南方復健科-南勢角捷運站3號出口出站即達

南方復健科-南勢角捷運站3號出口出站即達 成人物理治療、小兒職能治療、小兒語言治療

3/6 (五)下午門診原本陳佩岑醫師門診改由林筱菁醫師代診
06/03/2026

3/6 (五)下午門診
原本陳佩岑醫師門診
改由林筱菁醫師代診

#下肢神經痛未必是坐骨神經痛病患抱怨在某一次騎乘公路車運動後#大腿外側前側總是刺刺痛痛的影響到大腿活動甚至騎摩托車抬腳都會有陰影檢查發現為股外側皮神經分布範圍疼痛而非坐骨神經痛經由 #超音波導引注射神經解套術兩次使股外側皮神經壓力釋放後病人...
01/03/2026

#下肢神經痛未必是坐骨神經痛
病患抱怨在某一次騎乘公路車運動後
#大腿外側前側總是刺刺痛痛的
影響到大腿活動甚至騎摩托車抬腳都會有陰影
檢查發現為股外側皮神經分布範圍疼痛
而非坐骨神經痛
經由 #超音波導引注射神經解套術兩次
使股外側皮神經壓力釋放後
病人疼痛感由九分降至六分
===================================
#股外側皮神經位置?

股外側皮神經源自腰椎第2第3節神經
由腰大肌外側鑽入髂骨(ilium)前方
經過髂骨外上棘(ASIS)及鼠蹊韌帶,
支配大腿前方及外側的感覺
雖然這是一條純感覺神經,
不會有肌力下降的問題
但還是會讓患者的日常生活功能受限

#股外側皮神經壓迫症狀?

典型的症狀為大腿前側及外側刺痛或麻木
症狀不會超過膝蓋
通常久站或是大腿伸直時會誘發
躺下時也會引發症狀
坐下可以減緩症狀

#股外側皮神經壓迫的好發因子?
股外側皮神經壓迫的發生率逐年增加,
主因為肥胖造成,
其次為衣服壓迫及糖尿病的影響;
手術維持同一個姿勢
運動(像長時間騎單車)加壓在鼠蹊韌帶上
發生率為十萬分之36

#股外側皮神經壓迫和衣服的關係?

股外側皮神經壓迫以前曾被稱為 #牛仔褲疾病 (Jeans disease)
因為過緊的牛仔褲壓迫鼠蹊造成
#平口自行車褲 壓迫機率較大,
可改為 #吊帶車褲 減少壓力

#保守治療包含哪些?

保守治療可以自己痊癒的比例為69%
保守治療: 藥物 , 減重, 穿寬鬆的褲子或皮帶,電療(TENS)
超音波導引注射.......
針對壓迫神經的鼠蹊韌帶注射,
90%病人可以達到短暫的疼痛緩解
但藉由注射達到完全不痛的比例約22%
可見還需配合其他生活+運動+減重的方式治療

#股外側皮神經壓迫的運動治療?

利用肌肉能量技術(MET)放鬆恥骨肌及髂腰肌:
A. 躺平後髖關節用力內收內旋跟手阻力抵抗
B.另一位幫忙頂住膝蓋內收內旋的力量
利用伸展運動放鬆縫匠肌及擴筋膜:
A. 躺平後將受傷側大腿伸展於床外
B. 靠牆站將受傷側大腿延伸至另一側後方

參考資料:
1. Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America, February 01, 2016, 卷号 27, 期 1, 页 237-317
2. Dtsch Arztebl Int 2023; 120: 655-61
3. J. Clin. Med. 2025, 14, 390
=================================================
#南方復健科診所 #南勢角復健 #中和早療 #中和復健 #震波 #英特波
地址: 新北市中和區和平街7號1F
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執鐵餅者為希臘時期的著名青銅雕像羅馬時期被複制為大理石雕像除了雙臂形成的弓型張力身體極度的扭曲卻仍保持平衡外右腳腳趾為了  #增加抓地力或是  #脛後肌無力 的代償作用使  #屈趾長肌用力 而呈現腳趾彎曲的現象左腳趾則因準備離地而輕鬆彎曲的...
30/01/2026

