永慶眼視光驗光所 Family Vision Clinic【預約制 By appointment】

06/05/2026

[近視雷射術後三年，眼睛一直脹痛——原來不是乾眼，也不是腦部問題]
視力好好的 1.0，為什麼眼睛還是累到讓整個人都不對勁？

30 歲男性，專科護理師，2022 年 7 月接受近視雷射手術。
術前雙眼各近視 −6.50D，合併 −1.00D 散光，屬高度近視。
手術後各眼裸視力恢復 1.0，外觀上一切正常——但從術後一個月起，他的生活開始被一連串症狀困擾著。
主訴：
*頭暈、頭痛、視覺疲勞、無法專注
*配戴術後眼鏡時，左眼會整隻脹痛，摘下才緩解
*視力雖然還有 1.0，但比剛做完時已有模糊感

術後自動驗光儀（電腦驗光機）顯示仍有近視度數，因此被配了一副近視眼鏡。看起來很合理——機器白紙黑字寫著近視（如附照），看不清楚配近視眼鏡不是天經地義嗎？

兩次測量，角膜曲率幾乎一致——代表角膜形態穩定，手術效果並未改變。但左眼的「近視度數」從 −0.25 增加到 −0.50，這個數字並非真的度數增加，而是調節肌肉持續緊繃所製造出的假性近視訊號。自動驗光機如實記錄了這個張力，卻無法在這裡呈現它的來源。

關鍵就在這裡：
機器沒有說錯，但機器也沒有說完。自動驗光是篩檢工具，不是最終判斷。它量到的「近視」，可能只是過度調節留下的影子——而這個影子，正是被誤配近視眼鏡、症狀越戴越重的起點。
這三年，他積極就醫——眼壓、視野、電腦斷層、核磁共振全數正常，只發現輕微乾眼。以他的醫療背景，對於如何尋求協助並不陌生，也認真配合每一個檢查與建議。但始終沒有答案。

這裡需要說清楚一件事：
眼科的常規檢查——眼壓、視野、眼底、影像等等——通常就不涵蓋功能性雙眼視覺的評估。這並不是疏失，而是專科分工下本來就存在的盲區。
就像牙科不會常規做TMJ顳顎關節功能評估一樣，雙眼視機能的精細評估，需要另一套專門的工具與訓練才能執行。

直到這位專科護理師在我們粉專看到一篇相似案例，決定前來接受功能性雙眼視覺評估。
評估檢查後發現，他的眼睛藏著三個「隱性失衡」：
① 隱性遠視——被強大的調節力隱藏起來了
用視網膜檢影法（不依賴病人主觀反應的客觀驗光）檢查：雙眼都有明確的 +1.50D 的潛伏遠視——和自動驗光顯示的「0度」大相逕庭。
什麼是隱性遠視？
眼睛本身有遠視，卻靠著睫狀肌持續用力（調節）把影像拉清楚，所以平時完全不自知，且自動驗光儀不易檢出。大腦為了讓你維持清晰視力，眼睛肌肉要全天候繃緊工作——這個張力反映在自動驗光上，就成了「假性近視」。頭暈、頭痛、疲勞、無法久視，根源之一就在這裡。

② 聚合力不足（Convergence Insufficiency）——近距離視覺最吃力
看近物時，雙眼需要同時往鼻側牽動，這叫「內聚」。檢查發現近距離眼位出現明顯大角度外斜偏移，代表眼睛要花更多力氣才能維持雙眼對焦，近距離稍微用眼久一點就開始疲勞。護理師每天長時間盯著電腦病歷作業，當然症狀就被放大。

③ 微量垂直隱斜——雖是微量，但卻很關鍵
垂直隱斜是什麼？
兩眼的「視線高度」出現輕微不一致，大腦需要不停修正讓影像對齊。水平方向的隱斜容忍度相對高；垂直方向的容忍度極低——即使只有 0.5 稜鏡度，大腦也會持續糾正，長期下來眼睛就一直在「撐著」。當個體無法承受這微小但持續的負荷時，就出現了症狀。這也解釋了為什麼他一戴眼鏡左眼就脹痛——鏡片在垂直方向額外施加了壓力，讓本就緊繃的融像系統更難受。

