https://www.hospital.fju.edu.tw/DoctorCond?SelectID=ENT+&STAMPID=04801#gsc.tab=0

耳鼻喉科張邦彥醫師, 貴子路69號, Xinbei (2025)

05/11/2025

最近在診間來了一對夫妻，先生被太太「押」來看「打呼」。
我先問先生：「您覺得自己睡得好嗎？」

他笑得很大聲：「當然好！睡得越沉，打呼才越響，漫畫不都這樣畫？」
太太在旁邊翻白眼：「才不是！他不只像卡比獸，還會突然安靜——因為根本沒呼吸了！」

我點點頭，慢慢解釋：
「打呼其實是『呼吸道被擠壓』的警鈴。
大部分的人只是擠一點，聲音大；
但如果擠太兇，氣管會整段關閉，
您就會在睡夢中『忘記呼吸』好幾秒，
這就是『阻塞型睡眠呼吸中止症』。」

我繼續說：
「別擔心，一晚睡在醫院，讓機器幫您數『停幾次、停多久』，
隔天我們就知道要不要後續的治療，
讓您和太太都能一覺到天亮。」
先生看了太太一眼，小聲說：「好吧……為了讓她別再半夜戳我。」
太太終於笑了。
——

打呼不是「睡得香」，而是「求救聲」。
如果您或家人打呼打得像關引擎，
歡迎留言或私訊，我幫您安排「睡一晚就搞定」的檢查，
讓每晚都安靜又安全。

#打呼不是福氣 #睡眠呼吸中止症 #一夜好眠從檢查開始

30/10/2025

「醫師，我鼻子塞，是不是長鼻息肉了？😷」
「嗯……要看你說的『鼻息肉』是哪一種喔！」
這句話，幾乎每天都在我的耳鼻喉科診間上演 😂

🧐 你以為的「鼻息肉」 vs. 真正的鼻息肉
我剛當醫師之前，也以為「鼻塞 = 長息肉，割掉就搞定」。
但……現實沒這麼簡單！
就像蕭煌奇唱的：「眼前的黑不是黑，你說的白是什麼白？」
👉 民眾口中的「鼻息肉」，其實 90% 是「下鼻甲肥大」！

🔍 兩種「鼻息肉」大對比
💡 你以為的鼻息肉（下鼻甲肥大）
✅ 本來就有的鼻內「支架」
✅ 粉紅色，像腫起來的海綿
✅ 撐開鼻孔就看得到，在鼻子的側邊
✅ 過敏、長期發炎讓它變大
✅ 藥物 + 控制過敏常能改善
✅ 藥物治療無效者需要微創鼻甲手術

⚠️ 真正的鼻息肉（鼻竇炎息肉）
❌ 鼻竇發炎長出的「蒼白水泡」
❌ 蒼白、半透明，像葡萄一般
❌ 藏在深處，多半從鼻孔不容易看，用內視鏡較清楚
❌ 大部分患者需接受手術治療
❌ 術後還要長期噴劑，容易復發

💡 為什麼要分清楚？
因為治療完全不一樣！

下鼻甲肥大 → 像「海綿吸水」，消腫就通
真息肉 → 真正「鼻竇發炎」，得連根拔除＋長期保養

每個患者都需要精準判斷病因，個人化治療！

❤️ 門診小故事
之前有位媽媽帶兒子來：
「醫師！我兒子鼻塞多年，之前割了鼻息肉還是塞！是不是又長出來了」
內視鏡一看 → 原來是下鼻甲肥大 + 過敏性鼻炎，根本沒息肉
開始鼻噴劑 + 避開過敏原，現在已經恢復通暢的鼻子

📢 你/家人也有鼻塞困擾嗎？
✅ 長期鼻塞、打噴嚏、睡覺張嘴呼吸？
✅ 聞不到味道、頭痛、常聞到異味？
🔥 歡迎留言分享你的症狀，和治療的經驗哦！
（如果有醫療上治療的需求，還是建議到醫療院所就診)

讓我們一起找回「通暢好鼻息」💨
#鼻塞 #鼻息肉 #下鼻甲肥大 #耳鼻喉科 #過敏性鼻炎 #內視鏡檢查

29/10/2025

感冒鼻塞時，為什麼打呼會突然變成「打雷」？這不是你想太多，而是鼻塞真的會讓打呼聲放大好幾倍！連原本不打呼的人，也可能因為一場感冒就「入會」。
今天用最簡單的話，告訴你背後的原因、風險，還有醫師親授的實用解法。

