張瑋麟中醫師

張瑋麟中醫師 樂活中醫診所 主治醫師
針刀醫學會 醫師
肥胖研究學會 減重專科中醫師

【內科】月經偏頭痛的治療，附帶失眠一起治療的案例分享⚡這次的案例是一名三十多歲的女性偏頭痛斷斷續續約三年，只要吹到風頭就更痛同時也失眠，要躺2個小時才睡得著，即使睡著了也很淺眠頭痛、失眠，會因為月經而變嚴重患者也有經前症候群（胸部脹痛、腹瀉...
13/04/2026

【內科】月經偏頭痛的治療，附帶失眠一起治療的案例分享

⚡這次的案例是一名三十多歲的女性
偏頭痛斷斷續續約三年，只要吹到風頭就更痛

同時也失眠，要躺2個小時才睡得著，即使睡著了也很淺眠
頭痛、失眠，會因為月經而變嚴重

患者也有經前症候群（胸部脹痛、腹瀉、經痛、腸胃不舒服）
心情煩躁，煩躁時頭更痛
怕冷也怕熱，睡覺會悶熱出汗想踢被子

脈診：雙脈浮弦數，關稍緊

⚕️我開立：
小柴胡湯4.5g＋吳茱萸湯2g＋川芎1.5g＋龍骨1g +牡蠣1g
一天服用兩包，七天份

依上述方向持續治療兩個半月左右，患者三年的偏頭痛已無，睡眠也改善約七成，後續再針對睡眠繼續加強

🩺討論
在西醫觀點來說，月經偏頭痛與「雌激素」和「前列腺素」的波動有關，這兩個荷爾蒙會影響腦部血管的收縮與舒張，進而引發頭痛

在中醫觀點來說，這位患者屬於「少陽鬱熱＋厥陰寒＋中焦虛」的問題

1. 【上熱下寒】
患者頭面部是偏燥熱的，燥熱會讓大腦持續亢奮，導致失眠睡不著、煩躁、怕熱等症狀

但相對患者的腸胃比較虛寒，所以也會看到肚子痛、拉肚子的症狀

而且患者的頭痛、失眠都受月經影響而加重，同時還有經前症候群

這些月經相關疾病，在中醫來說與「肝」有關係

肝經循行經過乳房，卵巢，所以也會導致乳房脹痛、經痛的問題

治療會用到小柴胡湯，紓解頭面部以及肝膽經的燥熱邪氣

可參考《傷寒論》第144條：「婦人中風，七、八日續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之」

2. 【寒熱錯雜】
患者除了頭面部有熱邪以外，同時還有頭面部「陽氣虛」的問題

身體的陽氣被外來的陰邪（最常見就是冷飲、冷氣）阻隔
導致陽氣無法上到頭面，所以吹到風、喝冷飲就引發頭痛
用吳茱萸湯散實寒，幫助陽氣順利上達頭面

所以田安然醫師說吳茱萸的使用條件是「寒濕鬱阻中焦，清陽不升而頭痛」

《本經疏證》也說：「吳茱萸施力之所在脾，所愈者，實肝病也」
→可知吳茱萸可以治療寒邪在中焦引發肝膽經的問題

3. 【脾胃虛弱】
而患者中焦脾胃虛弱的問題，小柴胡湯及吳茱萸湯裡，有黨參、大棗、生薑、甘草來幫患者補脾胃

❓常見Q&A
問：為什麼頭面部又有熱邪又有陽氣虛，熱跟陽虛不是矛盾嗎？
答：
熱邪是邪氣，只會傷害人體，陽氣是正氣，幫助人體維持生理機能

我舉一個簡單的例子，假設今天家裡的暖氣機因為電線走火而失效
暖氣機沒電（陽氣虛），所以房子供暖不足、很冷

但電線走火，燒了起來（熱邪），那個火雖然很熱，但它不會把整間房子暖起來，只會把家具燒毀（傷害人體）

所以醫師要做兩件事：一是把火撲滅（清熱），二是修好暖氣（補陽），這兩件事並不衝突

🍀結語
現代人生病很多都是寒熱錯雜，不單純只有寒證或熱證
因為我們生活中有許多情緒容易導致上火，又接觸很多冷氣、冰飲導致受寒，所以臨床診斷還是交由醫師判斷較為適宜

