16/10/2025
分享一下，GLP-1盛行的年代，代謝手術仍有它不可取代的角色！
長期使用GLP-1的費用跟體重維持的效果應該是下一步要討論的議題！
M6 研究（Macrovascular and Microvascular Morbidity and Mortality after Metabolic Surgery versus Medicines）：代謝手術 vs. GLP-1 治療
發表於《Nature Medicine》的 M6 研究，是目前規模最大、追蹤時間最長的臨床研究，直接比較了代謝手術（metabolic surgery）與GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RA）在主要大血管與微血管併發症方面的長期療效。
主要研究結果
M6 研究顯示，代謝手術在臨床結果上明顯優於 GLP-1 治療組，並帶來持續的代謝改善與生存優勢：
• 🔹 死亡風險降低 32%
• 🔹 重大心血管事件（MACE）風險降低 35%
（包括心肌梗塞、心衰竭與中風）
• 🔹 慢性腎臟病（CKD）風險降低 47%
• 🔹 視網膜病變風險降低 54%
此外，手術組還展現出：
• 更顯著的長期體重下降
• 更佳的糖化血色素（HbA1c）控制
• 藥物使用量明顯減少
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非手術組所使用的 GLP-1 類藥物
• Liraglutide（利拉魯肽）：65.4%
• Dulaglutide（度拉糖肽）：48.6%
• Exenatide（艾塞那肽）：32.5%
• Semaglutide（司美格魯肽）：26.5%
• Tirzepatide（替爾泊肽）：4.4%
• Lixisenatide（利西那肽）：2.9%
儘管非手術組患者在追蹤期間使用了多種高效 GLP-1 類藥物，平均體重下降僅 6.8%，仍低於 STEP-2 試驗中使用 semaglutide 的 9.6% 體重下降幅度（2 型糖尿病族群）。
臨床意涵
儘管強效 GLP-1 類藥物已革新了肥胖與糖尿病治療，M6 研究結果強調——
代謝手術在現代 incretin 類藥物時代中，仍具顯著的生存與心腎保護優勢，
為治療代謝性疾病的重要里程碑。
https://www.nature.com/articles/s41591-025-03893-3