先來想像一下：正常睡覺時，空氣從鼻子進來，溫暖又平順，像小溪流過喉嚨，所以安安靜靜。
但感冒鼻塞時，鼻子被堵死，只能用嘴巴呼吸！這時候空氣像狂風一樣衝進喉嚨，又冷又乾，還亂七八糟，喉嚨後面的軟肉（小舌頭、軟顎）就被吹得「啪啪啪」狂抖，聲音當然大到像打雷！
科學研究也證實：晚上鼻子越塞，打呼的機率就越高，甚至增加3倍！就算你沒有睡眠呼吸中止症，光是鼻塞就夠讓打呼「升級」了。

很多人以為打呼只是吵到別人，其實長期下來會傷身體：
睡不好，白天昏昏沉沉、注意力差；
嚴重時，還可能增加高血壓、心臟病的風險。
尤其是體重較重、過敏體質，或正在懷孕的媽媽，鼻塞打呼更容易惡化！

別擔心！醫師教你幾招「靜音」妙招，今晚就能試：
1. 用生理食鹽水噴鼻子或洗鼻，鼻塞馬上減一半。
2. 貼「鼻擴張貼」（藥局買得到，像Breathe Right），研究證實能讓打呼次數少三分之一。
3. 側睡最好！背後塞顆網球，睡覺就不會翻身仰躺。
4. 頭部稍微墊高10到15公分，氣道更順暢。
5. 少喝酒、別吃太飽，減輕喉嚨負擔。
6. 體重減5%，打呼就能少30%！

如果有過敏性鼻炎，醫師可能會開鼻用類固醇噴劑（像艾敏釋、特索寧、帝伏寧），消炎又有效；急性鼻塞可以用去充血劑，但千萬別噴超過3天，否則會越噴越塞！

什麼時候要看醫師？
如果鼻塞打呼超過一週還沒好、只有單側鼻子塞、打呼到一半突然安靜又大聲（可能是呼吸暫停）、早上頭痛或耳朵悶悶的，趕快掛耳鼻喉科！醫師會仔細檢查，搭配症狀描述，找出真正的原因。

預防最重要！感冒季節記得打流感疫苗、勤洗手；過敏的人用空氣清淨機、防蟎寢具；每天早晚洗鼻，鼻道保持暢通，一整年都好睡！

一句話總結：
鼻塞不是小事，打呼更不是！
把鼻子顧好，睡眠自然安靜，精神自然好！
轉貼提醒家人，留言告訴醫師：你試過哪一招最有效？

#感冒鼻塞 #打呼怎麼辦 #耳鼻喉小知識 #睡好覺真簡單

25/10/2025

🌬️ 鼻塞、流鼻水、打噴嚏讓你好困擾？別急，專業醫師來解答！ 😷

最近在門診遇到一位深受鼻塞之苦的患者，長期的鼻塞、流鼻水和打噴嚏讓他生活品質大受影響：在公開場合不敢擤鼻涕，嗅覺變差，甚至晚上躺下都難以入睡。😓

他曾試過市售的「快速緩解鼻塞」鼻噴劑，剛開始有效，但後來卻越來越不管用；也吃過抗組織胺，雖然鼻水少了，但鼻塞還是很嚴重，於是來到門診求助。

經過檢查，我發現他的下鼻甲肥大、蒼白，還伴有鼻中隔彎曲，這些都是鼻塞的元兇！
於是我向他解釋：
「您的症狀主要來自嚴重過敏性鼻炎，長期過敏導致鼻甲肥厚，加上鼻中隔彎曲，讓鼻塞更嚴重。建議先試試類固醇鼻噴劑，如果效果不理想，再考慮鼻中隔或鼻甲手術。」

患者聽了有點疑惑：
「類固醇？不是對身體不好嗎？為什麼要用這種藥？」 🤔

我耐心解釋：
「別擔心！很多人對類固醇有誤解。鼻噴劑型類固醇只有微量會進入全身，主要作用在鼻黏膜，能有效緩解過敏發炎，長期改善鼻塞。反倒是市售的血管收縮劑鼻噴劑，雖然短期見效快，但連續使用超過一週可能引發副作用，得不償失！」