🔅若您喜歡這篇文章，請幫文章點個讚
也歡迎您將分享給親友，一起為更好的身體加油！

張瑋麟中醫師
樂活中醫診所

【乾針/AMCT】撞傷後後遺症，久癒纏綿的肩膀痛，三次治癒分享🩺 案例一名29歲的男性，右肩有舊傷已一年以上，日常活動、工作不定時誘發疼痛。兩週前發生摔傷，右肩撞擊地面，來診時表示：肩胛骨周圍疼痛、手往後伸引發疼痛，痛感延伸到三角肌、三頭肌...
01/04/2026

【乾針/AMCT】撞傷後後遺症，久癒纏綿的肩膀痛，三次治癒分享

🩺 案例
一名29歲的男性，右肩有舊傷已一年以上，日常活動、工作不定時誘發疼痛。
兩週前發生摔傷，右肩撞擊地面，來診時表示：肩胛骨周圍疼痛、手往後伸引發疼痛，痛感延伸到三角肌、三頭肌。
有時會有麻痛感延伸到整隻手臂，睡醒整隻手臂會僵硬不舒服的感覺，Xray無異常。

伴隨頭暈、偏頭痛偶發，怕熱、流汗可、大便可
雙脈浮長有力
以前有針灸過但疼痛未斷根

我的治療方式：
1️⃣ 乾針：棘下肌、斜方肌、大小圓肌、三角肌、三頭肌找激痛點（Trigger Point）放鬆
2️⃣ 頭皮針：C5-C8、T1、T2、中腦點
3️⃣ AMCT：頸椎、胸椎
一週回診一次

👉 隔週回診，肩膀活動度變大，但手臂後伸到一定角度仍會疼痛。
👉 第三週回診，日常活動角度已恢復正常、疼痛感也消失了，頭痛這兩週未發。
經過三次治療後，我遂告知患者，你可以畢業了🍀

💡討論
1.患者肌筋膜很明顯緊繃，因為用乾針治療時，肌肉會一直跳動，這種跳動稱為局部抽搐反應（Local Twitch Response）。

因為患者可接受這種肌肉跳動的感覺，我便可以放心治療所有的痛點，因此單次治療即可取得不錯療效，很快就痊癒。

2.除了用乾針治療上述激痛點以外，我亦透過皮節(Dermatome)，並搭配頭皮針、AMCT治療神經根壓迫產生的疼痛。

皮節(Dermatome)在臨床上治療痛症的參考指標，
我們脊椎延伸出來的神經（脊神經 Spinal nerve）各自掌管身體特定範圍的「痛覺」，把這些範圍描繪出來就稱為皮節，如下圖。

患者痛感在三角肌、三頭肌尤明顯，因此頭皮針、AMCT也會在C5、C6神經根加強，大家可以用下圖連連看。

⚕️結論
疼痛治療的速度因人而異，臨床上，治療的效度還是取決於患者的耐受度，對針灸比較害怕的，可以少量多次，用時間換取更多療效也是很好的方式。

最好的治療還是以患者舒適為主，因此我從來不會求速效，而強迫患者忍耐疼痛。

🔅若您喜歡這篇文章，請幫文章點個讚！
也歡迎您將文章分享給有需要親友，一起為更好的身體加油！
張瑋麟中醫師
樂活中醫診所

【乾針/AMCT】針傷併用，「落枕」單次大幅改善案例分享🩺 案例今天診間來了一位女性患者，主訴是落枕往右轉只能轉10度，往左轉45度，低頭、抬頭也會疼痛患者說，明天要演講，後天要跳舞表演，有機會好嗎？而且患者說她不敢針灸。這樣的要求有點多，...
24/03/2026

