吳唯銘皮膚專科

06/07/2025

稍早高雄宣佈明天停止上班上課
請各位有預約的客人不要前往診所喔

待隔天恢復正常上班，
我們會協助更改手術及雷射治療和預約諮詢時間

造成不便，請見諒。
有任何問題，可以私訊粉絲專頁。

「颱風人減少外出，注意安全」

01/06/2025

好久沒有寫點東西了。前陣子我似乎躲過了一個子彈，大概是一年前開始，我一直有腦霧的困擾，我不知道要如何真實描述那種感覺。 就像憂鬱症，思覺失調等。不是得病的人永遠無法了解那種感覺。以前總是笑別人很笨，好比說走在路上看著年輕人抽菸，中年人喝酒，沒有任何好處，只是傷害自己身體，不是笨是什麼。但大概自食惡果。反而自己變笨了。我以為是新冠的長期後遺症，只能等著看會不會好，結果剛好看到一篇自然雜誌的論文，學者提出很好的證據發現帶狀皰疹疫苗有助於降低失智的風險。我突然想到這兩年來身體不時出現的不明神經痛的存在。才驚覺或許一切都是帶狀泡疹潛藏於中樞神經的結果，查了其他文獻更證明這種想法。以前人說，甚麼科的醫生就會得什麼病。我看了一輩子的帶狀泡疹，從來沒想過這種病會用這種奇特的方式慢性傷害中樞神經。所以我把全家人都打了帶狀皰疹疫苗。說也奇怪，腦霧的狀況在打完針的隔天開始，一次也沒有再出現過。我很確定對我來說，帶狀皰疹疫苗是生與死的關鍵。只是個人經驗，不過現在的疫苗真的很貴，但我覺得還是打比較好。我甚至想去買GSK 的股票了。
扯太遠了，有一些診所的事一定要說說，我們從去年底開始提供一種新的痘疤真皮移植方式，我們簡稱是雷射真皮手術。如果你對我們的治療有一點了解，你會知道我們傾向先把冰鑿型疤痕先用雷射或TCA 去掉，之後如果留下滾動型疤再用真皮補起來。但這件事說起來簡單，病人常常不能理解，因為雷射要去除冰鑿型疤一開始會把疤痕弄大，然後也會加深，然後再等皮膚修復，重點是冰鑿要去除其深層的粉刺與毛囊，等退紅之後。如果是小的冰鑿就可以消失。但問題是大型的冰鑿，傷口的紅不但很久，且最後的滾動型疤也會讓人難以接受。這時病人就會抱怨，說本來的疤不明顯，打了之後反而變大。可是你想，我是有毛病砸自己的腳嗎?如果可以打小一點，我何必冒被罵的風險呢?問題是如果沒打乾淨，洞是會變大的。真的打乾淨了，病人又沒那個耐心等那幾個月復原的時間。這可以說是多年來的痛苦。除非你用TCA或者UP 慢慢來。不然吃口服A酸，但哪一個不需要時間。所以從去年底開始，針對大型原始的冰鑿型痘疤病人，我們在打完雷射之後，會直接用真皮把傷口填起來，為的是希望可以一次解決這種疤痕，是有點像穿刺移植的概念，只是沒有表皮層(也沒有之後突起需要反覆雷射的機會)，結果發現效果很好，甚至雷射後的紅也比沒補皮的退的快，退了之後也真的就平了 。只是這個方法有兩個缺點，第一畢竟是裸露的真皮移植，所以傷口撕開人工皮後會看到一團爛爛的組織，這是因為表皮還沒長好的關係，大概要兩個星期復原，第二個壞處是，這種裸露的真皮移植存活率較低，畢竟不像傳統的真皮是完全塞到皮膚下，所以四面八方都可以接觸到原有皮膚，新方法的真皮上方是裸露的，所以如果整個掉了，應該會影響效果，(我們目前塞的真皮有兩層，用上層真皮來保護下層)，不過老實說，就算塞的真皮掉了，那也只是少了一次就變平的機會，本來雷射除冰鑿疤就是有效且必經的過程，過幾個月之後，有沒有填真皮都還是會比原來好。其實如果可以做傳統真皮的病人，像滾動型或車廂型疤，我們是絕對不會做雷射真皮的。只是現在護士小姐辛苦多了，有的人手術前，有的手術後，有的手術前後都會做雷射。唉，青春痘疤真是個麻煩的東西。
可以讓我做一點輕鬆的工作嗎?你想要有鼻子嗎? 我很愛用真皮做鼻子。因為輕鬆多了，我們用真皮可以把一個外傷後缺了一大角的鼻子補平，所以只是山根還是鼻柱要高一點，事實上是很容易的手術，我們還可以用食鹽水打一下，讓你先看看做之後的模樣，是不是你要的樣子，真皮也不會跑，不用擔心日後會像玻尿酸一樣有個寬寬的鼻子，真皮也沒有假體可能感染的問題，做後也只有針孔的傷口，術後三天就拆掉人工皮，只有瘀青的樣子，真皮移植還是永久性的，不擔心老了夾體會突出或需要取出來的問題，真皮做的鼻子是完全自體的，用力捏或擠壓也沒關係，除了做不了很高的鼻子外，我想不出有什麼缺點，有人要做嗎?我不想每天都是痘疤痘疤的。
還是你要做淚溝，這是比較麻煩，但也是比痘疤輕鬆的手術，對於許多35或40歲以上的人那兩道黑黑的陰影對許多人來說是顏質的致命傷，常常有病人來問痘疤手術，我看來看去卻只想幫他們弄掉淚溝，說了幾句，病人覺得我是推銷員，只是我真的只是覺得，一樣花三四萬塊，為什麼不做一個旁人都會覺得驚豔的手術，偏偏要做那種全天下只有醫生和病人兩個人看的出來的疤。淚溝本來就是真皮組織在年紀大後減少而出現的現象，所以用真皮來補是天經地義，整形外科用補脂肪，用眼袋的觀念來治療淚溝，本來就是不正確的作法，也許一開始的樣子差不多，但是幾年後呢，只是這個手術累一點，還是補鼻子好做。
啊，我們診所七月開始又要漲價了，想想我從滿頭黑髮做到白髮蒼蒼，世上的一切本來就不會永恆的，我們提供的治療，是你到韓國，美國，或全世界都沒有醫師會做的手術。這樣的手術該如何定價，我不知道，我只能從便宜一直漲上去，到哪天沒人負擔的起了，那就收起來。只有這條路了。

