11/05/2026
頸椎腰椎神經根病變患者
常在門診詢問回家可以做些甚麼運動
除了一般的肌力訓練外
比較少見的是神經鬆動術
#甚麼樣的患者適合神經鬆動術?
神經鬆動術 最適合用於神經轴突完整但因發炎導致敏感化的患者。
若患者已存在嚴重的結構性損傷（如神經根完全受壓變性）
或強烈的中樞敏化（如伴隨憂鬱、焦慮等心理因素），
神經鬆動術 的效果可能會受到限制。
#只做神經鬆動動術就好了嗎?
單一手法通常不足。
臨床建議將 神經鬆動術結合頸部/腰部牽引、徒手治療與肌力訓練，
以達到最佳預後。
#神經鬆動術的好處?
1.減少神經內水腫
2.恢復血液循環
3.減少神經粘連,促進神經滑動
4.改善機械敏感性
5.降低發炎因子,抑制發炎反應
6.藉由背角抑制（Inhibition at the dorsal horn）作用, 調節中樞神經系統
7.降低 C 纖維(疼痛傳導纖維)敏感性
#神經鬆動術的原理?
脊椎神經根受到擠壓後,
會阻礙神經內部血液循環與軸突流,
造成神經功能損害
發炎最終可能導致突出椎間盤與神經根之間產生沾黏，
進而損害神經根的滑動能力
神經水腫發炎造成機械敏感性的增加
神經鬆動術以擺動的方式增加神經路徑兩端之間的距離,
降低神經根的機械敏感性。
#頸椎腰椎神經根的發生率及分析?
頸椎神經根病變年發率:男性約 0.1%，女性約 0.06%。
多發生在 50 多歲。
常見受累部位最常見於頸椎第七節(31%–81%)，
其次為第六節 (19%–25%)。
腰椎神經根病變年發生率普通人群約2.2%，
特定工作族群可高達 34%。
最常見於腰椎第四第五 或 薦椎第一，
佔所有腰椎病變的 90%
#頸椎神經鬆動術
正中神經的機械敏感性較高的患者，
肩膀保持在靜止中立位，
同時將肘部、腕部及手指關節在可容許的活動範圍內進行屈曲與伸展
正中神經的機械敏感性較低的患者，
肩膀保持在靜止的 90° 外展與外旋位，
同時將肘部、腕部及手指關節在可容許的活動範圍內進行屈曲與伸展。
#腰椎神經鬆動術 (如下圖)
1. 滑動手法:
頸部屈曲(低頭）與膝關節屈曲（彎膝）
頸部伸展（仰頭）與膝關節伸展（伸直膝蓋）
張力技術（tensioner technique) :(如下圖)
患者將依照指示避免誘發症狀（如疼痛），
但可以容忍輕微的拉扯感
膝關節屈曲（彎膝)
膝關節伸展（伸直膝蓋)
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參考資料:
1. Journal of Bodywork & Movement Therapies, October 01, 2016, 卷号 20, 期 4, 页 870-878
2. Journal of Bodywork & Movement Therapies, April 01, 2021, 卷号 26, 页 279-289
3. Journal of Bodywork & Movement Therapies, April 01, 2015, 卷号 19, 期 2, 页 205-212
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