【乾針/AMCT】針傷併用，「落枕」單次大幅改善案例分享

🩺 案例
今天診間來了一位女性患者，主訴是落枕
往右轉只能轉10度，往左轉45度，低頭、抬頭也會疼痛

患者說，明天要演講，後天要跳舞表演，有機會好嗎？
而且患者說她不敢針灸。

這樣的要求有點多，不過評估診斷完覺得有機會達成。

1️⃣ 我先用手法幫患者調整頸椎，
2️⃣ 再請患者趴著，用AMCT調整頸椎，調整完後，
往右轉已能轉70度，左轉已正常，低頭、仰頭痛感減輕許多，

我遂詢問患者針灸意願。

3️⃣ 雖然患者怕針，但她願意嘗試(勇氣可嘉)，
我用乾針鬆解斜方肌(Trapezius)、提肩胛肌(Levator scapulae)，

針到一半，患者說：「不行了，太酸痛了！」
結果她老公在旁邊說：「忍耐一下，醫師你再多針幾針沒關係！」

確認患者意願後，繼續為其施針，
只是患者說：「先生回家要跪算盤🧎，消消老婆怒氣。」

🍀 最終，患者離開診間時，測試角度，
👉 右轉角度正常已不痛
👉 左轉轉到70度仍有痛（是針灸後的酸痛，並非原本的痛，針灸後 的酸痛感約一天後就會退去）
👉 低頭、仰頭皆正常

我遂放患者回家了，妻子恢復健康，只有先生要跪算盤，又是沒有人受傷的一天，真是太好了🔅

💡討論
落枕原因蠻多的，有的是單純肌筋膜緊繃（Myofascial pain），
有的是頸椎小面關節功能異常（Cervical facet joint dysfunction），臨床上宜交由醫師診斷。

單純肌筋膜緊繃的患者，用乾針(Dry needle)就有很好的療效，
若牽涉頸椎小面關節的問題，則需要搭配手法調整頸椎。

通常患者平常也會合併長期肩頸酸痛、頭痛、頭暈等現象。
若您長期有頭肩背不舒服，也要小心落枕可能性。

❓ 常見Ｑ＆Ａ
問：落枕治療完有沒有可以按的穴位？
答：輕度落枕，可以按壓「後谿穴」

・找法：手握拳，感情線尾端即是後谿穴
・按法：
先按對側的「後谿穴」（左邊落枕，先按右手的穴位），
→一邊按壓穴位，一邊左右來回轉頭1分鐘，然後休息一下，
→重複上述動作數次，可以放鬆筋膜，直到疼痛改善。
→接著可以再按壓同側後谿穴，重述上述步驟。

需注意落枕治療效果因人而異，若有不適仍建議找醫師評估。

🔅若您喜歡這篇文章，請幫文章點個讚！
也歡迎您將穴位保養方式分享給親友，一起為更好的身體加油。
張瑋麟中醫師
樂活中醫診所

【經方】醫案分享 – 怕冷、疲倦、心情低落，中醫「少陰病」案例分享🩺案例門診來了位29歲男性患者，自述服用西藥利他能已數年，現在晚上常常提不起勁、沒有食慾、負面念頭多、且晚上不想與人接觸、疲倦、容易生氣、性慾降低、怕冷、排便軟散不成形、天氣...
11/03/2026

【經方】醫案分享 – 怕冷、疲倦、心情低落，中醫「少陰病」案例分享

🩺案例
門診來了位29歲男性患者，自述服用西藥利他能已數年，
現在晚上常常提不起勁、沒有食慾、負面念頭多、且晚上不想與人接觸、疲倦、容易生氣、性慾降低、怕冷、排便軟散不成形、天氣冷時容易頭痛，做夢很多。
一天共吃六顆精神科用藥，希望能改善利他能帶來的副作用。

舌診：舌淡紅苔薄白
脈診：雙脈微弱

我開立
炮附子0.8g 乾薑0.3g 炙甘草2g 茯苓2.5g 黨參1.5g 大黃0.1g 桔梗2g 細辛0.3g
一天兩包，飯前服用

按茯苓四逆湯的方向加減用藥四個月後，
患者多數症狀都已改善許多，來門診時的氣色精神也都健康多了，
聲音也變宏亮了，之前都小小聲的。

💡討論
大腦有一個區域叫做前額葉皮質 (Prefrontal Cortex)。
負責「專注」和「控制衝動」，
當前額葉皮質功能低下時就會表現出「分心」和「過動」的狀況。

