Dr. Rodger 李宗頴醫師 腸胃道の內視鏡

25/04/2026

《EndoFLIP 於食道遲緩不能症的應用》

今天很高興到台大醫院參加EndoFLIP live demo 研討會，來自香港中文大學的 Prof. Marc Wong 完整demo EndoFLIP 於 POEM for Achalasia 前後評估流程及比較，獲益良多。

EndoFLIP（Endoluminal Functional Lumen Imaging Probe）可以即時量測食道胃交界（EGJ）的直徑、順應性（Distensibility Index, DI）與動態變化，讓我們不只是「看到」構造，更能進一步「量化」功能。

在 achalasia、EGJOO、GERD，甚至胃輕癱等疾病中，EndoFLIP 能幫忙輔助診斷、評估阻塞程度、並判斷治療策略，且針對POEM 或其他介入治療中，能有效提供術中即時回饋。

非常感謝台大團隊及外賓的精彩demo，功能性檢測與治療的整合，已逐漸改變我們對食道蠕動疾病的理解與治療，期待日後能將所學新知，持續優化於自我的臨床診療中。


#食道遲緩不能症 #經口內視鏡食道肌切開術

20/04/2026

【胃癌治療觀念更新】
早期 內視鏡切除保胃
中晚期 圍手術期 三明治療法

11/04/2026

【肝緊注意 - 脂肪肝篩檢診療新紀元】

「醫師，我只是體檢有脂肪肝，身體又沒感覺，需要在意嗎？」

2026 AGA (美國胃腸醫學會) 更新了 MASLD（代謝相關脂肪性肝病）臨床照護路徑，強調了主動篩檢的重要。

🛑 為什麼不能「放任不管」？
肝臟是沈默的器官，一旦忽視，有可能會依三部曲演變：
1. 肝發炎結疤 (MASH)：肝細胞開始受損，甚至出現氣球樣變性。
2. 肝纖維化 (Fibrosis)：長期發炎導致長繭結疤並走向肝硬化。
3. 肝硬化與肝癌：當纖維化達 F4 級，肝癌肝衰竭風險將大幅上升。

⚠️ 誰是隱藏的風險族群？
1. 第 2 型糖尿病患者 (高達 65% 合併有脂肪肝)
2. 過重或肥胖，且合併血壓、血脂或血糖異常
3. 腹部超音波看到脂肪肝，或抽血發現肝指數 (AST/ALT) 莫名升高

📏 檢查三部曲：別等到肝硬化才發現！
指引建議透過簡單的流程，精準評估肝臟現況
1. 計算 (FIB-4)：只需年齡、肝指數與血小板，即可初步篩分風險 。
2. 進階掃描 (VCTE/FibroScan)：若初步指數異常，需透過「肝纖維化掃描」量化肝臟硬度 。
3. 早期分流：低風險者持續追蹤，高風險者則需由專科介入管理 。

📢逆轉脂肪肝，你可以做的事
減重 5%：改善肝脂肪堆積
減重 10%：有機會逆轉肝纖維化
新藥輔助：目前台灣已核准 Wegovy (週纖達) 治療 脂肪肝合併纖維化 (F2-F3)，並同時有效達到減重與改善代謝指標。

Clinical Care Pathway for the Risk Stratification and Management of Patients With Metabolic Dysfunction–Associated Steatotic Liver Disease. DOI: 10.1053/j.gastro.2026.01.047

#脂肪肝 #肝纖維化

09/04/2026

《脂肪肝診療新紀元》

有以下情況，建議接受肝臟與代謝風險評估：
✔ 健檢發現脂肪肝
✔ 體重過重或腰圍偏高
✔ 有糖尿病、三高、代謝症候群
✔ 外表不胖，但內臟脂肪偏高
✔ 肝功能指數異常

#逆轉脂肪肝

台灣每3人就有1人脂肪肝 ！脂肪肝無症狀卻可能引發肝病變，甚至是肝癌，更是引發心血管疾病的全身性代謝失衡 。本專題提供脂肪肝紅黃綠行動分級評估與建議行動，帶您找回彩色人生。