執鐵餅者為希臘時期的著名青銅雕像
羅馬時期被複制為大理石雕像
除了雙臂形成的弓型張力
身體極度的扭曲卻仍保持平衡外

右腳腳趾為了 #增加抓地力
或是 #脛後肌無力 的代償作用
使 #屈趾長肌用力 而呈現腳趾彎曲的現象
左腳趾則因準備離地而輕鬆彎曲的放於地上
在西元前的人們就已經觀察到

如果不是因爲執鐵餅
長期腳趾彎曲的代償情況
走久也會不舒服的
大家可以留意一下

門診異動:
本週六(1月31號)
上午門診由宋偉豪醫師代診
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印度教裡的濕婆神 :左手掌管毀滅右手掌管再生讓世界毀滅後再生形成一個循環跟臨床治療的震波治療一樣先讓組織破壞 再促進組織的再生提醒大家 #明天下午陳佩岑醫師門診爲 2:40-5:40===========================南方...
27/01/2026

印度教裡的濕婆神 :
左手掌管毀滅
右手掌管再生
讓世界毀滅後再生
形成一個循環

跟臨床治療的震波治療一樣
先讓組織破壞 再促進組織的再生

提醒大家
#明天下午陳佩岑醫師門診爲 2:40-5:40
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本週醫師門診時段有變就診前請先查詢資料圖為英國雙層巴士的樓梯又窄又高英國人想必日常生活都得健身有不錯的  #下肢肌力跟平衡感才能應付爬上爬下的雙層巴士
26/01/2026

本週醫師門診時段有變
就診前請先查詢資料

圖為英國雙層巴士的樓梯
又窄又高
英國人想必日常生活都得健身
有不錯的 #下肢肌力跟平衡感
才能應付爬上爬下的雙層巴士

很多媽媽在診間都會提到每天都有帶孩子去公園玩為何專注力無法提升?研究顯示必須要中等強度以上的運動,才有助於專注力提升而且在運動完後20分鐘內效果最佳 (如果是高等強度是30到60分鐘內效果最佳)如果只是公園散散步就沒有辦法提升專注力了...
20/01/2026

很多媽媽在診間都會提到每天都有帶孩子去公園玩
為何專注力無法提升?
研究顯示必須要中等強度以上的運動,才有助於專注力提升
而且在運動完後20分鐘內效果最佳
(如果是高等強度是30到60分鐘內效果最佳)
如果只是公園散散步就沒有辦法提升專注力了
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注意力不足過動症的運動治療:
大腦執行功能:運動增加了多巴胺和正腎上腺素的分泌增強了皮質喚醒;
刺激BDNF 和IGF-1分泌,
增加神經重塑性刺激海馬迴生長 ;
運動可以增加大腦血流及前額葉的含氧量,
長期下來可以強化大腦結構,
增加執行功能(執行功能包括:抑制控制,工作記憶,認知靈活性)

#大腦抑制功能:
使兒童抑制衝動行為、抵抗干擾並能選擇適合任務的反應;
在學齡的孩子,20分鐘中等強度運動後可以增加大腦抑制功能,
但30-40分鐘後效果便會消失;
極短或極輕微的運動通常效果微弱;
長期6-12周每天20-40分鐘中到高等強度運動可以幫助抑制功能;
或是17周以上每周至少三次30-50 分鐘中等強度運動

#工作記憶:
20–30 分鐘中等強度運動後 20 分鐘內工作記憶最佳;
若高等強度運動則為30-60分鐘內工作記憶改善;
運動可以增強海馬體與前額葉的連結

#認知靈活度:
最密集的發展階段發生在 7 至 12 歲之間,
包含:在不同任務或目標之間切換注意力的能力、
面對新情況或意外時調整認知策略的能力,
以及當先前的方法不再有效時,克服固執反應的能力;
8–12 週,每週 3–5 次,每次約 30–45 分鐘的強調認知運動
(如開放式技能遊戲、協調性訓練、團隊運動、具規則的結構化遊戲)
比心肺有氧運動有用