前額葉皮質的功能在中醫稱為君火，也稱為心火
《素問·天元紀大論》提到：「君火以明，相火以位」

當君火不足(前額葉皮質功能低落)時，
相火就會混亂(身體的內分泌、神經系統)，因而產生各種症狀。

患者的「提不起勁、食慾差、負面念頭多、不想與人接觸、疲倦、容易生氣、性慾下降、怕冷、排便軟散、天冷頭痛、做夢多」，
就頗類似傷寒論《傷寒論》少陰篇中提到的各種症狀。

《傷寒論》第91條：「傷寒，醫下之，續得下利清穀不止，身疼痛者，急當救裏。」
《傷寒論》第281條：「少陰之為病，脈微細，但欲寐也。」
《傷寒論》第289條：「少陰病，惡寒而踡，時自煩，欲去衣被者，可治。」

大家可以對比看看此三條條文，囊括了患者大部分的症狀。
1️⃣但欲寐👉提不起勁、疲倦、不想與人接觸、性慾降低
2️⃣下利👉排便軟散不成形
3️⃣自煩👉容易生氣、做夢很多
4️⃣惡寒👉怕冷
5️⃣身疼痛👉天冷時頭會痛

🍀雖然患者症狀眾多，但都可以歸屬在中醫「少陰病」，
體現中醫辨證型而非症狀治療的精神。

開藥是醫療行為，請勿自行購買服用，以免傷害身體，
若有類似症狀的患者，可以來門診評估檢查，祝福大家都身體健康。

🔅若您喜歡這篇文章，請幫文章點個讚！
也歡迎您將文章分享給有需要的親友，一起為更好的身體加油。

張瑋麟中醫師
樂活中醫診所

【內科】醫案分享 - 急性腸胃炎，用藥五天後即改善，以及討論中醫同病異治的觀點前言：民眾出國旅遊時，常因飲食不潔引發急性腸胃炎（也稱為旅行者腹瀉，Traveler's Diarrhea）診間來了一對情侶，一起去東南亞旅遊，結果兩人不幸得了腸...
04/03/2026

【內科】醫案分享 - 急性腸胃炎，用藥五天後即改善，以及討論中醫同病異治的觀點

前言：
民眾出國旅遊時，常因飲食不潔引發急性腸胃炎（也稱為旅行者腹瀉，Traveler's Diarrhea）
診間來了一對情侶，一起去東南亞旅遊，結果兩人不幸得了腸胃炎，主要想分享同為腸胃炎，兩患者用藥仍不同的思路差異。

⚡案例：
🙎‍♂️31歲男患者
症狀： 排便軟散一日1-2次、食慾差、打嗝、脹氣、怕熱
脈：雙脈浮緩有力
舌：舌淡紅苔薄白 輕微齒痕

給藥：藿香正氣散4g＋香砂六君子湯2.5g＋神麯1g 一天兩包 飯前服用

🙎‍♀️30歲女患者
症狀：在泰國時上吐下瀉，回國後已沒有嘔吐，但排便一日2-3次、呈水狀、伴隨頭暈、食慾差、怕冷、脹氣
脈：雙脈沉弱，尺無力
舌：舌淡紅偏白 苔薄白 舌胖大有齒痕 嘴唇色深

給藥：藿香正氣散3.5g＋理中湯2.5g＋附子0.8g＋黨參1.5g 一天兩包 飯前服用

⚕️治療結果：
兩位皆服用5天份藥物後 腹瀉、脹氣皆已無，
排便已成型，兩人食慾也恢復8成以上，
女性患者的頭暈也改善了，後續遂把兩人繼續脾胃調養好。

🩺討論：
1. 中醫同病異治的想法（同樣是腸胃炎，用藥為何不同？）

這兩位患者，同樣都有腹瀉、脹氣、食慾差的問題，
且診斷也都是急性腸胃炎，
即使如此，兩人在用藥上仍會有差異！

💡原因是：
男患者怕熱，脈浮緩有力，此男生體質比較「壯實」，
女患者怕冷，伴隨頭暈，脈沉弱，此女生體質比較「虛寒」，所以會怕冷，同時陽氣無法上升到頭面部，所以頭暈。

