東辰診所洗腎中心

18/04/2026

你以為的血液透析護理師

只是打針、聊天、陪伴病人
看起來很穩定、甚至有點「輕鬆」

⸻

💔但真實的日常，是這樣的：

在你看到的畫面裡
不是「站著聽講」而已
而是每一個人都在準備上場

🔸 洗腎前評估
不是問幾句話，是在判斷
👉 今天能不能洗？能洗多少？會不會有狀況？

🔸 藥水與管路準備
一點錯誤，就可能影響生命
所以我們都提早做準備
前置作業很重要
👉 每一瓶、每一條都不能出錯

🔸 機器操作與監控
不是按按按而已
👉 壓力、流速、警報，每一秒都在看

🔸 突發狀況處理
低血壓、抽筋、喘，呼吸不適
👉 要快、要穩、不能慌

🔸 故障排除
機器不是不會出問題
👉 出事時，第一線不是工程師，是我們

⸻🧠最累的，其實不是體力

而是「一直高度專注」

一個人同時顧多位病人
每一台機器都在運轉
每一個數值都不能錯過

👉 那不是輕鬆
那是長時間繃緊神經

⸻

💬我們也會聊天

但那不是「閒聊」

那是觀察
是評估
是安撫
是讓病人撐過這幾個小時

⸻

🌿想讓更多人知道的真相

血液透析護理工作
不是比較輕鬆的選擇
而是另一種形式的專業與責任

只是
它的辛苦
沒有那麼「戲劇化」
卻每天都在發生
請多給護理師一些支持及體諒

#東辰診所 #血液透析 #汐止

15/04/2026

為什麼洗腎會影響心臟？

洗腎病人常見的心臟問題，其實可以用一句話理解：

👉 腎臟不好 → 身體負擔變重 → 心臟被迫加班

常見原因有：

1️⃣ 水分排不掉（最關鍵）

腎臟無法排水
➡️ 水積在體內
➡️ 心臟要更用力打血

久了會造成：
• 心臟肥大
• 心臟衰竭
• 呼吸喘、肺積水

⸻

2️⃣ 高血壓腎功能不好幾乎一定會有高血壓
➡️ 血管壓力大
➡️ 心臟長期負擔重

👉 就像「水管壓力過高，馬達會壞掉」

⸻

3️⃣ 貧血

腎臟會製造紅血球生成素
➡️ 洗腎後常會貧血

結果：
• 血氧不足
• 心臟要更快、更用力跳

⸻

4️⃣ 鈣磷失衡（血管硬化）

洗腎病人常：
• 鈣太低
• 磷太高

➡️ 血管變硬、鈣化
➡️ 容易：
• 心肌梗塞
• 心臟血管阻塞

⸻

5️⃣ 電解質異常（尤其鉀）

👉 鉀過高很危險！

可能導致：
• 心律不整
• 突然心跳停止（猝死）

⸻

⚠️ 常見心臟併發症

洗腎病人要特別注意：
• 心臟衰竭（最常見）
• 心律不整
• 心肌梗塞
• 心包膜積水
🛡️ 如何預防（這段最重要！）

1️⃣ 控制水分（第一名關鍵）
• 每日飲水量要依醫囑
• 兩次洗腎間體重不要增加太多（不超過標準體重5%）

👉 原則：不要讓心臟「泡水」工作

⸻

2️⃣ 穩定血壓
• 規律吃藥
• 不亂停藥
• 減少鹽分

⸻

3️⃣ 控制飲食（關鍵三項）
• 低鹽
• 低磷（少加工食品、內臟）
• 控制鉀（香蕉、橘子、番茄要注意）

⸻

4️⃣ 規則洗腎
• 不要偷懶少洗
• 不要延後

👉 很多人出問題就是「拖延洗腎」

⸻5️⃣ 改善貧血
• 配合打EPO
• 補充鐵劑（依醫囑）

⸻

6️⃣ 適度運動

• 輕度有氧（走路、超慢跑）
• 伸展運動

👉 幫助：
• 血液循環
• 降低心臟負擔

⸻

🚨 什麼情況要馬上就醫？

這裡特別提醒病人：
• 胸悶、胸痛
• 呼吸困難（躺著更喘）
• 心跳很快或亂跳
• 突然很疲倦、冒冷汗

👉 不要撐，這可能是心臟出問題

⸻

🌿 日常保健建議（簡單好記版）

👉 三控＋三要

✔️ 三控
• 控水
• 控血壓
• 控飲食

✔️ 三要
• 要規則洗腎
• 要吃藥
• 要運動

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❤️ 給洗腎病人的一句話（很重要）

👉 「洗腎不是最可怕，忽略心臟才危險。」

來自：https://health.tvbs.com.tw/review/331388

#汐止 #東辰診所 #血液透析

06/04/2026

洗腎患者為何容易胃出血

🔴 1. 尿毒素影響 → 凝血功能變差
洗腎病人體內會累積尿毒素（尤其在透析前後波動）

👉 這些毒素會讓：
• 血小板功能變差（不是數量少，是「不好用」）
• 血液比較不容易凝固

➡️ 小小胃黏膜傷口，也可能變成出血

🔴 2. 胃黏膜本身比較脆弱
長期尿毒症會讓胃的防禦力下降

👉 可能出現：
• 胃黏膜萎縮
• 血流變差
• 修復能力下降

➡️ 比一般人更容易形成潰瘍、出血

🔴 3. 常用藥物增加風險
洗腎病患常會用到一些「傷胃或影響凝血」的藥：
• 抗凝血劑（洗腎時用）
• 止痛藥（尤其NSAIDs）
• 類固醇（部分病人）

➡️ 這些都會讓胃更容易出血

🔴 4. 幽門螺旋桿菌感染
幽門螺旋桿菌在洗腎病患中也很常見
👉 它會造成：
• 胃炎
• 胃潰瘍

➡️ 出血風險大幅增加

🔴 5. 透析過程本身的影響
血液透析時會使用抗凝血劑（如肝素）

➡️ 如果剛好有胃潰瘍或小傷口
👉 就更容易「止不住血」

🔴 6. 貧血掩蓋症狀（很關鍵⚠️）

洗腎病患本來就常有貧血
👉 所以：
• 出血初期不容易被發現
• 常常拖到比較嚴重才發現
🧠 簡單一句話總結
👉 「血不好凝 + 胃比較脆 + 藥物影響」＝容易胃出血

