愛樂親子診所

06/01/2026

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本土A型肝炎疫情去年（2025）為近9年新高，累積447例。疾管署提醒，A肝主要透過糞口途徑傳播，可藉由食用受病毒污染的飲食，或經由與感染者親密接觸而感染，潛伏期15至50天，平均28至30天，症狀包括發燒、全身倦怠不適等，...

30/12/2025

今晚夜診到現在，三人發燒快篩，三人B流。

😔
,行醫以來第一次🤔

25/12/2025

愛💕

24/12/2025

❤️Merry christmas❤️㊗️小可愛們聖誕快樂🧑‍🎄🤶🎄

❤️12/25（四）耶誕節停診ㄧ天

❤️12/26（五）門診正常

18/12/2025

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【新生兒的用藥安全底線】

在詳細分析這張藥單之前，我想先說幾句話。
分享這樣的案例，初衷絕非為了製造對立。在昨天文章發出後，有許多同業分享了許多過去在診所執業的困難，讓我知道基層診所有備藥成本、磨粉分包的實務困難，也理解許多受雇醫師在經營壓力下的身不由己。

但我的目標只有一個：盡可能弭平知識落差，提升整體的兒童用藥安全。

如果這張藥單，是開給一個三四歲的孩子，或許僅是用藥習慣不同。但開給 #剛滿一個月的嬰兒，就是踩到了 #安全的紅線。

因為新生兒的生理結構與代謝功能尚未成熟，我們沒有任何為了「方便」或「速效」而妥協的空間。

那我們就回歸主題，來聊聊這張藥單為什麼會讓當時的我如此擔憂：

■註：本篇探討是針對一個月的新生兒，非其他學齡前幼兒。

藥單中有的成分為：
▪︎Noscapine
▪︎Somin and Cypromin
▪︎K.B.T(含Kaolin, Bismuth Subcarbonate, Scopolia)
▪︎Fencaine

💊 1. Noscapine（鎮靜類止咳藥）
台灣兒童感染症醫學會已有明確指引：除非百日咳等特殊情形， #不宜使用 codeine、noscapine 等鴉片類相關藥物。這類藥物具有 #中樞神經抑制作用，對於呼吸中樞發育未全的嬰兒，風險不容忽視。

💊 2. Somin & Cypromin（第一代抗組織胺）
這是大人小孩都很常見的藥物。但多數仿單都標註 「 #早產兒與新生兒禁用」。原因在於它具有強烈的抗膽鹼作用（Anticholinergic effects）和鎮靜作用，在極端情況下，可能增加 #新生兒猝死（SIDS）的風險。

💊 3. K.B.T 中的 Bismuth（鉍劑）
這是一種含重金屬的止瀉收斂劑。Bismuth在市面上常見的劑型有兩種：Bismuth Subsalicylate與Bismuth Subcarbonate。
Bismuth Subsalicylate因為在代謝過程會產生水楊酸，可能引起Reye's syndrome(一種死亡率極高的兒童急症，特徵是急性腦水腫合併猛爆性肝衰竭)，因此不建議用在感冒的兒童身上。而本藥單中的藥物為Bismuth Subcarbonate， #相對安全，但用在 #一個月嬰兒 仍有其他風險。
* #腦病變疑慮：鉍（Bismuth）本身是一種重金屬。 一個月大的嬰兒「 #血腦屏障（阻止不好的物質進入腦袋的機制，俗稱BBB）」發展仍不完全，重金屬容易穿透進入腦部，因此有神經性腦病變的潛在風險，目前也沒有一個月嬰兒的安全劑量可參考，所以並不建議使用。
* 其他副作用： 極易導致嬰兒 #排便困難。

