25/07/2025
🎉【Dr.Nice中醫專欄】產後諸病概論🩺
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產後諸病，是指女性在生產後因體質虛弱、氣血損傷，所引發的多種身心疾患。在中醫理論中，產後病的核心病機為「氣血兩虛」與「瘀血內阻」，即「虛」與「瘀」為其基本病因。
一、病因病機概述
分娩過程中，婦女因用力耗氣，又大量失血，常致陰血虧虛與元氣大傷。元氣不足無力推動血行，瘀血遂積聚於胞中，造成「氣虛血瘀」。中醫歷代醫家皆指出：「產後百病，起於血虛。」此乃產後諸病的理論基礎。
現代產婦多在醫院分娩，急症如大出血、多由西醫介入處理，甚至施行子宮切除。故臨床上，中醫以調理產後虛損與非急性症候為主，重在補虛解瘀、調理氣血、促進康復。
二、常見產後病證與治療
（一）產後血暈
📌病因：因分娩失血過多或惡露不暢，導致氣血虧虛或瘀血內阻，上擾心神。
📌症狀：頭暈眼花、無法坐起、噁心嘔吐、胸悶氣短，嚴重者昏迷不醒。
🌿分型與治療：
1.血虛型
📌症狀：面色蒼白、四肢冰冷、血色淡、舌淡無苔、脈微或浮大而虛。
🌿治法：氣血雙補。
🌿方藥：人蔘養榮湯加減（人蔘、白朮、茯苓、當歸、白芍、熟地黃、黃耆、何首烏、生薑、大棗）。
2.血瘀型
📌症狀：惡露量少或不下、小腹疼痛拒按、牙關緊閉、唇舌紫暗、脈澀。
🌿治法：活血化瘀。
🌿方藥：生化湯加減（當歸、川芎、桃仁、黑薑、丹蔘、荊芥、大棗）。
（二）產後痙證
📌出處：《金匱要略》：「新產婦有三病：一者病痙，二者病鬱冒，三者大便難。」
📌病因：大出血致心肝血虛，筋脈失養，風陽內動。
📌症狀：突然抽搐、四肢強直、項背僵硬、角弓反張、牙關緊閉、舌淡無苔、脈細弱。
🌿治法：滋陰養血、平肝息風。
🌿方藥：抑肝湯加減 （柴胡、䌫藤、川芎、當歸、熟地、人蔘、天麻、大棗）。
（三）產後大便難
📌病因：氣血耗損，津液不足，腸道失潤；氣虛無力推動腸蠕動，導致便秘。
📌症狀：數日不解、便意頻仍但難以排出、大便乾硬、腹脹、乏力。
🌿治法：潤腸通便。
🌿方藥：潤腸湯加減（當歸尾、桃仁、火麻仁、人蔘、生地）。
（四）惡露不絕
📌定義：產後惡露持續超過20日仍淋漓不止。
📌病機分類與治療：
1.氣虛型
📌症狀：惡露色淡量多、神疲乏力、少氣懶言、舌淡苔白、脈緩弱。
🌿治法：補益氣血。
🌿方藥：補中益氣湯加減（人蔘、黃耆、當歸、飴糖、山藥、大棗）。
2.血熱型
📌症狀：惡露色紅量多、有臭味、面紅、咽乾舌燥、舌紅少苔、脈細數。
🌿治法：清熱止血。
🌿方藥：桃核四物湯加減（桃仁、當歸、白芍、熟地、川七、白芨）。
3.血瘀型
📌症狀：惡露時多時少、色紫暗、有血塊、舌黯瘀斑、脈弦澀。
🌿治法：活血化瘀。
🌿方藥：生化湯加減（當歸、川芎、桃仁、黑薑、三七、益母草、甘草）。
三、其他常見產後病症（簡述）
🔎產後婦女亦常出現以下症狀，多與氣血大虧、陰津不足有關：
1.排尿困難或頻尿
2.發熱盜汗
3.全身痠痛
4.情緒不穩、抑鬱煩躁
這些症狀多可透過中醫整體調理、辨證論治加以改善，惟限於篇幅，本文不再詳述。
🔶中醫對產後疾病的認識強調「虛」與「瘀」的辨證思維，臨床治療須根據症狀與體質進行個別化處方調理。雖現代醫療進步，但中醫於產後康復與體質調養方面，仍具有不可取代的價值與療效。
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