22/05/2025
徒手案例分享-大轉子滑囊炎
撰寫:王子恩物理治療師
毛先生是一名實習醫師 ,平時工作時總是處於久站姿勢下,並時常在各個病房之間來回穿梭。一個月前,因為髖部外側開始出現嚴重疼痛感,變得無法久站。經過測試並回院進行超音波檢查,確認為大轉子滑囊炎。
甚麼是大轉子滑囊炎?
大轉子是位於大腿骨外側的骨突,其周圍有一個滑囊可以減少肌腱、髂脛束與大轉子之間的摩擦。如果這個滑囊因為壓力、過度使用、創傷或其他原因發炎,就會造成疼痛,這種情況就是大轉子滑囊炎。
大轉子滑囊炎的常見症狀?
主要為髖部外側疼痛,尤其是觸壓或是睡在患側時會有明顯痛感產生,其疼痛感可能延伸至大腿外側。若持續再進行長時間的行走、站立或反覆上下樓梯時,疼痛感會加劇。毛先生便是於工作久站時症狀會加劇,髖關節的活動度也跟著造成了影響。
大轉子滑囊炎的發生原因?
長時間站立或走路容易造成臀肌、闊筋膜張肌等與髂脛束相連的肌肉緊繃,進而造成髂脛束於大轉子上產生過大的壓力;這時若再持續進行運動,則會造成大轉子上滑囊發炎;毛先生便是由於上述的原因導致了大轉子滑囊炎。
其餘像臀中肌等髖關節穩定肌群無力、體重過重、髖部創傷或跌倒、骨盆或下肢動力鏈異常等也是大轉子炎常見的加重因子。
物理治療如何幫助您處理大轉子滑囊炎?
除了休息與急性期時採用冰敷緩解症狀外,物理治療師可以協助處理滑囊上組織的張力,並以超音波協助消炎。待症狀好轉後會針對髖關節穩定度與後續自我放鬆方式進行指導,以預防往後復發的風險。以毛先生的狀況為例,在經過幾次的闊筋膜相關肌群的放鬆與兩次的超音波處理後,其於久站時的疼痛感下降,站立時間延長且活動度正逐步改善中。
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