處置方向
不需要任何二修手術或補強，因為手術是成功的。只需要一副正確的輔助眼鏡同時處理三個問題：
① 給予兩眼平衡且適度的遠視度數，降低持續的調節張力
② 輔助看近方內聚力不足
③ 修正微量但有明顯症狀的垂直斜位
這樣讓大腦不再需要「一直撐」，疲勞與脹痛才能真正解除。

這個案例告訴我們什麼？
近視雷射術後若持續出現頭痛、眼睛脹痛、莫名疲勞，而所有常規眼科檢查都正常——答案很可能藏在雙眼視功能裡，可以安排造訪眼視光師進行進階功能性評估找出主因。
眼科醫師守護眼睛的健康與構造，眼視光師負責視覺功能的精細評估與矯正——兩者本來就是互補關係。這個案例正好說明了，當兩個專科能夠協作，病人才能得到最完整的照顧。
視力 1.0 ≠ 眼睛舒服。
看得清楚，不代表眼睛不累。

📖 延伸閱讀
【高度近視雷射後假性度數回退】裸視力 1.0，為什麼眼睛反而更累？
43 歲女性近視雷射術後，同樣被揭露的潛伏遠視與隱性斜視案例——與本文互為對照，供閱讀者參考。
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03/05/2026

[頭痛、疲勞、換了眼鏡還是不對勁⋯⋯你有被好好評估過嗎？]

一位三十多歲的上班族，偏頭痛已經好幾年了。
她看過神經內科，做過腦部影像檢查，一切正常。
看過骨科，說是頸椎問題，做了一陣子復健，沒什麼改善。
後來被建議去身心科，評估是否為壓力引起的焦慮。
她沒有放棄，繼續找答案。
最後，有人建議她：「要不要去做一下完整的視覺功能評估？」
她半信半疑地來了。
視力？左右都是1.0，完全正常。
但在更完整的評估過程中，發現她的雙眼在協調運作上存在明顯的吃力狀況——眼睛為了「撐住」清楚的視覺，每天都在做超出負荷的代償。
那個持續多年、原因不明的頭痛，終於有了一個值得深入了解的方向。
—
視力，是你能看清多遠、多細的字。
視覺功能，是你的眼睛和大腦如何一起合作。
這兩件事，是不同的。
視力表上的數字正常，不代表視覺系統沒有在默默透支。
如果你或身邊的人，長期有以下狀況，卻找不到明確原因：
・長時間用眼後頭痛或眼睛不舒服
・明明換了新眼鏡，戴起來還是怪怪的
・閱讀時容易失去位置，或難以持續專注
・偶爾出現重影，或覺得字在「動」
・容易暈車，或對視覺移動特別敏感
・肩頸長期緊繃，但找不到結構上的原因
也許，視覺功能值得被列入考量。
—
以上症狀可能有多種成因，視覺功能僅為可能因素之一。
如有疑慮，建議諮詢醫事專業人員進行評估。
我們是預約制的驗光所，以完整的視覺功能評估為核心。
評估本身收費，不與配鏡掛鉤——因為我們的工作，是幫你找到方向，而不是賣你一副眼鏡。
如果有興趣了解，歡迎透過 Line 搜尋 .clinic 與我們聯繫。
永慶眼視光驗光所關心您！

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22/04/2026

[孩子閱讀分心、跳行漏字，甚至閉一眼看？不一定只是近視]

有些孩子在用眼時會出現：
* 注意力不集中、容易分心
* 閱讀跳行、漏字、找不到唸到哪裡
* 出現重影、歪頭或閉一眼看，甚至在開始近視控制（如點藥）後，症狀反而更明顯。

低濃度阿托品（Atropine）目前是常見且有效的近視控制方式之一，多數孩子使用後耐受性良好。然而，在“少數具有雙眼視覺功能異常的個案中”，由於藥物可能影響調節能力，進而“改變調節與會聚之間的平衡”，使原本潛在的眼位控制問題變得更容易被觀察到。

