07/04/2026
下肢酸、麻、腫、痛一定是椎間盤突出壓迫神經嗎？有可能是靜脈回流不好！你有可能因為漏掉某些檢查環節而白白在脊椎開一刀喔！
最近，大概一個月前，來了一位大姐（姑且叫她小靜），小靜因為有腰痛，又有雙小腿熱、痛、酸的問題，我聽她說她看過好幾個醫生，中西醫都看過了，其中有幾位都還是名醫。不管是中西醫對她下得診斷都是：「椎間盤突出壓迫神經導致下肢疼痛」。其中有一位醫生的一句話嚇得她身心不適，醫生說：「這個要趕快開刀了，不然會越來越嚴重，我介紹我認識的骨科醫生給妳」。嚇得她回去開始上網問AI、問google，然後她所搜尋的症狀，都很符合她的情況。她焦慮到不知道如何是好。她很堅決她不想開刀，在姻緣際會下她從女兒的朋友打聽到我，因為她聽說練皮拉提斯可以透過訓練核心來讓脊椎變得更健康。
當天來的時候，我一如既往的詢問病史、溝通衛教，然後在開始做動作評估，當然有腰痛腳麻的人我很常見，所以我不意外小靜來找我，一開始小靜很堅定的跟我說她是椎間盤凸出壓到神經，醫生說要開刀問我要怎麼辦？我說要確定真的是椎間盤突出，同時要嚴重到需要開刀再開，例如：痛到晚上睡不著、做任何動作都緩解不了疼痛、還有壓到神經產生的失禁及肌肉萎縮才需要。
所以，我先問她妳怎知道你是椎間盤突出的？她說醫生看完X光就說椎間盤凸出，然後我又問醫生有作任何的動作評估嗎？（例如：彎腰、挺腰、旋轉、側彎等等…。因為椎間盤突出會因為脊椎的動作方向而產生疼痛加劇，或是疼痛好轉，通常彎腰會比較不舒服，挺腰會比較舒服）小靜回答醫生沒有做任何動作評估。這樣我就知道我需要做動作評估，才能確定疼痛與動作的關係，結果彎腰、挺腰測試只有彎腰的時候有右邊有腰酸而已，我觸診壓她背部右邊的腰方肌，她說好酸，壓左邊，她說不會。我說彎腰的時候有覺得腳更麻嗎？她說也不會，那我說：你這個情況不像椎間盤突出，你的腰痛跟下肢沒有酸、腫、痛、麻無關。你的腰痛是肌肉酸痛。
小靜一臉不可置信的看著我，她百思不解，因為醫生、AI、google都說她是，那她問我那我小腿酸、麻、腫、痛是怎麼回事。我就開始下肢的評估，我聽小靜說她右膝蓋有開刀，然後醫生說不用運動，還跟她說再彎膝蓋就要再開刀，她也嚇都嚇死，結果發現肌肉開始萎縮，膝蓋彎曲角度受限，她才驚覺大事不妙，才跑去健身房作下肢的訓練，膝蓋才有慢慢變好。
我沿著這些線索，摸她的小腿肚、看她的下肢排列、做單腳站、踮腳尖、深蹲等等動作，我發現下肢的足踝呈現旋前足、前足橫弓塌陷、踮腳尖的跟骰機制沒有出來，下肢跟核心的聯動是有問題的。同時小腿肚摸起來水水的，摸不到肌肉，尤其右腳更是摸不到。所以我個人在心裡下的動作評估結論是：「足踝力學機制失能導致，小腿的肌肉力學上無法做出有效的收縮」。
我跟小靜說：有很多情況會造成小腿麻、腫、酸、痛，一種是神經性，一種是血管性，你的情況比較像是血管性造成的，因為你的小腿肚非常的纖細，你可以用雙手食指加姆指圈起來你的小腿，如果圈的起來就是有肌少的前兆了，果然是圈的起來的！在加上股四頭的內側廣肌在膝完全伸直的情況下都沒看到收縮，表示股四頭肌的肌力是不足的，同時看起來也是很纖細，起立坐下的動作就是測試股四頭肌的能力，至少12秒內要完成五次。
