07/02/2026
來談談：失智症患者的固著行為
（特別是在血管型／混合型失智症）
在失智照顧的路上，
很多家屬慢慢發現一件事——
長輩的記憶力，不一定退步得特別明顯，
但行為問題卻越來越讓人感到疲累。
反覆關門、開窗、檢查、整理、撿垃圾，
提醒沒用，制止反而更嚴重❗️
在臨床上，這些都屬於 BPSD（精神行為症狀），
而且在血管型／混合型失智中，非常常見。
⸻
🤍 這些行為，其實是在「幫長輩找安全感」
在多數血管型／混合型失智個案中，
前額葉負責的「抑制、判斷、停止」功能會隨著病程逐漸受損。
🚦 大腦的「煞車系統」變弱，
🔁 而「檢查、確認、整理」的衝動被放大。
所以你看到的，並不是故意作對，而是：
• 反覆關門、關窗 → 確認環境是否安全
• 撿垃圾 → 清除「讓人不安的東西」
• 一再查看 → 彌補內在的不確定感
👉 這是一種焦慮型的保護反應。
也因此，單靠「一直提醒」「要求改掉」，
往往不會成功。
⸻
🌱 幾個照顧者可以嘗試的方向
① 先放下「糾正」，改成「理解原因」
有些固著行為，其實和過去的生活經驗有關：
曾因沒關門被責罵、
個性節儉、怕浪費、
過去長期負責清潔或家務。
當我們理解這一點，
照顧的重心就會從「阻止行為」，
轉成「安撫背後的擔心」。
👉 行為不是沒來由的，它有脈絡。
⸻
② 環境調整，比反覆提醒更有力
不少家屬實際嘗試後發現：
🧺 垃圾桶改成有蓋的
📍 調整垃圾桶位置
🔎 減少「可以被檢查」的刺激物
這些環境上的小調整，
往往比講一百次「不要撿」更有效。
👉 你不是在對抗長輩，
而是在幫大腦減輕負荷。
⸻
③ 用「替代行為」，而不是直接禁止
直接說「不可以」，
很容易讓焦慮升高，行為反而更固著。
反而可以試試：
📝 在窗上貼紙條提醒「開暖氣不開窗」
🧷 給夾子，改用工具，不要徒手撿垃圾
📋 給明確任務（「你幫我看這個就好」）
🎵 轉移注意力，讓行為中斷
👉 中斷成功一次，大腦就少練習一次強迫。
⸻
④ 情緒，比行為更需要被照顧
很多照顧經驗都提到：
當家屬越急、越罵，
行為反而越嚴重。
因為情緒一上來，
前額葉就更難發揮功能。
我們可以試著：
😊 語氣放輕
🤝 就算不認同，也不正面衝突
👉 情緒穩定，本身就是治療的一部分。
⸻
⑤ 規律生活與社交，能穩定狀態
有照顧者分享，
當長輩開始規律到日照中心後：
⏰ 作息穩定了
🌤️ 情緒起伏下降了
🔁 強迫行為也慢慢減少
⸻
💊 關於藥物與非藥物介入
💡 認知藥物（如憶思能）對「行為」的幫助其實有限。
若 BPSD 已明顯影響生活，
可與醫師討論是否評估
💊 抗焦慮、抗憂鬱或衝動調節藥物。
而非藥物介入——
🏡 環境調整、
📅 規律作息、
🏫 日照中心等，
在血管型失智中，
往往是非常重要、也很關鍵的輔助。
⸻
🤍 最後想對照顧者說一句話
你願意理解、調整、陪伴，
本身就是一種很專業、也很溫柔的照顧。
🤍 最後想對照顧者說一句話
你願意理解、調整、陪伴