患者恍然大悟：
「原來如此！我還以為大廠牌的鼻噴劑沒什麼問題呢。那我先試試您開的藥，如果還是不行，再考慮手術。」

📢 醫師小提醒：
過敏性鼻炎是門診常見問題，尤其秋天來臨，症狀可能加劇！建議大家提早預防，別等到鼻子「罷工」才求助。💡
如果您有鼻塞、流鼻水等困擾，或對用藥有疑問，歡迎到門診找專業醫師討論！當保守治療效果不佳時，手術仍是個有效的選項。讓我們一起擁有通暢又好用的鼻子吧！🌟

#過敏性鼻炎 #鼻塞 #類固醇鼻噴劑 #耳鼻喉科 #健康生活

23/10/2025

鼻竇炎為什麼不開抗生素？談慢性鼻竇炎伴鼻息肉的治療

在診間，我曾遇到一位飽受困擾的患者，數個月來雙側鼻塞、聞不到味道，即便在其他醫療院所接受治療數月，症狀仍未改善。於是，我進一步安排鼻竇內視鏡檢查，在高倍率鏡頭下，清楚看到雙側鼻竇內佈滿大大小小的鼻息肉，確診為「慢性鼻竇炎伴鼻息肉」（CRSwNP）。結合患者病史，這屬於藥物治療效果不佳的頑固型慢性鼻竇炎。

我向患者解釋，這種情況需要進一步的鼻竇電腦斷層檢查（CT）來評估病情。若藥物治療效果有限，內視鏡鼻竇手術可能是下一個重要選項。

患者領藥後不久回診，疑惑地問：「醫師，鼻竇炎不是有感染嗎？為什麼沒開抗生素？」

醫師小提醒：急性 vs. 慢性鼻竇炎大不同

鼻竇炎是鼻竇內的發炎反應，分為急性和慢性兩種：
• 急性鼻竇炎：大多數人可能都經歷過，通常由病毒或細菌引起，症狀如鼻塞、流鼻涕或臉部壓痛，經過治療後多數能痊癒。若未妥善處理，少數可能進展為慢性。
• 慢性鼻竇炎：病程超過3個月，原因複雜，不單純是細菌感染，還涉及免疫系統的異常發炎反應，尤其是「慢性鼻竇炎伴鼻息肉」常與2型炎症相關。

為什麼不一定開抗生素？
慢性鼻竇炎伴鼻息肉的治療，重點在於控制發炎，而非單純對抗感染。如果鼻腔內沒有明顯膿性分泌物或細菌感染證據，抗生素並非必要。

治療上，我們通常採取以下方式：
• 鼻腔沖洗：用生理食鹽水清除鼻腔分泌物，保持鼻道通暢。
• 鼻內類固醇噴劑：如布地奈德或氟替卡松，減少鼻息肉大小與發炎。
• 短期口服類固醇：在症狀嚴重時短期使用，幫助控制急性發作。
• 內視鏡鼻竇手術：若藥物效果不佳，手術可移除鼻息肉、改善鼻竇通氣，並讓藥物更有效到達病灶。
• 生物製劑：針對頑固病例，新型生物製劑（如Dupilumab）能精準抑制發炎反應，近年成為新希望。

多數患者需要個人化治療
每位患者的病情不同，有些人可能因過敏或氣喘合併，需結合抗組織胺或生物製劑；有些則因解剖結構問題，需仰賴手術。抗生素僅在明確細菌感染時使用，避免濫用以降低副作用與抗藥性風險。
您或身邊朋友是否也有鼻塞、嗅覺減退的困擾？歡迎留言分享，或告訴我們您對鼻竇炎治療的疑問！讓我們一起來關心鼻健康～

22/10/2025

🌟 家庭小趣事 🌟

今天和大兒子一起窩在沙發上，他一邊翻著心愛的寶可夢圖鑑，一邊認真地說：「寶可夢進化前都比較可愛耶！」
我忍不住逗他：「你小時候也超可愛的啊！」
大兒子抬起頭，眼神閃爍自信光芒，酷酷地回：「我小時候是可愛，現在長大了，已經進化成超帥啦！」
我：（嗯….😅）

