樂康診所Happy Health Clinic

樂康診所Happy Health Clinic 健保門診,健康檢查,三高照護,內科,肝膽胃腸科,無痛胃鏡,無痛大腸鏡,超音波(腹部，甲狀腺，乳房)檢查，疫苗,預防保健,BC肝治療與諮詢，門診時間，早上8-12點，下午3-5點，晚診6-8點。

院長 張盈森 醫師
*商業週刊百大良醫「好醫師推薦榜」
*中華民國醫用超音波學會專業認證醫師
*台大醫院內科專科醫師 急診醫學科專科醫師 消化系內科專科醫師
消化系內視鏡專科醫師
*前 敏盛醫院 肝膽胃腸科 主任醫師

主治項目
*無痛胃鏡大腸鏡
*胃腸出血(黑便血便),胃食道逆流,胃十二指腸潰瘍,膽結石,腸躁症,痔瘡,便秘,胃腸功能障礙,消化不良 等
*癌症早期診斷:大腸癌,肝癌,胃癌,食道癌,胰臟癌,膽管癌 等
*急慢性腹痛,BC型肝炎肝硬化追蹤與治療,脂肪肝
*糖尿病,高血壓,高血脂三高代謝症候群

光復節連假休診10/23到10/26休診 這個月連續有三位多發性肝轉移病灶的病人，抽血檢驗CEA都很高，都大於150，最近這位91歲女性甚至大於950（正常小於5），第一次看到這麼高的數值，但是胃鏡檢查正常（因為有上腹痛與食欲不振症狀），...
22/10/2025

光復節連假休診
10/23到10/26休診


這個月連續有三位多發性肝轉移病灶的病人，抽血檢驗CEA都很高，都大於150，最近這位91歲女性甚至大於950（正常小於5），第一次看到這麼高的數值，但是胃鏡檢查正常（因為有上腹痛與食欲不振症狀），無下消化道症狀而且高齡，就沒做大腸鏡檢查，安排到醫學中心進一步檢查。
一位是82歲婦女胃腺癌，一位是66歲男醫師是直腸癌。

雙十節連假10/9（四）到10/12（日）休診82歲女性，本身有糖尿病與高血壓，在75歲時右側乳癌，手術與化療治療成功。在9月初發現體重減輕了6公斤，去家裡附近平日拿藥的診所做了超音波檢查，發現肝臟有多個腫瘤，因此轉診到醫院進一步檢查。在...
08/10/2025

雙十節連假
10/9（四）到10/12（日）休診

82歲女性，本身有糖尿病與高血壓，在75歲時右側乳癌，手術與化療治療成功。在9月初發現體重減輕了6公斤，去家裡附近平日拿藥的診所做了超音波檢查，發現肝臟有多個腫瘤，因此轉診到醫院進一步檢查。
在醫院抽血檢驗癌症指數CEA與CA153都很高，電腦斷層掃描認爲是肝的轉移病灶，因此被轉介來診所做胃鏡與大腸鏡（因為排程比較快？），今天早上做了胃鏡與大腸鏡，疑似胃癌，但實在沒看過這種型態的胃癌，是胃腺癌？乳癌轉移？還是以上皆非？只能等待病理切片報告揭曉了。
大腸鏡發現一個小息肉與多個憩室，排除大腸癌的可能性。

留言處有從健保雲端下載的電腦斷層掃描。

10/17註:病理報告出來了，是賁門的胃腺癌。其他的息肉都是增生性息肉合併潰瘍。

10/4（六）早上正常看診做檢查10/5（一）中秋節 休診10/9（四）到10/12（日）雙十節連假休診昨天醫師前輩好朋友來做大腸鏡，竟發現末期直腸癌，雖然做大腸鏡前就心理有底，因為週二晚上初診時做的超音波已看到肝轉移病灶，抽血CEA也高達...
03/10/2025

10/4（六）早上正常看診做檢查

10/5（一）中秋節 休診

10/9（四）到10/12（日）雙十節連假休診

昨天醫師前輩好朋友來做大腸鏡，竟發現末期直腸癌，雖然做大腸鏡前就心理有底，因為週二晚上初診時做的超音波已看到肝轉移病灶，抽血CEA也高達184，大腸鏡照片就不貼了，太血腥！
一直跟好友說不好意思發現了這個疾病……

