柯博仁醫師

04/09/2025

「復健不是單純治療，而是一場重拾健康與生活力的旅程。」

吳俊良醫師長年專注於骨骼肌肉疼痛治療、神經疾病復健與長期照護，擁有豐富臨床經驗，致力於幫助病人找回生活功能與健康自信。

在診療上，他強調「整合醫學與復健運動」，與專業物理治療團隊合作，
無論是肩頸痠痛、腰背不適、運動傷害，或是中風、關節退化、銀髮族功能退化，吳醫師都以專業＋關懷的方式陪伴病人逐步康復，提升日常生活品質。

#復健醫學 #復健科 #物理治療 #疼痛治療 #運動傷害 #神經復健 #中風復健 #關節退化 #長期照護 #肌肉骨骼

01/09/2025

23/08/2025

https://www.healthnews.com.tw/article/65997

嚴重靜脈曲張不僅影響日常生活，也可能在長途飛行時誘發「經濟艙症候群」！一名中年女性，是電子公司高階主管，因公務常得出國，每次搭完飛機就出現腳腫、腳酸現象，就醫檢查判斷是下肢血栓，採以口服抗凝血藥治療，...

18/08/2025

16/08/2025

靜脈曲張也是有新的治療方法喔

👩‍🦰「我不是因為愛漂亮，是因為想讓晚年不麻煩別人。」L小姐不是因為痛才治療，而是為了不等到「痛了才來不及」。手術後，她不再害怕別人的眼光，敢穿短褲出門，生活自信自在多了，而這一切，從踏進 #博診所 的那...

05/08/2025

https://www.facebook.com/share/p/1JBjrPMdFs/?mibextid=wwXIfr

🩺【陳伯龍醫師｜值得信賴的血管照護專家】
​「醫療不是匆匆看診，而是給出真正的安心。」
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在診間，陳伯龍醫師總是用專業、耐心與白話的方式，說明複雜的醫療問題，偶爾還會加點幽默，讓你聽懂身體的警訊。
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👨‍⚕️ 擅長處理：
⭕ 靜脈曲張診治
⭕ 動靜脈瘻管手術
⭕ 血管超音波評估
⭕ 微創手術
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👣 有這些情況嗎？別忽視腿部的提醒：
🔹 腿部常感沉重
🔹 出現藍紫色血絲
🔹 久站久坐後容易腫脹不適
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📌 早一步檢查，早一步改善
讓陳伯龍醫師，陪你健康輕鬆走過每一步✨
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🚩博診所 ｜ 靜脈曲張 ．微創專家
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02/08/2025

🫀 你的動脈會說話！一項關鍵檢查，幫你決定是否需要吃降膽固醇藥 🩺💊
不是每個人都該吃 Statin（降膽固醇藥），但你可能就是該吃的那個人。那怎麼知道？一項叫做「冠狀動脈鈣化指數檢查」（CAC）的小小掃描，可能是你與心臟病之間的分水嶺。

📌 真實故事：Lynda 的決定
👩‍⚕️ Lynda Hollander，64 歲，跑步愛好者，飲食健康，但家族心臟病史讓她膽顫心驚。
🔍 一個簡單又無痛的 CAC 掃描，顯示她的指數為 50+，意味著已有初步動脈硬化。她因此開始使用 rosuvastatin（Crestor）及 Repatha（非 statin 針劑）。

📌 什麼是冠狀動脈鈣化檢查（CAC）？
✅ CT 掃描，可看到心臟動脈中是否已有鈣化斑塊（也就是動脈粥樣硬化的證據）
✅ 對於 40～75 歲無症狀、尚未中風或心肌梗塞，也未使用降膽固醇藥物的民眾，是個非常實用的工具
✅ 分數說明：
• 0 分 ➡️ 不建議吃藥，風險極低
• 1～100 分 ➡️ 可考慮低劑量 statin
• >100 分 ➡️ 高風險，應啟動藥物治療
• >300 分 ➡️ 與已發生過心肌梗塞者風險接近

📌 為什麼這項檢查重要？
📉 幫助決定要不要開始用藥
📊 補足傳統風險分數模型的盲點（那些是數學模型，而 CAC 是影像證據）
💬 很多病人「看起來健康」卻已有動脈斑塊，這張照片就是最好的說服力！

📌 為何普及率還不高？
💰 多數健保與 Medicare 不給付（美國），費用約 $100～$300
📉 缺乏大規模 RCT 證明能降低心肌梗塞率（但現有資料顯示對行為與治療遵從性影響極大）
😰 許多人因對 statin 的副作用有誤解而拒絕服藥（如肌肉痠痛，其實發生率 5~20%，可透過調藥解決）