#家庭日常 #寶可夢的啟示 #孩子長大了 #自信爆棚

21/10/2025

🎧 AirPods藍牙耳機也可以當助聽器？效果如何呢？

現在不少人問我：「醫師，我爸最近說聽不太清楚，但他不想戴傳統助聽器，AirPods好像也能助聽，真的假的？」

其實，這個問題在國外研究裡，已經開始被正式探討了！

👂 問題一：藍牙耳機真的能當助聽器嗎？

答案是——有些情況下可以幫上一點忙。
像 Apple 的 AirPods Pro 加上「助聽功能（Hearing Aid Mode）」後，在輕度到中度聽力損失者身上，確實能明顯改善聽音清晰度。

研究發現，AirPods Pro 當作「個人音量放大裝置」（Personal Sound Amplification Product, PSAP）使用時，其聲音放大效果和部分放大產品相近。

但要注意——它不是醫療級助聽器，也沒有針對每個人聽力圖精準調整的能力。
👉 若是重度聽損或需要長期佩戴，效果仍不及專業助聽器。

🧏‍♀️ 問題二：哪些人比較適合？

1️⃣輕度～中度聽力下降者

2️⃣對外觀敏感、暫時不想戴助聽器的人

3️⃣想先「試試看改善」的族群

不太適合：

聽力損失太重

在吵雜環境中工作

沒做聽力檢查、自己亂調音量（可能會越聽越傷）

⚙️ 問題三：真的想用AirPods來助聽，要怎麼設定？

1️⃣ 先做聽力檢查，了解自己聽損類型
2️⃣ 確認耳機支援「助聽功能」或「放大模式」
3️⃣ 在安靜環境中試用、微調音量與均衡設定
4️⃣ 若效果有限，代表你可能需要真正的助聽器

🩺 問題四：那傳統助聽器有什麼不同？

專業聽力師依照個人聽力圖客製調整
能針對語音頻率放大、過濾背景噪音
更適合長時間配戴，電池續航也更穩定

簡單說，AirPods 是「輕度輔助型」，而真正的助聽器是「醫療治療型」。

🌟 問題五：重點整理
✅ 輕中度聽損可嘗試使用藍牙耳機助聽功能

⚠️ 無法取代醫師與聽力師的專業調整

🔊 保持安全音量，避免長期大音量使用

🩺 聽力若惡化或溝通仍困難，請及早就醫

📚 參考研究
1️⃣ Valderrama JT, Mejia J, Wong A, Chong-White N, Edwards B. The value of headphone accommodations in Apple Airpods Pro for managing speech-in-noise hearing difficulties of individuals with normal audiograms. Int J Audiol. 2024 Jun;63(6):447-457.
2️⃣ Kim GY, Yun HJ, Jo M, Jo S, Cho YS, Moon IJ. Apple AirPods Pro as a Hearing Assistive Device in Patients with Mild to Moderate Hearing Loss. Yonsei Med J. 2024 Oct;65(10):596-601.
3️⃣ Seol HY, Moon IJ. Hearables as a Gateway to Hearing Health Care. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2022 May;15(2):127-134.

💬 小提醒：
科技越來越進步，「聽見世界」的方式也越來越多。
藍牙耳機不是萬靈丹，但對某些人來說，也許是一個更容易接受的起點。
如果你或家人最近覺得聽不清楚，別急著買耳機試，先做聽力檢查，讓醫師幫你找到最適合的方式聽見世界。👂💙

19/10/2025

下鼻甲手術難道可以改善鼻塞以外的症狀嗎？

在門診，常有慢性鼻炎的患者問我：「醫師，我已經長期鼻塞，用藥也沒效。聽說可以做下鼻甲手術，可是這樣真的能改善鼻塞以外的症狀嗎？像是流鼻水、打噴嚏、鼻子癢？」

今天就用實證醫學研究，幫大家整理一下👇

💬 Q1：什麼是「下鼻甲手術」？

下鼻甲是鼻腔裡兩側像小山丘一樣的構造，幫助我們加溫、加濕空氣。但當過敏或慢性發炎反覆刺激，這些「小山丘」就會腫大、堵住鼻道，造成長期鼻塞。

下鼻甲手術（有時也被民眾稱作「鼻息肉切除」）的目的，就是讓腫大的下鼻甲縮小，藉由無線射頻、動力旋轉刀（microdebrider）等方式，恢復氣流通暢。這項手術通常是在藥物治療（例如鼻噴劑）無法改善時才會考慮進行。