症狀只有類似痔瘡出血約2週！
還好，現在大腸癌的治療成效很好，一定能戰勝這病魔。

#直腸癌併肝轉移

大腸鏡切除息肉可以預防大腸癌重點是，檢查前的清腸準備，一定要清得乾乾淨淨；再來是醫師檢查一定要仔細，不能走馬看花；第三是切除息肉的設備與經驗技術。但說真格的，太大的扁平息肉還是要轉診到醫院，請擅長切除大型息肉的醫師操作，才能確保病人安全，這...
29/09/2025

大腸鏡切除息肉可以預防大腸癌

重點是，檢查前的清腸準備，一定要清得乾乾淨淨；再來是醫師檢查一定要仔細，不能走馬看花；第三是切除息肉的設備與經驗技術。
但說真格的，太大的扁平息肉還是要轉診到醫院，請擅長切除大型息肉的醫師操作，才能確保病人安全，這才是分級醫療。

今天健走從九五峰下山，在往北興宮的路邊草叢聽聞小叫聲，以為是雛鳥，找尋許久好不容易發現一隻小綠蛙（雨蛙？）。

當然大腸息肉不會發出聲響。

圖片是73歲男性第一次做大腸癌糞便篩檢陽性，第一次做大腸鏡的發現，5個息肉都是腺瘤，有一顆已有原位腺癌病灶。早點做就毋需手術開腹切除大腸癌。

9/29（一）教師節補假，休診隔了一個月，又發現胃癌病例9/19（五）早上來了一位73歲男性，初診主訴胃痛多年，長期服用藥局推薦的隱藻（？）還是引藻（？）（不管是什麼，醫師都不推薦），最近有去中醫診所看胃病被告知胃食道逆流，胃痛不適持續未改...
26/09/2025

9/29（一）教師節補假，休診

隔了一個月，又發現胃癌病例

9/19（五）早上來了一位73歲男性，初診主訴胃痛多年，長期服用藥局推薦的隱藻（？）還是引藻（？）（不管是什麼，醫師都不推薦），最近有去中醫診所看胃病被告知胃食道逆流，胃痛不適持續未改善，經友人推薦來就醫。
理學檢查除上腹部輕微壓痛外，無明顯病徵。因腹痛持續很長時間，高度懷疑胃潰瘍，因病人空腹禁食來看診，就請他稍等待當天就做胃鏡檢查（病人竟然抱怨等太久！），果然發現胃竇部有一晚期胃癌！

之前一直以為胃癌越來越少，但是從去年11/1至今年9/19不到一年，在診所已發現四個胃腺癌，年齡29到73歲，都不是早期癌，共同點都是第一次接受胃鏡檢查。
#胃痛不要只是吃胃藥保健品
#胃癌
#胃鏡

928連假9/27（六）上午看診9/29（一）休診今天早上來了一位不會中文的43歲印尼籍移工，初診，看他彎著腰緩慢地走進診間，就知道他肚子很痛，透過手機翻譯得知他今天早上突發性嚴重腹痛，把早餐吐掉，沒發燒沒拉肚子，沒喝酒，沒血尿。肚子觸診是...
26/09/2025

928連假
9/27（六）上午看診
9/29（一）休診

今天早上來了一位不會中文的43歲印尼籍移工，初診，看他彎著腰緩慢地走進診間，就知道他肚子很痛，透過手機翻譯得知他今天早上突發性嚴重腹痛，把早餐吐掉，沒發燒沒拉肚子，沒喝酒，沒血尿。肚子觸診是軟的，聽診腸蠕動正常，敲了腰部左側會痛。

果然，腹部超音波是在診所診斷急性腹痛的最佳利器，左側輸尿管結石阻塞引起腎絞痛，立馬開立轉診單到敏盛醫院泌尿科門診請專家處理。

右腎正常，左腎因輸尿管上段的結石引起腎盂漲大！

急性胰臟炎，容易被忽視的疾病，內科急性腹痛的隱形殺手！週三早上，40歲男性病人滿臉病容的走進診間，主訴自昨晚急性腹痛，甚至痛到無法入睡，之前因高血脂與B型肝炎在診所就醫，因工作關係需要喝酒且飲食習慣不正常，雖苦口婆心多次勸誡與衛教，但是，大...
13/09/2025

