林庭瑜中醫師|與你談健康

林庭瑜中醫師|與你談健康 透過深入淺出的文字與圖片,期望用簡短的時間,與你談談健康大小事。

【門診時間公告】讓大家久等了,除了提前祝大家新年快樂外🎉,也要告訴大家新消息,3月開始將在杞子中醫診所的福德院區為大家服務,有需要的朋友歡迎在門診時間來找我喔。📣📣看診時段如下:二 / 09:00-12:00四 / 09:00-12:00六...
13/02/2026

【門診時間公告】

讓大家久等了,
除了提前祝大家新年快樂外🎉,
也要告訴大家新消息,
3月開始將在杞子中醫診所的福德院區為大家服務,
有需要的朋友歡迎在門診時間來找我喔。

📣📣看診時段如下:

二 / 09:00-12:00
四 / 09:00-12:00
六 / 09:00-12:00、14:00-17:00

杞子中醫診所(福德院區)
地址:新北市汐止區福德二路120號
電話:(02)2695-0065

【讀書心得:陪伴失智媽媽55則照護筆記】📖陪伴失智媽媽55則照護筆記「照顧者很容易將焦點放在失智家人『做不到』的事情上,只要仔細聆聽,就會發現對方『想要嘗試』的事情。」「與其到情緒綑綁,不願好好照顧家人,等到家人逝世後才後悔,不如趁著還有機...
14/01/2026

【讀書心得:陪伴失智媽媽55則照護筆記】

📖陪伴失智媽媽55則照護筆記

「照顧者很容易將焦點放在失智家人『做不到』的事情上,只要仔細聆聽,就會發現對方『想要嘗試』的事情。」

「與其到情緒綑綁,不願好好照顧家人,等到家人逝世後才後悔,不如趁著還有機會的時候,珍惜與失智家人相處的時光。」

—摘自工藤廣伸《陪伴失智媽媽55則照護筆記: 醫生無法教的照護方案, 真實日本上班族離職照護失智媽媽的親身經驗分享》

💡與失智症患者相處的秘訣
在失智症照護上我把它分成照顧患者,以及回頭照顧自己(照顧者);在照顧失智症患者(通常是自己親愛的家人)時,照護者常常著眼於如何逆轉病程與維持患者健康,但大多數類型的失智症無法完全治癒,因此照顧者如何面對失智患者就成了重要的課題,以下是幾個常見症狀與作者的解法:

1⃣健忘:人之所以記不住某項資訊,是因為它對自己不重要,對於家人記不起來今天幾月幾號無須氣餒,對於較嚴重的走失風險則可以利用讓家人配戴愛心手鍊或能定位的裝置(手錶或airtag)、常用包包中放置緊急連絡卡等作法。

2⃣重複對話:重複說一件事,會讓照顧者備感壓力,善用5W1H有助於釐清家人想表達的事物。

3⃣負面妄想:妄想症狀可分為三種類型,分別是被害者得利型(引起親友關心)、消除心理負擔型(減輕單分面受照顧的心理負擔)、拒絕老化型(不承認自己能力不足),可透過增加家人與人相處的機會(例如:日照中心),改變妄想的性質,由負面妄想轉為正面妄想,就能大幅減輕照顧者的負擔。

4⃣購買重複物品:透過購物行為能與社會產生連結,並持續使用手腳肌力,因此比起嚴格控管購物行為,不如注意家人身上的金額上限以縮減過度購物的問題,對於食物則應注意保存期限。

5⃣身體機能衰退:照顧者總認為讓失智家人安心靜養比較安全,這樣的生活型態很容易使身體機能衰退,替家人打點得越完善,越可能產生「廢用症候群」,應給予支持,鼓勵家人進行活動。

6⃣自理能力下降:習慣是所有照顧者的最強處方箋,避免改變家人長期使用的日用品以及所處環境,無論是擺放位置還是品牌,維持家人原有習慣較能夠維持原有的自理能力。

💭解放照顧者的內心煩惱
在照顧家人之餘,作者也提出照顧自己的幾個方向:

