奇聖診所-前佳里陳內兒科

28/07/2025

明日停診一日，大家小心安全喔！

16/07/2025

今年10~11月流感疫苗預約，有細胞型和雞蛋型，祝各位，本院亦有猛健樂針劑，祝大家平安健康。

05/07/2025

7/6休診，7/7也是，各位平安！

30/05/2025

5/31星期六休診一日，祝大家端午節快樂喔！

30/04/2025

五月一日勞動節休診一日，祝大家平安健康！

18/04/2025

4月20日(日)~4月25日(五)休診，祝大家平安健康！

07/04/2025

「中年發胖不是減肥不夠努力，而是慢性發炎造成脂肪細胞『內亂』了」

我們總以為體重上升，是因為吃太多、動太少。但過了三四十歲，越來越多人發現，明明吃得不多、運動也開始規律，脂肪卻依然穩穩堆積。體重計上的數字像故障一樣停不下來，腰圍、血糖、膽固醇悄悄一起上升。我們開始懷疑自己，是不是自律不夠，是不是不夠拼？

但真相是，我們並沒有做錯什麼。我們只是誤解了自己身體真正的語言。2025年最新發表於《Nature Communications》的研究，為這個現象打開了一扇全新的窗：中年發胖的關鍵，常常不在於努力減肥，而在於控制體內「慢性發炎」。

脂肪不是懶惰，而是「吵架」了

這項研究發現，造成中年肥胖的罪魁禍首，可能是一場發生在脂肪細胞與免疫細胞之間的「內部溝通危機」。當我們年輕時，脂肪組織裡有一種叫做脂肪幹細胞的角色，會釋放出細胞外囊泡（Extracellular Vesicles），裡面裝著一種小分子核糖核酸 (miR-145) 的訊號分子。

這些細胞外囊泡就像細胞之間的小型對話框，小分子核糖核酸負責傳達「和平」、「休息」的訊號，讓脂肪裡的免疫細胞——特別是巨噬細胞——保持溫和、穩定，不亂攻擊。

但到了中年，這些脂肪幹細胞老化了，釋放出來的細胞外囊泡變少了，裡面小分子核糖核酸的含量也大幅下降。巨噬細胞收不到訊息，開始自行解讀現場狀況，結果就是過度反應、發炎升高，整個脂肪組織開始進入一種叫做慢性發炎性老化 的狀態。

這不只是讓我們變胖那麼簡單，更會推動胰島素阻抗、脂肪堆積、代謝功能失調，是中年開始「失速」的開端。

「燃脂」之前，要先讓細胞冷靜下來

這段研究提供了一個我們過去忽略的事實：不是因為您吃太多才胖，是因為您的脂肪細胞一直在發炎。

也因此，我們減重的第一步不該是猛踩油門式的節食與爆汗運動，而是先「踩剎車」，讓體內發炎靜下來、細胞之間的溝通重新接軌。這樣脂肪代謝的機制，才有可能重新被啟動。

這就像您家的Wi-Fi斷了，網頁載不出來，您不該怪手機爛或一直重新整理，而是應該去檢查路由器是不是壞了。小分子核糖核酸就是那個幫助「細胞Wi-Fi」連線的關鍵密碼。

回到生活裡，從這些地方幫助細胞恢復「語言能力」

了解了發炎與小分子核糖核酸之間的關係，我們就能更有方向地行動，而不是盲目節食。

最重要一步 : 先了解慢性發炎，這部分可以參考我以前的文章。

在飲食上，我們可以多補充具有抗發炎作用的天然食材，如富含Omega-3的深海魚、亞麻籽油，以及含有多酚類的綠茶、薑黃、莓果等。這些食物不但能降低身體發炎反應，也可能穩定脂肪幹細胞的功能。

運動也很重要，但不用太激烈。間歇性有氧與阻力訓練更能促進脂肪細胞代謝與幹細胞修復，而不是一天跑10公里這種對中年身體反而可能產生壓力的做法。

更不要忽略睡眠與壓力。因為慢性壓力是發炎的溫床，而長期睡眠不足則會進一步干擾miRNA穩定性與幹細胞功能。減肥其實不只是身體工程，更是情緒與作息的平衡修復。

當代精準醫療的新方向：不是減重，而是修復發炎訊號

這篇研究還有一個更具前瞻性的應用。他們使用專門設計的脂質體，將小分子核糖核酸這個訊號「重新送回」巨噬細胞體內，成功阻止了中年小鼠因高脂飲食而發胖，並改善了胰島素阻抗與脂肪發炎。

這不只是一項實驗室突破，更代表了未來減重治療會走向「訊號修復」而非「熱量控制」的時代。

我們或許可以期待一種新的保健或治療策略，能透過微RNA或細胞外囊泡的標靶傳送技術，直接恢復細胞之間的溝通，從源頭穩定脂肪組織的內部秩序，真正做到不復胖、不反彈、無副作用的健康管理。

