兒科沈君毅醫師｜Jun Yi Sim, MD

31/05/2025

你們家小朋友，出門會帶最愛的娃娃一起嗎？

小時候我有很多娃娃（羞），某次出遊住飯店，想說玩具熊也要睡自己的房間，就把他們放進保險箱，然後隨便按了一組密碼

隔天早上起床，8歲小屁孩果然忘記密碼，我爸只好請飯店人員來解鎖

於是公務提著解鎖小電腦（90年代的筆記型電腦，估計有10公斤重那種），在保險箱前嗶嗶嗶了超～～久

解鎖完成，公務大哥可能期待裡面有幾百條黃金，準備被分1條當小費，結果裡面是2隻玩具熊

他應該很努力強忍嘴角肌肉上揚，我也不記得傻眼的爸爸給了他多少小費了，總之沒有金條

這位公務大哥，真是辛苦你替這個小屁孩解鎖

24/02/2025

2024年6月，我離開待了快5年的兒科急診，經歷過2020年暴風雨前的寧靜、2021年密不透風的兔寶寶裝，也一起撐過2022年被關在貨櫃屋、透明塑膠面板和矽膠手套的日子

急診是多數人不舒服時第一個想到的去處，舉凡滑倒、發燒、睡不著、小孩哭鬧不安、突然摸到一顆腫塊，要最快得到答案，就是去急診

隨著護理人力不足，病房縮床，一些門診住院的病人也被要求到急診待床；但急診最初的功能並不是為了大量的輕症或安撫病人所設計

被訓練「找出炸彈」的急診醫師，基於謹慎不放過，盡量做詳細的檢查。病人一多作業緩慢，大家不耐久候，醫護就容易變成出氣筒，急診就變成人間地獄

解決 #急診壅塞 是需要大家一起努力的：

1. 輕症（小感冒、換藥、運動拉傷等）到診所或小醫院處理，心急不是emergency，把醫療量能留給真正的急症

2. 擴大急重症給付及護理津貼，人力要補齊才有機會終止 環境差—離職—缺人—環境更差 的惡性循環

3. 落實分級醫療及下轉機制，不需入住醫學中心之病人，可至地區或區域醫院延續治療

在急診上班時，有時候處理病人/家屬情緒的內耗，比身體的疲憊還嚴重

大家可想想：急診的醫護，也很希望你可以平安回家，也不想要你在急診漫長的等待，但若整個醫院乃至整個國家都滿床，大家動彈不得，誰都不會有好情緒

急重症醫療資源終究有限，大家務必好好珍惜，在此相對艱難的時刻也請多支持照護人員，多給他們一些鼓勵💪🏼

27/01/2025

醫：小年夜欸，應該沒什麼人吧？不用回家假裝幫忙一下嗎？
護：我婆婆都會叫我休息就好
醫：婆婆說「沒關係，去休息」，你還真的去休息？
護：啊不然勒？
醫：婆婆說「不用幫忙」的意思都是「你最好馬上給我弄好！」、叫你去休息是指她想休息了，連這基本的女人語言都不懂！？
護：我應該第1年就打破5個碗，接下來10年都不用幫忙了

#媽媽們快學起來

20/12/2024

最後的疼愛是手放開～

17/12/2024

B型流感有2株，分別是 山形株 及 維多利亞株

1988年分離出有別於以往的B流病毒，由於在日本山形縣發現這株病毒，按照過往慣例取名為「山形株」

**然後山形縣的民眾就大聲嚷嚷：怎麼可以用我們神聖家鄉的名字命名這種害人的病毒！你們是不是在辱日！你們在造謠抹黑！

山形縣的居民結合澳洲維多利亞州（另一株B流病毒命名地）去跟WHO抗議，咱們祖國神聖的名字，怎麼可以用在碰巧在這發現的可怕病毒，這樣我們後代子孫要永遠被歧視，被世人當過街老鼠，我們要正名！

由於澳洲和日本都是每年資助WHO不少錢的泱泱大國，於是秘書開了記者會，將B型流感（維多利亞株及山形株）正名為 InViB87 (1987年的influenza virus B，就是Victoria strain啦)及 InViB88**

