博德眼科

13/10/2025

麥粒腫（針眼）、霰粒腫有何不同？
Hordeolum (Stye )VS Chalazion

麥粒腫、偷針眼、霰粒腫⋯
內麥粒腫、外麥粒腫⋯
名稱真的有點混亂。

這些都是眼瞼皮脂腺(Sebaceous gland)惹的禍，腺體慢性或急性發炎所引發的疾病稱之。

麥粒腫、霰粒腫的治療⋯

需要手術介入嗎？
還是只需吃藥、點藥？
有人說自己會好？
要冷敷、還是熱敷？
如何判斷手術該介入時機？

麥粒腫、霰粒腫都是皮脂腺發炎所致，前者為急性發炎（90%是金黃色葡萄球菌），常發生在蔡氏腺體（Zeis)或麥氏腺體(Meibomian)，後者是慢性炎症，發生在麥氏腺體(Meibomian)。

麥粒腫、霰粒腫熟不熟（手術介入）的徵兆：
眼瞼緣腺體開口冒出「尖頭」，眼瞼緣附近皮膚有明顯腫脹突起如「大肚」，眼瞼翻出可見瞼結膜表面有黃色光滑隆起如「禿頭」。

麥粒腫是蔡氏腺體(Zeis gland)或莫氏腺(Moll gland)急性發炎又稱外麥粒腫（External styes），如果是瞼板腺（麥氏腺Meibomian gland）急性發炎，稱內麥粒腫（Internal styes）雖然1-2週可能會自我消退，如有明顯黃色膿點出現，需盡快針刺切開引流膿液（I & D)。如果處理不當，在極少狀況下，嚴重時有可能導致眼睛周圍的蜂窩性組織炎(Preseptal or Ocular cellulitis)，由於危險三角的血流流向大腦，讓腦又處於危險之中，雖然極少發生，但是，這是麥粒腫可能的嚴重併發症，不可不慎。

如果久未痊癒、疼痛消失，將可能因為異物反應（foreign body reaction to sebum），發展成慢性肉芽性非感染性炎症反應(chronic non-infectious granulomatous)，則歸類為霰粒腫(Chalazion)，所以霰粒腫可以視為麥粒腫的後遺症之一。

霰粒腫則是瞼板腺（麥氏腺Meibomian gland）腺體排洩開口阻塞引起的慢性、非感染性發炎、行成的肉芽腫，多數不痛少有發炎反應，腫大如影響外觀及日常生活時，需安排霰粒腫切開刮除術（I & C)。如阻塞初期繼發二次感染急性發炎，則歸類為內麥粒腫（Internal styes)。儘管名稱不同，在治療上是相同的。

至於熱敷是否有效？
除非在極初期可以借助熱敷，讓腺體再度通暢；但是，絕大多數都是已經開始化膿、紅腫、疼痛時才會被注意到，這時熱敷反而讓症狀加劇，此時屬急性期應該冰敷，可以緩解疼痛、減少結膜充血。

麥粒腫、霰粒腫的預防
預防勝於治療

吃好、睡好、心情好，減少荷爾蒙的波動！
血糖控制好，增加免疫力！
勿熬夜、少電動、少3C、少油炸、多Omega 3！
雙週拋、月拋或年拋隱形眼鏡請改成日拋。
平時就養成頻繁「有意識的眨眼」及早晚「熱敷」的習慣。
眼瞼緣睫毛根部的自我清潔也至關重要，每天的卸妝要徹底。
請常更新優質的眼部化妝、保養品。
這樣就可以保持腺體(麥氏、蔡氏腺）的通暢，同時也可避免乾眼症的發生。
完整的清潔工作，少揉眼則可避免二度感染，步入急性發炎。

如果無法自我維持徹底的眼瞼清潔，或是針眼不斷的復發，可以至眼科接受「眼瞼緣去角質深度疏通」的處置(Debridement & Expression)。

手術介入性處置的選擇

如同選瓜⋯
西瓜甜不甜的徵兆：
蒂頭瓜把要彎曲，腰身紋路要寬大，瓜底肚臍要嬌小。

水果達人建議：
西瓜甜不甜的選擇：
彎頭、寬肚、小肚臍

博德眼科建議
手術介入的選擇：
尖頭、大肚、黃禿頭

其中「尖頭」特別重要，早發現、早治療！排除阻塞立即緩解。
如果是小朋友發生麥粒腫或霰粒腫，因爲不能配合手術或類固醇藥物注射，只能採取保守治療方式，靜待三個月。

請參考以下影片所示⋯

麥粒腫（針眼）、霰粒腫有何不同？Hordeolum (Stye ) VS Chalazion麥粒腫、偷針眼、霰粒腫⋯內麥粒腫、外麥粒腫⋯名稱真的有點混亂。這些都是因為眼瞼皮脂腺(Sebaceous gland)慢性或急性發炎所引起的疾病。麥粒腫、霰粒腫的治療⋯需....

