03/04/2026
🌱「大雞晚啼」有關係嗎?🌱
上週日參加兒科繼續教育學術研討會,其中兩堂課程聚焦在兒童的「發展性語言障礙」。孩子開口講話慢,到底是「大雞晚啼」,還是會影響未來的語言發展甚至演變為其它共病呢?講師分別從兒童神經科醫師和語言治療師的解度切入語言遲緩的議題,幫助一般兒科醫師更了解如何衛教與轉介兒童診間篩檢到的語言遲緩幼童。這裡我把上課學到的重要概念和查詢到的文獻介紹給大家,希望家長、老師和兒科醫師一起關心這群孩子,因為早期發現和介入對於孩子的未來發展有決定性的影響。
【什麼是發展性語言障礙(Developmental Language Disorder, DLD)?】
DLD指排除了已知的生理病因(例如:嚴重的自閉症譜系障礙、中重度智力障礙、永久性聽力喪失或腦損傷等)之後,單純在語言能力上出現的障礙。 DLD在孩童中的盛行率,在不同的研究當中大約介於7~9%之間,算是相當普遍的現象。
【語言障礙,不止影響語言】
👉社交與情緒上的困難:DLD 孩童發生社會情緒行為困難的風險大約是一般孩童的兩倍,包含較高的情緒症狀、品行問題、過動或注意力不集中、同儕互動問題,以及較缺乏親社會行為(prosocial behavior)
👉學習與認知上的困難:DLD 孩童在適應學校生活與學習要求上面臨較大的挑戰,且在非語文智商(NVIQ)表現較低。未來出現其它學習障礙的機率也較一般孩童高。
【造成發展性語言障礙的風險有哪些?】
根據一項2023年發表於《刺胳針區域健康》期刊的文章,研究者針對900多位上海地區 5 至 6 歲說華語的幼兒園孩童進行調查,分析出來的結果顯示與發展性語言障礙相關的風險有:缺乏親子互動多樣性、較低的幼兒園等級、較低的母親教育程度、較低的家庭年收入、較長的螢幕暴露時間(每天大於 4 小時),及入幼兒園前缺乏早期教育或托育計畫。
不過如果考量各種變數的交互影響,真正與發展性語言障礙「獨立相關」的風險主要是以下兩項:
⭐缺乏親子互動多樣性 (家庭環境刺激不足)
⭐較低的幼兒園等級 (學校環境刺激不足)
ℹ️這樣的結果間接告訴我們,家庭的「社經地位」或「硬體條件」並非必然的決定因素,「親子互動和幼教品質」才是孩童語言發展的關鍵。
【什麼是親子互動多樣性?】
根據研究,家長與孩子互動的「多樣性」,比父母單方面輸入的「數量」,對孩子的語言發展更為重要。這些互動包含 #共學、 #共讀、 #一起遊戲、 #一起接觸外在環境,愈豐富的親子互動,品質也愈好。這也可以解釋為何使用3C保母觀看語言學習的影片,對孩子的語言發展並沒有幫助,因為只有單方面輸入、缺乏面對面互動。
【我沒有那麼多資源,怎麼選擇好的幼兒園呢?】
上面提到影響幼兒語言發展的兩個獨立變數主要是「親子互動」和「幼教品質」,家長會不會覺得一定要很貴的幼兒園才能提供好的幼教品質呢?其實文獻中有特別說明「幼兒園等級」的評估主要是依據教學品質、醫療支援和硬體設施,強調教育環境中的情感支持、師生同儕互動的豐富性和師長的班級經營,對孩子的語言發展至為重要。所以優質的幼兒園不一定要是貴森森的貴族學校,只要能提供上述的教學環境,對孩子的發展都是很有幫助的。
【孩子講話慢了,一定要進入語言治療嗎?排不到怎麼辦?】
如果發現孩子講話慢了,通常都是在1.5~2歲時由一線兒科醫師篩檢,如果嚴重遲緩或是合併其它發展異常,會轉介進入聯合評估的流程。但許多幼兒只是單純的表達性語言遲緩,這時家長可能會希望直接評估進行語言治療。不過走過這個流程的家庭都會了解,健保的語言治療很不好排,常常需要長時間等待,那麼孩子在這段期間不就錯過語言發展的黃金時期了嗎?其實早期介入不一定要等待正規的語言治療,還有其它選擇可以多管齊下:
🔸 增加親子互動的品質:親密、多樣的親子互動是幼兒語言發展無法取代的關鍵!
🔸 自費語言治療所:經濟條件許可的狀況下,可以利用自費語言治療來填補等待時的空缺
🔸 選擇優質幼教環境:如果現有托育條件無法滿足多樣化的互動(例如隔代教養、祖父母心力有限),可以考慮讓孩子到優質的托育中心接受更多語言的刺激
🔸 善用現有社會資源:各地的親子館、圖書館常常會有繪本說故事活動或是各式各樣親子課程,都可以多加利用哦!
🆗總而言之,兒童語言發展遲緩是一個不容忽視的問題,早期的發現與介入,可以避免許多未來的共病因擾。而最重要的關鍵就是「多樣化的互動」,可以說是打開孩子語言發展的鑰匙哦!