1⃣擺脫焦躁的方法:被動反應的人只要受到刺激就會反應,主動積極的人會在刺激與反應之見設置空間。失智家人的言行就是一種刺激,受到刺激的照顧者可能產生憤怒、焦躁的反應,後續反而又使自己受到良心的譴責;書中提出利用「PDCA循環」(容許→退出→控制情緒→接受)給予自己空間與時間整理情緒,也避免與失智家人間產生壓力環境,有助於延緩病情,產生「雙贏」。

2⃣全職/兼職/辭職照顧:通常照顧者在面對照護時有三種工作的因應方式:兼顧、辭職專心照顧、申請調職改變環境,作者建議維持工作,避免完全辭職走向照護,因為工作也是讓照護生活更加充實的方法,且能避免空窗期工作技能低下、未更新最新技術、無法重新適應全職生活;若辭職照顧家人,照顧家人的同時也要努力充實自己、保持能馬上回到職場的自信。

3⃣解決照護者的煩惱:有些問題可能無法立刻解決,不過感到苦惱是自己找出答案的必經過程;寫下內心煩惱,回頭看會發現自己已經成為更成熟的照顧者,並讓自己釐清煩惱的理由,主動告訴別人內心想法也可以讓心情平靜下來。

📖讀後感⭐⭐⭐⭐⭐
關於失智症疾病本身的參考資料越來越好取得,從照顧者角度出發的書籍卻比較少,這本書就是給照顧者的參考書,推薦給所有正在面對失智症考驗的朋友。在台灣就醫非常容易,但平常生活中陪伴失智症家人的時間遠超過在醫療院所的時間,因此如何面對各種症狀造成的考驗才是真正的難題,本書作者透過自身經驗提出許多妙招,以及處理負面情緒的方式,讓照顧者可以回頭照顧自己。

【讀書心得:關於失智,醫生希望你現在知道的事】📖關於失智,醫生希望你現在知道的事「從社會的觀點來看,失智症會帶來巨大的影響,造成經濟困難,且不只是患者本人,更擴及了其家庭、照護者和整個社會。」「與失智症共存就是活著,因此繼續前進吧。做你享受...
06/01/2026

【讀書心得:關於失智,醫生希望你現在知道的事】

📖關於失智,醫生希望你現在知道的事

「從社會的觀點來看,失智症會帶來巨大的影響,造成經濟困難,且不只是患者本人,更擴及了其家庭、照護者和整個社會。」

「與失智症共存就是活著,因此繼續前進吧。做你享受的事,不要推辭。花些時間和你愛的人再一起,好好過日子,不要只想著打發時間。」

—摘自麥特.皮卡佛《關於失智,醫生希望你現在知道的事》

👩‍⚕️記憶力下降並不是失智症唯一的症狀
根據世界衛生組織(WHO)的定義,可將失智症的症狀歸類為認知障礙與心理行為症狀(Behavioral and psychological symptoms of dementia,簡稱BPSD)兩大類,認知障礙包括記憶力下降、思考困難、定向感障礙、語言能力受損、執行功能下降等症狀,心理行為症狀包括情緒不穩、憂鬱、焦慮、幻覺或妄想、失眠、日夜顛倒等症狀。

全球失智症的總患者數與盛行率在過去十年持續上升,主要與人口老化、壽命延長、診斷率提升有關;而根據2024年衛生福利部的全國社區失智症流行病學調查顯示「65 歲以上長者失智症盛行率約 7.99%」,但因台灣快速邁入高齡化社會,總失智人口數預計仍會持續上升。

我們最常聽到的阿茲海默症其實只佔了失智症的約60-70%,而糖尿病、高血壓、肥胖、不愛運動、抽菸等都是阿茲海默症的危險因子,也幾乎同時是其他類型失智症的危險因子,千萬不可輕忽!

