寧好，這裡是蘇聖文醫師 三高/健康/減重

07/05/2026

吃好睡好，有助於減重

有研究說，將習慣性睡眠不足的人延長睡眠時間1.2小時，每日攝取熱量可平均減少270大卡

反過來看，睡眠不足的人，會更趨向於選擇高糖高油脂的食物，進而使熱量攝取增加並降低胰島素敏感性

而吃好，例如在特定食物組合中，像是高纖維、低升糖指數之類的食物能夠增加飽足感並有效降低餐後血糖。且高營養價值的食物也會比起低營養價值的食物對減重來的有幫助

不過話說回來了，道理大家都知道，但是能睡飽吃好，有誰不想呢？為了生活為了工作，有時候就是做不到阿😩

05/05/2026

這幾天有朋友問我魚油怎麼選，其實以目前來說主要看幾個部分就可以了

一、Omega3占整體比例，建議至少買大於80%以上的

二、EPA比DHA高對心血管實證效果比較好，純EPA也行（但比較不適合小小孩）

三、rTG型態比EE吸收效率好

其他看產地之類的我就沒研究，我只知道看到朋友貼給我一個Omega3比例只有30%的魚油，直接建議他如果不想蛋雕，乾脆打開拿來炒菜算了...

最後再三強調，魚油不太會降LDL，如果是高LDL需要治療者，還請循正規醫療院所諮詢喔~

04/05/2026

越來越多人知道，甲狀腺有問題想要施打猛健樂或是週纖達這類腸泌素藥物，需要先審慎評估

但是，就算健檢告訴你有甲狀腺結節，多數狀況也不太需要過於擔心

舉個例子來說

健檢發現數顆甲狀腺結節，甲狀腺抽血數據在正常範圍內，結節邊緣清楚，結節內為無回音性，無實質無鈣化，一年一度的健檢發現結節大小無顯著變化，也沒有甲狀腺癌家族病史

以上大概是常見的良性表徵，如果有這些特徵大部分不太需要擔心，也不需要因為這樣子的結節而做細針穿刺

阿有沒有意外？

都說是意外了，說得太武斷也不太好，但總之還是要一段時間追蹤，看看大小跟型態才是囉

29/04/2026

高油脂食物對於人類，似乎有種天生的吸引力

就不提油炸的了，光是和牛或是鵝肝醬等等，這類型的高油脂比例食材常常被視為美食的代表

可能的原因？

一來可能是在演化過程中，高油脂意味著高熱量密度（畢竟一公克脂質高達9大卡熱量），為了生存所以追求高熱量已經刻印在基因裡

二來是油脂會刺激腦部的獎賞迴路，分泌多巴胺跟腦內啡，產生相當充分的愉悅感，並在攝食與學習的過程中不斷加強意念

最後可能是多數的氣味載體是脂溶性的，油脂可以讓香氣更加迷人，而油脂本身也具有潤滑的作用，高適口性也讓這體驗再度昇華

那怎麼辦？聽起來好像沒救了🤣🤣🤣

腸泌素類藥物，正好可以改變人類對於高糖高油脂高熱量食物的渴望

減少渴望並減少攝取，在這過程中重塑飲食習慣

比起單純的少吃多動，將藥物視為輔助重新學習如何飲食，這才是藥物本身的價值所在

話說回來，除了用藥物，或許從小就避免接觸高油脂食物，只要沒有產生這方面的獎勵機制，或許可以避免過度攝取的產生。小時候胖就是胖，真的需要格外注意

講這麼多，愛吃油炸食物的人怎麼辦？
還是先來去買塊雞排壓壓驚，吃飽再來找我諮詢減重吧😉

28/04/2026

通常早餐，我還是會建議能夠多吃點不同營養素會比較好一些

有時候遇到減重個案說，早餐因為沒時間，都簡單吃個麵包就去上班了

但麵包能帶來的還是以澱粉跟油脂為主，不是說不好，而是有相對好一點的選擇

趕時間的話，早餐店也有包好的三明治可以帶著就走，有麵包、有肉、有蛋還有菜，儘管可能有的是組合肉或是火腿，但偶爾拿來作為替代相信還是比純粹麵包要好一些

至於飲品，三合一即溶咖啡則是被我嚴格禁止的地雷區，奶精加上過量的糖，長期飲用，可以說是用健康換時間

寧可黑咖啡就好，若是情況許可加上鮮奶補充乳品攝取也是不錯

你今天早餐吃了什麼呢？

27/04/2026

同樣的商品，在不同地方可能會有不同的價格

若是實體的部分，商品以及周邊都類似的話，那麼就差在無形的部分了，像是品牌價值、服務品質等等

以同樣的減重藥物來說，可能差在醫師評估的專業程度、評估內容、思考邏輯、施打衛教、追蹤頻率、是否協助後續副作用處理等等

當然，有的人覺得值得，有的人覺得不值得，這都很正常，畢竟每個人需要的東西不一樣，本來就很難從一而論

對我來說

曾經有個減重個案，在我這邊治療一段時間後，語重心長地問我「醫師你們做這麼多，只收費這樣真的能賺錢嗎？」

有這種被人對於專業及服務的肯定，我想就夠了吧

18/04/2026

分享兩個使用猛健樂劑量上容易誤解的地方

1.四周就一定要調整劑量往上
錯！
階梯式調整是對的，但不是必然。從初始劑量2.5mg開始讓身體適應，並根據體重反應以及身體對於副作用耐受程度，於「至少」四周，待身體內濃度相對穩定後再評估是否有必要調整劑量。
如仍在有效減重階段或是副作用耐受程度不佳，則不見得有上調劑量的必要。