🚨 臨床要特別警覺的症狀

平常需要特別注意：
• 黑便（像柏油）
• 吐咖啡色液體
• 突然變更虛弱、頭暈
• 血紅素下降不明原因

#東辰診所 #血液透析 #汐止

30/03/2026

【當醫師說：你需要洗腎了…】
很多人第一句話都是——
「為什麼是我？」
「是不是就完了？」
「要洗一輩子嗎？」

其實，我懂。
因為這不只是生病，
是人生突然被按下暫停鍵。

💔 但有一件事你一定要知道：
👉 不是因為洗腎才變嚴重
👉 是因為腎臟已經撐不住了

洗腎，不是結束
是「幫你活下去的方法」

🧠 很多人會卡住的3個想法：
❌「洗腎 = 人生完了」
✔ 事實是：很多人洗腎後，還是正常生活、工作、運動

❌「會不會洗一洗就好了？」
✔ 多數需要長期治療，但可以穩定過生活

❌「是不是我做錯什麼？」
✔ 腎臟病通常是慢慢累積，不是你一個決定造成的

🌱 你現在可能還沒準備好接受
沒關係，真的沒關係

但請先記住一句話：

👉「我們不是在延長痛苦，
而是在幫你延長可以好好生活的時間」

💪 很多病人後來都說：
「原來洗腎後，人生還可以繼續」
✔ 還可以吃飯聊天
✔ 還可以陪家人
✔ 還可以運動、流汗、出國旅遊，
只是方式不一樣了。

❤️ 如果你或家人正在面對這件事
請不要一個人撐….
願意了解、願意面對，
就已經很勇敢了….
洗腎不是人生終點。。

#東辰診所 #血液透析 #汐止

21/03/2026

📌 主題一：瘻管保養（給洗腎病人）
💉 瘻管保養5件事，一定要知道！
瘻管就像洗腎病人的「生命線」，
日常照顧非常重要。
✔ 每天摸震動（thrill）
👉 有震動代表血流正常
✔ 保持清潔乾燥
👉 洗手、洗澡後注意清潔
✔ 避免壓迫瘻管手
❌ 不戴手錶
❌ 不量血壓
❌ 不提重物
✔ 避免外傷或碰撞
👉 小心撞到或刮傷
✔ 異常要立刻就醫
⚠️ 沒震動
⚠️ 紅腫熱痛
⚠️ 出血不止
👩‍⚕️ 護理師提醒
瘻管照顧好，可以延長使用時間，減少手術機會。

📌 主題二：腎臟最怕的5個習慣
⚠️ 這5個習慣最傷腎，很多人天天在做！
✔ 亂吃止痛藥
👉 長期使用會傷腎
✔ 高鹽飲食
👉 讓血壓升高，加重腎臟負擔
✔ 血糖、血壓控制不好
👉 是腎衰竭最大原因
✔ 不愛喝水或喝太少
👉 影響代謝與排毒
✔ 亂吃保健食品或偏方
👉 有些成分反而傷腎

