許嘉麟醫師

15/07/2025

昨天講了五十肩的初期症狀可能隱晦不明，往往要到有其他症狀才能發現角度問題，問我有沒有什麼可以簡單自我察覺的？

查看自己的肩膀是不是正常，最簡單的就是跟你另一邊肩膀比啦！

拿一根棍子或毛巾，如我們模特兒示範的那樣，拉緊兩端，雙手慢慢高舉或後伸，對著鏡子看看看兩邊的角度有無一樣，以及在活動的過程中，是不是有一肩感覺特別緊繃，對比下顯得較卡？

透過帶子、毛巾或是棍子，兩肩一起活動，肩友可以明顯的感覺兩肩在活動時的靈活度差異，這時候不就知道是不是有一邊「怪怪的」了嗎？

14/07/2025

「我就是移摩托車，肩膀才拉到那一下，到現在肌肉拉傷都沒好」肩友摸著自己的肩膀，在診間問我有肩痛沒有特效藥？一問之下，才知道「移車」已經是半年前的事啦！

肩友右手掌包著自己的左肩頭，說這樣怪怪、痠痛，但是請他確切指出疼痛點，又糢糊的說是有時這邊到這邊、有時那邊到這邊，時好時壞，反正就是「肩膀肌肉在痛啦！」

許多五十肩肩友都會提到在半年一年前「某次用力」造成的拉傷，之後就斷斷續續一直怪怪的，以為是舊傷沒好，但其實，有可能反而是初期的五十肩造成關節活動度下降，才產生的容易拉傷喔！

類似於老舊的腳踏車的軸心生鏽，讓你每次都要用力踩才能轉動，自然容易落鍊；雖然看起來是鍊條掉了的問題，但安裝回去的鍊條，一樣會再度掉落，因為問題是在「轉軸卡住」，所以活動時施力不平均，才會造成鍊條狀況連連。

五十肩初期症狀就是如此，常常有拉傷感，但怎麼都好不完全？

就是因為問題是出在五十肩造成的關節沾黏，讓關節轉動時不平順，甚至某些角度喪失而不自覺，才是造成常常拉傷的主因。

難以分辨的話，可以用三個主訴來判斷，若是符合，則可能不是肌肉問題，而要考慮其他骨關節的問題喔！

1.肩膀痛，痠痛但沒有明確的疼痛點
2.疼痛超過兩週還沒有越來越好，時好時壞
3.抬手時，某些角度或是動作感覺沒那麼流暢

或是試看看這個「肩部疼痛自我檢測」，你的肩痛原因，可能跟你想得不一樣喔！
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30/06/2025

專注治療五十肩也超過十年了，根據經驗治療過程中，會讓肩友卡住的有三個關：

＃一、初階：「太痛了我不敢動」關

五十肩是關節囊沾黏，關節囊沾黏的初期可以靠「全關節角度伸展」讓沾黏還很輕微的關節囊鬆開，越早開始、效果越好；同時，也可以預防肌肉萎縮造成的後續拉傷，不過啊！沾黏的關節囊常常動起來很痛，肩友們會怕，就不敢動，不敢動就越黏。

此關還好解，自己不敢拉，就用「擴張術」打入擴張液進去物理性撐開，關節囊撐開後，活動就不痛了，肩友不痛了自然願意多運動！

＃二、中階：「人在江湖，身不由己」關

這關比起前面不敢動，難度略高。因為五十肩是「慢慢黏起來」，而恢復過程就要「慢慢鬆開來」，特別是周邊肌肉組織，不練個幾週就是長不回來；然而，現代人個個都好忙，傳統五十肩治療，要每週復健三次、短則三個月，長達半年的治療期，在中壯年正在家庭事業兩頭燒的繁忙生活中，要走完療程真的困難。

別說傳統復健了，就算是侵入式治療縮短療程成一個月，只需到院五天，都是需要東湊西湊才能勉強擠出空檔，急匆匆的趕回去接小孩，甚至還有午休打完針，又要回去上下午班的上班族呢！