因此用藥上也會有差異，
女患者給予的是溫暖脾胃的理中湯，
男患者則是純補虛，不溫不寒的香砂六君子湯。

體現出中醫用藥上，即使症狀差不多（腹瀉、脹氣、食慾差），診斷也都是急性腸胃炎，用藥仍會有差異，也體現辨證論治的精神。

2. 急性腸胃炎，中醫怎麼看？
中醫書上稱為「霍亂」，代表上吐下瀉。

提到：「霍亂……此脾胃受傷，虛寒證……宜理中湯；若虛而無寒者，用四君子湯。」

大意是說，虛寒症可以用理中湯（本案例女患者），
虛但不寒的可以用四君子湯系列（本案例男患者）。

❓常見Q&A
Q1：腹瀉，可以去藥局買止瀉藥就好嗎？

答：大多數腸胃炎屬於病毒性或是食物中毒，若自行使用止瀉藥止瀉，反而會使病原菌、毒素留在體內，反而好的更慢。

腹瀉其實是身體排出體內病原菌和毒素的一種方式，因此不建議自行購買止瀉藥，還是要找醫師看診比較妥當。

Q2：腸胃炎的時候飲食要注意什麼？

答：
1.大吐大瀉後身體容易脫水，可以補充運動飲料或是淡鹽水，記得不要喝冰的，要喝溫的。
2.飲食宜清淡，即使不餓，也建議吃幾口白吐司或饅頭。
3.避免攝取生食（生魚片、生菜）、以及烤炸辣等刺激性強的食物，以免腸胃功能還未恢復正常，又受到刺激。

🔅若您喜歡這篇文章，請幫文章點個讚！若有任何問題也可以留言詢問。
台灣的健保真的對民眾很友善。醫師的建議是：有不舒服還是儘早就診，早日恢復健康，才能隨心所欲做想做的事。
歡迎您將文章分享給有需要的親友，一起為更好的身體加油。

張瑋麟中醫師
樂活中醫診所

【經方】醫案分享 - 大吃後胃痛、半夜胃酸逆流，服藥四週後大幅改善之醫案⚡案例一名45歲女性患者，主訴「胃痛」已兩週，起因是兩週前吃太多年糕、啤酒、麻糬 。患者表示，空腹時胃並不會痛，反而是吃飽後胃比較痛，並且很容易打嗝，打嗝後胃痛會短暫...
01/03/2026