27/01/2025

30/10/2024

明天診所休息喔！
請大家不要跑來喔

10/10/2024

國慶日
小時候最喜歡十月了，可以放假三天，不過自己當了老闆以後，十月到今天只上了三天班，似乎沒有小時候的快樂。
從上一篇公告以後，診所來了一位我很尊敬的醫師的夫人，拿下口罩我有點嚇了一跳，夫人在將近三年前我們這裡做了一次肝斑的磨皮雷射，之後沒有再來過，其實我偶而會想起她，只是一直以為沒回來就是好了，結果發現，三年前打過的地方變白了，但是沒打到的地方變得很黑，結果變成有黑有白，相對起來更明顯，這實際上常常發生，原因是肝斑範圍往往很大，我以前總是挑最黑的部分打雷射，捨不得打太大面積（現在後悔不已），但在經過漫長的復原時間後，原本不怎麼黑的地方變黑了(先聲明，這不是我害的，肝斑本來就會有變化)，就像原本的次要敵人變成主要敵人一樣。這其實只要再把剩餘明顯的部分再打乾淨就可以，只是病人常常來一次就嚇死了，一次沒乾淨以為是技術的極限，然後頂著不滿意的結果一輩子，更慘的是又開始做一堆醫美，浪費錢後再算在我頭上，這實在是冤案了，這樣的情形在痘疤手術也常見到，常常病人最在意的疤弄掉以後還是不滿意，一個人假設有三個痘疤，手術弄掉兩個，你可能以為病人會滿意66%，其實不是，第三個疤的重要性會在手術後突然增長，滿意度也許只有20%，如果你有來做過我們的痘疤手術，你一定會發現我非常仔細地在看病人的疤，我不是因為你長得美才貼近的，我是要了解那些疤才是外人眼光中的關鍵，病人在自己選擇要施作目標時常常隨隨便便，但是人們說的疤，其實不一定是凹陷，有時候是色素沉澱，有時候是冰鑿發炎，這些都會看起來很討人厭，但不是都需要做手術，有時不同的燈光角度看的疤也不一樣，有時病人坐和躺看到的疤也不一樣，細心的病人會發現說好十個疤我們有時會做到十一二個，其實是我有時也不知道該怎麼選的結果。哎呀，美容其實也是一種心理學，治療追求的是滿意度，有效性反而有時是其次，我如果有個藥給病人吃了以後，從此痘疤不再心中徘徊，這個藥會比任何的治療有價值多了。