01/03/2026

美國腸胃科醫學會 American Gastroenterological Association (AGA)
2026 胃息肉診療 專家建議指引

12/02/2026

Digestive Disease Week
很榮幸投稿錄取全球消化醫學最大盛事
今年五月將首次參與 DDW2026 @ Chicago

26/01/2026

JAMA 研究重點提醒：年輕大腸癌逆勢上升！

最新發表於《JAMA》的研究顯示，在 50 歲以下年輕族群中，乳癌、肺癌等高發生率癌症的死亡率都在下降，唯獨「大腸癌」持續上升，成為例外。

🇹🇼 台大團隊研究也證實：
將大腸癌糞便潛血篩檢年齡從 50 歲提前至 40 歲，可降低發生率及約40%死亡率，平均每 1,500 人次篩檢，就可預防 1 例大腸癌。

🧠 重要提醒
📌 早期大腸癌多半「沒有症狀」
📌 直系血親大腸癌家族史者，更應提早篩檢
📌 國健署已提供 45–74 歲免費大腸癌篩檢

篩檢的目的是預防癌症。

#年輕型大腸癌
#糞便潛血篩檢

24/01/2026

cTIF內外夾攻微創治療 胃食道逆流合併裂孔疝氣

Consecutive Transoral Incisionless Fundoplication (cTIF) for Refractory GERD with hiatus herniation

#胃食道逆流
#經口內視鏡胃底摺疊術

65歲的林先生因工作壓力大，應酬頻繁，導致三餐與生活作息不規律，長期飽受胃食道逆流困擾。平常他經常感到胸口灼熱、悶痛，與久咳不癒，每當用餐後...

19/01/2026

📌【2025 年內視鏡醫學十大關鍵趨勢｜ASGE 官方總整理】

1. 內視鏡治療胃食道逆流（GERD）TIF 2.0（無切口胃底折疊術）效果好、安全性高可大幅減少或停用胃藥對慢性咳嗽型 GERD 也很有效內視鏡治療正逐步成為手術替代方案

2. 非靜脈曲張型消化道出血止血粉對「腫瘤出血」比傳統方式更有效Mallory-Weiss 撕裂建議用夾子或套紮，不建議再用腎上腺素局部注射GAVE（胃竇血管擴張症）以套紮（EBL）效果優於 APC止血粉將改變臨床出血處理流程

3. 腫瘤內視鏡（Endo-Oncology）早期胃癌、結直腸癌可用內視鏡治癒EUS-RFA 治療胰臟神經內分泌瘤、胰島素瘤成功率高內視鏡已進入「腫瘤治療時代」

4. 肝病內視鏡（Endo-Hepatology）EUS 可測門脈壓（EUS-PPG），接近傳統侵入式標準可進行肝臟彈性測量與肝切片內視鏡正式進入肝病評估核心工具

5. 內視鏡負壓治療（Endoscopic Vacuum Therapy）用於食道、腸道破裂與吻合口滲漏成功率高、住院時間短將成為處理腸道破裂的重要武器

6. 大腸鏡清腸準備新趨勢低劑量 PEG + AI 調整清腸劑量AI 可即時評估清腸品質GLP-1 藥物（瘦瘦針）會影響清腸效果，需特別調整

7. 大腸瘜肉切除最佳實務冷切 vs 熱切各有優缺點預防性夾閉是否必要仍有爭議內視鏡品質控制正式進入精準化

8. 內視鏡減重與代謝治療（EBMTs）ESG 五年仍能維持體重下降與改善脂肪肝對 MASH（脂肪肝炎）有效TORe + GLP-1 藥物可治療術後復胖2026 年起 ESG 有 CPT code，保險將更容易給付

9. Third-space EndoscopyPOEM 對賁門失弛緩症效果與手術相當，但胃食道逆流較多G-POEM 對胃輕癱有 60% 成功率ESD 技術更成熟，適應症更廣

10. AI 在內視鏡AI 可提高大腸腺瘤偵測率 20%可偵測早期胃癌、十二指腸瘜肉醫師 80% 認為 AI 會提升醫療品質AI 不會取代醫師，但會成為標準配備

🎯 一句話總結：
內視鏡的趨勢從診斷走向治療、從經驗走向 AI、從手術走向微創。

📌示意圖由NotebooKLM生成
📌文章連結置於留言

04/01/2026

受邀擔任艾柏生技ERA bioteq 員工訓練講師
分享ERBE system 在水下ESD 的細節跟優勢
希望藉由臨床端的回饋與大家一起成長
也特別感謝艾柏在這一路上對我的協助與支持