👩‍⚕️ 護理師提醒
腎臟病早期幾乎沒有症狀，
很多人發現時已經比較嚴重。
👉 養成好習慣，比治療更重要
💙 保護腎臟，從日常開始

#汐止 #東辰診所 #血液透析

11/03/2026

一.小心！腎臟可能在求救

很多人以為腎臟出問題一定會很明顯，
其實腎臟病早期常常沒有症狀。

如果身體出現以下情況，建議提高警覺：

✔ 容易疲倦、沒精神
✔ 腳部或眼皮水腫
✔ 半夜常常起來上廁所
✔ 尿尿泡泡很多
✔ 食慾不好、臉色變差

這些都有可能是腎功能異常的警訊。

👩‍⚕️ 提醒大家
定期健康檢查、控制血壓血糖、避免亂吃藥，
都是保護腎臟的重要方法。

二.尿泡泡很多＝腎臟病嗎？

很多人看到尿液有泡泡就很緊張，
其實偶爾出現泡泡不一定代表腎臟病，
可能只是因為：

✔ 尿流速度快
✔ 水喝太少
✔ 馬桶清潔劑殘留

但如果出現以下情況就要注意：

🔸 泡泡很多而且久久不散
🔸 經常出現泡泡尿
🔸 同時有腳水腫、疲倦等症狀

這時建議盡早檢查尿液與腎功能。

👩‍⚕️ 護理師提醒
定期健康檢查、控制血壓血糖、避免亂吃止痛藥，
都是保護腎臟的重要方法。

早期發現，才能守護腎臟健康。

24/02/2026

一、什麼時候要做 CPR？

看到有人突然倒下：

1️⃣ 拍肩膀大聲叫：「你還好嗎？」
2️⃣ 沒反應
3️⃣ 沒有正常呼吸（只喘氣、抽氣也算異常）

👉 立刻行動，不要等。

二、第一步：打電話求救

📞 撥打 119
開擴音，一邊聽指示一邊做。

如果旁邊有人：
👉 指定一個人：「穿黑衣服的先生，幫我打119！」
👉 再指一個人：「幫我去拿AED！」

（一定要“指定”人，不然大家會互看。）

三、CPR 怎麼做？（成人版）

🔹手放哪裡？

胸部正中央（兩乳頭連線中間）

🔹姿勢
• 兩手交扣
• 手掌根部壓
• 手肘打直
• 身體垂直向下壓

🔹怎麼壓？
• 每分鐘 100–120 下
• 深度 5–6 公分
• 壓完要完全回彈
• 不要中斷

👉 不會人工呼吸沒關係
👉 只做胸外按壓也可以救命

四、AED 在哪裡？

台灣其實很多地方都有：
• 捷運站
• 高鐵
• 機場
• 百貨公司
• 運動中心
• 學校
• 里民活動中心
• 大型社區大樓

通常會掛在牆上紅色或綠色箱子
上面有 ⚡愛心圖示

現在很多地方門口也有貼「本場所設有AED」標誌。

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五、AED 怎麼用？

不要怕，它會說話教你做。

流程超簡單：

1️⃣ 打開電源
2️⃣ 貼上貼片（圖示會教你貼哪裡）
3️⃣ 不要碰病人
4️⃣ 等機器分析
5️⃣ 如果說「需要電擊」→按下閃燈按鈕
6️⃣ 立刻繼續 CPR

👉 如果機器說「不建議電擊」
一樣繼續壓胸

⚠️ 重要：分析時大家不要碰病人。

