直肛宇宙人王貫宇醫師

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直肛宇宙人王貫宇醫師

大腸直腸及肛門微創手術｜痔瘡。肛裂。瘻管
雷射、射頻燒灼痔瘡消融
冷凝刀、都卜勒超音波導引痔動脈結紮

服務地點：博田國際醫院 https://www.parkonehealth.com
門診時間：
週二 18:00-21:00
週三 08:30-12:00
週四 08:30-12:00
週五 13:30-17:00

21/07/2025

你是不是也曾經想過：
「我住院開痔瘡，能不能順便做個大腸鏡？」🧐
醫師搖頭拒絕，是不想幫你做嗎？

『其實不是醫師不願意，而是健保申報有困難！』

健保針對痔瘡、疝氣等局部小手術實施「包裹式給付」，住院期間只會給醫院一筆定額費用，裡面要包下這些支出：手術費、麻醉費、藥物、檢查、床位⋯⋯

如果你痔瘡手術住院期間想加做大腸鏡，
醫院無法申報健保這筆鏡檢，
等於醫院要自己吸收費用。
這就是多數醫院無法安排的主要原因！

當然檢查流程會拉長不必要的住院時間、以及檢查和手術的空間不同，也是無法同時安排的原因之一。

❗️那有大腸癌風險的人怎麼辦？

若本身屬於大腸癌風險族群，
通常應該優先安排大腸鏡檢查，
確認是否有其他更嚴重的問題後，
再處理痔瘡問題，這樣才符合安全的醫療順序。

那該怎麼做才合規又安全？

✅ 建議在痔瘡手術前，於門診安排大腸鏡檢查
✅ 或手術後再追蹤安排檢查

這樣最穩妥，也不會讓醫護單位為難👍

📌你學到了嗎？

#醫療真相不打折

#痔瘡手術不能順便大腸鏡
#健保制度 #健保包裹式給付
#痔瘡 #大腸鏡 #健康知識
#醫療常識 #醫師日常

29/06/2025

健保署vs院長們
還好今年學會夏季會有待到最後，
差點有大場面發生了🤓🤓🤓

最後一節的講者是健保署副署長，
座長是兩間醫學中心的院長兼前後任理事長，
會前實在很好奇最近醫療的諸多議題（急診炸鍋、神經內科人力崩潰、原廠高品質醫材藥材陸續停止銷售給台灣市場、放寬海外醫師和後醫等政策）
會不會在QA時發生火花。

開始有火花的是現任學會理事長提了一個話題：
關於健保署近來規劃改善第一線醫療人員待遇，
研擬修法讓加班費值班費免稅。
但能否請官方定義清楚正常工作時間以外是指？
讓院長們能夠遵循統一的標準做事。

接下來副署長的回答讓台下的聽眾們倒抽一口氣：
因為內容比較敏感不方便原音重現，
不過大致上就是說大家都是大人了，
不是六歲小孩，不用什麼都講那麼清楚。
我能夠理解副署長想表達給大家彈性的意思，
但在所有對自己十分尊敬的會員面前，
被用六歲小孩比喻，
好像，有點那麼，不是很給理事長面子…

差不多的對話來回幾次之後，
理事長提出稅務上不要全用薪資所得報稅，
可以改用執行業務所得更友善，
也更直接吸引醫師留在醫院工作，
減緩向稅務方面具極大優勢的診所流失。
當然後面又是「因為所以蟑螂螞蟻數學國語生活與倫理」
（翻譯蒟蒻：NO）

最後官員表達，他們是想幫忙的，
但不要最後讓政府的美意又因為太多意見，
造成窒礙難行而失敗告終。

怎麼說呢！
政治是掌管所有涉及眾人之事，
每個人都有立場，真的不容易！
站在醫療工作者的角度，
還是希望在更友善的工作環境中努力，
提升全體國民的健康。

24/05/2025

剛成立這個頻道的時候，因為沒什麼內容，
所以不好意思邀請大家進來坐坐。
經過半年多的累積，雖然內容仍然不完善，
不過閒暇時配飯還可以（可以幫忙減少飯量）😂
有時候遇到一些被演算法推播到的朋友，
先收視過影片才來看診，然後給我鼓勵，
小心臟還是會感覺暖暖的。
感謝追蹤按讚開啟小鈴噹的朋友們～～