13/10/2025

「乾眼症伴有絲狀分泌物」
Dry eye with filaments

乾眼症患者眼球表面出現細長、絲狀的分泌物，通常是因為眼睛表面角膜表皮細胞(corneal epithelia)脫落、黏液蛋白(Mucus protein)及雜質沉澱所致。

常見有以下症狀：反覆性的乾澀感、異物感、燒灼感、癢感、怕光、眼紅、
視物模糊、視力波動、視覺疲勞。

下面影片是一位
Persistent Filamentary keratitis的年青女性病人。

輕柔得擦拭並拋光絲狀的分泌物，可立即緩解症狀。
配合長期規律的乾眼治療是必須的。

「乾眼症伴有絲狀分泌物」Dry eye with filaments 乾眼症患者眼球表面出現細長、絲狀的分泌物，通常是因為眼睛表面角膜表皮細胞(corneal epitheliaa)脫落、黏液蛋白(Mucus protein)及雜質沉澱所致。常見有以下症狀：反覆性的乾澀感、異.....

12/10/2025

眼瞼緣角質刮除術
Lid margin debridement

睫毛與瞼板腺既是美女與野獸，也是唇亡齒寒的關係

「睫毛」： 上眼皮100根，下眼皮50根，這幾根毛如同會鉤魂般得讓男人神魂顛倒，也讓女人不計代價得每天小心呵護。

「瞼板腺」：上眼皮腺體25根，下眼皮20根，這幾根腺體讓女人長期乾眼纏身，也讓男人針眼頻發。

要保護好睫毛不會脫落、不發針眼，首先要注意的就是眼瞼緣睫毛根部的清潔。

讓睫毛皮脂腺與瞼板腺開口通暢無阻，睫毛因而 #獲得全天候的滋潤與良好的血液循環。

順暢的睫毛皮脂腺與瞼板腺油酯分泌，眼瞼將遠離發炎反應，減少眼瞼炎與針眼發生的風險。

睫毛毛囊在健康的環境中正常汰舊換新，讓睫毛免於脫落，瞼板腺充分的油脂分泌讓角膜表面淚水蒸發較慢，避免乾眼的發生。

常規得⋯
眼瞼緣角質刮除術的深層清潔，可以讓瞼板腺開口永保通暢健康（上眼瞼25個、下眼瞼20個洞口）。即使早期的阻塞，或針眼發生的最初期，也可以藉由眼瞼緣角質刮除術或針尖局部刮除得到立即的治療效果。

如下影片所示。

至於睫毛增粗、增長的藥水雖然效果顯著，但是有 皮膚發紅、發癢、黑色素沉積及眼周脂肪萎縮的副作用，請小心使用。

眼瞼緣角質刮除術（Lid margine debridement）睫毛與瞼板腺既是美女與野獸，也是唇亡齒寒的關係睫毛：上眼皮100根，下眼皮50根，這幾根毛如同會鉤魂般得讓男人神魂顛倒，也讓女人不計代價得每天小心呵護。瞼板腺：上眼皮腺體25...

11/10/2025

成年人下眼瞼贅皮併睫毛內翻
Epiblepharon with inverted eyelashes in young adult

因為睫毛較軟，兒童時期的下眼瞼贅皮一般無症狀。
成年人睫毛較硬，睫毛角膜、結膜接觸時症狀明顯。

臨床症狀：眼紅、揉眼、分泌物、眼刺痛、畏光，大多數合併有角膜傷害徵兆（角膜螢光染色）。看書時或眼睛向下看時，下眼瞼睫毛會刺到角膜，症狀更明顯。

手術治療：沿著內側下眼皮睫毛，切除一小塊紡錘形的眼皮及下面的肌肉，讓睫毛翻出。
如果是肥胖的年輕病患，可以先嘗試減重讓睫毛翻出，期間可以拔除睫毛暫時緩解症狀。
如下列影片所示。

成年人下眼瞼贅皮併睫毛內翻Young adult epiblepharon with inverted eyelashes因為睫毛較軟，兒童時期的下眼瞼贅皮一般無症狀。成年人睫毛較硬，睫毛角膜、結膜接觸時症狀明顯。臨床症狀：眼紅、揉眼、分泌物、眼刺痛、畏光，大多數...