【經方】醫案分享 - 大吃後胃痛、半夜胃酸逆流，服藥四週後大幅改善之醫案

⚡案例
一名45歲女性患者，主訴「胃痛」已兩週，
起因是兩週前吃太多年糕、啤酒、麻糬 。

患者表示，空腹時胃並不會痛，反而是吃飽後胃比較痛，
並且很容易打嗝，打嗝後胃痛會短暫改善。

半夜睡眠時，易出現「胃灼熱感」以及「夜間胃食道逆流」（Nocturnal GERD）。

患者也說工作壓力會使胃痛惡化，
患者較怕熱，容易出汗，排便正常。

脈診：左脈濡緩重按無力 右脈弦數重按有力
舌診：舌淡紅苔薄白，兩側稍微齒痕

⚕️治療方向
我開立
大柴胡湯2.2g 黃連湯2.5g 白芨0.2g 川楝子1g 神麯0.8g
一天兩包，飯前服用

⭐治療結果
服藥一週後，胃痛感大幅減輕，剩下飯後輕微不適， 半夜胃灼熱感及胃酸逆流已無，打嗝仍有。

我遂依此方向繼續開藥，服藥四週後胃痛已大幅改善，幾乎沒有發作了，其他腸胃症狀也都改善。

🩺討論
由於患者提到「胃痛時容易打嗝，打嗝後疼痛改善」、「壓力會讓胃痛變嚴重」。

提示患者有肝鬱氣滯的問題，導致「肝木剋脾土」，影響脾胃的消化功能。

現代醫學解釋可理解為：當大腦感到過度情緒或壓力時，會透過腸腦軸、自律神經（肝）、荷爾蒙傳遞訊號給腸胃（脾），導致腸胃蠕動異常，引發一系列消化道問題。

因此主方為陽明少陽合病的「大柴胡湯」，可以同時處理肝、脾問題。

另外此患者綜合表現偏實熱證，但我仍給予黃連湯（攻補兼施），原因如下：

明代醫家薛己曾說：「吐酸吞酸……皆屬「脾胃虛寒」，故《內經》以為火者，指其病形而言也。」

大意是指，雖然《內經》說胃酸逆流大多是熱症，應給予清熱，
但薛己補充說，熱其實是標象，脾胃本質還是虛寒的。

因此治療胃食道逆流不能單純清熱，也需補益脾胃，
黃連湯裡面的黨參、甘草、大棗、乾薑就具有補益脾胃的功效。

❓常見問題：
Q1：為什麼吃年糕、麻糬容易引起胃酸逆流？
答：年糕、麻糬等糯米製品黏性高，若「咀嚼次數不夠」，會變成黏膩緻密的食糜難以被胃消化，身體會分泌更多胃酸來幫助消化，導致胃排空的時間延長，進而引發胃酸逆流與胃痛。

Q2：為何半夜容易有胃灼熱感(Nocturnal GERD)
答：常見原因有以下四點：
一、睡著時吞嚥頻率減少，因此無法把胃酸吞回胃裡
二、睡眠時肌肉放鬆，食道蠕動減弱
三、平躺時，失去了地心引力把胃酸往下拉的優勢
四、如果晚餐或睡前攝取高油、高蛋白的食物，會導致胃排空速度變慢，食物與胃酸留在胃中引發逆流
（參考資料：Gastroesophageal reflux disease and sleep disturbances. J Gastroenterol. 2012）

Q3：壓力大真的會導致胃痛嗎？中醫怎麼解釋？
答：中醫稱之為「肝木剋脾土」，相當於現代醫學「自律神經失調」導致胃痙攣。
當人面臨壓力時，若疏泄情緒壓力的「肝」產生氣滯，進一步影響脾胃，導致胃腸蠕動異常，就會引發胃痛與頻繁打嗝。

🍀結論
胃痛常常與飲食有關，一來最好遵守飯吃八分飽的原則，以免「大吃一斤」後您的腸胃「大吃一驚」。

二來，許多患者產生胃病之後食慾減低，導致三餐不規律，或是吃零食而不吃正餐，這樣的做法常常會進一步惡化胃病，因此及早把胃病治好，恢復正常飲食，才是保護身體的正確觀念，您才可以隨心所欲吃東西。

🔅若您喜歡這篇文章，請幫文章點個讚！若有任何問題也可以留言詢問，也歡迎您將文章分享給有腸胃不適的親友，一起為更好的身體加油。

張瑋麟中醫師
樂活中醫診所

【針藥並治】持續兩個月的胸悶伴隨頻繁咳嗽，顯效醫案分享⚡案例一位 50 歲男性患者前來就診，主訴胸口有嚴重的「氣鬱感」已兩個月。患者也伴隨胸悶、左側肋骨疼痛感，並且這兩個月胸悶情況越來越嚴重，胸悶嚴重時會咳嗽，且一直咳不停。患者初期以為是感...
20/02/2026

【針藥並治】持續兩個月的胸悶伴隨頻繁咳嗽，顯效醫案分享

⚡案例
一位 50 歲男性患者前來就診，主訴胸口有嚴重的「氣鬱感」已兩個月。

患者也伴隨胸悶、左側肋骨疼痛感，並且這兩個月胸悶情況越來越嚴重，胸悶嚴重時會咳嗽，且一直咳不停。

患者初期以為是感冒引起，但服用感冒藥後，咳嗽與胸悶症狀皆無改善。

此外患者也提到，咳嗽後胸悶並未緩解，但進行「擴胸運動」時，胸口的氣鬱感能獲得短暫改善。

患者不怕冷熱，排便可時軟時硬，胃口與睡眠品質皆正常。
舌象：舌淡紅、苔薄白，舌下絡脈正常
脈象：中取弦滑，浮取與重按無力。

⚕️治療方向
我開立
【血府逐瘀湯5.6g、四逆散 2.5g、柴胡加龍骨牡蠣湯1.2g、香附 0.5g、砂仁0.5g 】 每天兩包，兩週份。

由於患者說擴胸運動會改善胸悶，我認為患者也有肌筋膜緊繃導致胸悶的情況，因此我也搭配針灸來治療結構問題：

⚕️針灸部位
1. 胸椎華佗夾脊激痛點、兩側旋轉肌袖激痛點（Trigger Points）
2. 右肩關節治療： 因這名患者右邊肩膀曾摔倒而上舉無力，所以我一併治療。