💬 Q2：手術只改善鼻塞嗎？會不會也減少打噴嚏或流鼻水？

這是很多人關心的重點！

根據 2023 年的系統性回顧研究（共分析超過 20 篇臨床試驗，收錄上千名患者），下鼻甲手術除了明顯改善鼻塞外，也能減輕其他鼻過敏症狀：

✅ 鼻塞改善率：超過 80–90% 的病人明顯改善

✅ 流鼻水與打噴嚏減輕：約 60–75% 的病人症狀改善

✅ 鼻癢減少：約有一半以上病人報告症狀減輕

（資料來源：Gindros, M. et al. Systematic Review of Surgical Interventions for Inferior Turbinate Hypertrophy, 2023）

原因是，除了機械性「通氣改善」，手術過程中部分破壞下鼻甲內的黏膜神經末梢，也可減少鼻黏膜對過敏刺激的反應，因此打噴嚏、流鼻水也常會跟著變少。

💬 Q3：那是不是代表手術可以「治好過敏」？

不是喔。
手術只是改善氣流與症狀，但過敏體質本身並不會改變。也就是說，對花粉、塵蟎、氣候變化敏感的體質還在，只是症狀變輕、不再天天鼻塞。

因此手術後仍建議：

持續使用鼻噴劑或抗過敏藥物維持控制

環境清潔與除塵蟎仍然重要

💬 Q4：手術風險大嗎？會不會復發？

大部分現代的下鼻甲手術都是微創方式，在局部或全身麻醉下完成。
出血量少、恢復快，多數人在1–2 週內可回復日常生活。

根據研究，症狀在術後可維持改善 1–3 年以上，若過敏控制得好，不易再度腫大。但若過敏未控制、持續暴露刺激，仍有部分病人會在幾年後復發。

💬 Q5：什麼樣的情況下建議手術？

長期鼻塞、用藥半年以上仍沒改善

下鼻甲肥大影響睡眠或聞味覺

需要長期張嘴呼吸、打鼾明顯

慢性鼻竇炎、鼻中隔彎曲等併發症

🩺 醫師小提醒

手術不是萬靈丹，但對許多慢性鼻炎患者來說，它就像打開通道的「開關」。
手術讓氣流順暢，再搭配日常的過敏控制與照護，才是長期舒服呼吸的關鍵。

📚 參考文獻

Gindros, M. et al. Systematic Review of Surgical Interventions for Inferior Turbinate Hypertrophy. J Clin Med, 2023.

Passali D. et al. Treatment of Inferior Turbinate Hypertrophy: A Review. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2016.

Kim YH. et al. Efficacy of Radiofrequency Turbinoplasty in Allergic Rhinitis. Laryngoscope, 2019.

18/10/2025

👃腺樣體切除手術常見問題整理

今天有家長帶孩子來門診時問：
「醫師，我家小孩睡覺都打呼、張嘴睡，是不是要切腺樣體？」
「腺樣體到底是什麼？手術會不會很可怕？」

因為我平常也常替孩子做腺樣體切除手術，這裡整理幾個最常被問到的問題，讓大家更清楚了解這項手術的重點。

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1️⃣ 什麼是腺樣體？為什麼會變大？

腺樣體（adenoid）是位於鼻腔後方的一小塊淋巴組織，功能像是防禦細菌的「第一道關卡」。
不過在兒童時期，有時會因為反覆感冒或過敏反應而腫大，導致鼻塞、打呼、甚至影響睡眠與中耳功能。

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2️⃣ 哪些情況需要考慮手術？

若孩子出現以下狀況，醫師可能會建議評估是否要切除：
• 睡覺時打呼聲大、張嘴呼吸或睡眠中斷
• 白天精神不好、注意力不集中
• 長期鼻塞或鼻涕倒流
• 合併中耳積水、聽力下降
• 反覆鼻竇炎，用藥物效果有限

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3️⃣ 手術怎麼進行？

腺樣體切除是經由口腔（從嘴巴進入），不需從外面開刀。
醫師會使用內視鏡確認位置後，將腺樣體組織移除，整個過程通常約需 30 分鐘左右。

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4️⃣ 手術需要全身麻醉嗎？

是的。由於患者（多半是小朋友）在手術過程中需保持完全靜止，為了安全與舒適，
幾乎都會採全身麻醉，由麻醉科醫師全程監測。

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5️⃣ 手術的風險有哪些？

腺樣體切除屬於相對安全的手術，但仍有少數風險：
• 術後輕微出血（通常可自行止血）
• 暫時性鼻音改變（通常幾週內會恢復）
• 喉嚨痛、吞嚥不適幾天

整體來說，併發症機率非常低，大多在幾天內就能恢復正常飲食與活動。

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6️⃣ 手術後要怎麼照顧？
• 術後 1～2 週避免跑跳、哭鬧或吹氣球等增加鼻壓的動作
• 避免太熱、太硬、太刺激的食物
• 若有少量鼻涕帶血屬正常，但若持續大量出血應立即就醫
• 按照醫師指示回診追蹤