這關很難，只有破釜沉舟要一次治療好的肩友，才能過這關。

＃三、大魔王：「我覺得我好了」關

第三關則是五十肩治療上遇到最棘手關卡，就是肩友在接受第一次擴張術後，覺得「自己好了」。

用了四五十年的身體，肩友常說「我的身體我自己知道」，特別是五十肩這種「痛到受不了」才會就診的疾病，常會變認為「不痛就好」；而最會留下殘疾的「終端角度喪失」反倒會被肩友忽略，以為「不痛就是好」以及「晚上可以睡」就是「治好了」，常有肩友會反過來要求停止五十肩療程，但根本沒發現自己的手還在卡呢！

唉呀，我能理解肩友通常是「痛到受不了」以及「睡覺睡不了」才來尋求進階的「肩關節囊擴張術」，但是五十肩治療沒有同時把「關節角度」一起搞定，活動上就是會卡卡的，一樣會有肌肉代償以及後續拉傷問題，要省這兩個禮拜，反而會讓未來更常來返診，得不償失啊！

五十肩跟感冒不一樣，看完醫師拿了藥，免疫力好的人就算藥不吃隔幾天也會好；五十肩也跟肌肉拉傷不一樣，軟組織受損，身體也會自己慢慢修補，但五十肩是關節囊沾黏的問題，吃藥頂多緩解疼痛一下子，而擺著不動或是自己亂動，反而會變得更嚴重。

五十肩的肩友，一次性的咬牙配合療程，就把肩關節及周邊軟組織問題處理完畢，真的是最省事、省時的做法啦！

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27/06/2025

斗大的新聞標題寫「衛福部7月新制」、「關節手術縮短住院天術」，幾位五十肩友返診時跟我聊起此事，直覺以為是「開刀後要被趕回家」，順勢感慨健保越來越糟、醫護人員大量流失等重大議題！

不是啦，這不是醫院要趕開刀病人出院啦，是要啟動「全民健保術後加速康復推廣計畫」，ERAS全文是「術後加速康復」（Enhanced Recovery After Surgery），不是要「趕」病人出院，而是要病人加速好起來，減少住院。

以前住院開刀就是外科通知病人來開，開完住院幾天回家轉給我們復健科，大家各自帶開，但隨著醫療品質的重視，現在的醫療認為從門診診斷開始，到等待住院、術前準備、接受手術、術後恢復，甚至是出院追蹤，都可以透過管理策略優化，而讓病人得到優質照護，減少術後併發症，自然就減少住院天數。

舉個例，就是開刀前認真做肌力訓練，那開完刀病人就能加速下床活動的機會，那麼就能降低肺部感染的可能；又或是術後盡早進食，就能夠降低腸道阻塞的發生機率。詳細且專業的醫療措施安排，能有效的降低醫療成本，更可以讓病人及家屬更家安心與放心。

就同裝璜房子一樣，拆除、水電、泥作、木作、燈具，最後才是油漆......，井然有序，若是有好的室內設計師來統籌，交期就能又快又順，還不用追加費用，這樣才能達到最好的雙贏！

我們的五十肩療程也是類似的概念，透過緊湊型的療程規劃與管理措施，才讓五十肩治療能從原本半年以上的治療期，縮短到一個月完成；讓肩友們在最開始就能與團隊一起知道目標，每次治療後可能會發生的狀況與自己該做的的功課，醫療團隊與肩友，是一起前進的。

健保術後加速康復推廣計畫（ERAS）就是跨團隊「以病人為中心的全人照護」運作模式，因為，我們真的很希望病人快點好起來！

22/06/2025

對醫者來說，疾病名稱本身是中性的，沒有好或壞的評價，但在我們的社會運作中，「疾病」常被貼上負面的標籤，像是「五十肩」就容易被貼上「老化」、「老人」等社會觀感，這些聲浪多了，常常令患者不敢在早期治療，拖延至嚴重才就診，增加不少治療困難度，以及造成更大的後遺症。

日前看新聞，照護林芳郁醫師的其妻林靜芸醫師，撰書《謝謝你留下來陪我》分享照護失智症的經歷，兩位醫師不虧是一世救人的良醫，當自己成為病人及家屬的時候，都還想著為更多病家做出最佳示範、想著不讓失智症「汙名化」，也想著讓廣大病友能在失智症議題上保持關心與警覺，不只把握治療黃金期，也許能夠有機會讓更多民眾預防勝於治療。