⭐治療結果
針灸完當下：患者表制胸口的鬱悶感改善了五成。

兩週後患者回診時表示，在服用第一週中藥後，胸口的鬱住感幾乎完全消失，左側肋骨的疼痛感也已解除。

但這兩天因為感冒，因此胸悶感輕微復發。
後續我遂轉換方向，優先處理患者的感冒。

🩺討論
1.此患者以胸悶為主訴，由於患者沒有明顯的寒熱或虛證，因此我判斷以氣鬱為主。

中醫理論認為「氣為血之帥」，氣行則血行，氣滯則血瘀

由於患者症狀已持續兩個月，長期的氣鬱可能導致血瘀。
並且「肋骨痛處固定、咳嗽、弦脈」也可以當作血瘀的症狀來看。

李時珍《瀕湖脈學》有提到弦脈「寒熱癥瘕察左關」，指弦脈與氣鬱、血瘀（癥瘕）皆有關聯。

因此，治療方向，便以理氣搭配化瘀為主，所以我開四逆散與血府逐瘀湯。

2.胸悶有以下四點需注意鑑別⚠️

1. 心絞痛：若胸悶伴有胸痛，痛感呈現「鈍鈍、沉重」的感覺，類似「有石頭壓著胸口」或「被皮帶緊緊勒住」，甚至喘不過氣、冒冷汗，這樣的痛感有可能是心臟缺血的警訊，請務必撥打 119或至急診檢查。

2. 膽囊疾病的轉移痛：若胸痛或悶痛感集中在右側肋骨下方，有可能是膽結石或膽囊發炎所引發的內臟轉移痛。

3. 胃食道逆流：胃酸逆流刺激食道黏膜，也會引發胸悶、胸口灼熱感（火燒心），臨床上也被稱為「胃心症候群」。詳情可參考我寫的此篇 https://www.facebook.com/share/p/186xezxQnS/

4. 肌肉緊繃（肌筋膜疼痛）： 長期姿勢不良導致的肩胸背肌肉緊繃，會限制胸廓的活動度，導致胸悶與呼吸不順。此類患者若配合中醫針灸鬆解激痛點，通常能顯著加強療效。

❓常見問題 (FAQ)
Ｑ：為什麼針灸可以治療胸悶跟呼吸不順？
Ａ：很多時候胸悶是因為胸、肩、背部的肌肉（如提肩胛肌、闊背肌）太緊繃，限制了身體胸腔的擴張。

透過乾針（針灸）可以解除肌肉的「激痛點」（Trigger points），就能有效放鬆緊繃的肌筋膜張力，讓胸腔擴張恢復正常，就也能讓呼吸變得順暢。

(參考資料：Treating Subjective Shortness of Breath by Inactivating Trigger Points of Levator Scapular Muscles with Acupuncture Needles. Journal of Musculoskeletal Pain, 4(3), 81–85)

🔅若您喜歡這篇文章，請幫文章點個讚！若有任何問題也可以留言詢問，也歡迎您將文章分享給有胸悶、咳嗽的親友，一起為更好的身體加油。

張瑋麟中醫師
樂活中醫診所

【乾針】醫案分享 - 肩頸痠痛伴隨自律神經失調用乾針治療，及討論斜方肌與自律神經之關聯前言：肩頸酸痛除了讓身體酸痛不舒服，也會默默影響大腦與情緒。許多患者長期有心率加快、呼吸短淺、焦慮、頭痛甚至失眠的困擾，看遍了各科卻找不出原因。有可能是緊...
12/02/2026

【乾針】醫案分享 - 肩頸痠痛伴隨自律神經失調用乾針治療，及討論斜方肌與自律神經之關聯

前言：
肩頸酸痛除了讓身體酸痛不舒服，也會默默影響大腦與情緒。
許多患者長期有心率加快、呼吸短淺、焦慮、頭痛甚至失眠的困擾，看遍了各科卻找不出原因。
有可能是緊繃的「斜方肌」持續影響自律神經。