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7️⃣ 手術後孩子會有什麼變化？

多數家長在術後一週內就會發現：
• 打呼明顯變少或消失
• 張嘴呼吸改善
• 睡眠品質變好、精神更好
• 若有中耳積水問題，也常會一起改善

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8️⃣ 腺樣體會再長回來嗎？

在小朋友還在發育階段時，腺樣體有少數可能再度增生，但通常不會像第一次那樣嚴重。
若復發，醫師會依狀況評估是否需要再次處理。

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希望這篇整理能讓大家更了解腺樣體切除手術。
如果孩子有長期打呼、張嘴呼吸、鼻塞或聽力問題，建議讓耳鼻喉科醫師檢查評估，找出最合適的治療方式。

17/10/2025

原本安排的手術因為有更緊急的手術而被延遲

等待的醫師和患者…

17/10/2025

👂耳內視鏡微創手術常見問題整理

在門診中，常有病人問我：
「醫師，我的耳膜破洞要不要開刀？」
「聽說現在有內視鏡手術，比較微創是真的嗎？」

因為我平常做不少耳內視鏡微創手術，這裡整理出幾個常被問到的問題，希望能讓有需要的患者，更了解這項手術的重點。

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1️⃣什麼情況適合做耳內視鏡微創耳膜修補手術？

如果耳膜破洞經過藥物治療後仍未癒合，就可以考慮手術修補。
另外，部分聽小骨疾病或膽脂瘤病人，也能利用內視鏡進行微創治療。

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2️⃣ 手術一定要全身麻醉嗎？

單純的耳膜修補通常約需 1～1.5 小時，期間頭部需完全固定不動，因此多半會採取全身麻醉。
這樣一來可以讓病人在過程中完全放鬆，醫師也能更穩定、安全地完成手術。

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3️⃣ 手術的風險有哪些？

主要分兩部分：
• 麻醉相關風險：依個人狀況不同，需由麻醉科醫師評估。
• 手術本身：感染少見，但因手術過程中會接近味覺神經，少數病人可能暫時出現味覺改變，大部分會在術後慢慢恢復。

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4️⃣ 手術後要怎麼照顧？

耳膜修補時，多會在耳屏（tragus）後方取組織修補耳膜，傷口約 1–1.5 公分，有縫線的話術後一週可拆線。
耳內部分則會放入海綿支撐移植物，約三週後由醫師取出，請勿自行取出。
每天以生理食鹽水清潔外側傷口即可。

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5️⃣ 手術成功率如何？

手術成效會受多項因素影響，例如破洞大小、是否感染、或合併其他疾病。
整體來說，約有 85～90% 的病人耳膜能成功癒合。

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6️⃣ 若不開刀，有其他選擇嗎？

若不想接受手術，但希望改善聽力，可考慮助聽器。
不過，耳膜破洞的耳朵較容易讓水或細菌進入，平時要避免進水，洗澡或洗頭時可用耳塞或棉花球保護。

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7️⃣ 手術後聽力會改善嗎？

多數病人在耳膜修補成功後，聽力會有不同程度的改善。
若同時有聽小骨修補，效果會更明顯。不過改善幅度仍依個人情況而定。

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8️⃣ 手術後多久可以恢復正常生活？

一般一週後可拆線、兩到三週後可恢復日常活動。
但三週內避免潛水、飛機旅行、用力擤鼻子或劇烈運動，以免耳內壓變化影響癒合。

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9️⃣ 手術會留下疤痕嗎？

內視鏡微創手術多從耳道進入，或只在耳前做極小切口取組織，
外觀上幾乎看不出疤痕，這也是它最大的優點之一。

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🔟 手術後多久可以洗頭、碰水？

約三週內都要避免耳內進水。
洗頭時建議先塞上棉花球並套浴帽，直到醫師確認耳膜穩定後再恢復正常清潔。

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1️⃣ 1️⃣ 手術後會痛嗎？

大部分人術後只有輕微悶脹或酸痛感，
通常幾天內就能改善，不太需要使用強效止痛藥。

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1️⃣ 2️⃣ 小朋友也能做這種手術嗎？

可以。若小朋友長期耳膜破洞或反覆中耳炎，
內視鏡手術的創傷小、恢復快，是非常適合的選項之一。

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希望這篇整理能幫助大家更了解耳內視鏡微創手術。
若有長期耳膜破洞、聽力減退或反覆耳漏的情況，
建議找耳鼻喉科醫師評估，討論最適合自己的治療方式。