星星符號的內容都是我亂寫的

Anyway，山形株在2020年4月後就不曾被分離出來，估計是Covid-19時大家洗手戴口罩後就被殲滅了，未來的流感疫苗，很可能就不必接種山形株了喔

#山形県 #流感 #山形株 #流感疫苗

25/11/2024

我的病理老師許永祥主任，是個超級瘋狂棒球迷，如果他還在，昨晚臺灣隊拿冠軍他一定開心到睡不著

許主任從慈大醫學院創校就在花蓮默默耕耘，第1到20屆醫學系的學生應該都認識他

病理教室裡他總是很嚴肅，醫學教育改制大幅縮減了教學時數，他最擔心的是學生會學不好，影響未來實習

他把花東的病理切片建檔，二十多年來數千片的病理切片，學生可隨時借閱

臺灣第一例狂犬病（至今唯一一例），他帶著助理全副兔寶寶裝解剖大體，為醫界提供寶貴的教學切片，每次提到這個故事他眼睛都在發光

另一個讓他雙眼發亮的事情，就是棒球。永遠記得在大愛台看到他在紅土上的笑容，又某天偶然聽見滅火器的 曾經瘋狂，天啊！這不就是在唱許主任對棒球的熱愛嗎！

那天我反覆聽著這首歌，雖然主角是陳金峰，在我心中卻是向許永祥主任致敬告別的歌

我們會一直一直記得你曾站在前方
紅土上白色的框永遠收藏你的步伐
GOODBYE GOODBYE 那曾經瘋狂
因為你而 學會了夢想

昨晚我開車在國三，看到煙火，就知道臺灣隊贏了。我在想如果許主任還在，隔天上課一定會很興奮，甚至會請全班吃早餐，他就是這麼疼愛慈大學生、疼惜花東病人、及身為臺灣人感到無比驕傲

#臺灣隊 #棒球 #慈濟大學 #慈大醫學系

25/10/2024

在另一個平行時空
臺灣如果當初被英國殖民
臺灣人會不會發揮諧音梗特長
替這些總督取登得上大雅之堂又有點好笑的中文名字呢？

#歷任香港總督

圖自 綠豆 Green Bean Media
https://youtu.be/Ga2xfIqj-HY?si=GlJNTFtMbW8w929M

14/10/2024

標題要改成「遇到沈醫師會流鼻血，要怎麼處理？」

其實我很常照鏡子照一照就流鼻血，是真的很困擾啦😮‍💨

14/09/2024

「沈醫師！你看一下那是什麼！它在那裡一整個早上了！」

3 x 3公分的球狀動物，燈光昏暗的桌子底下看不出是黑色還是深灰/綠色，腦中有3個鑑別生物：

老鼠：通常很膽小，應該不會一整個早上待在同一個位子，除非死掉了（更噁心）

蜘蛛：3公分的蜘蛛，這診間要炸掉重建才符合法規

青蛙/蟾蜍：診間開冷氣蠻乾燥的，兩棲類應該不愛，但也最無害

「欸可能是青蛙？」

這時它動了一下，把醫護兩人嚇倒，腦波差那麼一點點就要放聲尖叫了

「等一下等一下，外面的病人聽到兩個人在大叫會作何感想？我們要冷靜！」長得像林柏宏的兒科醫師說

「我去找清潔大哥來，你繼續看下一位，假裝沒事喔～」

這時青蛙/蟾蜍也「咯」了一下表示同意

然後醫師在說明五合一疫苗時，清潔大哥默默飄進來把青蛙抓走

「（高八分）是青蛙～～～」護理師氣音大叫

「是蟾蜍啦」清潔大哥說

回家後查了一下，蟾蜍好像是招財吉祥物，應該要繼續留在診間才對，護理師親一下可能還會變成王子養我們大家，不應該放生到外面的

#蟾蜍請回來 #我們會好好對待你的

24/08/2024

小孩家長等了1個多小時，一進診間說「醫師你還記得我們嗎？」

他是我在秉坤的第一個轉院，出生後掉血氧、活力差，轉林口長庚，我會有印象是因為爸爸戴口罩看起來像霍建華🤣

「今天沒什麼事，就想來讓你看看她」爸爸說

「我有看長庚的回覆，後來沒什麼事，蠻順利的！」

大部份家長聽到要轉院都會很焦慮，甚至會生氣。這個小朋友轉院時我剛好在嬰兒室，就多跟家長說了一下，看著外接團隊把小孩接上救護車

其實當時我也是很緊張的啦，第一個轉院欸

在聊了一點小孩的頭型、可否睡過夜等問題後，爸爸要帶小孩出去了

「我們坐月子時一直很想謝謝你，但都沒看到你」

「謝謝啦！」

兒科醫師最大的快樂來源，很可能是看著自己照顧過的小孩慢慢長大，世世代代的兒科醫師很可能都是如此，大家都會祝福小孩平安快樂長大，當然能得到家長的肯定，一定會更開心

就好像發出去的貼紙得到小孩的眼神發亮，無價！

02/08/2024

7月起沈醫師已改到 桃園秉坤婦幼醫院 看診！

雖然還是不要太常見面比較好（小孩生病），大家若有接種疫苗的需求，或單純想來聊天，都歡迎來找喔😁

秉坤婦幼醫療 桃園秉坤婦幼醫院
🏥 桃園市桃園區慈文路959號
☎️ 03-3709191

【秉坤婦幼大小事-新醫師加入🎉】

桃園秉坤在婦產科與小兒科，有新醫師加入囉！
🤰婦產科-鄧肇雄醫師、
✅胎兒高層次超音波、4D 彩色立體超音波
✅第一孕期唐氏症篩檢、 羊膜穿刺檢查
✅高危險妊娠 (妊娠高血壓相關疾病、孕期中糖尿 病、胎兒生長遲滯、早產兒防治等)
✅ 24 小時接生服務、剖腹生產 (術後免禁食)
✅腹腔鏡手術、子宮腔鏡手術、婦科腫瘤手術
✅子宮 頸環紮手術
✅更年期治療