💊如何減緩失智症
藥物治療對於減緩失智症扮演了一定的角色,可以分成直接治療的藥物(例如:愛憶欣、憶思能),以及治療相關症狀的藥物,特別是針對焦慮、憂鬱、失眠等症狀。

書中也提到非藥物治療的重要性,由於失智症是漸進性的疾病,行為和心理上的症狀會隨著時間惡化,造成患者及照護者的困擾,這時透過非藥物治療能針對行為症狀、心理低落現象、如何鼓勵溝通三個面向作加強,且副作用少、安全性高,並能減少藥物使用。

📖讀後感⭐⭐⭐⭐⭐
本書作者是英國的家庭醫師,書中重點擺在失智症的類型與診斷,以及藥物與非藥物治療,也提到失智症患者的法律授權、能否開車等實際面的問題,對於面臨超高齡社會的台灣來說,應該是人人都該深入了解、提前準備的議題。

書中對於該如何照護失智症患者著墨較少,但也分析了機構式照護、社區式照護、居家式照護三種照護地點的差異,若有需要也可以搜尋「長照服務資源地理地圖」獲取更多的資訊。

【公告】2025的最後一天也是我在照境中醫服務的最後一天,心裡充滿感激與不捨,三年多的日子認識了許多患者朋友,由衷的感謝大家的信任,每當你們重獲健康、面帶笑容時,都讓我的工作充滿意義。接下來我會休息一段時間,讓自己充電後再出發,未來的動向也...
31/12/2025

【公告】

2025的最後一天也是我在照境中醫服務的最後一天,
心裡充滿感激與不捨,
三年多的日子認識了許多患者朋友,
由衷的感謝大家的信任,
每當你們重獲健康、面帶笑容時,
都讓我的工作充滿意義。

接下來我會休息一段時間,
讓自己充電後再出發,
未來的動向也會更新在粉專,
歡迎持續關注。

最後,
祝福大家2026新年快樂🎉
新的一年身體健康、事事順心,
期待未來能再次與大家相見。

18/12/2025
【讀書心得:正向聚焦】📖正向聚焦:有效肯定的三十種變化,點燃孩子的內在動力「正向聚焦便是希望透過有力量的肯定,幫助孩子培養成長心態,只要我們能學會在適當的焦點上給予回應。」「睜開眼,看見孩子美好的地方;閉上眼,忽略那些難搞與幼稚。」「正向聚...
20/11/2025

【讀書心得:正向聚焦】

📖正向聚焦:有效肯定的三十種變化,點燃孩子的內在動力

「正向聚焦便是希望透過有力量的肯定,幫助孩子培養成長心態,只要我們能學會在適當的焦點上給予回應。」

「睜開眼,看見孩子美好的地方;閉上眼,忽略那些難搞與幼稚。」

「正向聚焦從來都不是用來解決問題的技巧,而是與孩子一同發現與探索的旅程,目的是讓孩子感受到更多力量。」

—摘自陳志恆《正向聚焦:有效肯定的三十種變化,點燃孩子的內在動力》

💡正向聚焦的影響力
家長在教養孩子的路上總是背負著許多壓力,為了避免孩子在公眾場合做出不適當的行為而斥責,為了差強人意的課業表現而嘮叨,當專家說要以鼓勵與肯定培養孩子,勢必會有許多人跟我有一樣的疑惑:「這樣要如何教小孩呢?」。

正向教養並不是讓你對孩子的錯誤行為視而不見,而是「希望透過有力量的肯定,幫助孩子培養成長心態」,在正面的行為給予稱讚,讓孩子更有動力做出行動;而對於差強人意的行為並不會總是一成不變,賴床總有時間或早或晚的區別,不及格也有0-59分的區別,透過跟以往相同行為的差別做比較,讓孩子知道你看到他的努力與改變,點燃的內在動力。

📣正向聚焦的形式=二大脈絡x五種層次x三項佐證
作者提到正向聚焦可以從二大脈絡、五種層次、三項佐證交叉變化而來:

1⃣二大脈絡(結果vs過程):表現的結果比起過程往往更引人注目,例如考試的成績(無論是好是壞)常常讓人忘了準備過程的努力,對於課業表現差的孩子來說,無論我怎麼努力都被批評「怎麼考不及格」,久而久之,既然都不及格,那我乾脆不努力了。

2⃣五種層次(聚焦在哪個視角):五個層次分別是行為表現、個人強項、正向意圖、價值觀、身分認定,從不同角度切入,更細緻的觀察孩子的行為以及背後的意圖。

3⃣三項佐證(跟誰比):三項佐證可分為向外比較、自我比較、標準比較,書中提到「自我比較就是把鎂光燈打在孩子的進步上」,培養孩子的成長心態,應以自我比較為主,避免過度且單一對象的向外比較,以免造成自信心下降。

📖讀後感⭐⭐⭐⭐⭐
這本書推薦給所有愛孩子的家長,也推薦給兒科為主的醫師;在門診時常能感受到家長的焦慮情緒,「上課不專心有沒有辦法治」、「為什麼總是不吃飯」、「到底為什麼晚上顧著玩都不睡覺」,說到底家長都是求好心切,希望孩子健康成長又能有一技之長,書中除了提到當孩子做出正向行為該如何肯定,也提出對於負向行為該如何透過提問式引導一同找出因應問題的策略。

對於費心力教養孩子的家長來說,這本書可以帶你更認識孩子,並學習如何帶給孩子力量;對於醫師來說,在醫療協助之外,也能緩解家長焦慮情緒;除此之外,其實書中溝通技巧也可以用在其他關係上(家人、同事、朋友等),是非常實用的人際關係工具書!
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【診所電話】
(02)8797-8007
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內科雜病|婦科疾患|各式痛症|肌膚困擾|戒菸門診
【林庭瑜醫師門診時間】
一 / 14:00-17:00、18:00-21:00
三 / 14:00-17:00、18:00-21:00
四 / 14:00-17:00、18:00-21:00
六 / 14:00-17:00
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【十月休診公告】10/24(五)-10/25(六)因應連假休診兩日
20/10/2025

【十月休診公告】

10/24(五)-10/25(六)因應連假休診兩日

10/24(五)~10/25(六)休息兩日

【讀書心得:設計你的小習慣】📖設計你的小習慣「問題在我們做出改變所採行的方法,這是設計缺陷,不是個人缺陷。」「無論你的志向是什麼,增進技巧、取得工具和資源,以及將行為分解變小,都能讓事情變得容易做到。」「創造習慣如同試鞋,你試穿的第一雙也許...
08/10/2025

【讀書心得:設計你的小習慣】

📖設計你的小習慣

「問題在我們做出改變所採行的方法,這是設計缺陷,不是個人缺陷。」

「無論你的志向是什麼,增進技巧、取得工具和資源,以及將行為分解變小,都能讓事情變得容易做到。」

「創造習慣如同試鞋,你試穿的第一雙也許不是最合腳的。」

—摘自BJ.福格《設計你的小習慣:史丹佛大學行為設計實驗室精研,全球瘋IG背後的行為設計學家教你慣性動作養成的技術》

✅建立習慣的行為設計
許多人應該都曾嘗試過培養下列任一習慣:規律運動、天天閱讀、每天學一點英文等,卻反覆失敗而放棄了這個念想,那我想這本書可作為得力的助手,作者提出B(行為)=M(動機)A(能力)P(提示)的行為模型,當三個要素同時出現就可以幫助改變我們的行為。以下以學英文為例:

💡動機:當對某一行為動機越高,就越可能做該項行為。想像一下,你每天帶著英文單字書出門並且在通勤時間翻開它的可能性有多少;如果改成只要拿出每天必帶的手機,打開Duolingo搭配可愛圖片像玩遊戲般破每日任務,是不是後者讓人比較有動力呢?