六種不同類型運動:
身心運動 (MBM): 如瑜伽、太極、氣功。
球類運動 (BG): 如籃球、足球、乒乓球。
人工智慧訓練 (AI): 結合數位技術的體感或互動運動。
有氧訓練 (AT): 如跑步、游泳。
循環訓練 (CIR): 一系列固定順序的組合動作訓練
(如:藥球砸地,繩梯訓練,開合跳,熊支撐,蜘蛛人,戰士二式)
神經回饋訓練 (NFT): 結合腦電生物回饋的運動方案

1. 抑制控制(抑制衝動行為的能力):
身心運動 (MBM) 在改善抑制控制方面效果最為顯著。

2. 綜合執行功能(包含工作記憶與認知靈活性):
球類運動 (BG) 和 AI 訓練 (AI) 的表現最為突出。

3. 粗大動作技能:
球類運動在提升身體協調性、
平衡感與大動作控制技能方面具有最強的優勢
============================================
參考資料:
1. Brain and Behavior, 2025; 15:e71069
2. Brain Sci. 2025, 15(11), 1238
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注意力缺損過動盛行率為5-8%, 為連續六個月, 在兩個不同場合孩子出現衝動或注意力不集中或兩者皆有在確診前有1/5的父母會在網路上搜尋相關資料大部分的父母會以孩子的症狀作為網路搜尋的第一步網路使家長在缺乏治療指引的情況下確認診斷,但也因此...
19/01/2026

注意力缺損過動盛行率為5-8%,
為連續六個月,
在兩個不同場合孩子出現衝動或注意力不集中或兩者皆有
在確診前有1/5的父母會在網路上搜尋相關資料

大部分的父母會以孩子的症狀作為網路搜尋的第一步
網路使家長在缺乏治療指引的情況下確認診斷,
但也因此帶來挫折感

母親們傾向加入社群網路,
網路帶來經驗分享與支持,
降低徬徨不確定性
父親們傾向加入官方來源(如醫療網站)

#在情感影響和照護角色上:
母親處於主動,
父親保持距離,
這樣的差異容易帶來緊張

#在網路資源使用上:
母親傾向網路情感性支持及尋求其他人實用的建議,
父親傾向追求官方科學化的證據

#對專業人員指引的看法:
當專業人員跟網路看法不同時,
母親傾向受挫,
父親採取較為批判性立場

#因應策略:
母親常將網路資源作為一種情感調節的方式,
父親則是將網路作為科學化理解孩子的方式

在數位時代,過動症的治療不再僅限於診間,
網路社群已成為家長醫療決策的重要戰場
網路社群可以減輕家長的罪惡感,
使過動症從教養問題轉為神經發展問題
針對母親可以用減輕情緒負擔並提供有效應對的策略
針對父親則是提供實證的網路資訊使其更投入小孩的照護
===========================================
參考資料:
1. Child Adolesc Psychiatry Ment Health 19, 31 (2025)
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病人表示最近雙膝有 "蹲下去爬不起來" 的現象這種現象在出國爬了許多樓梯走了許多路後發生病人直指自己膝蓋前方一直喊痛並表示沒有跑步或騎車等運動曾經有人告知病人因為 "肌肉無力"所以爬不起來但經大腿肌力訓練後還是沒有改善當病人陳述症狀時腦海中...
12/01/2026

病人表示最近雙膝
有 "蹲下去爬不起來" 的現象
這種現象在出國爬了許多樓梯
走了許多路後發生
病人直指自己膝蓋前方一直喊痛
並表示沒有跑步或騎車等運動
曾經有人告知病人因為 "肌肉無力"所以爬不起來
但經大腿肌力訓練後還是沒有改善

當病人陳述症狀時
腦海中閃過的膝蓋病變千百種
但是經由超音波檢查後發現
髂脛束的下方脂肪墊有不少發炎組織液
打了止痛消炎針後病人馬上可以蹲下去爬起來
證明是這個位置髂脛束症候群引起的
但是大部分都是膝蓋外側痛
這名病患是少數指出前方痛的患者
也證明疾病沒百分之百的症狀
詳細檢查是診斷治療正確的第一步
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髂脛束接收來自上方臀肌, 闊筋膜的肌腱韌帶及筋膜組織
是一條高度神經支配,可以感覺到張力及感覺的筋膜

