蔡秉翰醫師 Ping-Han Tsai, MD

19/03/2026

因為 Facebook 直播影片僅能保存 30 天，今日病友會的完整影片已上傳至我的 YouTube 頻道：https://www.youtube.com/

有需要重溫或錯過直播的朋友，歡迎前往觀看與複習，謝謝大家的支持！

19/03/2026

病友會快開始囉

07/02/2026

十分感謝

李筠珊, 黃筠茹, 李美卿, Yuan-ming Wang, 張熊樣, 李鳳珠, Chen Jack, 吳馷芯, Hai Lin Hsu, 徐淑梅, 陳昭如, 高安貞, 蔡佩穎, Schumaku Lee, Yen-Liang Kuo, Lana Li, Rin Wang, 王幸華

你的支持！恭喜你接連上榜成為頭號粉絲 🔥！

03/02/2026

蔡醫師最近遇到一位被延誤診斷近 20 年的遺傳性血管水腫（HAE）患者

這名年輕男性，從小就反覆出現 手、膝、踝關節腫脹與紅疹，每次發作持續一到兩天，自行緩解，不癢、不像過敏。家族史中，母親也有類似症狀。

成年後，他曾多次因為 不明原因的反覆腹痛 住院，影像顯示 小腸與腸繫膜水腫、腹水，被診斷為腸炎、疑似血管炎或發炎性腸病，但始終沒有一個能「全部解釋」的診斷。

直到 2025 年 ，他因 喉嚨腫脹、聲音沙啞、呼吸困難 至急診，內視鏡顯示 會厭與杓狀軟骨明顯水腫，氣道僅剩約 50% 通暢，一度被當成急性會厭炎治療，所幸氣道未惡化。

在詳細回顧病史後，發現這名患者其實 長期反覆出現三大典型表現：
* 皮膚反覆腫脹
* 不明原因反覆腹痛
* 這次致命風險最高的 —— 喉頭水腫
進一步檢驗顯示：
* C1-inhibitor 濃度偏高，但功能異常
* 免疫、自體免疫、IgE 相關檢查皆正常
結合臨床表現與家族史，高度懷疑遺傳性血管水腫（Hereditary Angioedema, HAE），且符合 Type 2 HAE 的特徵，後續安排補體（C4）與基因檢測確認。

👉 這是一個「如果沒有想到 HAE，可能下一次發作就致命」的典型案例。
什麼是遺傳性血管水腫（HAE）？

🔍 什麼是 HAE？
遺傳性血管水腫（Hereditary Angioedema, HAE）�是一種 罕見、但可能致命的遺傳性疾病，和過敏完全不同。
* ❌ 不是 IgE 過敏
* ❌ 抗組織胺、類固醇、腎上腺素通常效果不好
* ✔️ 真正的兇手是 Bradykinin 過度活化

🧬 HAE 常見三大表現
1️⃣ 皮膚腫脹
* 手、腳、臉、生殖器
* 不癢、不起蕁麻疹
2️⃣ 腸胃道水腫
* 劇烈腹痛、噁心、嘔吐
* CT 常看到腸壁水腫、腹水
* 常被誤診為腸炎、腸阻塞、血管炎
3️⃣ 喉頭水腫（最危險）
* 聲音沙啞、喉嚨卡、呼吸困難
* 可能在數小時內窒息死亡

🧪 HAE 的診斷關鍵
只要出現以下組合，就要高度懷疑 HAE：
✔️ 反覆血管水腫�✔️ 沒有蕁麻疹、不癢�✔️ 抗過敏藥沒效�✔️ 有家族史�✔️ 反覆腹痛找不到原因
🔬 檢驗重點：
* C4（幾乎一定低）
* C1-inhibitor
* Type 1：量低
* Type 2：量正常或偏高，但功能異常
* 必要時：SERPING1 基因檢測

💊 HAE 的治療（重點來了）
❗ HAE 發作時，時間就是生命
1️⃣ 急性發作治療（On-demand）
* C1-inhibitor 濃縮製劑（IV / SC）
* Bradykinin B2 receptor antagonist（如 icatibant）
* Kallikrein inhibitor
⚠️ 傳統的抗組織胺、類固醇、Epinephrine 多半效果有限
2️⃣ 預防性治療（Long-term prophylaxis）
適合：
* 發作頻繁
* 曾有喉頭水腫
* 嚴重影響生活品質者

選項包含：
* 長效 C1-inhibitor
* 單株抗體抑制 kallikrein
* 口服 kallikrein 抑制劑（新世代藥物）

🩺 給醫療人員的一句提醒
反覆腹痛 + 不癢的水腫 + 家族史 = 一定要想到 HAE
很多 HAE 病人，不是沒被看過醫師，而是從來沒有人把這些症狀「串在一起」。