👉失智 ≠ 老化

2024年衛福部統計，全國在65歲以上失智症近8％，也就是每一百位中就有8位可能罹患失智症，隨著年齡增加，大於90歲的長者，盛行率來到了三成；也許是失智症的盛行率隨年齡增加而攀升，在民眾心中常會把「老化」與「失智症」畫上等號，如同「五十肩就是老人病」這樣簡單粗暴，事實上，「老」不一定要等同於「生病」，並不是老了就會得到五十肩，自然也不是老了就要得到失智症。

在預防失智上，養生為首選。國民健康署五大指引：「多動腦、多運動、均衡飲食、多社會參與、維持健康體位」，健康跟存錢一樣，不該期待樂透成為億萬富翁，每天小存一點，才能健康餘慶；積極作為上「遠離憂鬱、不抽菸、避免頭部外傷、預防三高」，這與「預防五十肩」的措施也多有重疊，好吃、好睡、好心情，自然保持健康的身體，年齡變老但身體不衰！

👉正向面對疾病，勇於治療

先盡了人事，再聽天命，若是仍不幸得到「阿茲海默型失智症」(Alzheimer's disease)（占失智症的56.88%），近期也有「欣智樂」與「樂意保」失智症新藥問市，將在明日（6/23）由亞東醫院施打第一例「欣智樂」，有望能助於減少早期患者腦部類澱粉蛋白沉積，是為二十年來失智症治療的新里程碑。

失智症新藥雖然所費不貲，且仍需要一年至一年半才能清除治病的類澱粉蛋白，但仍為「阿茲海默型失智症」家庭帶來希望，期望能改善「阿茲海默型失智症」的輕度認知障礙。

而佔了兩成的「血管型失智症」，積極保養血管、預防腦中風的發生則即能降低此類失智症的發生，因為，「血管型失智症」病因就是「腦中風」或是「慢性血管病變」，當腦部血管發生病變，會造成腦部循環變差，而產生認知功能退化、動作緩慢、反應遲緩的精神症狀。

👉低能量雷射＝紅光，助提升腦循環

不幸中的大幸是「血管型失智症」與「阿茲海默型失智症」不同，「血管型失智症」具有「照顧好會進步」的特色，也就是腦部功能是有機會可以改善的。

然而，「中風後的照護」在復健科是一門大課題，在肢體及認知功能受損的情況下，復健真的非常困難也令人感到挫折，現在可以用「靜脈雷射」透過侵入性的紅光治療做為增加紅血球功能的治療方式（就是之前讓林書豪被禁賽的醫療行為），利用低能量雷射光直接照射血管中的紅血球以增加其攜氧量、改善粒腺體功能，並且減少發炎等作用，以增加中風後的腦部血循增強腦部修補，甚至是中風多年了，施打後也有能增加行走速度的案例。

同樣的，當腦部功能改善，血管性失智症症狀也能獲得改善。

「長壽」是現代人必修的大人學學分，在平均餘命超過八十歲的當代，高齡不應該等於疾病、被照顧、失能，而是與理財一樣，透過長期規劃與實踐，先從正向面對疾病開始，無論是「五十肩」或是「失智症」，去除疾病「汙名化」才能真正理解並對抗疾病，一起走更遠的路、看更多的美景。

＃失智症

03/06/2025

膝蓋痛除了退化性關節炎以外，還有「髕骨」周邊軟組織造成的韌帶軟組織的損傷，處理起來跟關節炎可是不同方向!近年來運動風氣越來越普遍，許多三鐵、馬拉松跟登山友都會因為運動後膝蓋疼痛而來到門診，疑惑自己怎麼這麼年輕，就得到退化性關節炎嗎?

膝蓋每天都在用，不是退化性關節炎，那到底是怎麼了？而髕骨又是在哪兒呢?一起來聽一聽吧!