急性胰臟炎，容易被忽視的疾病，內科急性腹痛的隱形殺手！

週三早上，40歲男性病人滿臉病容的走進診間，主訴自昨晚急性腹痛，甚至痛到無法入睡，之前因高血脂與B型肝炎在診所就醫，因工作關係需要喝酒且飲食習慣不正常，雖苦口婆心多次勸誡與衛教，但是，大家都知道，醫師講的話，能遵從醫囑的應該很少……（無奈）

理學檢查腹部有明顯壓痛與滿漲感，因有高三酸甘油酯血症與喝酒習慣，懷疑急性胰臟炎，立即做腹部超音波檢查，果然發現胰臟明顯腫大且有輕微腹水，開立轉診單到急診就醫。昨天電話與病人聯繫，確認是急性胰臟炎，當日已住院。查詢急診當日的檢驗數據，雖然澱粉酶(amylase)與脂解酶(lipase)都沒有超過正常上限值3倍以上，但是白血球，鈣離子，LDH數值升高，加上超音波影像檢查，已經可以判斷是中度以上的急性胰臟炎。

急性胰臟炎是造成急性腹痛的嚴重內科疾病之一，以前在醫院服務時就聽過病人經急診入病房住院，下午四點到普通病房，隔日早上四點就CPR急救無效的個案，急診醫師因急性胰臟炎有醫糾也不少見，要說急性胰臟炎是內科急性腹痛的隱形殺手也不為過！

血液三酸甘油酯超過5百以上就有發生急性胰臟炎的風險，加上喝酒更是急性胰臟炎的2大主因之一（另一個是膽結石），更重要的是急診抽血檢驗胰臟炎的指標澱粉酶與脂解酶不夠高，就常被誤判是急性胃炎或胃腸絞痛。民眾對急性胰臟炎的認知不足，常說肚子痛走進醫院怎麼可能會短時間致命！！！

急性腹痛比急性胸痛複雜的多……
民眾可以接受急性心肌梗塞與主動脈瘤/剝離不治，但是急性胰臟炎怎麼可能會致命⋯⋯
#急性胰臟炎
#高三酸甘油酯
#酒精

胃癌48歲男性主訴幾年來反復性上腹部不適，吃點胃藥就會好，沒有體重減輕，公司健康檢查也無異常，除了曾經驗出感染胃幽門螺旋桿菌，有接受治療並做了吹氣試驗確認除菌成功。上禮拜一（8/18）診所休完暑假的第一個上班日，病人來接受人生的第一次胃鏡檢...
30/08/2025

胃癌

48歲男性主訴幾年來反復性上腹部不適，吃點胃藥就會好，沒有體重減輕，公司健康檢查也無異常，除了曾經驗出感染胃幽門螺旋桿菌，有接受治療並做了吹氣試驗確認除菌成功。

上禮拜一（8/18）診所休完暑假的第一個上班日，病人來接受人生的第一次胃鏡檢查，在胃竇（前庭）部小彎側發現一不規則潰瘍，高度懷疑胃癌，做了切片送病理檢查，證實是胃腺癌，已通知回診轉台大醫院進一步治療。

這是今年第二例胃癌。

胃幽門螺旋桿菌是胃癌致病菌，檢測發現感染了，健保自113-8-1起有給付第一線殺菌根除治療（無需胃鏡報告），藥物治療後應確認是否成功根除細菌。

但，即使成功根除胃幽門螺旋桿菌，並不能保證沒有胃癌，因為沒做過胃鏡確認。建議經常反復胃痛或上腹部不適者，找醫師評估是否需要胃鏡檢查。

差一點點被病人年齡誤導了！99年次男孩，週四早上初診，主訴昨晚開始左背痛，兩邊肩膀與上臂也痠痛，甚至有乾嘔，幾乎整晚沒睡，但沒有發燒，沒有血尿。病人說前一天到學校註冊與做入學體檢，有搬書，有些重，好像肌肉拉傷痠痛。理學檢查發現左下腰部明顯敲...
29/08/2025