🤰婦產科-陳昱豪醫師
✅胎兒高層次超音波、子宮腔鏡檢查 /手術
✅高危險妊娠、唐氏症篩檢、子癲前症篩檢
✅ 24 小時接生、剖腹產
✅第 一孕期超音波檢查、羊膜穿刺檢查
✅人工流產手術、、子宮頸環紮術
✅ 婦科手術、單孔腹腔鏡手術

👶小兒科-沈君毅醫師
✅一般兒科
✅兒童感染症、傳染病預防與治療
✅疫苗接種、兒童生長發育及發展評估
✅青少年保健

三位醫師會在桃園秉坤替大家服務喔～
歡迎有需要的媽咪跟寶貝們預約掛號，
讓三位專業醫師為您的健康護航！

秉坤婦幼醫療有IG囉！歡迎追蹤👉https://reurl.cc/WNd6jx
陪伴媽咪跟寶貝的專業團隊👉https://reurl.cc/93EeMx

13/03/2024

#防範兒虐人人有責 #但我們給一線人員的資源足夠嗎？

在兒科急診，偶爾會遇到類似的案例：

兒童因外傷來就診，醫護問病史時，照護者說詞前後矛盾、受傷機制與其傷勢不吻合，受過專業訓練的醫護，心中的警鈴大響

陪病者不會直接跟你說「就是我啦（或就是某某啦）！就是某某把他打成這樣」，這樣大家都很好辦事

通常說詞都是「我早上起來就變這樣！」、「放學回來就變這樣！」，然後會質疑、挑戰醫護「為何會這麼嚴重！」、「我也不清楚到底發生什麼事啊！」

氣氛會變得緊張，小孩一直哭鬧不休，家長會開始咆哮「可以開開藥給他就好了嗎？」

這時，身為醫護的您可以選擇做什麼？

#強制把小孩和家屬留下來 #找社工師來進一步了解
社工師17:30已下班，值班社工也不一定馬上可到場；即使社工到場了，家長可能瞬間變成模範父母，對小孩百般關心，只有1至2小時會談的社工師有辦法做什麼重大決定嗎？

醫師及護理師也一直詢問病童及家屬，30分鐘、1小時、2小時過去了仍無果，同時間各種發燒、肚子痛、皮膚癢的病人來來去去，諮詢電話一通一通來，案童家長一直追問什麼時候可以離開

#我可以強行收住院？
但住院期間誰來照顧？照護者有可能還是嫌疑最大的家屬，住院期間仍可能會戴著天使的面具，社工、醫護再怎麼專業也無法在2、3天內突破心防，問出實情

#有限的資源做無限的事
在急診曾看過社工師，其個案被寄養機構驅逐，在急診等待安置的2天，皆為社工師在旁陪伴，期間衣、食、出院交通都是社工墊付，據悉還不一定請款核銷成功

蠟燭多頭燒的他們，不可能有足夠的時間把所有的事情處理到100分，更何況他們沒有強制執行權，很多事情還得請示主管，涉及親權之問題甚至要法院審理，對上文所描述的個案緩不濟急， #我們賦予社工師之權力遠小於他們所需承擔的責任義務

#有警覺性卻無執行資源
個人認為現醫護及民眾對兒忽、兒虐之警覺性是足夠的，但往往落在發現可疑個案時，執法及監督單位沒能及時撥付適當的資源築起保護網

現行情況往往是 #醫護社工覺得很可疑 #但沒有具體證據 #沒有資源自己繼續調查 #主管同事也會覺得我很多管閒事，則選擇息事寧人

以上述例子來說，或許國家可賦予一線人員更多權力：緊急安置、申請保護令、導入刑事司法體系、導入鄉里長制度做後續案童追蹤等，將社工的觸角及職權擴大，落實真正的「人人有責」

我知道看完這篇，大家可能覺得很黑暗，我們的兒少保護確實有很多進步空間

社會安全網的建立，其實很耗成本，歲月靜好的平時，大家或許就會嚷嚷要把錢花在刀口上。這次的危機是否可化為轉機，就要看民眾對於社會安全網的看法，屬「出事了再檢討並追加預算」，或「給足一線人員充足的資源去做」