樂康診所Happy Health Clinic

樂康診所Happy Health Clinic 健保門診,健康檢查,三高照護,內科,肝膽胃腸科,無痛胃鏡,無痛大腸鏡,超音波(腹部，甲狀腺，乳房)檢查，疫苗,預防保健,BC肝治療與諮詢，門診時間，早上8-12點，下午3-5點，晚診6-8點。

院長 張盈森 醫師
*商業週刊百大良醫「好醫師推薦榜」
*中華民國醫用超音波學會專業認證醫師
*台大醫院內科專科醫師 急診醫學科專科醫師 消化系內科專科醫師
消化系內視鏡專科醫師
*前 敏盛醫院 肝膽胃腸科 主任醫師

主治項目
*無痛胃鏡大腸鏡
*胃腸出血(黑便血便),胃食道逆流,胃十二指腸潰瘍,膽結石,腸躁症,痔瘡,便秘,胃腸功能障礙,消化不良 等
*癌症早期診斷:大腸癌,肝癌,胃癌,食道癌,胰臟癌,膽管癌 等
*急慢性腹痛,BC型肝炎肝硬化追蹤與治療,脂肪肝
*糖尿病,高血壓,高血脂三高代謝症候群

誤食鋁箔包裝的藥卡在食道上段76歲女性，剛從隔壁醫院急診轉診過來，主訴早上誤食包在錫箔裡的藥，卡在食道上段，但急診照X光片卻看不到異物（？），因病人有吃早餐不能做胃鏡檢查（？），建議病人回家觀察（？？？）病人在三位家屬陪同下走過來診所就醫，...
27/01/2026

誤食鋁箔包裝的藥卡在食道上段

76歲女性，剛從隔壁醫院急診轉診過來，主訴早上誤食包在錫箔裡的藥，卡在食道上段，但急診照X光片卻看不到異物（？），因病人有吃早餐不能做胃鏡檢查（？），建議病人回家觀察（？？？）

病人在三位家屬陪同下走過來診所就醫，已經11:28，問診完立馬決定幫病人做胃鏡！（空腹時間不夠？危險‼️？？？）

不做再等會更安全？？？

還好順利用鱷魚夾取出這個1.8x1.7公分大小的藥 滯尿通

#吃藥技巧
#服藥安全
#食道異物取出

115-1-1國定假日 休診1/2（五），1/3（六）上午正常看診
31/12/2025

115-1-1
國定假日 休診
1/2（五），1/3（六）上午正常看診

12/25（四）國定假日休診照片是診所對面，同安街336巷
24/12/2025

12/25（四）國定假日
休診

照片是診所對面，同安街336巷

確定大腸鏡AI輔助程式只會找息肉，不會看魚刺，更不能夾除魚刺，醫師完勝AI，哈哈哈…68歲婦女因排便習慣改變與裡急後重數個月來做大腸鏡。大腸鏡發現息肉，AI程式也盡責地標註是腺瘤，切除息肉後在拔除大腸鏡之前，在直腸意外的看到一根2.5公分長...
19/12/2025

確定大腸鏡AI輔助程式只會找息肉，不會看魚刺，更不能夾除魚刺，醫師完勝AI，哈哈哈…

68歲婦女因排便習慣改變與裡急後重數個月來做大腸鏡。大腸鏡發現息肉，AI程式也盡責地標註是腺瘤，切除息肉後在拔除大腸鏡之前，在直腸意外的看到一根2.5公分長的透明物，AI完全沒有提示（因為它只被訓練找息肉），順手用切片夾夾出體外，確認是一根魚刺，經與病人女兒討論，應該是（午魚）的魚刺。這根被吞進胃腸的午魚魚刺，在它在人類消化道漫游的旅程，意外地被提早結束，還好魚刺沒有脱隊刺穿腸壁造成腹膜炎，其實不夾除，它應該也會被順利的排出體外。

忙碌內視鏡工作中的小樂趣

#魚刺在直腸

#大腸息肉

胰臟癌，癌王，病人與醫師的夢靨，難早期診斷，難治癒，致死率高，存活期不長……還好，胰臟癌不多，台灣每年約新增3千個病例（肺癌，大腸癌，乳癌每年都超過一萬七千個病例）。最近遇到一個病人，臨牀表現與診斷過程，應該是典型的胰臟癌，雖然還沒有確定診...
29/11/2025

胰臟癌，癌王，病人與醫師的夢靨，難早期診斷，難治癒，致死率高，存活期不長……
還好，胰臟癌不多，台灣每年約新增3千個病例（肺癌，大腸癌，乳癌每年都超過一萬七千個病例）。