六、常見迷思

❌ 怕壓斷肋骨
👉 壓斷肋骨比沒命好。

❌ 怕負法律責任
👉 台灣有《緊急醫療救護法》善意救助條款
只要不是故意傷害，都受保護。

❌ 怕不專業
👉 不做才是最危險。

一句話記住

👉 叫 → 叫 → 壓 → 電
• 叫人幫忙
• 叫 119
• 壓胸
• 用 AED

#東辰 #洗腎診所 #汐止

02/02/2026

一、透析中人工腎臟容易凝固的常見原因
1️⃣ 抗凝血不足（最常見）
說白了：血太容易凝。
• Heparin 劑量太低
• 沒打 loading dose 或延後給藥
• 醫師因病人出血風險而刻意減量
➡ 結果就是：
前段還好，後段開始一坨一坨纖維蛋白
2️⃣ 血流量不足 or 不穩定
• 血流 < 200–250 mL/min
• AVF/AVG 狹窄、血管彈性差
• 針頭貼壁、回抽不良
➡ 血在人工腎臟裡「流太慢＝停下來就開始凝」
3️⃣ 脫水量拉太多（UF 過大）
• 血液變濃、黏稠度上升
• 血液在濾器內流動性下降
➡ 血濃＝更容易結塊
4️⃣ 人工腎臟或管路沖洗不良
• priming 不完全
• 生理食鹽水中斷時間過久
• 中途沒補沖
➡ 濾器內殘留空氣或乾區＝凝血溫床
5️⃣ 病人本身高凝狀態
• 感染、發炎（CRP高）
• 癌症、術後
• 糖尿病、長期臥床
➡ 不是你技術不好，是血本來就很愛凝
6️⃣ 管路彎折、回壓過高
• 靜脈端壓力過高
• 管路扭曲、壓到
➡ 局部血液滯留 → 凝血點從那邊開始
二、實際可行的改善方案（臨床派）
✅ 1. 抗凝血調整（最有效）
👉 跟醫師討論：
• 是否增加 Heparin loading dose
• 是否改為 持續滴注（而非單次）
• 凝血反覆者 → 考慮 分段追加
⚠️ 但要注意：
• 最近有出血、手術、黑便 → 不可硬加
✅ 2. 穩住血流量
• AVF 能拉就拉到 ≥250–300
• 調整針頭角度，避免貼壁
• 發現抽不順 → 不要硬撐，早處理
✅ 3. UF 不要太貪
• 超過建議 UF rate（>10–13 ml/kg/hr）
➡ 建議：
• 分次透析
• 延長透析時間
「慢慢拉，比爆掉重來好」
✅ 4. 沖洗技巧（小動作救大命）
• Priming 要確實，濾器不能有乾點
• 中途若發現 fibrin：
• 生理食鹽水小量沖
• 觀察是否繼續擴大
• 回血前動作要快，不拖
✅ 5. 高風險病人預防性處理
適用對象：
• 常凝管
• 感染中
• 癌症、CRP 高
👉 可考慮：
• 一開始就加強抗凝劑
• 或使用 低凝血人工腎臟（如 heparin-coated）
三、你一定看過的「警訊畫面」
只要看到這些，八成救不回來了：
• 濾器出現「白霧狀纖維」
• 靜脈端壓力持續上升
• 回血顏色變深、流速變慢
➡ 早點停、早點回血，別硬撐整套報廢

