臺北慈濟心臟血管外科

17/10/2025

【突擊隊(Commando)手術】
近日，我們完成一例極具挑戰性的「Commando手術」。患者因嚴重心內膜炎感染，波及主動脈瓣（aortic valve）、主動脈與二尖瓣交界處（aortomitral curtain），甚至延伸至前僧帽瓣葉。我們以牛心包膜重建受損組織建成雙扇心門，成功修復心臟結構與瓣膜置換。

Commando手術是一種複雜的重建性心臟手術，常用於感染波及主動脈與二尖瓣交界區的重度病變。手術需精準重塑心臟結構與瓣膜位置，目標是切除感染組織，恢復心臟結構完整與重建瓣膜功能。

#諶大中醫師
#宋鎮宇醫師

16/09/2025

楊醫師問了一個關於二尖瓣膜修補，＂是科學，也是藝術 （science and art)”的議題：修補完成時，結果不完美；何時重做？何時結束？如何抉擇？

我個人遵從三個原則：
1. Carpentier 大師說的： one lesion，one correction. You will have a good result.
2. 張仁平教授說的：心臟停跳不超過四個小時，不可以放棄修補。
3. 如果已經竭盡所能，結果還是不完美，要考慮再堅持下去是否更好。

一個Barlow’s valve, 前葉A2大面積腱索斷裂脫垂,後葉P2&3及內側聯合大面積腱索斷裂脫垂,其餘多處腱索延長。
在前葉植入二對人工腱索，後葉三角切除縫合並植入二對人工腱索，植入瓣膜修補環之後，打水測試—還漏。多次調整人工腱索位置及長度，打水測試—還漏。
此時心臟停跳三個半小時，三角切除處對合不良。
我決定擴大三角切除到比較好的組織處再重新縫合並關閉內側聯合。打水—微漏。
此時我決定遵從第三原則，結束修補。

手術後超音波顯示前後瓣葉活動度良好，有大約一公分的對合，對合處低於瓣環，輕微中央逆流。

希望這次手術對病人的健康有幫助。

#機械手臂輔助二尖瓣膜修補
#楊凱文醫師
#諶大中醫師

30/08/2025

【微型心室輔助器】台北慈濟醫院在諶大中主任帶領下，團隊成功完成 Impella 5.5 微型心室輔助器首例裝置，創下全台第五例、也成為台北地區心衰治療里程碑之醫學中心。

病患於心因性休克時，同時使用葉克膜、主動脈輔助幫浦並完成緊急冠狀動脈繞道手術，透過右鎖骨下動脈，約五公分的小傷口，置換 Impella 5.5，同次手術也順利移除了位於鼠蹊部的所有機械輔助裝置。病患現已清醒並進行呼吸訓練，預期即將拔管康復。

台北慈濟迄今已完成三例微型心室輔助器（含Impella5.0 兩例），能透過小傷口置入且精確調整血流量，避免二度開胸，協助病患康復過渡期間能早期下床復健，與傳統心室輔助器LVAD/葉克膜相比，手術風險和病程均大幅縮短，提供心衰患者心契機！

#諶大中醫師
#徐展陽醫師

17/05/2025

守護生命的磐石醫院中的
＂守護生命科＂

17/05/2025

今日為台北慈濟醫院20週年院慶，回顧了20年來本院心臟外科的發展史，著實達成了不少了不起的成就。

在2005年創院時，在蔡貴棟及諶大中主任的帶領下，開啟了地區醫院層級首次執行心臟手術的先例，並於創院短短五年內便已成功完成第一例心臟移植。

在過去的十年間，台北慈濟醫院著重於多元發展，確保跟得上世界的腳步，在以下各領域接做出相當好的成績，不遜於任何醫學中心：
- 心臟衰竭手術：暫時性心室輔助器，長效型心室輔助器，微型心室輔助器（Impella)，心臟移植

- 主動脈手術：微創胸腹主動脈支架，複雜形T分支主動脈支架， 複合式人工血管冷凍象鼻主動脈弓置換

- ECPR葉克膜心肺復甦搶救院外心跳停止病患

- 微創心臟手術：經導管主動脈瓣置換（TAVI）， 全內視鏡微創瓣膜手術，達文西機械手臂瓣膜/ 冠狀動脈繞道手術

期望接下來，台北慈濟心臟外科能夠再接再勵，帶給病患們高品質的醫療！ 您的心臟，由我們守護！

#台北慈濟醫學中心20週年院慶
#台北慈濟心臟外科

13/05/2025

【華人健康網記者黃曼瑩／台北報導】經常有胸悶、喘不過氣的情况別輕忽，小心可能是主動脈瓣膜狹窄惹的禍！台北慈濟醫院心臟血管外科楊凱文醫師表示，主動脈瓣由三片瓣葉構成，心臟收縮時開啟，放鬆時閉合，防止血液...