25/12/2025

《 經口內視鏡胃底折疊術 》TIF & cTIF
針對難治型胃食道逆流の微創治療新選擇

🧯【TIF 經口內視鏡抗逆流胃底折疊術】
什麼是 TIF？
TIF（Transoral Incisionless Fundoplication） 是用胃鏡外掛器械經口進入的胃食道逆流治療方式。👉 目的是把鬆掉的食道與胃交界處重新做出閥門，減少胃酸倒流。

為什麼會胃食道逆流？
正常情況下，食道和胃之間有一道「門」，可以阻止胃酸往上跑。
當這道門變鬆時，就容易出現：
🔥胸口灼熱
🔥胃酸逆流
🔥喉嚨卡卡、夜間嗆咳
藥物只能「壓酸」，但無法把門修好。

TIF 是怎麼做的？（簡單四步驟）
① 全身麻醉
手術過程中病人是睡著的。
② 從嘴巴進行，沒有肚子傷口
醫師使用內視鏡，經口將器械帶入食道與胃內。
③ 把往上跑到食道裂孔的胃往下拉反折
利用胃本身的組織，做出新的防逆流「閥門」。
④ 固定成型
使用不可吸收縫線，讓新的閥門穩定不鬆脫。

做完 TIF 之後有什麼好處？
🔥胃酸逆流明顯改善
🔥胸口灼熱、逆流感減少
💊藥物可逐步減量，部分病人可停藥
🪡無腹部傷口、恢復快

住院與恢復?
📌住院約 1–2 天
🍽️飲食循序漸進：流質 → 軟質 → 一般飲食（約 3–6 週）
📌短期避免劇烈用力、嘔吐

誰適合考慮 TIF？
✔ 藥物治療有反應但效果不佳
✔ 不想長期吃藥
✔ 不希望接受傳統手術
✔ 胃食道交界鬆，但裂孔疝氣不大
👉 是否適合，仍需醫師評估與檢查確認。

TIF 與 cTIF 有什麼不同？
🎯TIF
✔完全經口、無體表傷口
✔適合食道裂孔疝氣較小的病人
✔恢復快、侵入性最低
🎯cTIF（Concomitant TIF）
✔先以腹腔鏡微創方式修補裂孔疝氣，再進行 TIF
✔適合食道裂孔疝氣較大的病人
✔抗逆流效果更完整、適用範圍更廣
👉 醫師會依您的解剖結構與檢查結果，建議最合適的方式。

15/12/2025

《 AGA 2025 Update 》
T1 Colorectal Cancer Endoscopic Resection – Clinical Decision Pathway 專家建議

🔍 核心前提
T1 CRC 經內視鏡切除（多半為 ESD）後，後續處置取決於是否為「病理治癒性切除」與「高風險因子」

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👉 Curative endoscopic resection（治癒性切除）
✔ En bloc
✔ R0 resection
✔ 無高風險淋巴轉移病理因子

建議追蹤策略
• 追蹤性大腸鏡 1 年內
• 直腸癌可考慮 提早至 3–6 個月

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👉 Non-curative resection（非治癒性切除）
有高風險病理因子，包括：
• Poorly / undifferentiated histology (G3/4)
• LVI （+）
• Tumor budding （Bd 2/3)

建議處置建議 （SDM）
• 身體狀況允許者 → 建議根治性外科手術
• 不適合或不願手術者 → 密切追蹤（Surveillance）

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👉 Non-curative resection（R1 / Rx margin）
（側邊或垂直切緣陽性）

若合併高風險病理因子 （SDM)
• Fit → 根治性外科手術
• Unfit / unwilling → Surveillance

若無高風險病理因子 （SDM)
• 局部追加治療：ESD / EFTR / TAMIS / TEM
（特別適用於 lateral margin positive）

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👉 Take-home message

✔不是所有 T1 CRC 都需要馬上開刀
✔ESD 是診斷 + 潛在治癒的重要第一步
✔病理風險因子，LVI 與 tumor budding 最關鍵
✔內視鏡切除後追加手術，不影響 T1 CRC預後
✔治療決策應在 腫瘤團隊（MDT） 下個別化評估

Ref. https://reurl.cc/QVaprO

#早期大腸癌
#內視鏡黏膜下剝離術