例如：
* 原本為外隱斜視
* 融像能力不足
* 調節能力下降

可能出現：
* 眼位控制不穩
* 客觀驗光與主觀驗光結果大相逕庭
* 偶發類似內斜的測試表現（屬於不穩定現象）

這並不代表藥物不安全，而是提醒我們：在特定視覺條件下，應該 “雙眼視功能一併評估”。

近期案例分享（12歲女童）：
* 曾有間歇性外斜視與弱視病史
* 主訴視覺疲勞、難以專注
* 近期被診斷近視，開始使用 0.05% 散瞳劑 atropine

自動驗光儀與自覺式屈光檢查結果出現明顯不一致：
自動驗光儀：
右眼呈現近視 -0.50 ~ -0.75D，合併-0.75~-1.00散光
左眼 +1.50 遠視
自覺式雲霧屈光檢查：
右眼 +1.50 遠視，合併-0.50散光（矯正視力 1.0）
左眼 +1.50 遠視（矯正視力 1.0）
註：屈光檢查表現請點入數值照片說明。

關鍵客觀觀察：
孩子看遠時習慣頭部右傾（偏向使用左眼）
閱讀時則轉向左側（偏用右眼）
形成「單眼分工」的代償模式
導致右眼在機器上呈現「假性近視」

進一步檢查顯示：
* 最終評估為基礎型外隱斜視（遠近皆外隱斜視）
* 融像能力不足
* 存在垂直隱斜視
* 立體視覺缺失

顯示其視覺系統主要依賴「調節性集合」維持穩定，當調節受到影響時，原有的代償機制下降，可能導致眼位控制變差與視覺不適。

視力1.0，不代表視覺功能正常
近視控制與雙眼視覺評估應同時考量

如果出現：
* 視覺疲勞、難以專心
* 配鏡後仍不舒適
* 驗光結果不穩定

建議進一步接受專業人員完整評估，並與眼科醫師共同討論最合適的處置方式。

文獻：
1. Belbase U. et al., A Rare Case of Esotropia Induced by Short-Term Use of 0.01% Atropine for Myopia Control. Clinical Optometry. 2025 Nov 17;17:365–368.
2. Aman S, Guyton D., Esotropia caused by low-dose atropine for rapidly progressive myopia in a 15-year-old boy. 2025 Apr;29(2):104122. doi: 10.1016/j.jaapos.2025.104122. Epub 2025 Feb 6.

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27/02/2026

[我們為什麼堅持全預約制？]

▪ 感覺視覺疲勞
▪ 晚上視力下降
▪ 感覺度數不穩定
▪ 頭暈頭痛無法專注

視力問題不只是「度數」，
而是整體視覺功能需要被完整評估。
因此視覺評估，不可能在快速流程中達成。

在永慶眼視光驗光所，
我們提供：
✔ 完整屈光檢查
✔ 整體眼視光功能評估
✔ 充足說明與討論時間

因為我們相信——
精確，需要審慎。
而審慎，需要時間的基礎。

為了讓每位來訪者都能獲得專注且充分的檢查，
本院採全預約制。

現在可透過 LINE 官方帳號提出預約申請，
填寫基本資料與視覺需求，我們將協助安排時段。
請於 LINE 搜尋 ID：.clinic
或直接點選連結 https://lin.ee/P1lZjl2

本院以「有視覺矯正需求」之評估為主
如有急性眼睛不適，請優先至眼科就診

—
視力只是數字，
視覺，是整體品質。
永慶眼視光驗光所
全預約制｜完整檢查

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12/02/2026

[你可能也想問的鞏膜片問題 - 2：為什麼戴一陣子會變模糊？]

上一篇我們談到
「鞏膜片每天可以戴多久？」

很多患者接著會問：為什麼剛戴很清楚，戴幾小時後卻開始霧霧的(Midday Fogging)？
其實這種情況通常不是單一原因，而是多重因素共同影響。

一、淚膜品質與穩定度
鞏膜鏡雖然在角膜前建立穩定的液體光學層，但鏡片最外層仍然需要依賴淚膜維持光學品質。
若出現：
▪ 乾眼
▪ 瞼板腺功能異常
▪ 淚脂層不足
都可能讓鏡片表面淚膜不穩定，進而影響影像品質。

二、鏡片下方沉積物（Reservoir Fogging）
鞏膜鏡與角膜間存在液體空間。
淚液中的：
▪ 發炎細胞
▪ 脂質與黏液
▪ 蛋白沉積
可能在配戴一段時間後逐漸累積，造成視覺霧化。此種情況在角膜手術後或乾眼患者相當常見。