最近遇到一個病人，臨牀表現與診斷過程，應該是典型的胰臟癌，雖然還沒有確定診斷。

63歲婦女在7/21因胃痛胃食道逆流症狀來就醫，102年曾在診所做超音波發現有小的肝水泡，多年未追蹤。
因藥物治療無明顯改善，8/26胃鏡檢查確認逆流性食道炎，糞便檢查大腸癌篩檢陽性，猶豫做大腸鏡，吃了2個月的藥並配合飲食習慣調整，還有隱約覺得腹部不適，也不是很痛；在10/28做大腸鏡發現一個與症狀無關的小型腺瘤性瘜肉，這週二回診時還是表達對腹痛的擔憂（胰臟癌？這是很多民眾從媒體與網路被恐嚇的通病），但理學檢查實在與癌王連結不上，後來發現12年前的超音波有肝水泡，還是立即做了腹部超音波，發現肝水泡變大了，但更危險的是在胰臟體部有低回音病灶，胰臟邊有一個疑似淋巴結，就轉診到敏盛醫院週三下午的健保家醫共照診安排磁振造影，順便抽血驗CA-199。今天查一下報告，竟高達兩千（正常值小於37），胰臟癌的可能性極高，應該要通知病人，轉診台大醫院進一步治療。

#胰臟癌
#癌王

雖然CA-199升高的病人很多，尤其是健康檢查意外發現升高，但我自己從未在這個族群發現過胰臟癌，所以也不需要過度焦慮。
倒是，臨牀上如有持續腹部不適，還是建議找消化內科專科醫師看診，持續與醫師討論追蹤。
胰臟癌，還是很少啦！
別緊張與過度焦慮

大腸鏡AI來了……最近在診所開始利用ASUS Endoaim AI輔助大腸鏡偵測息肉，初步心得，AI絕對有用，但有經驗的醫師也絕對不會失業，病人做大腸鏡前的清腸準備還是非常重要。AI輔助大腸鏡可以同步掃描畫面，幫助醫師找到更多的息肉，如...
22/11/2025

大腸鏡AI來了……

最近在診所開始利用ASUS Endoaim AI輔助大腸鏡偵測息肉，初步心得，AI絕對有用，但有經驗的醫師也絕對不會失業，病人做大腸鏡前的清腸準備還是非常重要。

AI輔助大腸鏡可以同步掃描畫面，幫助醫師找到更多的息肉，如視野死角與很小的息肉，對經驗不足或眼睛疲勞的醫師特別有用，在切換NBI後，AI更可初步判別是否為腺瘤，減少不必要的病理切片，但是，這還是需要內視鏡醫師的判讀與切片病理檢查，證實AI的正確與否。清腸不乾淨與大腸鏡檢查時走馬看花，再厲害的AI也無濟於事。

這套通過TFDA認證的大腸鏡AI輔助系統，確實有助於臨牀醫師發現更多的大腸息肉，早期移除腺瘤性息肉更能遏止大腸癌的形成。


#大腸鏡
#大腸息肉
#大腸癌

急性胰臟炎-門診急診的內科致命性急症114-11-1746歲女性有膽結石但沒發作過，早上來診所門診，主訴持續上腹痛1-2天，沒有嘔吐腹瀉，但是腹痛沒食慾，吃家裡的胃腸藥沒效，因持續性的腹痛來就醫。理學檢查除肚臍上方壓痛外，無明顯異常。因有膽...
19/11/2025

急性胰臟炎-
門診急診的內科致命性急症

114-11-17
46歲女性有膽結石但沒發作過，早上來診所門診，主訴持續上腹痛1-2天，沒有嘔吐腹瀉，但是腹痛沒食慾，吃家裡的胃腸藥沒效，因持續性的腹痛來就醫。
理學檢查除肚臍上方壓痛外，無明顯異常。因有膽結石病史，怕是總膽管結石併胰臟炎，因此做腹部超音波檢查，發現多個細小膽結石，沒有膽囊發炎，膽道並沒有擴張，但胰臟明顯腫大與壓痛，沒有腹水，高度懷疑是急性膽道性胰臟炎，馬上開立轉診單轉介到敏盛醫院急診。

今天看到健保轉診單回覆，肝炎與胰臟炎指數-GPT，amylase ，lipase都超高，做了腹部CT，仍在住院治療中。

#急性胰臟炎
#膽結石

急性胰臟炎是需要住院密切觀察與治療的內科急症，最常見的兩大主因是喝酒與膽結石。以前在醫院病例討論會看過住院不到12小時，就急速惡化併休克與多器官衰竭致死的案例，甚至原主治醫師都還沒來病房看過，病人就走了，或是急診讓腹痛病人回家等門診追蹤，但幾個小時後又被送回醫院，很快就惡化到家屬無法接受的嚴重病例。因此，急性胰臟炎是內科醫療糾紛的常見病案。