這位病人不是「突然生病」，�而是 帶著 HAE 活了將近 30 年，直到差點因喉頭水腫失去生命。

如果你或你的病人：
* 常常莫名其妙腫起來
* 肚子痛反覆住院卻找不到原因
* 抗過敏藥永遠沒效
👉 請記得：遺傳性血管水腫，真的存在。

相關期刊病例報導：
https://www.nejm.org/doi/abs/10.1056/NEJMicm2303943
https://escholarship.org/uc/item/8d5993dq
https://link.springer.com/article/10.1186/s12245-022-00475-9

#遺傳性血管水腫 Angioedema

Background Gastrointestinal attacks are frequent symptoms in patients diagnosed with hereditary angioedema (HAE). Cases of self-limited bowel intussusception and unneeded exploratory laparotomy due to lack of knowledge about HAE have been reported. Furthermore, after the introduction of C1-esterase....

03/01/2026

和林口長庚風濕過敏免疫科 – 我剛登上每週互動名單，因為我是最積極互動的用戶之一 🎉

03/01/2026

📣【長庚醫訊第47卷第1期📘 115年1月發刊｜認識乾燥症】

大家好，我是風濕過敏免疫科蔡秉翰醫師，這次很榮幸在 長庚醫訊 為大家介紹一個常被忽略的疾病——乾燥症（修格蘭氏症候群 / Sjögren’s syndrome）。

乾燥症是一種 慢性、自體免疫性疾病，免疫系統錯誤攻擊身體產生淚液及唾液的腺體，最常見的症狀是 眼睛乾澀、口乾，但其實它可能影響全身其他器官與生活品質。

本期醫訊詳細介紹了乾燥症的定義、原因、常見症狀與診斷方法，幫助大家更早認識、及早發現。👉

📄 文章連結：https://www.cgmh.org.tw/cgmn/category.asp?id_seq=2512009

📥 PDF閱讀�https://www.cgmh.org.tw/cgmn/cgmn_file/2512009.pdf

希望透過科普分享，讓更多人理解乾燥症、重視自身健康，如有相關困擾歡迎詢問風濕免疫科。🙏

#長庚醫訊 #乾燥症 #修格蘭氏症候群 #自體免疫 #健康分享

Send a message to learn more

24/12/2025

大家好，我是蔡秉翰醫師，轉分享一個很有意義的活動給大家 🌈
「彩虹之友關懷聯誼會」今年滿 24 週年 了！這是一個由林口長庚風濕過敏免疫科病友們凝聚而成的溫暖團體，陪伴彼此走過疾病，也讓生命重新綻放出如彩虹般的色彩。長庚醫療團隊多年來持續用專業與關懷相伴，今年特別舉辦 24 週年大會暨病友座談會，誠摯邀請大家一起來參加。
📌 活動亮點包含：
「心靈雞湯講座」專題演講，一起面對人生的各種挑戰
醫療團隊 Q&A，提供專業回應，增進自我照護知識
有氧活動來過招，感受滿滿的活力與正能量
📅 活動時間：114 年 12 月 27 日（六）下午 2:00–5:00
📍 活動地點：林口長庚紀念醫院 兒童大樓 K 棟 12 樓 第三會議廳
📞 報名電話：（03）328-1200 分機 5178（蘇社工師）
歡迎彩虹之友與家屬們踴躍參加，一起交流、學習、互相支持，共度溫暖又充實的午後 💙

🌈 彩虹之友關懷聯誼會 24 週年大會🌈

歡迎大家一同參與

📅日期：114年12月27日 (六)
⏰時間：14:00~17:00
📌地點：林口長庚醫院兒童大樓 K 棟 12 樓 第三會議廳

☎️ 報名方式：
1. 電話報名：(03) 328-1200 轉 5178（蘇社工）
2. 傳真報名：(03) 328-8953

💡截止日期：12月22日(一)

18/12/2025

我上週有一則貼文獲得超過 100 個心情！感謝大家的支持！🎉

14/12/2025

我是風濕免疫科蔡秉翰醫師，很高興來到充滿藝術與陽光的巴塞隆那，參加新藥臨床試驗的 initiation meeting。在這座充滿活力的城市中，與來自各國的研究夥伴交流，也深刻感受到風濕免疫疾病新藥研發的快速進展。希望透過臨床試驗與國際合作，將更多創新的治療選擇帶回來，幫助每一位需要幫助的自體免疫疾病患者，讓醫療與希望一起前行。

10/12/2025

出發前往歐洲，參加這次臨床試驗的 Investigator Initiation Meeting（IIM）。
身為風濕免疫科醫師，能夠與來自世界各地的研究者交流、一起討論最新的治療趨勢與試驗設計，是非常珍貴的機會。
期待這趟行程帶回更多更新、更扎實的臨床研究能量，也希望未來能讓病患受惠。✈️🌍