許中嚴中醫師

10/06/2025

咱同學的文章

一般在診間，我也不會主動跟病人說：「XX不要吃！」，比較多的是「YY少吃」、「食材多元、營養均衡」、「不要連著三餐五天都吃一樣的食物」⋯
不過很多人真的愛問⋯

就像吃了某種藥後很不舒服，大多數患者都會自行停藥，同樣的，如果某類食物吃了不舒服，就別再吃了！診間不乏明知吃了冰會痛經的女生還是吃⋯不是吃了冰一定會痛經，但過去經驗是「妳」吃了冰會痛，何苦繼續吃？

食物的營養價值，歸屬於營養學、營養師，稀有元素、各種維生素等，不歸中醫管，只是我們會充實自己同時分享經驗而已，至於食材、食物、食品的寒熱涼溫，牽涉到季節、產地、品種改良、製作及保存方式，與古代的純粹相差甚遠，甚至各家學派認知不同⋯

例如，書云「柑、橘」是不同的，而同樣是橘肉，有些記載性溫，有些性平，有些性涼，但是若回歸市場面，柑橘柑橘，有太多混種甚至不清楚是柑還是橘！

真的吃了不舒服就停，不要挑戰自己的生理極限，吃了不舒服就儘快請醫師幫忙善後～

每個人對不同的食物會有不同的反應，若出現食物過敏反應，可以跟初接觸副食品的嬰幼兒一樣，減少單次攝取的食物種類，慢慢去測試，或自費去做過敏原篩檢⋯

05/06/2025

25/05/2025

許醫師自六月份起，每週一、四上午在 漢補世家中醫診所-大安所 加開門診。

該院所為全自費預約診所。

19/05/2025

如圖，今天遇到的湊巧都是左下肢問題～

通常我都有戴口罩，但今天實在有點熱⋯

#臺北市中醫師公會

01/04/2025

最近遇到一個案例，腳踝扭傷，
他去了不同的醫療院所做了超音波檢查，一間說韌帶沒事，一間說韌帶疑似撕裂，一間說韌帶斷了。
也遇過，開放性或閉鎖性骨折都有下錯診斷的，更別提左右弄錯、沒檢查到、無法判斷等等的狀況。

醫師不是神，難免有非故意的疏漏，還請患者主動開口詢問或提供資訊，以彌補雙方在短暫時間交流下可能出現的誤會、錯漏，
有些時候醫師只能只會優先處理當下的問題，未必皆能如古代 #上醫治未病 般地評估推測出所有後續變化，而患者很多自找的行為後果更不是醫者能阻止的，醫病之間的相互溝通、合作，才是盡快康復的關鍵，謾罵、指責、攻訐、埋怨，無益於健康照護。

01/04/2025

當睡眠狀態不好：連續長達一個月以上，造成疲累焦慮、工作效率下降、身體器官組織功能損傷等，我們稱之為睡眠障礙，包含了 #睡不著，以及 #睡不好～
「睡不著」比較好理解，關燈上床超過半小時仍然沒有睡著，難以入眠！
「睡不好」包含了 #沒有熟睡 (多夢、易醒、睡不飽)、 #睡眠中斷 (醒了要超過半小時才能再睡)、 #提早清醒。

常見影響睡眠的原因包含精神情緒障礙、夜尿、不寧腿、睡眠呼吸中止症、胃食道逆流等等，或是作息不正常(例如需要加班、輪班)，當然年齡、生活習慣也都有影響，例如規律運動有助改善睡眠，但睡前2小時內的劇烈運動反而會影響睡眠；睡前一小時吃喝太多、玩手機或追劇，也都會影響睡眠品質。

中醫認為睡眠障礙最主要與心血(循環)、肝膽(精神)、脾胃(消化)系統有關，而且會存在惡性循環的問題。

在治療失眠上，中醫藥有其特殊優點：
用藥方面， #中藥的使用沒有成癮性，就算白天服用也不會昏昏欲睡，睡前服用的也不會讓人早上不易醒，斷片感。
針灸方面，穴道的刺激是調整個體的氣血，不用擔心藥物殘留、過敏、過量等問題， #更不用擔心副作用、戒斷症狀。

01/04/2025

有時在視野中可以看到一些移動的影像，如小斑點、小線條、小飛蟲、塵埃、水波紋等等，尤其當你疲倦或在明亮、潔白的背景下時，它們特別明顯， #並且會隨著眼球轉動而移動，這就稱為飛蚊症，這是一種自覺症狀(現象)，一般是屬於「生理性(良性)的飛蚊」。