16/10/2025

破掉的耳膜難道會自己癒合嗎？為什麼醫師沒有立即為我開刀修補呢？

在門診，我遇到一位因為耳朵發癢自行掏耳，突然一陣刺痛、聽力也變悶，檢查發現是創傷性耳膜破裂。他緊張地問：「醫師，這樣不用馬上手術嗎？」
其實，多數創傷造成的鼓膜破洞會自己長回來，只要好好照顧與追蹤即可。大型研究與總結告訴我們：大約 7成的破洞能自行癒合，這也是為什麼醫師常會先安排觀察與護理，而不是立刻手術。

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常見問題 1：通常多久會好？
• 多數小～中型破洞在3–6 週可閉合，常見的中位癒合時間約3–4 週。
• 破洞越大、或有合併感染，癒合時間就越久。

為了讓鼓膜順利癒合：保持乾耳（洗澡游泳避免進水）、暫停掏耳、避免用力擤鼻；若醫師評估有感染會加上適當藥物。這些作法能提升自癒機會。

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常見問題 2：哪些情況比較「不容易自己長好」？

以下因素會降低自發癒合率或拖慢癒合速度，遇到時醫師多半會更密集追蹤，甚至提早介入處置：
1. 破洞很大（例如 >50% 鼓膜面積）
• 研究顯示，小破洞的癒合率可達 ~90%，但大破洞降至 ~50–60%，癒合時間也從 3 週多拉長到6–7 週。
2. 反覆或持續的中耳感染、進水
• 感染會延遲甚至阻礙癒合，是最常見的「不癒合」原因之一。
3. 年紀較大、直接穿刺型外傷或不當處置（如耳內灌洗造成）
• 有研究發現，年齡與破洞大小呈反向關係：年紀越大、破洞越大，愈不容易自行癒合；不當介入也會降低癒合率。
4. 邊緣型破洞、牽涉到聽小骨等結構
• 這類型破洞癒合較慢或較不完全。

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常見問題 3：什麼時候需要考慮手術？
• 觀察 6–8 週仍未閉合、或早期就看到很大／邊緣型破洞、合併反覆感染、聽力持續受影響者，醫師可能會建議介入（例如安排鼓膜修補手術）。這些方式可縮短癒合時間，對於不癒合個案能提升成功率。

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為什麼醫師多半先不開刀？

因為大部分破洞會自己癒合，而手術本身也有風險與成本。國際研究回顧指出，創傷性破洞的自癒率在78–97%之間；因此合理做法是先以觀察＋正確照護為主，只有在「高風險不癒合」或「觀察後仍未癒合」的情況下，再評估介入。

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一頁衛教重點
• 多數創傷性鼓膜破洞會自己好，約七八成可在3–6 週內癒合。
• 破洞大、感染、年紀較大、邊緣型／影響到聽小骨→ 較不易自癒。
• 護理最關鍵：保持乾耳、避免掏耳與用力擤鼻；有感染就醫用藥。
• 超過 6–8 週未癒或已知屬於不易癒合型態 → 和醫師討論手術修補。

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主要參考文獻
• Kristensen S. J Laryngol Otol. 1992：760 例回顧，自癒率 78.7%。
• Jellinge ME, et al. Clin Otolaryngol. 2015：前瞻性研究，高閉合率、3–4 週中位癒合。
• Lou Z-C, et al. Am J Emerg Med. 2012：依大小分層，小破洞~90%癒合、大破洞~50–60%，癒合時間顯著拉長。
• StatPearls（2023 版）：小破洞3–4 週常閉合，6 週約 90%；大小與感染是延遲主因。
• Orji FT. J Laryngol Otol. 2008：年齡、破洞大小、感染與不當

耳鼻喉科張邦彥醫師

05/11/2025

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