22/01/2026
當血液慢慢變黏，循環變差，心血管風險就悄悄累積
在診間，我很常聽到這樣的話
「我膽固醇血糖都有在控制，可是總覺得循環不順的感覺還是存在。」
這句話其實很真實，也很貼近很多人的生活經驗。報告上的數字看起來都在安全範圍，但人卻越來越容易累，走沒幾步就喘，下午腦袋像被霧罩住一樣，專注力掉得很明顯。這些感覺多半不是錯覺，而是身體正在用很生活化的方式提醒我們，循環，已經沒有以前那麼順暢了。
2026 年發表在《Microvascular Research》的一篇綜論，剛好把我們在診間長期感覺到、卻很難用一句話說清楚的現象點出來 - 血液黏稠度（Blood viscosity）。這個名詞不新，但這篇研究提醒我們，它可能正是把高血壓、高血糖、高膽固醇、慢性發炎這些看起來分散的風險，串成同一條主線的關鍵指標。換個角度看，真正辛苦的也許不只是心臟本身，而是整條血流系統，長期承受著相當大的流動阻力。
血液一旦變黏，血管就開始吃力了
我們常說血管像水管，但更精確地說，它比較像一條需要順暢流動的高速公路。當血液變得黏稠，流動阻力增加，血管內皮承受的摩擦力與剪切壓力就會改變，整個循環系統就像遇到交通尖峰時段一樣，開始變得擁擠。
特別是在血管彎曲或分岔的地方，血流容易變慢、變亂，內皮細胞長期受到刺激，發炎訊號慢慢累積。久了，斑塊就不是突然長出來，而是在這種「不順的流動」中，一點一點堆積。這也是為什麼動脈粥樣硬化，總是挑特定位置出現，而不是整條血管同時發生。
高血壓、高血糖、高膽固醇，其實都在讓血變黏
從這篇研究整理的大量證據來看，幾乎所有我們熟悉的心血管危險因子，都和血液黏稠度升高有關。
高血糖與糖尿病，會讓紅血球吸水膨脹，變形能力下降，血液自然變得比較濃稠。
低密度脂蛋白膽固醇與三酸甘油脂，會增加血漿黏度與紅血球聚集。
吸菸、肥胖、久坐生活、慢性發炎，甚至新冠病毒感染（Covid-19），都會把血液推向一個高黏稠狀態。
我們常說這些是風險因子，但從血液角度來看，它們其實都在做同一件事 - 讓血流變得越來越不順暢。
很多藥有效，不只是因為降數字，而是改善流動
這篇研究也提醒我們一個很重要的臨床現象。為什麼有些藥物，即使降膽固醇的效果不是最強，卻能明顯降低心肌梗塞與中風風險？
像是他汀類藥物（Statins），不只是降低膽固醇，還能改善紅血球的變形能力，讓血液比較不黏。
纖維酸類藥物（Fibrates），透過降低纖維蛋白原與三酸甘油脂，也能改善血液流動性。
再加上規律運動、戒菸、體重下降，這些生活調整看起來很基本，但它們對血液黏稠度的影響，其實非常實在。這也讓我們重新理解一件事，心血管保護不只是把數字壓低，而是整個循環環境有沒有真的變順。
分子機制的關鍵 - 紅血球不是死的，它需要彈性
很多人不知道，紅血球必須不斷擠過比自己還小的微血管。當血糖高，葡萄糖會進入紅血球，造成滲透壓改變，紅血球膨脹、變硬。當慢性發炎存在，細胞膜脂質被氧化，紅血球膜流動性下降。
結果就是，血液不是太多，而是「不容易流動」。這也是為什麼，同樣的血壓、同樣的膽固醇，有些人就是比較容易出問題，因為真正差別在紅血球的彈性。
在生活上，怎麼實際應用這個發現
我最想跟大家說的是，這些改變都不是遙不可及，而是可以慢慢實踐、慢慢看到回饋的過程，重點不是一下子改很多，而是讓分子層級慢慢回到適合流動的狀態。
第一個重點，是讓血糖波動變小。真正重要的不是空腹血糖，而是餐後血糖的震盪幅度。血糖起伏愈大，紅血球愈容易進入高黏稠狀態。固定進食節奏、避免整天零食不斷，很多人兩三週就會明顯感覺頭暈與腦霧改善。
第二個重點，是細胞膜結構。高品質 Omega-3 脂肪酸，在分子醫學裡真正的角色，是重新布置細胞膜，讓紅血球恢復彎得過去的彈性。
第三個重點，是運動帶來的血流節律。規律運動最重要的分子效果不是體重，而是血流剪切力的恢復，內皮細胞會釋放保護訊號，紅血球變形能力自然改善。
第
四個重點，是睡眠。睡眠時，發炎訊號下降，氧化壓力降低，紅血球與內皮細胞才能真正修復。長期睡不好，血液其實一直處在高負荷運作狀態。
我們一直在抽血，卻很少真正看血怎麼流
目前大多數醫院還沒有常規測量血液黏稠度的儀器，但我們其實可以透過紅血球沉降速率、高敏感度發炎蛋白、血比容、纖維蛋白原、三酸甘油脂，以及血糖與糖化血色素，來重建一個人的血液流動體質輪廓。
換句話說，儀器還沒普及，但身體早就把答案寫在報告裡了。
心臟很少突然壞掉
心血管疾病多半不是突然發生，而是長期處在高阻力、高發炎的循環環境裡。血液黏稠度，或許正是那個被忽略的提醒。當血能順順地流，很多壓力，其實就不必再一直累積下去了。
參考資料
Blood viscosity - The unifying cardiovascular disease risk biomarker
Microvascular Research, 2026
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S002628622600004X?via%3Dihub