👉生活智多星第1511集 髕骨外翻嗎 幫你少挨刀
https://youtu.be/MXbMe032CjU?si=aWz03NJu78-M-2hU

＃五十肩
＃退化性膝關節炎
＃髕骨肌腱炎

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02/06/2025

前幾天與肩友大學長486先生陳延昶的對談中，我對於他說的去日本旅遊感覺心有戚戚焉。

他說他帶著員工去日本福岡住溫泉旅店，當時他的五十肩半夜都常令他痛醒，而因為輕裝簡從所以沒有帶到平常緩解的那些小道具。半夜，他每二十分鐘又被痛醒的時候，他因為兩隻手都五十肩，所以連自助式的左手拍右肩、右手拍左肩都辦不到，但肩膀真的很不舒服，怎麼辦呢？他就去找門框角撞肩膀，讓自己舒服一點，還深怕撞牆壁，會吵到隔壁房間。

於是乎，整個晚上醒來五、六次，一躺下去沒多久就要起來動一動，反反覆覆加壓、睡覺、痛醒，再起來加壓如此循環的讓自己不那麼痛，當然，這等於是整晚都沒有睡。

486大哥說的故事，一般人可能覺得懷疑五十肩根本沒那麼痛，是誇張了，「這哪有可能？」，但他述說的故事，這十年來，我聽過上百、上千次。

故事的地點可以是台灣、日本、中國、德國，故事的主角可以是自己、老婆、老公、爸爸、媽媽、婆婆，故事的畫面可以是在夜深人靜的床邊、客廳、廁所，而不變的，是那一入睡就要叫你醒來動一動的惱人五十肩，以及擔心吵到旁邊人入睡的輕聲悄息。

有時候看著網路上留言要肩友們「做這做那就會好」、「吃這吃那也改善」，甚至是取笑嘲諷的說「裝病」、「不動才會得五十肩」，我都會感覺很糾心，因為我知道，肩友們真的非常非常非常的努力了；甚至會生氣那些沒得過五十肩的酸民們，實在不應該對沒得過、自己無法理解的病痛這樣大放闕詞，關於五十肩，你們是真的不懂。

五十肩是個外觀看不出來的疾病，不會致「命」但會致「病」，身體的疼痛可以忍，但不被理解的委屈，真的很令人不舒服。

我很感謝486大哥願意把自己的真實情況完整的分享給大家，希望更多人能夠理解五十肩不是想像中那麼輕鬆的疾病、希望更多肩友能夠在他的鼓勵下，積極的讓肩膀重獲新生。

＃五十肩

31/05/2025

端午節最重要的就是吃粽子了，不知道各位吃的是今年的還是去年的?😄

每年端午節前幾周，婆婆媽媽便會開始包起粽子，這一包不得了，沒有個五串、十串掛滿整個廚房，怎麼夠分給親朋好友？於是從東市西市買菜開始，備菜炒香、將粽葉燙軟、泡軟糯米等前置作業，再開始將米飯、五花肉、香菇放進粽葉包成漏斗再綁緊，如果肩膀有放計步器，少說也有上萬步！

包完粽子可還沒結束，接著還要整理環境等待子孫回來一起品嘗，進進出出、上上下下，忙得不亦樂乎！就為了團聚那一刻的心理大滿足！

人到了一定年紀，重要的事只有身邊的人都在、都好！

敬祝各位肩友端午佳節愉快！

＃端午節

29/05/2025

「未經他人苦，莫勸他人善」反過來說，只有「經過自己苦，才知怎麼善」！平常我們肩友都錄三分鐘的肩友感人心得，486大哥這次直接一小時血淚史慢慢講給你聽！

快來聽聽486陳延昶大學長的五十肩的心路歷程吧！

五十肩讓486大哥痛到流淚 一集無助病患與權威醫師的真誠對話！.ft許嘉麟【請問486】
https://youtu.be/1sf-Kn6yz6I?si=zfVgjotTNs6s3ZmY

486先生

【趣記】錄影前一天，486的大哥的節目執行助理很緊張要跟我對訪綱，但486大哥輕輕鬆鬆直接錄到一小時，講自己的親身經驗，只怕是三天三夜講不完啊！

一般人真的想像不出五十肩到底有多痛？大哥在最痛時，還曾經撞門框來減低疼痛。從去年到現在，經過不斷的醫治與復健，肩膀終於好轉很多。大哥感謝這些日子許多專業醫師的幫助，當然最要感謝的還有本集來賓，輝馥診所...

