16/12/2025
這是一篇有關於「失智症與吞嚥困難」的文章，並指導「如何改善餵食」。
寫得很棒。與各位分享。
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失智的媽媽，
一頓飯吃了快兩小時。
她不是不餓、也不是挑食，
她只是把飯含在嘴裡，
靜靜地，看著遠方。
你急，她卻慢。
你一邊勸、一邊怕她噎到，
心裡默默想著：
「是不是牙口不好？喉嚨有問題？
是不是該再把飯煮爛一點？」
但在失智症裡，
吞嚥困難從來不只是「喉嚨的事」、「肌肉的事」，
它更是一個「大腦出問題」後，才跑出來的結果。
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📈 當大腦「忘記」了如何吃飯
吞嚥看似本能，
其實是一個需要大腦精準指揮20-30條肌肉、
在一秒內完美協作的複雜工程。
當失智症開始影響大腦時，
這個系統就會「當機」，
出現三種常見的「Bug」：
1️⃣ 認知障礙：
👉大腦忘記「嘴裡有食物」，
食物放在嘴裡，忘記要咀嚼，或忘記現在在吃飯。
2️⃣ 吞嚥失用症 (Apraxia of Swallowing)
👉大腦「知道」要吞，
卻無法有效對肌肉下達「正確的指令順序」，
導致動作卡關或延遲。
3️⃣ 失認症 (Agnosia)：
👉大腦甚至無法辨認口中的東西是「食物」，
特別是口腔觸覺失認症，導致食物殘留或拒食。
這些問題在中晚期失智症更常見，且常與其他因素如感覺喪失重疊。
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🔄 一場「互相攻擊」的惡性循環
更殘酷的是，
這是一個「雙向」的惡性循環。
路徑一：大腦 → 吞嚥
失智症直接導致吞嚥能力下降，
盛行率隨病程從13-57%上升至84-93%。
路徑二：吞嚥 → 大腦
吞嚥困難造成的「營養不良」與「社交孤立」，
會反過來加速大腦認知功能的惡化，
甚至增加吸入性肺炎等併發症風險。
這也是為什麼，
好好處理「吃飯這件事」本身，就是在保護大腦。
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✅ 照顧者「新劇本」：三個引導技巧
當問題的根源在大腦時，
照顧者不只是餵飯得人，
而是可以成為，
大腦的「代言人」與「引導者」。
以下三個方向，是目前臨床上相對安全、實用的技巧。
‼️ 但只要出現明顯嗆咳、體重快速下降、反覆肺炎，一定要找醫師與語言治療師評估。
1️⃣ 調整姿勢，守住氣管
．完全坐直：維持90度坐姿，飯後也持續30分鐘，利用重力，防止嗆咳。
．下巴內收 (Chin Tuck):引導長輩在吞嚥那刻「點頭」，幫助關閉氣管，是預防食物誤入的關鍵。
2️⃣ 喚醒感官，啟動反射
．善用冰涼與酸味：餵食前，可讓長輩先嚐一下，沾有檸檬汁的「冰湯匙」，來喚醒吞嚥反射。
．輕壓舌面：餵食時，用湯匙輕壓「舌頭中段」，能提供本體感覺刺激，提醒大腦「食物來了」。
3️⃣ 掌握節奏，確保清空
．一次一口：觀察長輩的喉結，是否完全上下滑動，確認吞乾淨了，再給下一口。
．指令單純化：全家使用一致、簡短的口令，如「吞下去」，避免大腦「當機」。
．檢查口腔：飯後，務必檢查兩頰，是否有「藏食物」的狀況，維持口腔衛生。
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照顧失智的吞嚥困難，
是一場極其漫長，需要高度智慧的戰役。
我們需要的，
不只是愛與耐心，
更是，不斷學習、與時俱進的「專業知識」。
你還知道哪些，實用的餵食技巧嗎？
歡迎留言分享，
你的經驗能幫助到無數個正在奮戰的家庭。
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📚 資料來源
・ J Clin Gastroenterol, 2013; Dysphagia, 2018.
・ Alzheimers Dement, 2019; Front Nutr, 2021.
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