本文會透過案例，並結合實證醫學研究，為您解析之間的關聯。

先來看案例：
一名三十多歲的患者來到診間，主訴肩膀的「肩峰處」（如圖1紅圈所示），已經痛兩個月，貼藥布、按摩、復健效果皆有限。
・日常活動、運動、抬手都不會痛
・只有「按壓」或「側睡壓到」才會疼痛。

經過理學檢查與觸診，我判斷不是骨頭問題，而是「斜方肌筋膜疼痛」

🩺醫師視角：
雖然患者覺得痛在骨頭上，但那個位置其實是斜方肌的附著點之一。為了證實診斷，我進行以下測試：

1️⃣ 測試痛點： 請患者按壓肩峰的痛處（紅圈處），患者表示疼痛指數為 10分。
2️⃣ 尋找激痛點： 我在患者斜方肌找尋激痛點（Trigger Point，藍圈處）並進行加壓。
3️⃣ 再次測試： 保持加壓狀態下，請患者再次按壓原本的痛處。
4️⃣ 結果： 患者發現，痛感減輕約一半以上。

證實痛點是由斜方肌緊繃所引發的「引傳痛」。
確認病因後，我針對斜方肌進行乾針治療（Dry Needling）。

👏治療結果：
總共進行兩次治療，每次針數少於10針，留針 20 分鐘。
療程結束後，患者按壓肩峰已無痛感，側睡疼痛也已消失。

📖補充知識，肩頸痛與自律神經失調的科學證據：

除了疼痛，斜方肌也與「自律神經」的調節有關。
根據《european journal of applied physiology》的研究指出：

斜方肌的疼痛訊號➡️引起交感神經活動➡️引起自律神經失衡
自律神經失衡，就可能導致心率異常、頭痛、焦慮、失眠等問題
(來源：
Effects of static contraction and cold stimulation on cardiovascular autonomic indices, trapezius blood flow and muscle activity in chronic neck-shoulder pain. Eur J Appl Physiol. 2011)

這解釋了為什麼現代人（尤其是電腦族、低頭族）在肩頸僵硬時，往往伴隨著莫名的焦慮與睡眠障礙。

透過針灸放鬆斜方肌，不僅是止痛，也對自律神經失調起到療效。

💡居家保養： 如果您也覺得肩膀緊繃、心情煩躁，可以在家嘗試圖2的伸展動作，幫助肌肉重置

👉結語
身體的疼痛訊號往往是連動的。若您有長期治療不好的肩頸痛，或是伴隨不明原因的焦慮失眠，建議尋求專業醫師評估，確認是否為斜方肌引起的筋膜問題。

🔅若您喜歡這篇文章，請幫文章點個讚，若有問題也可以留言詢問，也歡迎您將文章分享給親友，一起為更好的身體加油。

張瑋麟中醫師
樂活中醫診所

很開心收到患者的回饋，真心替妳感到開心👏能幫助跑者取得更好的成績是我的榮幸！且本人非常正向地想與大家分享！ 真是 ＃人美心也美未來持續加油，張醫師照顧大家的健康。＃只能說真是太強了😤 #我也想練跑有沒有人教教我😂
10/02/2026

很開心收到患者的回饋，真心替妳感到開心👏
能幫助跑者取得更好的成績是我的榮幸！

且本人非常正向地想與大家分享！ 真是 ＃人美心也美
未來持續加油，張醫師照顧大家的健康。

＃只能說真是太強了😤
#我也想練跑有沒有人教教我😂

今日尾牙😎 未來持續努力💪
07/02/2026

今日尾牙😎 未來持續努力💪

Address

台北市大安區延吉街153-2號4樓
West District
153

Opening Hours

Tuesday 13:30 - 21:00
Wednesday 13:30 - 21:00
Thursday 17:30 - 21:00
Friday 17:30 - 21:00

Website

https://vocus.cc/salon/691ef3f7fd89780001665576, https://www.thr

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when 張瑋麟中醫師 posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Share

Category