29/04/2026
研究評讀：羥氯喹（奎寧/HCQ）可能增加抗磷脂症候群（APS）孕婦的活產率並減少產科併症
P 研究對象： 符合修訂版 Sapporo (Sydney) 診斷標準的成年抗磷脂症候群孕婦
E 暴露組： 羥氯喹（奎寧/HCQ）+ 標準治療 (阿斯匹靈+肝素/ASA+LMWH)
C 對照組： 標準治療 (阿斯匹靈+肝素/ASA+LMWH)
O 結果： 活產率（live birth rate）與產科併發症（包括：子癲前症、胎盤早期剝離、胎兒生長遲滯、胎兒死亡）
T 時間： 追蹤時間均涵蓋了整個懷孕過程直至分娩預後
研究設計： 納入觀察性研究的系統性回顧
影片：https://youtu.be/eSIh4liLD-E
結果：
1. 主結果：活產率 (Live Birth Rate)
HCQ 組 (EER)： 89.9%
對照組 (CER)： 73.9%
相對效益 (OR)： 2.66 (95% CI: 1.44 – 4.91)
絕對風險增加 (ARI)： 89.9%−73.9%=16.0% (95% CI: 2.6% 至 22.1%)
益一需治數 (NNT)： 7 (1 / 0.16 = 6.25, 95% CI: 5 至 39)
臨床意義：平均每治療 7 名 APS 孕婦加入 HCQ，可額外獲得 1 名 活產寶寶。
2. 主結果：產科併發症 (Obstetric Complications)
HCQ 組 (EER)： 19.3%
對照組 (CER)： 55.0%
相對風險 (OR)： 0.19 (95% CI: 0.09 – 0.39)
絕對風險降低 (ARR)： 55.0%−19.3%=35.7% (95% CI: 19.6% 至 45.6%)
益一需治數 (NNT)： 3 (1 / 0.357=2.8, 95% CI: 3 至 6)
臨床意義：平均每治療 3 名 APS 孕婦加入 HCQ，可減少 1 例 嚴重的產科併發症（如子癲前症、胎兒生長遲滯或胎兒死亡）。
翰評論
過去在抗磷脂症候群孕婦使用標準治療 (阿斯匹靈+肝素) 仍約有 20% 的結果不佳，使用奎寧後可以增加活產率與減少併發症，雖然，只是綜合觀察性研究的結果，但療效之大，也確實符合個人日常的感覺。
研究中
1 納入三陽性 (Triple positivity，風險較高的族群) 在 HCQ 組中較多
2 研究中原發性 APS 的占總人數的 58.4%，其他可能合併 #全身性紅斑狼瘡 或其他 #自體免疫疾病
3 安全性高，一般而言無嚴重副作用
4 此外，孕前就開始使用，及使用足劑量的療效較佳
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