髂脛束症候群在女性跑者占了62%
男性跑者占了38%的跑步傷害

好發因子為: 之前受過傷,

一篇系統性分析20篇研究發現偏頭痛最有效的短期治療為結合下列: #被動性物理治療手法(  passive physiotherapy techniques ):包含按摩, 牽引, 伸展, 以及姿勢調整  #運動 #電療(transcutan...
29/12/2025

一篇系統性分析20篇研究發現偏頭痛最有效的短期治療為結合下列:
#被動性物理治療手法( passive physiotherapy techniques ):
包含按摩, 牽引, 伸展, 以及姿勢調整
#運動
#電療(transcutaneous electrical stimulation )
#徒手治療中的關節鬆動術
有趣的是上述治療單獨施行的效果不佳,
必須結合兩種以上治療效果才有顯著意義
唯一單一治療有效為乾針治療但證據較薄弱

徒手治療偏頭痛手法:
1. 關節鬆動術 (高速度低振幅技術)
2. 後前位上頸椎關節鬆動術
3. 上斜方肌肌痛點按壓
4. 胸鎖乳突肌痛點消除
5. 頸部深屈肌肌力訓練
6. 肌痛點乾針治療

54.4%青少年有頭痛問題, 其中9%有偏頭痛

為避免預防性用藥會帶來的副作用,
目前建議一個月發作天數超過八天才給予預防性的藥物服用

針對兒童青少年的緊張性頭痛跟偏頭痛,
搭配每周五天, #每天20至30分鐘的有氧運動(像是走路)
加上 #伸展運動及 #每周一次40分鐘的徒手治療,
證實可以降低偏頭痛的頻率
治療所需花費的時間從4周(陣發性緊張型頭痛)
到7.5 周(慢性偏頭痛)不等

偏頭痛伸展運動:(每天兩次)
#頸椎肌痛點按摩:
雙手交叉於腦後,放置於枕骨處,拇指加壓,以畫圓型方式按摩頸椎肌肉
#肩胛骨訓練:
胸部打開,掌心朝外,往上及往下移動肩胛骨
#胸肌伸展訓練:
胸部打開,手指在後方交叉,往後移動雙手
#肩膀運動
將雙手放置肩膀,用手肘緩慢的畫一個大圓形
===================================
參考資料:
1. BMC Neurol 2024 Sep 4;24(1):316
2. Cephalalgia. 2016;36(12):1134–42
3.Cephalalgia. 2022;42(9):944–65
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臨床上很多偏頭痛患者找不到疼痛原因2025年德國這篇研究認為臨床上常低估了頸椎跟偏頭痛的關係 #偏頭痛患者的肌痛點往往比正常人多位於頭部及頸椎肌肉內的疼痛 和本體感覺受器, 受到刺激後, 藉由腦神經的三叉神經的第一感覺分支,  送入腦部的三...
22/12/2025

臨床上很多偏頭痛患者
找不到疼痛原因
2025年德國這篇研究認為
臨床上常低估了頸椎跟偏頭痛的關係

#偏頭痛患者的肌痛點往往比正常人多
位於頭部及頸椎肌肉內的疼痛 和本體感覺受器,
受到刺激後,
藉由腦神經的三叉神經的第一感覺分支,
送入腦部的三叉神經頸部複合體
(trigemino-cervical complex ) 造成頭痛

在核磁共振T2下,
可以發現偏頭痛患者斜方肌訊號增加;
懷疑是發炎反應
造成的肌肉內水分增加

在上斜方肌的肌痛點加壓可以發現
偏頭痛患者可以承受的壓力較小

在上斜方肌的肌腹(muscle belly)做超音波檢查可以發現,
偏頭痛患者的上斜方肌較厚

以上證據顯示偏頭頭痛患者的頸椎治療也是很重要的
參考資料:
1. Journal of Central Nervous System Disease 2025 17
2. Cephalalgia 2021 41:8 (934-942)
===========================================

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手肘外側疼痛往往造成病患生活上相當大的困擾症狀可以持續11-33周也因此會詢問可以在家自己做的運動最有效的  #離心收縮運動 這個名詞太複雜特此說明 #手肘外側疼痛又稱為網球肘網球肘的盛行率為7%-12.2%45-54歲為得到網球肘的高峰雖...
08/12/2025