2.體重基數大的人一定要使用高劑量才有效
錯！
承上所述，循序漸進調整劑量是基本概念，有些個案儘管過百公斤，但在整體生活習慣調整下搭配低劑量藥物使用，依然能有不錯的成效。

講難聽點，對於從未使用過腸泌素的個案直接就用高劑量或是一週沒下降體重就一直上調劑量，我會很懷疑處方醫師的專業在哪裡就是了

17/04/2026

皮克敏是一款真正的休閒遊戲

不過就是會讓人特地跑去騎腳踏車種花，然後把4500朵花任務種完這樣子而已嘛

真的很休閒，對吧！！！

是說戰車公園這邊有ubike站，真是太方便了，讚

16/04/2026

有點久沒有認真寫衛教文，一早趁還清醒，簡單寫一下近期關於腸泌素的心得好了

說到腸泌素類藥物，包括猛健樂跟週纖達等，在減重方面的成效相信大家都很熟了，不過對於慢性病部分的改善，則還沒有那麼廣為人知

1.糖尿病
這部分應該不用多說XD，很多人幫忙科普這類型藥物是糖尿病患者在用的藥物了，儘管他們忽略了本身也有著減重的適應症，但相信不少人知道這藥物可以治療糖尿病。平均來說，單方使用腸泌素，糖化血色素平均下降1-2之間肯定不成問題， 這對於有些屬於飯後血糖過高，飲食習慣較差的族群改善的效果則是更明顯，當然應該很少人會對於過高的糖尿病患者僅單方使用，暫且一提而已

2.脂肪肝
透過減重/改善胰島素阻抗/抗發炎/減少脂肪堆積等的效果，讓代謝性脂肪肝改善也已然被視為腸泌素的適應症之一，儘管改善的效率有點差強人意，至少我這邊追蹤的輕度至中度脂肪肝患者，超音波下看起來變化沒很大XDD，但對於重度以上甚至肝硬化應該會較為明顯吧

3.蛋白尿
這部分讓我比較驚艷的是手邊的糖胖症合併腎病變蛋白尿患者，在使用腸泌素後蛋白尿大幅改善（ACR從數百降至正常值）。
但對於體重正常僅蛋白尿患者則仍建議需轉介腎臟科尋找引起腎炎的原因會比較好

4.阻塞型睡眠呼吸中止
之前就有研究指出可以將AHI（每小時呼吸受影響次數）大幅改善，其中一部分是減重後的效益，而在猛健樂此藥物上針對消除頭頸部脂肪則替其帶來更好的效果

5.心血管保護作用
不管是週纖達或猛健樂，在大型研究中都具有降低重大心血管不良事件（如中風、心肌梗塞等等）的發生率可達約40%上下，在亞洲人的次族群分析似乎保護效益又更高一些

總之，這類型藥物絕非糖尿病患者專用，也不是只供肥胖症使用。在使用藥物時一樣需要考慮是否伴隨其他共病或是需要一同調節的身體狀況才是

近期看到有些人反應部分醫師對於腸泌素依然有誤解，也有個案來就診自述之前的診所直接一開始就用5mg猛健樂給他施打...只能說就算是醫師開立，一樣是良莠不齊，更何況是部分未知來源的取得藥物方式

針對這類型藥物使用，目前還是建議以新陳代謝科/肥胖專科診所為主比較適合，希望都能在自己自己方便的地方找到適合的醫師固定追蹤喔~

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13/04/2026

說到猛健樂/週纖達

這段時間陸陸續續有人在我們診所從藥物畢業，達到自身理想體重且停止使用藥物後，約略抓四五個半衰期後（講白話就是大概一個月上下）觀察體重、食慾等的改變情形，若是變化不大，大致可推估可以繼續維持，也正是將這段時間改變的飲食習慣與方式內化為生活習慣的一部分，這是最理想的

那回到什麼是理想的體重，對於多數一般人，我還是會希望能夠將BMI逐步降至24以內，當然還是得參考骨骼肌量作為調整。

骨骼肌量比例越高，BMI則不需要控制得過於嚴格，年紀亦同，對於老人家來說我一般會將其控制在過重的範圍內即可，當然若是目標為輔助控制三高則另當別論

要觀察的指標挺多的，每個人的習慣也不一樣，還是需要根據個案給予建議才是

而有一種畢業，則是意外懷孕了

體重改變，身體改變，貌似對於受孕機率確實會有所提升，不過也別擔心，既來之則安之，穩定追蹤產檢，現有證據看起來不是什麼會影響到太大的問題。就是減重計畫看起來得提早暫停，減少額外藥物暴露還是比較安全

還是很期待各式各樣的新藥阿

12/04/2026

看了跑山獸的搜救影片，真心覺得搜救是門專業

那些厲害的事情我們做不到，那麼就聽他的，學學登山自己可以怎麼做預防事故發生/讓事故發生後更快獲得救援？

1.妥善使用離線GPS儀器，如果有的話多準備一台
2.儘可能提早出發，給自己充足的白天陽光時段自救
3.帶頭燈，以備不時之需
4.務必攜帶足夠的食物跟飲水
5.要讓人知道你的登山計畫跟路線，以及預計時間軸
6.當發現迷路了，留在原地，千萬避免下切至溪谷
7.務必帶防水保暖衣物

或許不要獨攀也可以列在注意事項中，不過像我這種登山菜鳥也不太可能自己跑去爬大山就是了，最多就是走大坑9/10這種親民路線而已XD

也許真的比較沒經驗反而不太會去冒險，在家爬枕頭山最安全吧，但登山看風景，也是種浪漫啊...

想想距離上次去東卯，都十年前了啊...