10/11/2025

114-11-11
桃園市停班停課
診所休診

光復節連假休診10/23到10/26休診 這個月連續有三位多發性肝轉移病灶的病人，抽血檢驗CEA都很高，都大於150，最近這位91歲女性甚至大於950（正常小於5），第一次看到這麼高的數值，但是胃鏡檢查正常（因為有上腹痛與食欲不振症狀），...
22/10/2025

光復節連假休診
10/23到10/26休診


這個月連續有三位多發性肝轉移病灶的病人，抽血檢驗CEA都很高，都大於150，最近這位91歲女性甚至大於950（正常小於5），第一次看到這麼高的數值，但是胃鏡檢查正常（因為有上腹痛與食欲不振症狀），無下消化道症狀而且高齡，就沒做大腸鏡檢查，安排到醫學中心進一步檢查。
一位是82歲婦女胃腺癌，一位是66歲男醫師是直腸癌。

雙十節連假10/9（四）到10/12（日）休診82歲女性，本身有糖尿病與高血壓，在75歲時右側乳癌，手術與化療治療成功。在9月初發現體重減輕了6公斤，去家裡附近平日拿藥的診所做了超音波檢查，發現肝臟有多個腫瘤，因此轉診到醫院進一步檢查。在...
08/10/2025

雙十節連假
10/9（四）到10/12（日）休診

82歲女性，本身有糖尿病與高血壓，在75歲時右側乳癌，手術與化療治療成功。在9月初發現體重減輕了6公斤，去家裡附近平日拿藥的診所做了超音波檢查，發現肝臟有多個腫瘤，因此轉診到醫院進一步檢查。
在醫院抽血檢驗癌症指數CEA與CA153都很高，電腦斷層掃描認爲是肝的轉移病灶，因此被轉介來診所做胃鏡與大腸鏡（因為排程比較快？），今天早上做了胃鏡與大腸鏡，疑似胃癌，但實在沒看過這種型態的胃癌，是胃腺癌？乳癌轉移？還是以上皆非？只能等待病理切片報告揭曉了。
大腸鏡發現一個小息肉與多個憩室，排除大腸癌的可能性。

留言處有從健保雲端下載的電腦斷層掃描。

10/17註:病理報告出來了，是賁門的胃腺癌。其他的息肉都是增生性息肉合併潰瘍。

10/4（六）早上正常看診做檢查10/5（一）中秋節 休診10/9（四）到10/12（日）雙十節連假休診昨天醫師前輩好朋友來做大腸鏡，竟發現末期直腸癌，雖然做大腸鏡前就心理有底，因為週二晚上初診時做的超音波已看到肝轉移病灶，抽血CEA也高達...
03/10/2025

10/4（六）早上正常看診做檢查

10/5（一）中秋節 休診

10/9（四）到10/12（日）雙十節連假休診

昨天醫師前輩好朋友來做大腸鏡，竟發現末期直腸癌，雖然做大腸鏡前就心理有底，因為週二晚上初診時做的超音波已看到肝轉移病灶，抽血CEA也高達184，大腸鏡照片就不貼了，太血腥！
一直跟好友說不好意思發現了這個疾病……

症狀只有類似痔瘡出血約2週！
還好，現在大腸癌的治療成效很好，一定能戰勝這病魔。

#直腸癌併肝轉移

大腸鏡切除息肉可以預防大腸癌重點是，檢查前的清腸準備，一定要清得乾乾淨淨；再來是醫師檢查一定要仔細，不能走馬看花；第三是切除息肉的設備與經驗技術。但說真格的，太大的扁平息肉還是要轉診到醫院，請擅長切除大型息肉的醫師操作，才能確保病人安全，這...
29/09/2025

大腸鏡切除息肉可以預防大腸癌

重點是，檢查前的清腸準備，一定要清得乾乾淨淨；再來是醫師檢查一定要仔細，不能走馬看花；第三是切除息肉的設備與經驗技術。
但說真格的，太大的扁平息肉還是要轉診到醫院，請擅長切除大型息肉的醫師操作，才能確保病人安全，這才是分級醫療。

今天健走從九五峰下山，在往北興宮的路邊草叢聽聞小叫聲，以為是雛鳥，找尋許久好不容易發現一隻小綠蛙（雨蛙？）。

當然大腸息肉不會發出聲響。

圖片是73歲男性第一次做大腸癌糞便篩檢陽性，第一次做大腸鏡的發現，5個息肉都是腺瘤，有一顆已有原位腺癌病灶。早點做就毋需手術開腹切除大腸癌。

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