09/10/2025

眼瞼內翻 （老人）
Senile Entropian

「眼瞼內翻」：睫毛長的地方或長的方向正常，但是睫毛的地基：「眼瞼緣」向眼球方向內捲，造成睫毛角膜接觸摩擦。

不同的年齡形成的原因不同，治療的方法也不同。

前面談過年輕及兒童的眼瞼內翻
年青人：
眼睫毛下垂症（Eye lash ptosis）
小孩：
下眼瞼內側贅 (Epiblepharon)。

現在我們來看一下真正的眼瞼內翻：老年人退化性眼瞼內翻

老年人：
退化性眼瞼內翻
Senile Entropian

上下眼瞼就像是眼球表面的上下兩道牆，擋在角膜前面24小時保護著角膜，牆上插滿了睫毛負責過濾掉空氣中的灰塵、蚊蟲，同時防止額頭上的汗水流入眼睛。老年人多是老化的原因眼瞼內的肌肉痿縮鬆弛、張力不足，眼睛發炎或乾眼症的角膜刺激，讓牆面向內倒向眼球，牆上的睫毛就直接插在角膜上面，角膜表皮因摩擦而破裂。眼瞼紅、流淚、眨眼、模糊接腫而至。

（如下影片所示）。

退化性眼瞼內翻的處置：（我們不在這裡詳細討論。）
處理方式1 : 長期
唯ㄧ持久有效的處理方式就是「眼瞼內翻手術」，可以用縫的也可以用切的。

處理方式2 : 短期
當然如果害怕手術的病人可以考慮肉毒桿菌注射，不過復發機率高，必須每半年注射一次。

處理方式3 : 暫時
如果是因為角膜刺激（如異物、發炎）造成眼瞼眼輪軋肌痙攣，如果排除異物後仍有眼瞼內翻的情況，可以採用3M 醫用紙膠自行剪裁成蝴蝶造型，一端黏貼在眼瞼的最前緣，另一端下拉貼在臉頰，讓眼瞼邊緣翻出，眼睫毛離開角膜。

眼瞼內翻 （老人）Senile Entropian 「眼瞼內翻」：睫毛長的地方或長的方向正常，但是睫毛的地基：「眼瞼緣」向眼球方向內捲，造成睫毛角膜接觸摩擦。不同的年齡形成的原因不同，治療的方法也不同。前面談過年輕及兒童的眼...

08/10/2025

睫毛脫落
Eyelashes falling out

「睫毛脫落」：睫毛跑去不該去的地方，如同外來的異物！
在此僅就「異物」的部分分享。

正常一天脫落1-5根，是正常的生理現象，各種誘因可能造成睫毛稀疏或掉落增加，稱之為 #睫毛異常脫落（Madarosis)。

如果沒有合併眉毛、頭髮脫落，眼瞼炎、卸妝不全、接睫毛、過敏、結膜炎、霰粒腫、乾眼症、蟎蟲感染都是「睫毛脫落」常見的發生原因。

跑去不同的地方有不同的症狀，可能跑去結膜隱窩（conjunctival fornix) 、跑進淚孔內（ lacrimal canaliculus punctum)、跑進瞼板腺開口(MG Duct orifice)或埋在眼瞼的皮膚裏（left alone)，有些可能造成角膜上皮破裂，不可不慎。早期發現早期治療，處理方式也很簡單，就是立即直接移除。

當然要避免復發，對於發生脫落的誘因也要一併檢查與治療，在這我們不深入探討。但是，日常的眼瞼清潔、熱敷、眼瞼緣角質刮除，及常規的眼科門診追蹤，是個人「眼睫毛護理」的基本工作。

如下影片所示。

睫毛脫落 Eyelashes falling out 「睫毛脫落」：睫毛跑去不該去的地方，如同外來的異物！在此僅就「異物」的部分分享。正常一天脫落1-5根，各種誘因可能造成睫毛稀疏或掉落增加，睫毛異常脫落（Madarosis)。如果沒有合併眉毛、頭...

06/10/2025

眼瞼內翻 （年青人、孩童）
Entropian (young, child)

「眼瞼內翻」：睫毛長的地方或長的方向正常，但是睫毛的地基：「眼瞼緣」向眼球方向內捲，造成睫毛角膜接觸摩擦。

不同的年齡形成的原因不同，治療的方法也不同。

年輕及兒童的眼瞼內翻
眼睫毛下垂症
Entropian in young patients：
Eye lash ptosis

年青人：多是因為單眼皮，睫毛貼近角膜，眨眼睛時造成雨刷效應(windshield wiper effect)，亞洲人常見，配戴隱形眼鏡可暫時緩解角膜摩擦的異物感症狀。

有效的處理方式就是雙眼皮手術，一舉兩得。

小孩：亞洲兒童較多，下眼瞼內側贅皮 (Epiblepharon)。
下眼瞼內側贅皮內捲，使該區的睫毛貼近角膜稱之；多不需治療，等長大後鼻子變挺後，自然改善。但是，如果有角膜損傷的現象發生，贅皮切除手術介入治療或玻尿酸注射填充(Hyaluronate filler)也是必須的。

如下影片所示。

filler

眼瞼內翻 Entropian「眼瞼內翻」：睫毛長的地方或長的方向正常，但是睫毛的地基：「眼瞼緣」向眼球方向內捲，造成睫毛角膜接觸摩擦。不同的年齡形成的原因不同，治療的方法也不同。年青人：多是因為單眼皮，睫毛貼近角.....