三、角膜生物力學與淚液動態
以RK患者為例，由於角膜切口結構影響，部分患者原本就可能存在日夜視力波動。
鞏膜鏡通常能明顯降低波動幅度，但是否能完全消除，仍因個體差異而不同。

四、鏡片表面潤濕性（常被忽略的重要因素）
隱形眼鏡材質具有不同親水特性。若鏡片表面潤濕角度變差，可能出現：
▪ 水分無法均勻鋪展
▪ 淚膜容易破裂
▪ 視力間歇性模糊
特別是在：
▪ 試戴鏡片尚未充分浸泡
▪ 表面護理液鍍層不穩定
▪ 配戴護理流程尚未建立
這也是為什麼試戴片與正式訂製鏡片，配戴感受有時會不同。

五、鏡片配適與結構設計
鏡片與眼表互動若尚未完全穩定，也可能影響長時間清晰度，例如：
▪ 中央液層厚度變化
▪ 鏡片周邊支撐與服貼度問題
這些通常需要透過追蹤複檢與微調完成。

鞏膜鏡只能戴幾小時嗎？
其實沒有固定標準，必需視患者的角膜狀況。
由於鏡片與角膜間的液體環境，可能隨時間累積沉積物並出現混濁變化，臨床上常會建議配戴一段時間後取下鏡片，更換新的生理食鹽水。
在適當管理下，許多患者仍能：
▪ 穩定配戴
▪ 維持良好視覺品質

角膜手術後或角膜不規則患者
視覺品質通常受到多層因素影響，包括：
• 角膜形態
• 淚膜品質
• 光學像差
• 雙眼視覺功能
因此改善視覺品質，多半需要整體評估與個別化設計，而非單一處理方式。

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11/02/2026

[為什麼部分RK患者在白內障手術後，仍可能面臨視力品質困擾？]

RK手術盛行於20-30年前，目前許多患者已逐漸進入白內障好發年齡。
白內障手術在恢復透明光學介質方面非常成功，但對RK患者而言，臨床上仍可能出現另一個挑戰。

關鍵原因仍然是：角膜不規則
因此即使人工水晶體度數計算已大幅進步，RK角膜仍可能因結構改變而導致：
▪ 視力品質不穩定
▪ 散光殘留
▪ 影像對比下降
▪ 一般光學眼鏡矯正效果有限
這通常不是手術成功與否的問題，而是RK角膜長期生物力學變化的結果。

RK患者的視覺問題通常是「複合型態」
除了屈光度數之外，也可能同時涉及：
• 角膜形態變化
• 淚膜穩定度
• 光學像差品質
• 雙眼視覺功能
因此，部分患者需要更完整的視覺復健策略。

視覺復健的角色
近年臨床照護發現：
特殊設計的鞏膜支撐型隱形眼鏡，可透過在角膜前方建立穩定液體光學界面，改善不規則角膜造成的影像品質問題，協助提升日常視覺功能。

RK患者的視覺長期照護，往往需要整合：
- 既往屈光手術造成的角膜變化
- 白內障手術結果
- 後續視覺復健策略

若曾接受RK手術且出現視覺品質變化，建議接受完整角膜與視覺功能評估，以利長期視覺照護規劃。

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10/02/2026

[16刀RK角膜20年後的視覺復健]

你看過角膜上有「16條放射狀切口」嗎？
這是早期矯正近視的一種手術——放射狀角膜切開術（RK），也被稱為「鑽石刀手術」。

在準分子雷射尚未成熟前，RK曾幫助大量近視患者改善視力。
多數RK採 8刀設計，但在某些年代，為了矯正較高度近視或散光，也曾使用 12刀甚至16刀。

RK帶給了眼科醫學的重要發現
角膜並不是單純的光學表面，而是一個具有張力與結構穩定性的生物組織。
隨著時間的經過，部分RK患者可能逐漸出現：
- 視力日夜波動，每天視力不穩定
- 影像品質下降
- 不規則散光增加
- 夜間眩光與對比敏感度下降
這些變化往往在手術多年後才出現。

