陳敏玲內科診所

07/11/2025

11/7（週五）今天下午醫師門診有異動喔！請大家留意一下👀！

05/11/2025

⚠️醫師門診異動通知
11/5週三今天下午原柯幸君醫師門診，
改由陳敏玲醫師代診！

請大家多多留意👀！不便之處敬請見諒！
#陳敏玲內科診所

03/11/2025

好消息👍！
11月01日起開放50歲以上的民眾接種流感及新冠疫苗！
⚠️請大家盡早接種，提升免疫力！

📣如果還沒50歲的朋友們，我們也有提供自費流感疫苗喔！

#陳敏玲內科診所 祝您健康平安！

27/10/2025

🌟糖尿病神經病變：當糖份「悄悄傷到神經」🌟
撰文｜陳敏玲內科診所　柯幸君主治醫師

一、成因：血糖太高，神經慢慢受損
糖尿病神經病變(Diabetic Neuropathy, DN)是一種代謝性、多因性神經損傷，主要是因為長期的高血糖會讓血管內皮受損、血流變差，神經得不到足夠的氧氣與養分；再加上高血糖引起的代謝產物(如糖化終產物)會直接傷害神經細胞引起慢性發炎，使得「糖尿病神經病變」逐漸形成。這是糖尿病最常見、也是最容易被忽略的慢性併發症之一。

二、症狀：從腳開始的「麻、痛、燙」到感覺喪失
糖尿病神經病變包含多種亞型，以遠端對稱性感覺多發性神經病變最常見，約佔所有糖尿病患者的 50% 以上。通常症狀先從雙腳開始，因為距離心臟最遠、血流最容易受影響。
主要臨床症狀與分類如下：
（一）感覺神經異常
✅正性感覺症狀：麻、刺痛、灼熱、針刺感、異常痛覺。
✅負性感覺症狀：感覺遲鈍、失溫覺、足底無感。
✅典型分佈：由足趾開始向上擴展呈「手套－襪套分佈」。
（二）運動神經異常
✅足踝伸展無力、肌肉萎縮、步態不穩、跌倒風險增加。
（三）自主神經病變
✅心血管系統：姿勢性低血壓、心率變異降低、靜息心搏過速。
✅胃腸道：早飽、噁心、便秘或腹瀉。
✅泌尿生殖系統：膀胱排空不全、勃起功能障礙。
✅汗腺與體溫調節異常：足部乾裂、出汗不均。

三、臨床檢查與評估：別只量血糖，也要「量神經」
糖尿病神經病變的診斷需依據臨床症狀、理學檢查與輔助檢查整合判定。
（一）床邊感覺測試：最簡便的初篩工具，建議每年例行評估。
1️⃣10g單絲觸覺檢查(Monofilament test)：用細線輕觸腳底，看是否有感覺，主要評估壓力覺。
2️⃣128Hz音叉震動測試：檢查對震動覺的敏感度。
3️⃣足部檢查：觀察皮膚乾裂、傷口、變形或潰瘍。
（二）儀器輔助檢查
1️⃣神經傳導檢查(Nerve conduction study, NCV)：用儀器測量神經傳導速度的電生理檢查，為確診與分型的黃金診斷標準。
2️⃣定量感覺測試(Quantitative Sensory Testing, QST)：評估痛覺與溫覺的閾值，為研究與臨床的進階應用。
3️⃣自主神經功能測試：包含心率變異度、血壓反應、胃排空測試等測試，主要用來評估自主神經受損範圍。

四、治療：血糖控制是「根本」，藥物輔助是「幫手」
（一）病因控制
✅嚴格血糖控制
研究證實，穩定血糖可降低神經病變發生率與惡化風險。建議糖化血色素(HbA1C)

22/10/2025

本週六10/25光復節
陳敏玲內科診所+溪崑藥局都休息一天
10/24週五正常服務
請大家留意👀！

07/10/2025

05/10/2025

今天中秋休假一天，明天10/7正常服務喔！
陳敏玲內科診所+溪崑藥局 祝福大家平安快樂🎉

03/10/2025

連續三天在溪崑地區三個里設站，民眾相當踴躍參與流感及新冠疫苗接種！感謝里長及志工協助，更感謝陳敏玲內科診所的團隊，在炎熱的天氣，不畏艱辛，為里民服務！超級👍👍👍！

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#流感疫苗
#新冠疫苗
#溪福里
#溪北里
#溪洲里

01/10/2025

流感疫苗、新冠疫苗開打囉！
今天第一站溪洲里：感謝里長提供涼爽的活動中心，協助居民坐下排隊（非常有秩序）！
從下午一點到四點，陳敏玲醫師帶領團隊到活動中心，協助社區流感疫苗接種，幾乎沒有時間抬頭看人！還好有柯幸君醫師到現場幫忙打氣排照，好感動喔！還有5站，團隊們加油喔👏！

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#溪洲公園活動中心

25/09/2025

✅別讓嫦娥笑我們胖！（糖友活動）
中秋月餅🥮你吃了沒！
每位糖友專心學習，踴躍發言💬！
長輩肌無力也能坐著一起做運動🏃‍♂️！也有母子一起來學習！
感謝熱心的朋友一起佈置場地，非常感謝大家的支持！
這次沒參與的朋友👫！下次記得來共襄盛舉喔！

#陳敏玲內科診所團隊

24/09/2025

🥳祝福大家中秋佳節愉快！
✅營養師提醒中秋飲食小撇步！
✅9/27-28陳敏玲內科診所+溪崑藥局，同步休假賞月去！
請大家留意慢性處方藥是否足夠！
✅9/29週一全天正常門診服務喔！

#中秋月餅怎麼吃
#賞月烤肉小撇步
#陳敏玲內科診所祝您佳節愉快