#眼裡的飛蚊是什麼？在哪裡？
玻璃體位於眼球中央，是一種透明蛋白狀的清澈膠質物，99%是水份。正常情況下，玻璃體腔可讓光線無阻礙地通過，但若出現雜質，就會影響光線，並投影在視網膜上出現各種樣態。當眼球移動時，會造成玻璃體流動，雜質造成的影響就會如飛蚊來去，甚至眼球停止運動後仍會繼續移動。

#發生飛蚊症的原因？
1.玻璃體混濁、液化：年紀老化(佔>70%，多在40歲以上。50歲的民眾有5成有飛蚊症，70歲則有7成以上)、高度近視。
2.玻璃體出血：玻璃體本身不含血管，是周圍的組織出血流入玻璃體中。
3.周邊視網膜裂孔：高度近視或家族遺傳性。
4.視網膜剝離
5.接受過眼內手術或眼球曾受外傷、葡萄膜炎等等

日常生活需要注意哪些事項？
1.如果第一次發現眼前有漂浮物出現或閃光視覺，先不用驚慌，先到眼科做徹底的眼底視網膜檢查，若沒有問題，請試著與之和平共存，或盡快尋求中醫的治療以改善。
2. #並沒有辦法以自覺症狀來分辨是否為病理性飛蚊症，故若有了飛蚊、高度近視、糖尿病患者等，都要定期檢查眼睛。
#但，如果飛蚊數量突然劇增、或閉眼出現閃電、視力驟降、視野缺損或模糊，尤其只有單眼時，則可能是發生視網膜剝離的前兆，或玻璃體出血的徵候，則需要盡快就醫檢查，避免耽延治療。

中醫稱飛蚊為： #雲霧移睛、 #眼前黑花。就是視野內有雲霧狀遮蔽並會移動，可概分為幾種類型肝腎虧損、氣血兩虛、痰濁上泛、濕熱蘊蒸，其中前兩者的影像較淡、後兩者的影像較明顯。

中醫認為：肝受血而能視；久視傷血；人年五十，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明；氣脫者，目不明；等等，因此與肝氣、肝血的關係最密切，治療上亦多以此為基本。
常見的基底方包含，如杞菊地黃丸、益氣聰明湯、滋腎明目湯、洗肝明目當等等，並可搭配以針灸輔助。

眼科衛教
一、 長時間近距離使用眼睛時，應該至少每小時要休息五分鐘，並用雙手按摩眼週，以加強局部的循環。
二、 除了紫外線的傷害之外，3C產品的藍光也是潛在的眼睛殺手，物理性防護是有必要的，如使用墨鏡、遮陽傘、帽子，降低3C產品的亮度並輔以護幕鏡、護幕貼等。
三、 睡眠需要充足，讓眼睛及身體得到足夠的休息。身體有足夠的休息，臟腑才會有能力修復，也避免其他慢性疾病影響到眼睛。
四、 維持情緒的平穩。過於緊張、經常生氣、情緒抑鬱，都會影響肝氣、滋生肝火、消耗肝血，讓眼睛的傷害加重。
五、 眼睛的含水比例是人體中最高的，若水分攝取不足，再加上烤炸、辛辣、重鹹食物對身體的負擔，將使血液中的代謝廢物累積、水分失均、電解質失衡，影響眼睛的健康。
六、 不能因為在中醫治療，就停止了西醫眼科的檢查，定期回診追蹤，以免錯失治療的先機，也利於中醫用藥的調整。

02/12/2024

很遺憾地通知大家，
北市聯合醫院在這個年度末取消了數十位兼任醫師的門診續約，咱也在其中，因此明年度起將不會在聯合醫院繼續兼差了～
至於未來，要看以後的總院長意思了⋯

從民國95年十月下旬執業迄今，除了COVID疫情期間的管制，若再加上93、94年的見實習，咱與聯醫的20年連結終將告一段落，這段時間，感謝各位鄉親父老好友的支持與愛護，沒事就不用來找我，真有問題，我再盡力陪您一起找回健康！

臺北市立聯合醫院-中醫

04/08/2024

本週起夜診調整，
原週三、五夜診改為週一、三夜診，

另，原週一下午門診最多只到8/19。

詳細資訊請參見置頂貼文，謝謝！

終於恢復週休二日了～～

19/07/2024

因診所其他同仁有要事，
自八月份起，許醫師的週五夜診調整為週一夜診！造成不便，敬請見諒！

12/07/2024

今年我的尖石診點在水田，感謝鄉親的捧場，這次很熱鬧～

11/07/2024

其實敷貼的效用很廣，不只是過敏性鼻炎等～