💡能力:使行為簡單到隨時順便都能做。書中談到動機並不可靠,生活中許多變因可能會使你天人交戰、動機下降,因此把想培養的習慣分解,分解成簡單的小動作或利用工具輔助,讓你儘管動機薄弱也可以輕易執行,成功培養成習慣的可能性就變高了,例如:把看完一篇英文專欄的目標縮小為一次段落、一天背20個單字改為5個單字等。

💡提示:善用錨點時刻啟動行動。作者提出日常生活中的三種提示:P(人物)、A(情境)、C(行動),妥善設計提示,幫助你去做你早就想做的事,例如:Duolingo在你未完成每日學習前會不定時跳通知提醒你、固定在上公車找到座位後馬上完成當天學習進度等。

❎戒掉壞習慣
相反地,想藉掉壞習慣就可以從移除提示、削弱能力、調整動機著手,像減重中最大的困擾就是嘴饞、想吃零食,就可以讓家裡零食櫃中完全淨空,讓你不會容易看到零食就產生口腹之慾(移除提示),讓你突然想吃時必須特地出門購買(增加所需體力、時間以削弱達成的能力)、晚餐吃飽避免飯後想吃零食(調整動機)。

戒除早上賴床、熬夜玩電動、吸菸喝酒等習慣也可以如法炮製,在過程中,也不必因為破戒而灰心,試鞋子也不是每次都能在第一次試到最合腳的,回頭修改提示、能力、動機,以產生目標行為與習慣。

📖讀後感⭐⭐⭐⭐⭐
市面上談到習慣養成的書比比皆是,但這本書是我看過步驟最詳細且具體的,看的過程中也會一直想到有名的語言學習app—Duolingo,我覺得它同時改善了語言學習的動機、能力、提示三大要素,讓持續學習變得簡單;當然也許會有人覺得上述這些方式太費時才能到達學習目標(例如:英檢中高級),或是運用app學習語言不利於文法學習,但培養習慣就像跑馬拉松,千里之行始於足下,如果沒有啟程,永遠到達不了終點。

如果對生活的一成不變有不滿,或是想培養新習慣卻屢屢碰壁,很推薦跟著這本書一步一步分析行為,找出適合自己改變的步調,透過小行為、小習慣帶來生活上的改變。
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【十月休診公告】10/06(一)中秋節休診10/10(五)-11(六)國慶日休診
02/10/2025

【十月休診公告】

10/06(一)中秋節休診
10/10(五)-11(六)國慶日休診

10/6週一 中秋,全院休診一日
10/10週五~10/11週六,國慶連假,全院休診兩日

【讀書心得:圖解睡眠醫學: 簡明易懂!你的第一本睡眠醫學入門書】📖圖解睡眠醫學: 簡明易懂!你的第一本睡眠醫學入門書「睡眠會隨著發育和年齡增長而變化,進入高齡後,睡眠變淺,中途容易醒來。」「從20歲到70歲這50年間,睡眠的品質會比睡眠時間...
26/09/2025

【讀書心得:圖解睡眠醫學: 簡明易懂!你的第一本睡眠醫學入門書】

📖圖解睡眠醫學: 簡明易懂!你的第一本睡眠醫學入門書

「睡眠會隨著發育和年齡增長而變化,進入高齡後,睡眠變淺,中途容易醒來。」

「從20歲到70歲這50年間,睡眠的品質會比睡眠時間有更大的變化。」

「習慣性運動能夠改善睡眠的品質。」

—摘自内田直《圖解睡眠醫學: 簡明易懂!你的第一本睡眠醫學入門書》

🛌正確的睡眠知識比藥更重要
本書第一章節談到睡眠的機制、節律變化,其中「因年紀產生的變化」格外重要,新生兒到了16週左右才會調節成白天清醒、夜晚睡覺的節律,且一天總共可以睡16個小時左右;而隨著年齡增長,睡眠時間則會逐漸縮短,且睡眠變淺,中途醒來的次數增加。