差一點點被病人年齡誤導了！

99年次男孩，週四早上初診，主訴昨晚開始左背痛，兩邊肩膀與上臂也痠痛，甚至有乾嘔，幾乎整晚沒睡，但沒有發燒，沒有血尿。

病人說前一天到學校註冊與做入學體檢，有搬書，有些重，好像肌肉拉傷痠痛。
理學檢查發現左下腰部明顯敲擊痛。
一般肌肉痠痛比較不會引起乾嘔，也很少痛到不能睡覺，高度懷疑腎絞痛，立即做超音波，果然發現左腎結石併明顯腎盂與輸尿管漲大，應該是腎結石掉到輸尿管，卡住引起阻塞性腎病變。

第一次遇到這麽年輕的輸尿管結石（應該不是其他病因吧？）病人，立即開立轉診單到敏盛醫院泌尿科門診，請專家幫忙處理。

#腎結石
#腎絞痛

今晚上門診提早到7:30停止掛號。明天（8/6）起休診，一直到8/17。8/18（一）開始上班。
05/08/2025

今晚上門診提早到7:30停止掛號。

明天（8/6）起休診，一直到8/17。

8/18（一）開始上班。

黑便，上消化道出血的症狀綠色，墨綠色都不是黑色中年男性到門診主訴解了三次黑色糊便，不帶血，無明顯胃痛，沒有明顯急性大量出血症狀（頭暈、無力、喘、胸悶），理學檢查無明顯異狀，也問過未進食大量紅肉動物血等高鐵含量食物。研判是急性上消化道出血，因...
03/08/2025

黑便，上消化道出血的症狀
綠色，墨綠色都不是黑色

中年男性到門診主訴解了三次黑色糊便，不帶血，無明顯胃痛，沒有明顯急性大量出血症狀（頭暈、無力、喘、胸悶），理學檢查無明顯異狀，也問過未進食大量紅肉動物血等高鐵含量食物。
研判是急性上消化道出血，因病人有十二指腸潰瘍病史，建議病人轉急診就醫，但因自覺不嚴重，要求在診所治療與後續胃鏡檢查。

因病人已吃過早餐無法急做胃鏡，就先給予潰瘍用藥安排週一早上胃鏡檢查，並再三叮嚀如又出現大量瀝青便，甚至暗紅色糊便，需立即急診就醫。
2日後（中間是週日）病人依約來做胃鏡，自訴已無黑便，但是胃鏡檢查還是發現十二指腸潰瘍明顯出血，幸好不是噴濺式的出血，診所也有處理潰瘍出血的設備與藥物，確認無持續出血再拔出胃鏡，花了不少時間（這也是看診慢的原因，需快速看診者就…），約好2天後門診（因為病人還要上班！！！）。
週三早上病人安好的回診，這才讓人放下心。

急性上消道出血，出現黑色糊便或瀝青便，最好還是到急診就醫。身體健康比上班重要得多。

#急性上消化道出血
#十二指腸潰瘍

曾經有大腸息肉，記得追踪大腸鏡48歲女性，外派駐米蘭，主訴16年前在醫院的健檢發現大腸息肉，已摘除。這次趁回台灣，要來追蹤大腸鏡。週二早上檢查發現在乙狀結腸轉彎處有一1.6公分的息肉，經病理學確認是早期大腸癌（不是零期，至少第一期），趕緊通...
02/08/2025

曾經有大腸息肉，記得追踪大腸鏡

48歲女性，外派駐米蘭，主訴16年前在醫院的健檢發現大腸息肉，已摘除。這次趁回台灣，要來追蹤大腸鏡。

週二早上檢查發現在乙狀結腸轉彎處有一1.6公分的息肉，經病理學確認是早期大腸癌（不是零期，至少第一期），趕緊通知病人轉診到醫院做電腦斷層。

有大腸息肉病史，就應該定期追蹤大腸鏡，最慢也不要超過5年。
盡早切除小型息肉，就應該不會得大腸癌。

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