26/05/2025

得到五十肩不是心情差，而是很差，甚至產生憂鬱症而不知道，因為五十肩不像感冒一樣可以吃吃藥或是進個補就能改善，更不是表顯在外在的疾病，再加上好發年齡正在上有老下有小的階段，手上事情一大堆，光是聽到關心自己的人說：「你手在痛，不要再做了！」都會感到火冒三丈，「不做誰要做！」原本是好意擔心的關心，反而變得劍拔怒張、一發不可收拾，家裡氣氛越來越糟。

五十肩不單單只是「手在痛」，還包含了肩友嚴重疼痛經驗程度、獨立性的喪失、自我意識的改變、嚴重的心理影響以及與醫療保健提供者等主題，正因為其曠日費時，日子久了，不只對於身心健康有影響，甚至造成自我認知的改變。

五十肩病期很長。最開始的疼痛難睡期會持續2-9個月、第二階段的又痛又卡可以長達一年，而洗不了背不痛但卡的成熟期，起跳就是一年以上，三成以上是中重度，還有追蹤七年還在痛的案例；令人沮喪的是，熬完兩三年以為終於撥雲見日，有一成的肩友，會在五年內另一側又開始發生症狀。

現代醫學不只在意「不痛」，更在意肩友長期的身心靈社會發展。

2022年，澳洲有個訪談十位五十肩友的研究（8男2女，年齡為32~72歲），他們在「＃疼痛嚴重度」中用「可怕的」、「難以忍受的」、「使人衰弱的」和「難以忍受的」描述自己的五十肩症狀：

「你可以在西部電影裡看到，他們鍛造鋼鐵，然後……將其投入冰冷的水中……這就是那種感覺，熾熱的熔岩被金屬包裹，將你的肩膀往下拉。」

而肩友們因為五十肩帶來的疼痛與功能喪失所「＃失去的獨立性」認為在日常生活中的穿衣、開車、購物和個人衛生都令人感到無助，有時還會造成無法工作而失去收入：

「很難描述它對你的限制有多大。你什麼也做不了。」

又痛又失去獨立性，肩友的「＃自我意識也產生變化」，無法開車、無法自己洗澡，也無法久抱自己的小孫子，這一切常常會令人覺得自己的價值感低落：

「我本應是一個能夠應對一切、做所有事情的人。」

面對晚上不能睡、手一舉就痛、什麼事都不能做，肩友的「＃心理影響」容易產生焦慮、煩躁、憂鬱，免不了波及到身邊或是同住的家人：

「當世界崩塌，你痛苦不堪時……那是一段黑暗的時光。」
「人們發現我比以前更脾氣暴躁。」

而最令人沮喪的是，肩友們往往都是在這幾年內認真的遍尋「＃治療方式」，無論再遠，只要親友報有效，就算是深山也去，而治療的疼痛以及漫長，甚至覺得連醫療提供者都無法理解自己的困境：

「她抓住我的胳膊，用盡全力將我的胳膊向上拉，我尖叫起來，好像你什麼都不知道似的。」
「他們從來沒有問過我的情況，我在家裡過得怎麼樣。」

看了這篇研究，讓我重新感受了一次十年前在診間聽著五十肩肩友描述時的坐立難安，當時，我對於自己是一個醫師但面對五十肩友的病痛，只能以「止痛藥」、「安眠藥」以及滿滿的「醫師支持你」來陪伴肩友走過五十肩的自然週期，無能為力的那種感受，很深、很無奈但很無能無力。

還好，我們在2025的台灣，我們能很好的處理五十肩了。

參考資料：
Lyne, S. A., Goldblatt, F. M., & Shanahan, E. M. (2022). Living with a frozen shoulder–a phenomenological inquiry. BMC musculoskeletal disorders, 23(1), 318.

24/05/2025

〈轉身壓肩〉是一個簡單的居家徒手即能執行的運動，利用一個穩固的牆面，面向牆面後將手掌依個人能放置的位置，再輕輕轉身，利用身體的轉動以拉伸肩關節，達到增加關節活動的簡單動作。

五十肩是一種肩關節沾黏的疾患，輕微的五十肩利用居家伸展能夠讓關節的活動度增加，改善五十肩的症狀，就算是接受過侵入性醫療處置的肩友，也仍有部份角度需要仰賴肩友一起努力，才能讓關節靈活好動。

*運動請量力而為，若有劇烈疼痛請停止
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17/05/2025

2025爺奶color walk 高雄，今年大晴天，聽說去年下大雨水淹過腳踝🤣