許多RK患者目前已進入中高齡階段，也開始面臨：
- 老花
- 視覺品質下降
- 配鏡困難
這些問題通常與角膜長期變化有關。

本案例為16刀RK，照片中的角膜影像可以觀察到放射狀切口在不同照明下的狀態。
RK患者的視覺問題，往往不是單純度數改變。

下一篇將分享：為什麼部分RK患者在白內障手術後，仍可能面臨視力品質困擾。

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07/02/2026

[角膜移植前，還有一條值得嘗試的「視覺復健」路徑]

在角膜疾病的治療中，當角膜結構出現明顯變形、瘢痕或不規則散光時，
視力往往無法透過一般眼鏡或傳統隱形眼鏡改善。
此時，臨床上常會面臨一個重要思考：
—> 是否已進入角膜移植評估階段？

近年來，國際角膜與隱形眼鏡界已達成一項重要共識： 鞏膜隱形眼鏡（Scleral Lens）應作為角膜移植手術前的關鍵視覺重建選項。

根據 Koppen 等人針對重度圓錐角膜患者的研究顯示：
原本被評估可能需接受角膜移植的病例中，
約 78% 的患者透過鞏膜片獲得了穩定且具功能性的視力改善。
這讓患者們得以延後、甚至避免侵入性手術的需求。

另一份發表於《Ophthalmology》由 DeLoss 主導的研究也呼應，高達 80.2% 的手術候選者，在接受鞏膜片驗配後，視力品質已足夠支撐日常生活，不再具備立即手術的迫切性。

鞏膜隱形眼鏡的臨床角色與角膜接觸式鏡片不同，
鞏膜隱形眼鏡：
- 鏡片支撐鞏膜上
- 鏡片與角膜之間形成穩定淚液層
- 可有效中和角膜不規則光學表面
- 同時提供角膜保護與潤濕
因此常應用於：
▪ 重度圓錐角膜
▪ 角膜手術後不規則散光
▪ 角膜移植術後視覺復健
▪ 嚴重乾眼與眼表疾病

我們必須強調：鞏膜片並非角膜移植的「替代方案」。 對於角膜內皮功能失代償、急性水腫或結構已嚴重破壞的病例，角膜移植仍是不可替代的關鍵治療。

至於角膜是否存有活動性發炎、內皮細胞是否健康，仍需由專業眼科醫師監測。我們致力於提供精準的驗配技術，與醫師攜手為患者保住珍貴的天然角膜。

在適當條件下，鞏膜片提供患者另一條視覺重建的可能路徑。

對面臨角膜移植的患者而言
鞏膜隱形眼鏡的價值，
不僅可能是視力重建輔具，
更可能：
- 延後侵入性手術時機
- 改善日常生活品質
- 為病患的天然角膜爭取更多的時間

參考文獻:
Koppen C, et al. Am J Ophthalmol. 2018;185:43-47. (78% 成功率)

DeLoss KS, et al. Ophthalmology. 2016;123(2):209-214. (80% 成功率)

Delshad SD, et al. Cont Lens Anterior Eye. 2023.

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05/02/2026

03/02/2026

⚠這不是乾眼而已！這是角膜正在受傷！

[隱形眼鏡不是「戴得上去看得清楚」就代表安全 — GP高透氧隱形眼鏡配適的重要性]
一位配戴硬式高透氧隱形眼鏡（RGP）的民眾，抱怨視力下降與異物感。
透過螢光染色檢查可以清楚看到：
兩眼皆呈現
*角膜上皮破損（角膜破皮）
*淚膜分布不均、穩定度下降
*鏡片與角膜互動異常

很多人誤以為：
自己戴的隱形眼鏡只要「看得清楚」，就代表沒問題。
但事實上視力的清楚 ≠ 戴得安全
隱形眼鏡是一種「長時間貼附於眼表的醫療器材」，鏡片弧度和直徑是否符合角膜形態、眨眼時鏡片的滑動量和滑動軌跡、以及淚液交換率等，這些都是配適評估的重要關鍵。絕對不只是大多數配戴者最關心的隱形眼鏡「幾度」而已。