在失眠治療上也提到失眠認知療法,透過瞭解正確的睡眠知識,破解對睡眠時間的錯誤期待,並調整錯誤的生活習慣(例如:開小夜燈、睡前飲酒、激烈運動等),或製造新的習慣幫助睡眠(例如:建立睡前儀式、不午睡、起床時間固定等),可以避免過度依賴藥物。

💊藥物選擇
曾遇過患者短期失眠,拿媽媽的安眠藥吃,結果雖然入睡快速,但白天起床工作卻沒精神,其實安眠藥不能隨便吃,根據睡眠障礙的形式不同,而需要考量選擇短效型/中效型/長效型藥物,僅入睡困難的患者若服用長效型藥物,可能導致白天像宿醉般沒精神。

年長者或部分慢性疾病則要考慮藥物代謝途徑與半衰期,避免長期服用長效型安眠藥造成藥物濃度在體內累積,影響日間生活,或造成意識不清醒、瞻妄。

此外,若是因鼻過敏、身體疼痛等問題影響睡眠,應從根本原因處理起,而不是盲目吃安眠藥卻半夜因鼻涕倒流或疼痛中斷睡眠。總之,切勿自行服用安眠藥物,有失眠困擾請交由專業的醫師協助。

📖讀後感⭐⭐⭐⭐⭐
睡眠障礙是門診常碰到的主訴之一,本書在失眠類型與治療方式都著墨不少,也談到睡眠相關呼吸障礙、睡眠相關運動障礙、晝夜節律睡眠障礙等,儘管我覺得在藥物取得便利的台灣來說,對失眠的行為認知療法往往成效不甚理想,但還是提供不少尋找失眠成因及衛教的方向。

整體來說是可以快速掌握睡眠障礙的一本書,圖書館也有找到另一本書名一樣有圖解睡眠醫學的書,但厚度多了不少,之後再來慢慢看。
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【中藥小知識】「林醫師,這裡也有水藥嗎?那我應該要吃藥粉還是水藥呢?」中醫門診大多以開立藥粉為主,而電視劇或是傳統對中醫的印象都是一碗碗烏漆墨黑的藥水,所以常會有人問開頭的問題,先說答案,照境中醫這邊有水藥,但要吃藥粉還是水藥因人而異。🔸科...
08/09/2025

【中藥小知識】

「林醫師,這裡也有水藥嗎?那我應該要吃藥粉還是水藥呢?」

中醫門診大多以開立藥粉為主,而電視劇或是傳統對中醫的印象都是一碗碗烏漆墨黑的藥水,所以常會有人問開頭的問題,先說答案,照境中醫這邊有水藥,但要吃藥粉還是水藥因人而異。

🔸科學中藥/藥粉
一般我們吃的中藥粉就是科學中藥,是透過煎煮、濃縮得到藥液後,再以澱粉作為賦形劑,將藥液製成藥物顆粒,保存、攜帶方便,對於學生👩‍🎓、上班族👨‍💼而言最為便利,並且有健保給付。

🔸水藥/水煎藥
水藥是以藥材煎煮得到藥液,也就是電視上看到的黑漆漆的湯藥,優點在於藥物濃度較高,且藥物有效成分保留較完整,對於處方調配的靈活度也比科學中藥佳。

缺點在於無健保給付,且煎煮較麻煩、費時⏳,但多數診所有提供代煎服務,可以直接隔水加熱,或剪開包裝倒到杯子微波後服用。

除此之外,水藥也可以製成藥浴、足浴等外用處方,例如上回提到香港腳+灰指甲的案例,就是用水藥用作足浴使用,效果也不輸口服藥,但要小心不要將口服藥跟外用藥搞混,以免吃錯傷身。

🔸應該怎麼選擇
總結來說,病情較嚴重、較複雜時,水藥會是首選✅,不確定時可以尋求中醫師的建議;除此之外,記得找合格的中醫師評估,切勿自己上網抄方、抓藥吃。
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福德杞子:汐止區福德二路120號 南港杞子:南港路一段169號2
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Thursday 14:00 - 17:00
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