#東辰 #洗腎診所 #汐止

26/01/2026

今天是中英透析集團30週年聯合尾牙盛會…
一張張圓桌，
是大家在忙碌醫療現場之外，
難得坐下來吃飯、聊天、笑出來的時刻；
看一個個站上舞台被表揚的身影，
代表的是日復一日、年復一年，
把病人生命放在心上的專業與堅持；
滿場的人潮，正是中英血液透析集團一路走來，32 家院所共同撐起來的重量與榮耀。
血液透析的工作，外人很難真正懂..
時間長、責任重、情緒壓力大，
但大家依然準時到位、細心監測、耐心解釋、溫柔陪伴。
很多時候，
不只是在治療病人，
而是在守住一個家庭的希望。
今天這場聯合尾牙，不只是吃飯與慶祝，
更像是一個溫柔又隆重的提醒：
👉 我們的付出有被看見，
👉 我們的專業，值得被尊敬，
👉 我們不是單打獨鬥一個人，
而是一個很強大的團隊…
謝謝每一位站在第一線的醫師、護理師、司機、書記與清潔人員，
因為有大家的同心協力、互相尊重與合作，
透析室不只是醫療空間，
而是讓病患安心待下來地方。
無論今天有沒有拿到心目中獎項，
願今天活動的笑聲，
成為明天繼續前進的力量。
願這 32 家院所，繼續彼此扶持、一起走得更遠..

13/01/2026

跌倒是年長者常發生的問題，根據統計，每年平均有 1/3的長者有跌倒經驗，且曾經跌倒過的長者，有很高的機率再次跌倒。跌倒發生後，容易造成外傷骨折、行動不便，甚至失去獨立生活功能而長期臥床等問題。因此，預防跌倒成了長者或行動不便者重要的課題。

常見室內跌傷地點前三名：臥室、客廳、浴室
長者因身體功能下降(視力、聽力、肌力、平衡感)，行動較不方便，容易跌倒，根據國民健康署分析長者跌倒的地點，室內發生跌傷的第一位為臥室、第二位為客廳、第三位為浴室；另外，長者跌傷的主因則依序為，滑倒或絆倒、失去平衡或頭昏及碰到或撞上物品或人。

哪些人容易跌倒呢？
1. 年紀大於 65 歲的長者或小於 5 歲的孩童。
2. 無照顧者或過去曾跌倒者。
3. 步態不穩、貧血或姿勢性低血壓、營養不良、虛弱， 頭暈、意識障礙。
4. 服用利尿劑、心血管等用藥，易增加如廁頻率。
5. 服用鎮靜安眠藥物、止痛劑等用藥，可能造成頭 暈、想睡。
6. 有睡眠障礙、肢體活動功能障礙、視覺障礙、聽覺障礙、孕婦或頻尿之狀況。

如何預防跌倒

個人部分
1. 維持關節靈活運動，並注意保暖，預防關節僵硬無力。
2. 維持規律性運動習慣，以增進骨骼肌肉系統的柔軟度與耐力。
3. 若需使用助行器及柺杖，要採用強固材質，並注意正確使用方式。
4. 外出穿著防水止滑的鞋子，需選擇橡膠底、鞋紋深並且合腳的鞋子。
5. 居家若要穿襪子需選擇有止滑功能的襪子，或是加上止滑拖鞋。
6. 勿穿著過度寬鬆的衣物或過長的褲子。
7. 不服用未經醫師指示之藥物。勿一次混合多種藥物服用。
8. 服用心血管藥物或是安眠藥物後需適當休息。
9. 盡可能不要在睡前使用利尿劑類型之藥物。
10. 天氣狀況不佳應盡量避免到積水過多或是泥濘的地方。
11. 若有使用輪椅，在轉位或是起身時，應先將固定輪椅的煞車鎖緊。
12. 運動時若出現胸悶、身體疼痛或其他不舒服反應時，請先暫停休息，勿勉強進行。