若配適性不佳、或因鏡片弧度發生變形，可能造成：
*角膜反覆破皮
*角膜缺氧
*慢性發炎反應
*角膜新生血管
*角膜感染風險增加
*長期下來甚至可能影響視力品質，甚至危及角膜健康。
許多角膜問題初期「不一定會痛」，等出現明顯症狀時，往往已經讓角膜進入受損階段。

GP高透氧硬式鏡片驗配，其實是一門高度客製化且需要專業評估的醫療技術
正確的驗配包含：
*角膜地形與形態評估
*動態配戴評估
*螢光染色鏡片互動分析
*淚液品質與眼表健康檢查
*定期追蹤
這些步驟，都是為了讓鏡片與角膜能長期安全共存。

提醒所有配戴GP高透氧硬式隱形眼鏡的朋友
如果出現以下狀況，請務必儘早檢查：
*戴久後視力變模糊
*異物感增加
*容易乾澀或紅眼
*配戴時間逐漸縮短
*視力波動忽好忽壞
這些都可能是鏡片與角膜互動出現問題的警訊。

配戴隱形眼鏡的目標，不只是讓你看得清楚，而是讓你在「安全與健康」的前提下，看得長久。

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02/02/2026

[ #鞏膜片 戴入 - 3]

影片經取得配戴者知情同意拍攝分享

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01/02/2026

[一個給予我在執業道路上更堅定意志的故事]

今天去一位大學時代起相識37年的老友家中探視他父母（也是領我的老東家，深切感恩終身銘記！），
ZEISS 前些日子收購了這位老友的家族公司。
閒聊中老友講了一個故事，主角當然不是這個交易本身，
而是一個讓我感動於心底的人物與其思維和情操。
回來後上網深讀一些資料，有了更深的啟發與更堅定的意志。

真正能被長久流傳的品牌，往往不是因為產品，而是因為價值。

在光學歷史中，Carl Zeiss 蔡司，是一個廣為人知的名字。
但讓我深受觸動的，其實是另一位人物 —— Ernst Abbe 阿貝。

19 世紀，Carl Zeiss 在德國創立光學工坊，製作顯微鏡。
當時光學製作仍依賴工匠經驗，品質非常不穩定。
直到 Zeiss 邀請在大學授課的物理學家 Abbe 阿貝，
光學才真正進入科學設計時代。

許多現代光學理論，至今仍建立在 Abbe 的研究基礎之上。

1888年，Zeiss 過世。
Abbe 成為企業最重要的決策者之一。
他完全有機會將企業轉變成自己的品牌。
然而，他做了一個不同的選擇。

Abbe 成立基金會制度，讓企業由基金會持有，
並保留「ZEISS」這個名字。
同時，他為企業立下理念：
#技術創新與科學進步必須高於純粹的商業利益；
#企業有責任必須支持研究與教育；
#專業人士必須承擔社會責任。
基金會確保這些理念永續經營，不因個人利益而妥協。
在一百多年前，這是一種極具前瞻性的理念。
即便到今天，仍讓人深受啟發。

這段歷史讓我感動的，
不是品牌本身，
而是提醒我：
如果一位成就非凡的科學家，
在最有機會讓自己成為企業主角傳名於世的時候，
仍然眼光遠大心繫專業與社會責任，
那麼，
身為視覺照護專業的我們，更應在執行業務的道路上，實踐自己可以擔當、且應有的社會責任。

在眼視光工作中，
鏡片與隱形眼鏡是輔具。
而真正影響視覺品質的基礎，
是來自執業時，切實實踐：
*紮實的臨床評估
*專業的視覺分析
*理解患者的需求
*與醫療同業協作
*長期視覺管理處置的建立

這些才是視覺照護的核心與基石。

就該學習 Abbe，
建立的是 Foundation
既是企業制度上的基金會，
也是讓 ZEISS 屹立百年的基石。

真正值得被信任的，
從來不只是某個產品名稱，
而是在紮實與經驗的臨床評估基石上，
為患者做出正確判斷與最合宜的處置。

Abbe 的啟發，更堅定了我的信念：
視覺照護，從紮實的臨床評估核心出發，而非產品。

資料參考：https://www.zeiss.com/corporate/en/about-zeiss/past/history.html
照片取財：https://www.zeiss.com/corporate/en/about-zeiss/past/history.html

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