手肘外側疼痛往往造成病患生活上相當大的困擾
症狀可以持續11-33周
也因此會詢問可以在家自己做的運動
最有效的 #離心收縮運動 這個名詞太複雜
特此說明
#手肘外側疼痛又稱為網球肘
網球肘的盛行率為7%-12.2%
45-54歲為得到網球肘的高峰
雖然叫網球肘,
但真正網球選手只占8%,
30%為重覆相同動作工作者,
27%為其他休閒娛樂造成,
30%為無明顯原因造成
#保守治療有哪些?
保守治療包含了電療, 超音波, 雷射,
類固醇注射, 血小板濃縮液注射,
輔具使用,針灸, 藥物, 徒手治療, 運動治療
#離心收縮運動的好處?
離心收縮運動被認為可以不加重發炎反應的情況下增加肌力,
刺激膠原蛋白形成
幫助膠原蛋白的重塑形狀
原則上須進行 #12周
#離心收縮運動的步驟?
手肘伸直
手心朝下
手持一公斤啞鈴
往下彎曲手腕停10秒
再伸直手腕
#離心收縮運動的注意事項?
離心收縮運動可以先由1kg啞鈴開始
痠痛感大約是3-4分(滿分10分)
手腕彎曲時可以1數到30
手腕伸直時可以用好手來幫忙
每天三組, 每組15下, 組間休息1分鐘
#如果離心收縮運動引起痠痛如何減緩?
離心收縮運動如果導致痠痛,可以增加關節鬆動的方式, 改善疼痛
手輕握啞鈴, 關節施予由內往外推,
維持6秒鐘, 三組十下, 組間休息15秒
或是施予橈骨由後往前推力
======================================
參考資料:
1.Journal of Hand Therapy, 2019-04-01, 卷号 32, 期 2, 页 262-276.
2.Journal of Bodywork & Movement Therapies, 2020-01-01, 卷号 24, 期 1, 页 69-76
3. Journal of Hand Therapy, 2024-10-01, 卷号 37, 期 4, 页 644-652
4. Journal of Bodywork & Movement Therapies, 2024-10-01, 卷号 40, 页 872-879

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 #腳跟痛就一定是足底筋膜炎嗎?患者表示足底痛三個月足底筋膜的確有發炎腫脹現象一開始以筋膜炎的震波治療的確有效但是後來卻陷入瓶頸超音波發現 支配腳跟的內蹠神經在穿過肌肉的路徑上有許多擴張的靜脈血管其實病例報告中腳踝的靜脈屈張導致神經壓迫產生...
01/12/2025

#腳跟痛就一定是足底筋膜炎嗎?
患者表示足底痛三個月
足底筋膜的確有發炎腫脹現象

一開始以筋膜炎的震波治療的確有效
但是後來卻陷入瓶頸

超音波發現
支配腳跟的內蹠神經
在穿過肌肉的路徑上有許多擴張的靜脈血管

其實病例報告中腳踝的靜脈屈張導致神經壓迫
產生腳跟痛的案例還不少
可能要往靜脈屈張的方式治療才會改善

10%的跑者會有腳跟痛
#甚麼樣的人容易腳跟痛?
>65 歲有1/3的人有腳跟痛
(因為年紀大, 動作協調跟平衡變差)
>40歲愛運動的人
(因為足底筋膜彈性變差+
受傷後修復力下降)
8-13歲也是好發族群, 因運動量大

最容易腳跟痛的運動員為芭蕾舞者
長短腳, 扁平足, 足旋前, 也容易導致腳跟痛
生活型態像是搬重物或是體重過重也是危險因子

#腳跟痛的可能原因?
足底筋膜炎
(雙腳則要考慮類風濕性 關節炎, 紅斑性狼瘡, 痛風的可能)

足跟骨刺(也可能為筋膜炎的結果)

跟骨骨骺炎(生長板發炎):通常為5-11歲的運動員

Haglund's deformity :天生後跟骨突出,或是鞋子與後跟摩擦

阿基里氏肌腱炎或肌腱退化

支配後跟的神經發炎

原因這麼多還是檢查一下最保險
======================================
參考資料:
1. Chin J Traumatol. 2015;18(3):164-9
2. Musculoskeletal Imaging Aug 18 2015
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後跟滑囊炎

坐骨神經痛

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