14/06/2025
六歲小朋友從蛀牙到感染性心內膜炎⋯
蛀牙真的不可小覷
低風險不是零風險
「不過就是幾顆蛀牙…..」
6歲孩子，過去都很健康，當然也沒有心臟病。是的，真的就只有那幾顆爛牙。
今早，她變成台大兒科晨會的討論個案。
因爲從蛀牙跑進血液中的細菌，聚集在一起吃掉了她的瓣膜，並且隨著血液侵犯全身各個角落。是的，真的是你想得到的器官一半以上都有被細菌破壞的證據。
這個病，叫「 #感染性心內膜炎」。
一旦進入血液的細菌多到在瓣膜上形成一大坨細菌斑、並趁抗生素發揮作用前伺機擴散全身，此時的死亡率比很多先天性心臟病還高幾十幾百倍。
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門診的病人應該都聽我説過這個病。
即使有些先天性心臟病的患者本身就是感染性心內膜炎的高危險群，但我都還是一再強調兩個重要的觀念：
第一，平常把牙齒顧好最重要，而不是到要做牙科治療前才在擔心要不要做感染性心內膜炎的預防。
第二，一旦出現莫名的發燒(沒有任何感冒等症狀)，即使只是38度多的微燒，只要燒超過3-5天，就要趕緊來醫院評估是否有可能是感染性心內膜炎。
簡單來說， #高風險族群平常就要認真顧好牙齒， #莫名發燒時更要提高警覺。
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你會說：「咦？這孩子本身又沒有心臟病，不也是得了感染性心內膜炎？」
這正是再次強調了”風險”的概念。沒有心臟病，只是低風險，不是零風險。
這也正說明了不是高風險族群，反而更容易輕忽了一些重大疾病的初期徵兆。
希望這孩子能度過難關。
(手機裏找不到一大坨細菌的圖片，只好用一大坨蝦子的照片取代....)
