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拆開紗布後，女孩的傷口一半是乾硬的死皮，另一半還在滲液。我先用生理食鹽水溫柔地泡軟並修剪死皮，徹底清潔傷口後露出乾淨、濕潤的傷口表面，叮嚀爸媽回家改用「人工皮」照顧。
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小朋友長大的過程中，磕磕碰碰真的難以避免。那麼，我們要如何正確地居家護理小傷口呢？記得我小時候，小擦傷都是塗上「優碘」、自然風乾，常常上面結了厚厚的痂，因為太癢忍不住摳掉結痂，才發現底下的傷口根本還沒完全癒合。不知道各位爸爸媽媽是否也有類似的經驗呢？
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✌️其實，傷口真的不是越乾越好！小傷口照顧把握「兩大原則」： #乾淨、 #濕潤
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1️⃣乾淨：徹底清潔傷口是最重要的一步，能夠避免傷口感染。
#燙傷：必須先沖、脫、泡，以降低熱對皮膚的傷害。如果出現水泡不要自行弄破，可以覆蓋乾淨紗布保護。如果水泡已經破裂或表皮受損，可以移除死皮，並視情況使用燙傷藥膏預防感染
#擦傷：用乾淨的生理食鹽水沖洗患處，確保傷口的砂石、異物都移除
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2️⃣濕潤：保持傷口濕潤，可以促進癒合
確定傷口是乾淨的、沒有感染跡象，就可以選用 #人工皮 覆蓋傷口，也可以用 #凡士林 塗敷，再用紗布覆蓋。(不過記得選用人工皮就不要再塗凡士林或藥膏，不然人工皮會無法貼合皮膚哦！)
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🙋‍♂️為什麼保持傷口「濕潤」有利於癒合？
🔸加速細胞移行： 皮膚上皮細胞像魚一樣，在濕潤的環境中移動速度較快；若傷口乾燥結痂，細胞必須繞過結痂組織才能生長，癒合較慢。
🔸保留生長因子： 傷口分泌的組織液含有豐富的生長因子與白血球，濕潤環境能讓這些因子發揮作用。
🔸預防結痂與疤痕： 結痂是癒合的阻礙，濕潤環境能防止硬痂形成，從而降低疤痕產生的機率。
🔸降低疼痛感： 濕潤的敷料能保護暴露的神經末梢，減少換藥時再次撕裂傷口的痛苦。
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🙋‍♂️為什麼推薦人工皮敷料？
🔸濕性癒合： 保持傷口濕潤，細胞長得更快，也比較不容易留疤。
🔸完全不沾黏： 人工皮吸飽滲液後會變白，換掉就好，完全不會拉扯新皮。
🔸減少換藥頻率： 只要沒漏出來，幾天換一次就行，大大降低孩子的心理壓力！
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🙋‍♂️為什麼凡士林適合照護傷口？
便利商店就能買到的凡士林，竟是小傷口的神隊友！因為它可以：
🔸營造濕性癒合環境： 凡士林具有極強的封閉性，能牢牢鎖住傷口的組織液。
🔸預防結痂與留疤： 凡士林能防止傷口乾燥結成硬痂。
🔸極低過敏風險： 凡士林成分單純，幾乎不會引起過敏。
🔸減少換藥疼痛： 它能防止紗布與傷口直接沾黏，減少更換敷料時的二次傷害。
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💡 兒科醫師的小提醒： 遇到燙傷或擦傷，千萬別硬要「風乾結痂」。選對敷料，讓傷口在濕潤的環境下安靜修復，孩子不痛，爸媽也輕鬆！
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⚠️不過若是傷口過深、範圍太大、太髒，或出現紅腫、化膿、感染跡象，都不適合封閉性護理方式，一定要趕快就醫哦！

19/12/2025

🌱棒球小將的紅疹危機：「外科性猩紅熱」🌱
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最近診間來了一位充滿活力的 12 歲男孩，他是學校棒球隊的隊員。媽媽帶他進來時，語氣有些困惑：「醫生，他這三天只有一點點感冒症狀，也沒發燒，但這兩天全身突然長滿了細細紅紅的疹子，摸起來粗粗的，他說會癢，這是怎麼了？」
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我檢查了男孩的身體，發現軀幹和四肢確實佈滿了像「砂紙」一樣的紅疹。不過男孩並沒有發燒，喉嚨也沒有明顯發炎，這究竟是怎麼回事呢？
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還好媽媽的一句話讓真相大白：「醫生，妳可以順便幫他看一下傷口嗎？」說著就拉起男孩的褲管，露出膝蓋的一處擦傷。
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「這是練習滑壘留下的勳章吧？」我問。男孩點點頭，露出不好意思的笑容。
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原來，這個傷口本來差不多要癒合了，這兩天滑壘又再次在同樣位置受傷，這次傷口出現了膿包。這就是關鍵！男孩的皮疹不是一般的感冒過敏，而是由皮膚傷口感染引起的「 #外科性猩紅熱」(Surgical Scarlet Fever)。
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🤔為什麼傷口感染會導致全身出疹？
大家印象中的猩紅熱通常是跟「喉嚨痛」一起出現，但其實導致猩紅熱的「 」，如果從皮膚傷口鑽進去，它釋放的毒素同樣會經由血液循環引發全身紅疹。
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🏥 治療與處置： 我們現場幫男孩處理了膝蓋的膿包，進行引流、消毒與包紮，並開立了口服抗生素。只要按時服藥並照顧好傷口，這些紅疹很快就會消退，小將也能重回球場囉！
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💡 醫師小叮嚀： 家有運動小將，身上難免有擦傷。如果發現傷口紅腫流膿，且伴隨不明紅疹，即使沒有發燒，也請務必帶給兒科醫師檢查喔！
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📋 猩紅熱（Scarlet Fever）小筆記
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🔸成因
• 致病原： 由「 」（Group A Streptococcus）感染引起。
• 感染途徑： 最常見的是經由 #飛沫感染（引起咽喉炎），或是經由 #皮膚傷口感染（如上述案例的外科性猩紅熱）。
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🔸 典型症狀
• #砂紙樣紅疹： 身體出現細小、粗糙的紅疹，觸感如同砂紙。通常從頸部開始，蔓延到軀幹與四肢。
• #草莓舌： 舌頭表面紅腫、乳突突出，看起來像成熟的草莓。
• 發燒與喉嚨痛： 多數病患會伴隨高燒（但「外科性」案例可能不發燒或僅微燒）。
• 後期脫皮： 紅疹消退後，指尖或軀幹可能會出現脫皮現象。
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🔸 治療方式
• 抗生素治療： 這是治療的關鍵。醫師通常會開立 10 天左右的口服抗生素
• 完整療程： 非常重要！ 即使症狀在 2-3 天後好轉，也必須將 #抗生素吃完，以防止併發症（如急性風濕熱），也可以降低傳染性。
• 傷口護理： 若是傷口引起，需配合局部的清創與換藥。