💊 4. K.B.T 中的 Scopolia（東莨菪鹼）
含有 Scopolamine 成分，透過 #抑制腸道蠕動 來止瀉。
這對嬰兒也是危險的，抗膽鹼藥物可能導致心跳過快、腹脹，嚴重可能引起 「 #麻痺性腸阻塞（Paralytic Ileus）」，甚至呼吸抑制（因為新生兒幾乎完全仰賴腹式呼吸，靠著橫膈膜的上下移動來做喚氣，如嚴重腹脹則會抑制橫膈膜的下降。）

💊 5. Fencaine（強效局部麻醉劑）
主要用於緩解胃痛。孩子跟成人胃痛其實都常使用，但對於一個月大的嬰兒，其 #安全性未經證實。且麻醉成分若作用在咽喉或食道，可能導致吞嚥困難、嗆奶等風險，另外其麻醉成分也可能導致腸麻痺。

________

而最終，這些藥物組合後的 #鎮靜 和 #腸麻痺 累加起來，讓這個小病人因 #腹脹、 #便秘、 #精神不濟、 #食慾減退合併溢吐奶，被焦急的家長抱來我的門診。

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想給家長與同業的一段話：

醫療現場的確有種種限制，但「病人安全」還是身為醫師也應該要盡力持守的底線，如果藥物帶來的副作用大於益處，那不開藥才是我們的專業。
而家長也必須知道，有時候，醫師「不開藥，開的少」並非消極治療，而是基於專業判斷，想保護孩子免於不必要的藥物風險。

請讓我們一起守護兒童用藥的安全。

#肚肚醫師
#兒童用藥安全
#新生兒照護

21/11/2025

皮卡、皮卡@

21/11/2025

親愛的❤️過年要到日本玩的爸拔媽麻小可❤️們

❤️日本有事，就是台灣有事
❤️流感正在大流行
❤️來愛樂找皮卡丘醫師再去日本抓皮卡丘

隨著全球流感疫情持續升溫，鄰近國家日本正值流感高峰期，不少台灣民眾赴日旅遊後陸續出現感染症狀。近日一名網友分享從日本返台後確診A型流感的痛苦經歷，呼籲準備赴日的民眾務必做好防護措施，引發廣大網友討論並

14/10/2025

今晚愛樂親子，Flumist 夜未眠❤️
#爸拔媽麻打針
#小可愛噴鼻子
#從醫30年來，第一次流感疫苗門診沒有60分貝的海豚音和哭喊聲
#只有親子歡樂時光戲笑聲❤️nice❤️

13/10/2025

❤️❤️親愛的爸拔媽麻，今天10/13（ㄧ）引領期盼的2-17歲的鼻噴式活性減毒流感疫苗
❤️flumist已經到貨了❤️

，搜詢愛樂親子診所掛號喔❤️，或來現場掛號❤️
#請帶健保卡，兒童健康手冊，國小以上請帶不在學校接種截圖❤️
#發燒、這個月氣喘發作、蛋過敏不鼻噴。
#剛得流感吃完5天克流感病毒藥物，至少隔三天再來評估是否鼻噴。（紓伏效請隔18天以上）
#如果剛打過以下疫苗要隔1隔月以上再來
：麻疹、水痘、日本腦炎疫苗

😍😊😊👍

你家孩子一聽到「打針」就崩潰嗎？這集介紹給你一個全新的選擇──鼻噴式流感疫苗！這支疫苗不用針、無痛感，直接從鼻腔施打，不僅能降低孩子的恐懼與抵抗，更能激發鼻黏膜的免疫反應，建立第一道防線！面對流感「全...

06/10/2025

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22/09/2025

今天早診，快篩7人100%陽性

❤️6個發燒作流感快篩，6個A陽性
❤️1個幼兒咳嗽擔心作RSV快篩，陽性

❤️自費細胞型流感疫苗今日到貨
❤️幼兒RSV抗體針劑Befortus
#大哥說趕快來打好打滿，才不會輸

11/09/2025

❤️❤️

謝謝你 #幾米新作 #幸福貓泡泡
成為我們前進的力量💕