立固植牙

09/09/2020

【植牙失敗後是不是不可能再次做植牙了？】
植牙如果失敗後，牙床骨的破壞及萎縮是必然的，也就是說要想再次植牙的難度增加了很多，如果要想第二次植牙，就必須做大幅度的補骨手術，這時醫師的技術與經驗就非常重要。
骨的生長非常緩慢，一般來說補骨成功至少要等6個月以上，如果是大範圍的補骨，甚至有可能要等待12個月以上。
立固植牙利用金屬支架來彌補萎縮的骨床高度與寬度，所以不需等待，可以節省補骨時間。另外，補骨時必須使用骨粉(牛骨、人骨、人工合成骨)及再生膜(可吸收或不可吸收)等材料，也會增加許多醫療費用，利用立固植牙不但可以省時間也省費用。

09/09/2020

傳統骨內植體造成植牙失敗的原因(二)
【植體周圍的骨不夠硬不夠厚】
你可以把植體上面的假牙想成是一顆樹，植體就像是樹的樹根，把颱風想像成咬東西時的咀嚼動作不斷地搖動房子。當樹的根基不夠穩固抵抗風力吹襲時，樹就會倒下，也就是植牙失敗。
人類的咬力是很驚人的，尤其是咬肌發達的人(通常是國字臉型)，臨床上常見能把牙齒咬斷的人。
如果植體周圍的牙床骨不夠硬也不夠厚，就無法有效包住植體來抵抗強大的咬力。
立固植牙的設計，就是利用多支不同方向的骨釘，來達到支持假牙的目地。

07/09/2020

傳統骨內植體造成植牙失敗的原因(一)
【植體斷裂及中央螺絲斷裂】
現今的植體(人工牙根)皆為鈦合金材料所制做，而植體中央是中空的，也就是說植體的上半部是薄的鈦金屬所圍成一圈的結構。
假設中央螺絲是固定直徑，當植體直徑越小，植體上半部的壁就越薄，也就是說植體斷裂(破壁)的機率較高。
植體與其上支台(abutment)的結合大多是六角嵌合，早期為外六角設計，而現在的主流則為內六角設計。內六角設計(植體中空)的缺點就是植體壁較薄。
由於支台與植體間的六角嵌合關係存在著公差(機械製造時的精密度誤差值)，當公差值較大時，植體壁破裂或中央螺絲斷裂的機會也隨之增加。
後牙區因為咬肌強大的關係，所以當大臼齒區植入細植體時，有機會見到植體斷裂的狀況。
新式立固植牙使用的材料為鈷鉻合金(比鈦合金硬)，且為實心金屬條，因此不會被有斷裂的風險。

07/09/2020

All on 4與立固植牙的比較
全顎無牙且牙床骨嚴重萎縮時，是植牙病患中最難處置的狀況。目前可採用兩種方法進行全口重建。
A.All on 4術式：為單顎全相連固定義齒，由四顆人工牙根來承載12顆義齒，其中有兩顆植體是斜向的。為了有好的植牙寬度跟未來義齒方便清潔，所以必須把牙床骨削平，將來義齒與牙床間還有留點空隙以方便清潔。下顎嚴重萎縮時由於遠心端(大臼齒區)的牙床萎縮不能植牙，所以植體只能放在頦孔(mental foramen )之前；義齒末端為懸衍牙橋(cantilever)的設計，對植體的傷害較大，假牙只能作到第一大臼齒。上顎嚴重萎縮時無牙床骨可放置植體時必須使用顴骨植體(zygoma implant)來支撐固定義齒。此種術式需要較高超的植牙技術與豐富的手術經驗，風險也較大。鎖固螺絲通常位於假牙的舌側，因此義齒的頰舌向較厚。四支植體若有一支失敗(failed)，則整個義齒支撐結構可能就會有問題。植牙需要特別器械與套件，成本較昂貴。
B.立固植牙(貼骨式人工牙體)：可作單顎全相連固定義齒，亦可作分段相連固定式義齒。義齒支台位置設計在原來天然牙齒位置的正下方，頰舌側體積較薄，清潔方式與一般牙橋相同。貼骨式人工牙體末端可設計支台，假牙可作到第二大臼齒。義齒支架與牙床骨外型貼密，橫跨在牙床骨的頰舌側，像馬鞍一樣。手術過程與一般傳統植牙無異，不需特別技術，風險較低。植牙不需特別設備與耗材，成本極低。