06/10/2025

倒睫
Trichiasis

倒睫的處置：睫毛鑷拔除
Trichiasis management: Epilation

「倒睫」：睫毛長在不該長的地方或長的方向異常！俗稱睫毛倒插、倒睫毛或倒插毛。

眼瞼炎、外傷、發炎、針眼等破壞了睫毛的毛囊都可能是造成的原因，其中眼瞼炎最為常見。

簡單、直接、有效的方法就是拔除(Epilation)。不過，一週後又會冒頭出來，一個月又長回原型；連續長期的門診處理是不可避免的。當然，眼瞼炎的治療也必須繼續進行，可預防乾眼或新的倒睫發生。

電燒、雷射、冷凍或手術是常久而有效地解決方法，將毛囊完全破壞清除；不過併發症也較多，也會造成眼皮結疤或白斑，也可能傷到鄰近的正常毛囊，所以復發率也高，術前要慎重地評估與討論。

請勿用肉眼，用一般的美妝用鑷子自行處理，容易造成睫毛斷裂或毛囊殘留，未在顯微鏡下更容易造成二次感染。請找眼科醫師在顯微鏡下，用專用的睫毛鑷子進行治療。

如下影片所示。

倒睫 Trichiasis「倒睫」：睫毛長在不該長的地方或長的方向異常！俗稱睫毛倒插、倒睫毛或倒插毛。眼瞼炎、外傷、發炎、針眼等破壞了睫毛的毛囊都可能是造成的原因，其中眼瞼炎最為常見。簡單、直接有效的方法就是拔除。....

03/10/2025

睫毛的宿命與病變

「睫毛」⋯

位於上下眼瞼的邊緣，負責阻擋強光、異物、灰塵、蚊蟲、汗水進入眼裏，保護眼睛預防感染。當然也兼具美觀吸引異性的功能，人的五官精緻以眼睛為中心，眼睛又以睫毛為重，讓眼睛深邃、明亮有神。

像頭髮一樣，有正常脫落的宿命，但也會不斷更新；每天脫掉1-5根，每一個半月-兩個半月循環更新一次。

這不起眼的毛髮一旦出現病變，有可能造成感染、角膜受損甚至失明，不可掉以輕心。

常見的病變有三
倒睫毛、眼瞼內翻、睫毛脫落

接下來我們將以三個篇幅分別討論這三種病變。

02/10/2025

小瞳孔複雜性白內障手術的克星：
瞳孔整型術（Pupiloplasty ）

白內障手術是老年病患最常見的眼科手術。

有些病人瞳孔平時小如針孔（如糖尿病、青光眼、服用攝護線藥物⋯），在暗的環境下不能正常縮放，夜間視覺偏暗。同時伴隨術前瞳孔無法完全散大，增加手術時的困難與風險。

藉由白內障手術中進行瞳孔整型術（Pupiloplasty ）擴大瞳孔，使複雜性小瞳孔白內障手術立即轉化成一般的常規白內障手術；術後也可增加瞳孔縮放的程度，完全不會影響虹膜的活動，同時增加夜間視覺的進光量。

如下影片所示⋯

白內障手術是老年病患常見的手術。有些病人瞳孔平時小如針孔，在暗的環境也不能正常縮放，夜間視覺偏暗。術前瞳孔無法完全散大，增加手術時的困難與風險。藉由白內障手術中進行瞳孔整型術（Pupiloplasty ）可以擴大瞳孔.....

01/10/2025

結膜結石（Lithiasis）

平時無聲無息，來時要命！

結膜結石的處理
Conjunctiva Lithiasis （concretions） Excavation

發生的原因主要是：年齡、結膜 #或瞼板腺的發炎。

一般情況沒有症狀也不需要介入性治療（interventional management）

但是如果有異物感，好像有沙子在眼睛裡的感覺，經檢查瞼板線結石有露出結膜表面，有可能造成角膜刮傷的風險時，就必須立即藉助手術針頭挑出(surgical needle excavation)，處理時動作要輕，避免血肉模糊造成結膜的二次傷害，沒有露出的結石保留在原地，不要過度處理造成過多的結膜破壞，並不是要處理到一般病人認為肉眼可見得「越乾淨越好」。

如以下影片所示⋯

發生的原因主要是：年齡、結膜的發炎或瞼板腺的發炎。一般情況沒有症狀也不需要介入性治療（interventional management）但是如果有異物感，好像有沙子在眼睛裡的感覺，經檢查瞼板線結石有露出結膜表面，有可能造成角膜刮傷.....