不是您不夠自律，是時候幫助身體重新協調

我們太常怪自己胖是「不夠自律」、「不夠拼」，但這篇研究告訴我們：胖不是意志力的問題，而是細胞之間出了誤會。

當我們理解自己身體真正的困境，就會更有能力選擇正確的方法去應對它。不是責怪，不是懲罰，而是修復與協調。

這才是中年健康的真相：與其對抗脂肪，我們更該理解它的訊號。讓發炎靜下來，讓細胞說回人話，我們自然會找回那個有活力、有平衡感的自己。

02/04/2025

清明連假照常看診，4月20日(日)~4月25日(五)休診，祝大家平安健康！

27/02/2025

228星期五休診一日，祝大家平安健康

08/02/2025

有些研究是得癌後的B12血液濃度較高，因果關係並不清楚

關於這個議題，我曾經討論過。事實上，沒有任何證據表明攝取過量的維生素 B12 會導致癌症。

根據美國國家衛生研究院（NIH）膳食補充品辦公室（ODS）提供給醫療專業人員的資訊，食品與營養委員會 （FNB）並未為維生素 B12 設定攝取上限（UL），原因在於其毒性潛力極低。即使在高劑量下，維生素 B12 通常也被視為安全，因為人體不會儲存多餘的 B12。

而另一本教科書 （CMDT)更逗趣了，在「B12過量」的章節，內容只有一句話：無已知病症，因為極安全。

如果B12真的在地球上被證實造成癌症，這件事是不會首先在 Youtube 被揭露的。

望周知。

（不過，這個「B12恐致癌」的觀點，我們也不是第一聽到了，所以基本上也是從其它地方剽竊來的創意）

27/01/2025

除夕(1/28)到初三(1/31)休診，2/1開始看診，祝大家新年快樂！

09/01/2025

謝謝陳醫師分享

麻疹Measles是一種傳染力十分強大的呼吸道病毒傳染病

1.傳染力極高，是新冠的6倍！一人感染可以傳給10幾個人

2.可由空氣、飛沫傳播，或是直接接觸病人鼻咽分泌物而感染

3.距離病人2公尺內皆是飛沫傳染範圍，而且病毒可以在空氣中停留2小時，只要「走過」，就可能被感染

4.當你還不知道它是麻疹以前(一般人都是在身上出現紅疹，才會懷疑)，它就具有傳染力(出疹前後4天皆具有傳染力)

5.潛伏期：從被感染，到出現紅疹大約需要7-18天(一般是14天)，所以，接觸後，要觀察18天沒發病，才算過關

6.被匡列為接觸者，必須自主健康管理18天，早晚量體溫，出現疑似症狀時，「切勿自行就醫」，應撥打1922轉介就醫

7.症狀很難與一般感冒區分，包括發燒、咳嗽、鼻炎、結膜炎、紅疹

8.在出疹前的症狀有一個記憶口訣叫「3C」: Cough咳嗽, Coryza流鼻水, Conjunctivitis結膜炎，3~4天後開始出現紅疹(左圖)

9.發燒3-4天後，口腔下臼齒對面內頰側黏膜上出現柯氏斑點(Koplik spots)
如右圖箭頭處

10.感染後，1/1000的機率會發生嚴重的併發症包括肺炎、腦炎

11.目前沒有藥物可以治療，主要靠疫苗預防。(註：還是會給予症狀治療、支持性療法、治療併發症)

12.在還沒疫苗以前，每個人一生中幾乎(超過99％的人)都會被感染，而且感染後，終身具有免疫力。所以，在台灣，在1981年以前出生的人(43歲以上)，幾乎都有免疫力

13.疫苗: 國內自1981年開始推動MMR(麻疹、德國麻疹、腮腺炎三合一疫苗)疫苗注射，出生後12至15個月、國小一年級各接種一劑

14.疫苗有效期約15-20年(小一生在28歲後，保護力會下降，約10至30%的人沒有保護力)。所以，現在28-43歲，小時候有打過疫苗的人，和那些43歲以下從未曾注射過疫苗的人，比較會被傳染。
(補：44歲以下未得過麻疹且未打過疫苗者，或28-43歲曾打過疫苗者，如果要出國到流行區、準備要懷孕、在國內出現疫情時，可以考慮注射疫苗)

15.孕婦要特別注意: 感染後會增加流產、死胎、早產風險。生產前感染的話，baby(特別是早產)易有嚴重感染，出生6天內需給予免疫球蛋白。

沒打過疫苗小於44歲的人、有打疫苗28-43歲的人、免疫抵抗力差的人、孕婦需要留意，一般民眾不必過度恐慌

圖來自: 紅疹(美國CDC), 柯氏斑點(維基百科)