居家環境部分
1. 家中需光線充足，夜間應保持通道明亮。
2. 地面保持乾燥(尤其是浴室)，且佈置儘量簡潔，保持走道通暢。
3. 延長線及家中電器的電線應隱藏或固定良好。
4. 避免使用會滑動的地毯或地墊。
5. 家中地面如有高低差距應以明顯的顏色來區分。
6. 樓梯及浴室應使用防滑地板並加裝扶手。
7. 採用穩固，避免有輪子或會滑動的傢俱。
8. 椅子及床的選擇應避免太軟、太高或太矮。另外盡量避免讓長輩坐過低過軟的沙發。
9. 常用物品如眼鏡、茶杯等放在方便拿到的地方。
10. 姿勢轉變時放慢速度並使用扶手，以避免暈眩或不穩而跌倒。

資料來源:https://www.rah.com.tw/page/news/show.aspx?num=154&lang=TW
#汐止 #東辰 #洗腎診所

31/12/2025

為什麼透析後很難止血？隔天還會再流？
一、透析時「一定會用抗凝血藥」
血液透析時為了避免血液在管路中凝固，通常會使用 Heparin（肝素）
👉 即使下機了，藥效還可能持續 6–12 小時以上
✔ 所以常見狀況是：
• 當下看似止血
• 回家或隔天止血帶一拆 → 又滲血、流血
這不是稀奇事，也不是「你壓得不夠用力」
二、血管廔管壓力本來就高
廔管是動脈＋靜脈連接
• 血流速度快
• 壓力大
👉 只要針孔沒有完全封住，就很容易再開
三、皮膚與血管「修復能力差」
很多透析病人會有：
• 皮膚變薄
• 血管脆弱
• 年紀增加、糖尿病、營養不良
👉 表面好了，但深層針孔其實還沒完全癒合
四、這些行為會讓止血更困難
很多人不自覺會做👇
• 止血帶太早拆
• 壓迫時一直偷看（手一動就破功）
• 回家提重物、抱小孩
• 當晚洗熱水澡
• 睡覺壓到廔管那隻手
那該怎麼「預防再流血」？（實用版）
✅ 1️⃣ 壓迫方式要「對」
不是越用力越好，是要「持續、正確」
✔ 正確做法：
• 用乾淨紗布 垂直壓在針孔正上方
• 壓 至少 10–15 分鐘
• 中間不要掀開來看
• 不要來回揉
👉 「穩穩壓，比用力壓重要」
✅ 2️⃣ 止血帶不要急著拆
如果是容易再流血的人：
• 可 保留止血帶到回家後再拆
• 拆的時候坐著、手抬高
• 拆後先觀察 10 分鐘再活動
透析後 24 小時內請避免
❌ 提重物、用力握拳
❌ 拉扯或按摩廔管
❌ 洗熱水澡、泡溫泉
❌ 側睡壓到廔管手
❌ 劇烈活動或運動
👉 讓針孔有時間完全癒合
🏠 隔天拆止血帶小技巧
• 坐好、手抬高再拆
• 慢慢拆，不要一次扯掉
• 若有滲血 → 立刻再壓 5–10 分鐘
• 沒完全止血前不要出門或做事
🚨 何時一定要回透析室或就醫？
• 壓 20–30 分鐘仍持續流血
• 血像噴射狀流出
• 廔管紅、腫、熱、痛
• 同一位置反覆滲血
👉 這時不要硬撐，請立刻尋求專業協助
💙 溫馨提醒
透析後止血慢，不是你做錯，而是治療的一部分。
好好照顧廔管，就是在保護你的生命線。

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25/12/2025

聖誕節快樂~大家記得注意保暖唷!!

#東辰 #洗腎診所 #汐止