小靜說她去健身房有在做深蹲，怎麼可能還有肌少！？我說因為足踝的位置沒有擺好及足弓沒有撐起來，接著我幫她擺好足步誘發足踝的足弓動作、反向的絞盤機制、跟骰機制後，再加上核心穩定下的深蹲。小靜整個下肢從臀、大腿、小腿感受到力量連接起來！同時做到又喘又腿腿酸，甚至操到有點軟腳，她說重訓都沒這麼累！我說恭喜你找到下肢跟核心的聯結，這樣才是有在出力的腳，這樣的腳才是有真正踩在地板上出力！她覺得很神奇手沒有拿重量，只是擺好位置做深蹲而已竟然腿要這麼出力！
我跟她解釋完下肢生物力學對肌少症的影響，因為下肢的位置動作不好，所以讓小腿肌肉沒用到，有可能變成下肢靜脈回流不良，導致酸、腫、麻、痛。小腿有第二心臟之稱，肌少的話血液打不回來，至於你走路完造成的腳酸也是因為肌少，而導致的肌耐受性不足，肌肉痛起來也是會酸、腫、痛、麻。最後我請她去看血管外科，請醫生看看是不是有靜脈的問題。
結果，小靜第二次來的時候，我問她還好嗎？她說醫生說她輕微靜脈曲張導致的小腿酸、麻、腫、痛，叫她穿壓力襪！這時候她胸口的大石才放下，整個人都放鬆了起來，很神奇的是我再也沒有聽到她說腰痛了！所以有時候我們的疼痛不見得是生理上的，有時候是心理暗示以及社會性所導致的，有可能是被醫生嚇出來的！
小靜後來都在我這裡訓練皮拉提斯，我幫她設計了很多下肢深蹲、踮腳尖、落腳跟、器械床下肢足踝運動，她覺得做完下肢的酸、麻、腫、痛都有變好，目前才來一個多月，我想之後小腿練得更強壯後，動作又會變得更好！
結論：
1.不管你是給醫生、物理治療師或其他專業人士看，要評估這位專業人士是否專業，最重要的不是他有沒有名氣，而是他能不能一步一步的按照流程來做評估，再怎麽常見的問題，或是客戶認為自己沒有問題，都需要評估，因為客戶並沒有受過專業訓練，他們不會知道風險在哪裡，但是專業的人士需要知道同時要衛教他們，這也是我什麼原因堅持我的第一堂是評估及基本動作教學，而不是體驗課。第一堂是很珍貴的，也是我花最多時間跟精力的！
2.個案是無知的，所以很容易受專業人士的意見影響，而引發很多心理上的負向期待，簡單來說醫生的一句椎間盤突出，之後要開刀！這樣一句話，都沒做過完整的理學檢查、MRI的檢查，憑X光片就說要開刀實在是很不負責任。同時因為個案是無知的，也不要因為個案說上一個專業人士怎麼說你就相信，我們還是按步就班的認為有問題的部分都要做理學檢查跟動作評估，個案會騙你，但是動作不會！相信自己的眼睛及評估能力！再來問題跟動作無關，檢查不出關聯性，我們還是要轉介給其他專業評估，沒有哪一個專業是全能的，要互相合作才能對問題的全貌更清晰一點。
最後，世界上沒有完美的治療方式，只有找出問題才能對症下藥！解決問題的第一步，是找出問題！就如小靜一樣，以為是椎間盤突出，結果是下肢肌力不足導致靜脈回流不良。很慶幸她沒有直接先去開刀，不然可能白挨了一刀啊！
#椎間盤突出 #靜脈曲張 #肌少症 #永和皮拉提斯
