22/07/2025
【孩子動作不靈活，是練習不夠嗎？從「動作計畫」看自閉症兒童的身體表現】
網頁易讀版：https://harmonyotclinic.com/2025/07/21/post-69/
在我們陪伴孩子成長的過程中，常會觀察到有些孩子在做事時動作比較慢、不夠順、有時還會不斷重複某些動作。這些行為，特別在自閉症孩子身上常被提及，但我們或許會問：這是故意的嗎？是不是因為練習不夠？
其實，這些表現背後，可能隱藏著「動作計畫」與「視覺動作整合」的發展差異。最近一項瑞典長達三年的研究，就深入觀察了自閉症兒童與一般發展兒童在7到9歲之間的動作變化，幫助我們更理解孩子行為背後的神經機制。
一、什麼是動作計畫？為什麼重要？
動作計畫就像腦袋裡的「動作藍圖」。當我們要完成一個目標（例如把積木放到對的位置），大腦會先預想動作的步驟，再根據看到的情境和以往經驗來安排：用哪一隻手？怎麼拿？要不要先轉一下？
這個過程需要大腦整合許多資訊，包括：
1️⃣視覺：目標在哪裡？有多遠？
2️⃣動作記憶：我以前怎麼做的？
3️⃣感覺回饋：力道夠不夠？拿得穩不穩？
對於自閉症的孩子來說，這種資訊整合與預測能力可能不太一樣，造成他們在動作執行上常常「慢半拍」、調整困難，或出現看似重複但其實是補償性質的動作。
❤️過去研究指出ASD兒童可能較少使用前饋策略（feedforward control）、仰賴回饋修正（feedback-based strategies），也較難將動作步驟進行串接（movement chaining）。
❤️過去曾有研究指出在進食動作上，ASD孩子的大腦在味覺的活化時間，可能會到湯匙碰到身體的那一刻才開始活化，這意味著孩子的資訊整合、預測能力以及前饋策略都是受限的。
二、這項研究做了什麼？
研究團隊請自閉症與典型發展的孩子參加一項「順序手部操作任務」：孩子要用手抓取一個特殊形狀的積木，轉動到正確角度，再放到對應的位置上。
研究設計了兩種情境：
1️⃣一種是孩子一開始就可以看到目標的位置（可見條件）
2️⃣一種是看不到目標，直到動作開始後才揭露（遮蔽條件）
透過高精度的動作捕捉裝置，研究者能夠觀察孩子在不同年齡與條件下，如何調整手部動作、速度、旋轉準確性等細節。
三、研究發現了什麼？
1. 兩組孩子都會隨年齡進步，但 ASD 的進展方式不同
一般發展的孩子隨年齡越來越能夠預測並調整自己的動作，動作越來越順。
自閉症孩子也會進步，但在「更困難的動作」或需要提早規劃的情況下，進步幅度比較小，表現逐漸與同齡人拉開差距。
2. 「看得到目標」對 ASD 孩子幫助有限
一般孩子在看得到目標的情況下，會更快規劃、更好地控制動作。
自閉症孩子則沒辦法像一般孩子一樣有效利用這個資訊，甚至有時會因為看到太多細節而分心，影響動作串接。
3. ASD 孩子在「串接多個動作」時更困難
一般孩子會在第一個動作時，就預備接下來的動作（例如：抓取時就開始旋轉）
ASD孩子常常每個動作分開做，或在第一步沒有預備下一步，造成整體動作不順、不連貫
四、這些發現對我們有什麼啟發？
1. 幫助孩子不是要「糾正」，而是「理解並支持」
如果我們知道這些行為來自於「感覺整合與動作計畫」的方式不同，我們就不會認為孩子是「故意慢」、「不專心」、「不會做」。
2. 提供具體、分段的動作示範更有效
把任務拆小，例如「先拿積木」、「再轉」、「再放」。
搭配視覺提示（箭頭、顏色、結構板）幫助孩子一步步預測後續動作。
3. 不要急著要求孩子「做快一點」
許多自閉症孩子會在握住物品的階段停下來，這可能是他們在「更新腦中的下一步動作圖像」，給他們一點時間，有時反而能減少錯誤。
若一味催促，反而會干擾他們的「內部處理節奏」。
❤️小撇步
練習重點順序應是：品質好＞次數多＞速度快，
前面好了再練後面，不要跳著練，
否則只會練出機械式的動作而非真正具有適應性的行為（前饋、回饋、調整、動作計畫）。
五、總結
這項研究再次告訴我們：每個孩子在學習動作的方式都不同。有些孩子需要更多時間來理解整個步驟，有些孩子則需要我們用不同的方式來呈現目標。
身為家長或教學者，我們最重要的角色不是「改變孩子」，而是成為他們能夠透過嘗試與修正來去習得和自己特質共存的能力。
參考文獻
Bäckström, A., Johansson, A.-M., Rudolfsson, T., Rönnqvist, L., von Hofsten, C., Rosander, K., & Domellöf, E. (2025). Atypical development of sequential manual motor planning and visuomotor integration in children with autism at early school-age: A longitudinal kinematic study. Autism, 29(6), 1510-1523. https://doi.org/10.1177/13623613241311333