20/03/2025

https://www.healthnews.com.tw/article/64601?fbclid=IwZXh0bgNhZW0CMTEAAR1jgHYU5YbKAQBOt2-7ysL88B9kEtbf_6bHlgfjqXHCCebSScPu1eBmUJo_aem_13iZ0GD0MlHjsGpSIE_vWg

一位63歲的男性洗腎患者，半年前發現主動脈瓣有輕中度的狹窄，未料近日回診時突然休克倒地，所幸經急救後恢復心跳。醫師透過心臟超音波檢查，發現他的瓣膜已惡化至嚴重狹窄。經過評估及健保申請，醫師為患者進行了經....

18/03/2025

"Yang's Technique (Y-Incision Aortic Root Enlargement)"
與西方人群相比，罹患嚴重主動脈瓣狹窄的亞洲族群平均主動脈瓣環尺寸往往較小(通常在 18 至 22mm之間)，在我們進行瓣膜置換手術時，將面臨替新居選了新傢俱，卻搬不進窄小的門框般的窘境，因此亞洲患者最頻繁的尺寸選擇為"19-21mm"大小的瓣膜；若採用經導管主動脈瓣置換 (TAVR)，更必須被迫選擇更小的尺寸；選擇過小的瓣膜，將會造成高壓差、瓣膜/體表面積之失衡、並不能解決病患的問題，造成更差的預後。
以外科醫師的觀點來看「主動脈瓣置換原則的終身保固」，面對小瓣環，應在第一次手術置換時，盡可能地將瓣環擴大，置入更大的瓣膜，獲取更佳的流體動力，更為未來TAVR有更充裕的瓣膜選擇。
這位病患在術前已知將遭遇小瓣環的問題，術中量測連 #19號模型都塞不進去，在 諶大中 主任指導下，我們嘗試了密西根大學楊波醫師的Y-incision瓣環擴大手術，成功置換至 #25的生物瓣膜，術後瓣膜血流動力學顯示平均壓差小於5mmHg。


#諶大中醫師
#徐展陽醫師

27/02/2025

台北慈濟醫院急診及心臟內外科團隊以ECPR搶救院外猝死個案，病人存活機率達26.1％，與國際相當，其中高達九成以上患者神經學預後良好，清醒出院。

農曆新年前，氣溫驟降，許多人紛紛添衣禦寒。本身沒有慢性病史、身...

15/01/2025

本週案例分析：限制性心包膜炎

🫀位於胸腔正中央，外面受到一層柔軟略有彈性的心包膜保護，就像穿了一件風衣一樣。

限制性心包膜炎（Constrictive Pericarditis）是一種由於心包的纖維化或鈣化導致心包失去彈性，從而限制心臟正常舒縮功能的疾病。當保守治療無效或病情嚴重時，手術切除心包膜是主要的治療方法。

病人有什麼感覺呢？
慢性症狀（如疲勞、胸悶、下肢水腫）影響生活質量，且藥物治療無效。可逆性心臟受壓可能導致器官損傷（如肝腫大或腹水）。

而Waffle Procedure 是治療限制性心包膜炎的一種輔助手術技術，通常用於心包纖維化或鈣化特別嚴重的病例，即使心包完全切除（Pericardiectomy）後，在心臟表面仍然存在一層很硬又很厚的臟器心包膜，以致於心臟還是無法完全舒張。

Waffle Procedure 概述
在心包上進行微小的「網格狀切割」，以緩解心包的纖維化壓力，讓殘餘的心包變得更加柔韌，從而改善心臟的舒張。

22/09/2024

二尖瓣閉鎖不全是相當常見的瓣膜疾病。重度的二尖瓣閉鎖不全若不治療時間一久即有可能影響到心臟功能，進而進展成心衰竭。手術修補二尖瓣是唯一可以有效治療重度二尖瓣閉鎖不全的方式，現已被視為醫療常規。

傳統二尖瓣手術需要經由正中開胸的方式來進行(傷口約15-20公分)，但隨著手術技術及科技的進步，微創小傷口的手術方式在符合特定條件的病患提供了另一種手術方式的選擇。其中透過達文西機械人手臂輔助便是其中一個選項。

除了手術傷口較小的優點(約4-6公分)之外，達文西機械手臂還具有比肉眼直視更清晰的3D視野，且不遜於真人手腕的靈活關節，讓瓣膜的修補在狹小的空間裡頭得以順利的進行。

但值得強調的一點是，儘管達文西微創二尖瓣手術雖然傷口較小，術後疼痛及恢復較佳，並不是所有病患都適合此種手術方式，尤其是需要同時進行多項術式，曾經肺部有動過手術(較易有肺部沾黏)，以及同時有中度以上主動脈瓣膜閉鎖不全等情況，正中開胸手術還是有其不可替代的角色。建議病友們一定要跟您的醫師好好的討論最安全且最適合您的手術方式喔

#台北慈濟醫院
#心臟血管外科
#二尖瓣修補

09/09/2024

We are excited to announce that Tzu Chi Taipei Hospital is now the second center in Taiwan to adopt the AtriClip® PRO2 Device! Led by Dr. Shen Ta-Chung, two…