09/10/2024

「10/10雙十國慶日」

診所休診一天

10/10 官方賴暫停回覆

如果有問題請私訊粉絲專頁訊息

謝謝大家

03/10/2024

高雄真的有點嚴重🥲
10/4預約治療的客人，我們會依依通知，謝謝。

28/09/2024

不普通的醫美診所
我覺得我們不是一個普通的診所，聽起來很好笑吧，但這卻是一個令人有點傷心的事，一般的醫美診所常做的，淨膚，音波，皮秒，玻尿酸，皮膚保養，這些我覺得沒效的，我們一概不做，但我們做腫瘤切除，靜脈手術，我們掛皮膚專科的招牌，但我們不看一般皮膚病，在學經歷，開業醫裡應該沒有人是台大畢業的醫學博士，我們把上門的人當病人而不是客人，我們也沒有美容師，沒有諮詢師，我們的小姐從來不推銷療程，我們也不賣保養品，診所沒有什麼裝潢，總共也只有我一個醫師，夠特別了吧。你覺得我們是小不起眼的診所? 但是我們幾乎每天都有國外來的病人，為什麼? 其實你只要想想，如果你今天是病人，你會希望是諮詢師看你還是醫師，你希望診所介紹一堆療程，改善多少不知道，只希望你一直回來，順便買一點保養品嗎? 應該不會吧，你應該會希望醫院越少去越好，醫生只要看一次就會好。這就是病人與客人的差異。我剛開始開業的時候，常常不懂病人是來追求流行還是希望解決問題的，有些人甚至覺得不自然有塑膠樣更好，醫美變得像名牌包一樣，超凸的嘴唇或下巴，似乎不自然才顯得出自己有錢做醫美的感覺，我實在不能理解這些呆人的行為，可是這跟我沒關係，終究有部分人是上門來解決問題的。可是真的想要解決問題，這就不容易了，重要的不再是資本額與診所裝潢，而是醫師的頭腦與皮膚科學的知識，教科書也沒有教醫美，醫學會的演講我覺得像病友會一樣，一群買了機器的醫師與廠商互相取暖的地方，沒有太多價值。但這一點才是我們診所最不普通的地方。雖然我們的治療可以說每一種都有長長的復原期，但我們可以治好你的病。拿黑斑來說，我們現在可以說，不管你是肝斑，雀斑，老人斑，我們都可以一次解決，唯一的條件是需要時間，肝斑打完要近一年的恢復期，老人斑要2-3個月，雀斑就不用一個月。你可以想像黑斑就像一片美麗的草坪中出現雜草一般，雜草有不同的根的深度，而一般診所使用的雷射就像一把超高級的剪刀，小心地把雜草剪的和草坪一樣高，剛剪完看起來有好一點，幾乎沒有副作用，但不用多久雜草就會再長出來，而我們診所的雷射就像一把小北百貨的土鏟子，看到雜草就把根挖出來，做完後的草坪很醜，要等時間草坪才會再長平整，但是真的會好，不過如果肝斑很淡但是面積很大，要把整片草坪全翻過很辛苦，可以考慮分兩次做，只是時間會拖很久，而且雷射區域旁邊的肝斑會刺激而變黑，但如果黑斑夠黑，雷射的色素沉澱頂多一年一定會退，總比一輩子黑斑好吧。另一點是反黑代表真皮還有修復的能力，如果雷射打得太深，那也不會返黑了，雷射後只會一直紅，而且最後會反白，而且越深越白。
再來說說我們的真皮移植手術，我們現在也可以說，不管你是哪一種痘疤，我們都可以治好，但是沒辦法一次解決，痘疤可以分表面的(冰鑿型)和深層的(滾動型)兩種，有的需要打雷射，有的需要做手術，有的甚至要幾次的雷射和手術交替，我知道痘疤的病人很累，
但我也很累，我絕不會可以一次拖到兩次，有時候做手術一兩個小時，突然間就好想丟掉一切不做了，這種精細到小於0.1公分手術，是可以令人身心俱疲的累，不是一般人可以理解。不過現代的醫師跟我同年代也算倒楣的，以前的痘疤治療，反正所有人都治不好，
所以不管你用什麼方法或機器，都沒什麼錯，只是我們出現以後，遇到嚴重痘疤的病人，如果醫師自己也知道治不好，老實說如果不轉診過來，那會有點像看人沉浮於海上，只收錢卻不救他的感覺。我們診所的痘疤手術可以說幾乎每天都有國外的病人來求診，但在台灣，我只接到過台北陳醫師和台中邱醫師的轉診，當然痘疤也不是致死的疾病，沒有道德的問題。只是如果醫師也已經打了幾十次雷射，明明知道不會再改善了，也知道台灣有人可以治的好，卻可以忍心不轉診連自己也繼續騙下去，這應該違反醫師誓言。
啊，太偏激了。再來說一項我們診所不平凡的地方，我們的真皮手術治療皮膚老化的跡象。這也是全世界你找不到第二個地方有這種技術，這也是科學的觀察，推論，實驗，再加上一點運氣所得到的結果。如果你有摸過年輕人的皮膚和中年以後的皮膚，你一定會發現，年輕的皮膚像是裝滿水的氣球一樣有彈性，但中年過後，皮膚會摸起來變軟，這是皮膚老化徵象的關鍵，如果你再摸摸自己上嘴唇與臉頰的皮膚，你一定也會發現上嘴唇的皮膚較硬，臉頰的比較軟，實際上在皮膚老化的時候，所有的皮膚都在變薄，但是如果一整片皮膚薄，像臉頰一樣，那老化看不出來，除非老到皮膚開始透出脂肪的顏色(黃臉皮的由來)，但關鍵就在這厚與薄皮膚交界的地方，讓我畫一個圖。

