14/10/2025
【呼聲減小案】
一位病人,長期被老婆說自己打呼太大聲,因為一直被唸,索性就來找我試試。
其實打呼太大聲我們醫師一開始都會朝病人太胖或是呼吸中止症的方向去思考,但這位病人西醫檢查都沒有問題,肺功能正常,體重也在合理範圍內,病人一開始問我什麼原因,我回答我也不知道,不過中醫就是不知道病因也可能有方子出來,我用中醫的思維切入,有沒有可能是肋間肌肉太緊繃,造成呼吸不完全開展或收縮,但觸診後覺得肌肉鬆軟,沒有大問題。
從脈像中切入,浮軟而偏弱,是典型的氣虛濕滯脈象,我就索性試試,用四君子湯加減。
開出方子後,我也沒有太在意,作為醫師,我比較在意的是脈像和症狀有衝突不太合理,或是因為現實限制,比如病人不愛喝水藥,或是不想吃苦藥等情況,亦或是在一劑方子內因為藥物的性能相衝,沒辦法在醫理上完全配合的方子。
而這個病人在醫理上不算複雜,我覺得開的方子對得起自己,但有沒有效還是說不準的,這個世上應該沒有對自己方子有百發百中自信的醫師,但這不妨礙我們成為一個好醫師,有一定的打擊率,就算是個好的棒球手了。
雖然,有時沒打中我還是會難過一陣子。
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一週後,病人回診,出乎我意料的是,病人自己不知道情況,但這次有老婆陪著他,他老婆對我說:「我覺得聲音小多了,他之前看很多西醫都沒辦法耶!你是神醫嗎?」
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帶著暗爽,我記下這個醫案,以前人對神醫的定義都是專治重症,我覺得這個情況離神醫還差得很遠,不過,能改善一個困擾人多年(雖然不是病人本身)的痼疾,我還是很開心的。