07/09/2020

創新的貼骨式人工牙體，是一種新型的植牙體，針對每個病患的牙床骨型態進行客制化設計，並已取得台灣發明專利(I 700076)。有別於現行的骨內柱狀植體設計，特別適用在植牙失敗、牙周病拔牙後牙床萎縮、多顆相連缺牙、全口無牙等情況的病患。

04/06/2020

立固植牙獲得中華民國新型專利M596054號
發明人：鄧允文醫師

04/06/2020

案例：67歲女性，家住雲林，經女兒介紹而北上求診。
口內檢查，發現口內只剩數顆殘留牙根，原裝戴的活動義齒因此鬆動，影響咀嚼。
術後二週裝上臨時義齒，馬上恢復正常咀嚼功能。

04/06/2020

【立固植牙~全口無牙患者的新選擇 (有植牙專利的喔！ )】
缺牙是威脅人類生活品質最大的破壞者之一，我們常說生活六大要素：食、衣、住、行、育、樂，而食排在第一位，這是因為『吃』是人類生活品質中最重要的部分。
人類生活需求中第一需要被滿足的是『吃』，人要先能吃飽，其次才會想到穿衣、住房、交通工具、教育學習、娛樂等生活需求。
牙齒是動物吃東西時使用的工具，要想能正常吃東西，就必須要有可以行使咀嚼功能的牙齒。有健康的牙齒不但容易咀嚼食物、攝取營養，也會看起來較年輕，甚至不容易老年癡呆。
過去在沒有植牙的年代，缺牙者是非常可憐的，不但吃東西的效率不好，也會有噎到的風險。臨床上因噎致死的案例層出不窮，是威脅老人生命的隱憂之一。
有過植牙經驗的人都知道，植牙就像是蓋房子，牙床骨就是地基，假牙就是房子。如果蓋房子的地基(牙床骨)穩固，蓋好的房子(植牙假牙)就越能抵抗地震或颱風(咀嚼力量)。
很可惜的是，拔過牙的牙床骨都會萎縮，在許多臨床案例中，病患的植牙條件是不夠好的，所以需要先做地基(牙床骨)的加強(補骨)才能蓋房子(做植牙假牙)。
全球第一高樓杜拜哈里發塔在建構之前做過地質探測，發現地質條件不能蓋高樓承載大樓的重量，結果建築師利用增加地基面積、分散重量的方式來解決地質不佳的問題。參考影片：
https://www.youtube.com/watch?v=YLeK0yGOIj4&t=11s

#全口無牙的解決方法~All On 4
全口無牙患者如果牙床骨不夠寬，不夠高，就很難做植牙，但有一種解決的辦法叫做All On 4，方式是在顎骨內植入4根人工牙根，利用這4根支柱撐起整副顆顆相連的假牙。All On 4的作用就像是一張桌子(相連假牙)靠4支桌腳(人工牙根)撐起整個桌面。
All On 4這種方法有其缺點：
1.如果一支人工牙根(桌腳)失去作用或不穩，只剩3腳支撐，則這相連假牙(桌子)就會傾倒。
2.All On 4的手術難度較高，必須由有經驗豐富的植牙醫師來操作。
3.All On 4的成本很高，收費不便宜。
4.All On 4的4支人工牙根是種植在前牙區，而吃東西時咬力最大的地方是在後牙區，對前牙區的人工牙根有較大的槓桿作用，像是翹翹板一樣，對人工牙根有較大破壞力。
#新型植牙專利立固植牙~All On plates
台灣牙醫師發明的植牙專利設計~立固植牙，是將病患的無牙顎骨複製做出模型後，做出一貼合無牙顎骨的金屬支架，然後利用鈦合金骨釘把金屬支架鎖固在顎骨上，大面積接觸顎骨的金屬支架能有效分散咬合力量，就像是杜拜哈里發塔的地基一樣，可以承載巨大咬力。
#立固植牙的優點：
1.金屬支架與顎骨接觸面積較大，可有效分散咬力，避免咬力集中在某些區域，可避免失敗。
2.金屬支架面積從前牙到後牙區都有分布，不會集中咬力在某些區域(前牙區)。
3.植牙醫師不需特殊技術、材料與器械，只需簡單工具就能操作。
4.成本低廉，費用只需All On 4的一半。

★01月24日 星期五@ 22:00 有線頻道第18台 國家地理 ★重播時間: 1/30 15:00 | 工程大驚奇: 摩天大樓 Superstructures: Engineering Marvels: Ep.4: Tallest Building 哈里發塔是史上最高的摩天大樓，本集節目要介紹哈里發塔背後驚人的...