（以下為系統罐頭訊息）
我上週的貼文獲得超過 150 個心情！感謝大家的支持！🎉

15/02/2025

一位30歲，看起來營養狀態良好的成年男性走進診間。

「醫師，我最近肛門會痛」
「診所醫師說可能感染化膿需要手術」

我請他躺上床檢查。果不其然，肛門右後方（6-7點鐘方向）硬硬的，
壓下去還會有明顯痛感。

「的確有發炎的現象，但不是太明確有無化膿。
可以在麻醉下做進一步評估及治療」
我跟他說。

很迅速地在幾天內安排了手術，術中發現並不像常見的感染化膿。
肛門周圍組織硬邦邦的範圍擴大許多，但沒有濃汁。
做了切片後約下週回來看報告。
三天後我就接到病理科醫師打電話來說，這位病患是肛門癌。
於是聯絡病人儘快回診後，我將他轉診到醫學中心，
做後續評估及癌症治療。畢竟某些型態肛門癌的治療方式裡面，
化學治療和放射治療有很重要的角色。

相信不少人看過很紅的韓劇「外傷重症中心」
裡面醫療資源在急重症的分配不足，和疲於奔命的醫護，
和台灣醫療環境驚人的類似。
過年後流感等疫情推波助瀾下，
幾乎有急診的醫院都人滿為患超負荷，
每天急需住院的重症病人都無法住進病房，
因此許多在大醫院排選擇性手術的患者，都被迫延期或取消。
即使是像我們博田這樣沒有急診的醫院，
近五十張純外科手術病床也是塞到每天欠十來床。
不過至少絕大部分的手術病患，都還是能順利手術。

有些旅居國外過的醫界同仁，近來有分享日本及歐美的狀況，
說他們的醫療分級做得很好。
就醫的順序往往是從基層診所開始，
再依照病情透過轉診去大醫院。
因此鮮少有亂哄哄的急診，
和同時有幾十位病人等不到住院床位的窘況。

目前根據我們接觸到的資訊，
醫學中心、區域教學醫院急診和病房都已經超負荷狀態，
因此選擇性手術或輕症的病患，
很高機率會沒有床位住院。
如果有身體狀況需要尋求醫療協助的朋友，
不妨先從診所或地區醫院開始走起，
絕大部分的醫師都可以依照病況安排轉診或適切治療。

18/11/2024

國高總住院醫師的第一天，總醫師就把我們R1集合在一起，
教我們怎麼拿持針器（needle holder)。
持針器的設計跟剪刀類似，
有兩個供手指穿過去的孔洞（ring handles），
讓運行器械的過程更穩定。
但手術過程需要運針的角度可能非常刁鑽，
因此需練習手指不伸入孔洞也能夠順利運針。
同理，左手剪線時，也可以使用類似技巧。
總醫師說：「以後不要被我看到你們把手指伸進去持針器的洞！」

一直帶著這樣想法的我，到了高雄長庚醫院受專科訓練。
跟老師們學習的同時，也觀摩師兄弟的臨床手術技巧，
赫然發現，咦！有的人刀開很好，但也總是把手指扣進去運針啊！
多觀察了一段時間，才終於了解：
各家功夫沒有高低，一切在個人修煉和領悟。
開刀的好壞是所有臨床觀念、解剖構造、反覆練習的總成，
什麼手勢運用工具只是其中很小的一環。
就好像有的人握龍頭的手勢特別奇怪……？

你都怎麼拿這種有手指孔洞的工具呢？

30/10/2024

明天，10/31（四），果然是颱風假停班停課了！
不過早上博田直腸外科的門診還是正常看診喔～
有需要的摯（痔）友、腸友，還是可以衡量狀況來診。

大家家裡做好防颱，出門務必小心～

26/10/2024

常常有腸友（我們會這樣稱呼大腸方面疾病的朋友）問，
怎麼吃比較好？吃什麼菜？吃什麼肉？
大部分的狀況下我都回答：吃新鮮的原形食物，肉類、蔬果都是。
同樣一條魚，新鮮的只需清蒸或煮湯就很鮮美；
稍微沒那麼新鮮的就要用重手調味料理。
所以能夠直接呈現原形的食物，通常不至於太差。

這是高雄市區錦田路老字號美食—— #錦田肉燥飯
從十多年前來到高雄，一位精神科學長帶我來吃的時候，
這家老店就是這麼實在，好幾樣新鮮配菜可選，
不管是高麗菜地瓜葉菠菜洋蔥胡蘿蔔，都是清炒，
都很鮮甜美味。
物價飛漲的年代，還能吃到一盒六七十塊錢的肉燥便當含三樣配菜，
真的很需要惜福。

**這是小肉燥便當另外加滷蛋和魯肉
***味噌魚肚湯也是超新鮮好喝
****同條路有個郭家肉燥飯，也是名店，但偏甜些。我個人愛錦田。（不是景賢）（景賢是尊敬的學長😂）

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