📌 另一位案例：Stephen 的轉變
👨‍💼 70 歲的科技業退休主管，自豪從未用藥，但 CAC 分數高達 176，讓他決定開始服用 atorvastatin（Lipitor）
📉 結果：膽固醇顯著下降，他說：「我可能本來就會吃，但這個分數讓我更注意自己心臟的狀況。」

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💬 醫師觀點總結：

「冠狀動脈鈣化指數檢查不是給所有人，但對正處在『要不要吃 statin』猶豫區間的人，是個翻轉命運的關鍵！」
——Dr. Philip Greenland（美國心臟病學權威）

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📍 適合做 CAC 的對象：
• 年齡 40～75 歲
• 沒有明確心臟病史
• 目前沒有使用降膽固醇藥
• 有家族史或一些心血管風險因子，卻還沒被說服要吃藥的人！

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🧠 別讓「感覺還好」耽誤了「其實出事在即」的身體狀況！
這一掃，讓你知道：To statin, or not to statin?

#心臟健康 #預防醫學 #膽固醇 #冠狀動脈鈣化指數 #心臟病風險 #健康檢查 #中高風險族群注意 #預防勝於治療 #美國心臟學會 #醫療新聞整理

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02/08/2025

🔬 最新指引！ACC 發布「肥胖治療與心血管照護」雙重重磅文件 💊💓
美國心臟學會（ACC）正式發布兩份重量級新指引，針對「肥胖的藥物治療」以及「心衰竭病人的體重管理」，提供前線臨床醫師最新建議與研究成果。

📌 📘《Concise Clinical Guidance》亮點如下：
➊ 肥胖成因多元，不僅是飲食：基因、神經、心理、荷爾蒙、環境、社會與藥物都可能是誘因。
➋ 肥胖與心血管疾病密切相關：如睡眠呼吸中止、高血脂、慢性發炎、高血壓、第二型糖尿病等。
➌ GLP-1 藥物表現亮眼：Semaglutide 與 Tirzepatide 是目前減重效果最突出的藥物，對心血管事件也有保護作用。
➍ 強調團隊照護模式：跨科合作才能精準管理慢性病與併發症。
➎ 減少偏見，重視患者尊嚴：推動「以人為本」語言，避免污名化。
➏ 改善取得障礙是關鍵：減重藥物保險未涵蓋仍是最大門檻。

📣重點宣示：

「患者不應被要求先失敗於生活習慣改變後，才有資格用藥！生活介入應與藥物治療並行。」——Olivia Gilbert 醫師

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📌 📙《Scientific Statement》針對心衰竭合併肥胖的治療提出新指引：
💡 針對「射出分率保留型心衰竭」（HFpEF）患者，文件指出減重介入包括飲食運動、抗肥胖藥物、甚至代謝或減重手術，皆有潛力改善心衰病程。
⚠️ 並指出目前尚有不少「研究空白」，例如 AOMs 對射出分率降低型心衰竭（HFrEF）的影響仍需研究。

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🔗 更多資訊與患者圖表請見：
👉 Cardiosmart.org/Weight
👉 詳閱兩篇完整文章請見 JACC 官網

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#心血管健康 #肥胖治療 #心衰竭 #醫療新知 #臨床指引 #減重藥物 #醫師筆記

https://www.acc.org/Latest-in-Cardiology/Articles/2025/08/01/01/New-in-Clinical-Guidance

Quality Improvement For Institutions | Corewell Health: Driving Safety, Quality and Value in the ASC Setting: A Case Study

21/07/2025

🔍 你以為只是腿上浮青筋？其實可能和全身健康息息相關！

你知道嗎？靜脈曲張不只是「不好看」，它背後可能藏著更多身體警訊：

🦵 退化性關節炎：膝蓋痛痛的，其實也跟靜脈有關？
❤️ 心律不整：慢性靜脈循環不良可能影響心臟節律
💧 夜尿困擾：腳腫、常跑廁所，可能是一體兩面
🧠 失智症：最新研究指出，靜脈健康影響腦部血流
🫁 肺栓塞：更是潛藏致命風險！

👨‍⚕️ 靜脈曲張≠只有外觀問題
透過早期診斷、彈性襪輔助、微創治療，我們能守護的不只是雙腿，而是整個身體的循環與安全。

📘 想了解更多「靜脈曲張與其他疾病的關聯」？

（也歡迎分享給關心腿部健康的親朋好友❤️）

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靜脈曲張 是指靜脈血管擴張、迂曲的現象，常見於下肢。正常情況下，腿部靜脈內的瓣膜如單向閥門，配合小腿肌肉的擠壓，將血液從腿部送回心臟，防止血液因重力倒流。當靜脈瓣膜功能不良或受損時，血液會逆流並積聚在.....

20/07/2025

20/07/2025