下圖是人類法令紋處切面的圖片，在年輕時，因為皮膚較厚且有張力，所以雖然下方的脂肪受重力下推，但不能改變皮膚平順的角度，而年紀大的時候，脂肪的推擠相對於變弱的皮膚力量較大，加上法令紋上下皮膚硬度差異與固定的韌帶，因此皮膚在這裡轉折而形成法令紋。而這個轉折是隨年紀而逐漸加重，我以前剛開始補真皮的時候，不懂這些道理，誤以為如同痘疤填充的原理，拿真皮去填法令紋下陷的體積，後來才發現錯得離譜。不是範圍不夠就是補得太多或太少。其實淚溝，木偶紋也是一樣的道理，臉頰的皮相對於眼窩的皮相對較厚，且一樣淚溝下有韌帶固定，因此老化時才會出現淚溝這些我們從研究中得到的新知識顛覆了現今醫學對於法令紋與淚溝的想法，以往我們以為凹多少要補多少，其實不是，凹陷只是反映皮膚彎折，重點是皮膚的厚度與韌性，只要用真皮移植去讓皮膚回復年輕時的厚度，皮膚自然就有足夠的力量去抵抗法令紋與淚溝的出現，而不用去管到底是凹了多少。我認為這是唯一自然地恢復年輕樣貌的方法，病人們總是期待可以做出臉往上拉提的模樣，其實就是將皮膚的拉緊，去模擬年輕時厚的真皮可以弭平一切的樣貌，皮膚的厚薄差異，下方的韌帶，骨頭的凹陷，血管，或脂肪在老化時並不會改變多少，一切都只是皮薄了以後，慢慢顯現出來而已，用填充劑去補，永遠沒辦法填出年輕的樣子，即使不動的時候很像年輕人的樣子，但只要一笑，說說話，所有人都看得出那不是年輕的模樣，關鍵就在於皮膚的凹陷不是皮膚下少了什麼東西，而是皮膚本身變薄弱化的結果，其他的老化徵象，皮膚細紋，抬頭紋，魚尾紋，眉骨凹陷，頸紋，手背上明顯的血管，可以說無一不是皮膚薄化的結果，只是以往的醫學沒有辦法去加厚薄化的
皮膚，所以衍生出各式各樣填充物的治療，甚至出現奇怪的手術像法令紋墊片，淚溝脂肪移位等等，結果自然不會令人滿意，不過如果你想回復年輕的樣貌也是要有代價的，真皮移植不像打填充物那麼簡單，手術的辛苦，術後的瘀青與真皮的融合大概要幾個月的時間。不過效果是一輩子的。前幾天看網飛木村拓哉的戲，我好想幫他補法令紋，我想他和我都會很開心，只是彼此都沒那個運氣。
不過皮膚雖然可以補厚回來，但拉長的皮膚就不適合了(你看過老人長長的耳垂吧)，皮膚如果薄的太久，會逐漸拉長，加上脂肪的推擠，就會出現下垂的眼皮，眼袋，木偶紋等，一般皮膚要拉長大概要50歲以後，皮膚補厚不能改變長度，只能先切掉一部分再補回來
，其實是趁皮膚還沒拉長就先補厚回來比較好。
好了，不管用什麼角度，我都覺得我們不是普通的診所。美麗的星期五晚上，看我寫的五四三，希望不覺是浪費你的時光。

25/07/2024

‼️診所公告‼️

明天診所正常營業

因官方Line有問題無法即刻通知

明天有預約諮詢及治療的客人，可以如期到院
不克前者，我們會在幫您們更改時間

官方line今天暫時都還無法回覆
如有緊急問題需要詢問
麻煩大家先幫我私訊粉絲專頁留言

謝謝

25/07/2024

‼️緊急‼️

原預計今日進行的療程
因高雄市發佈豪雨特報
外面風雨實在太大
顧及大家的安全

故今日所有療程取消
請預計要治療的客人，請勿前往

敬請見諒，

診所營業後會在幫大家更改手術療程時間