寧好，這裡是蘇聖文醫師 三高/健康/減重

16/04/2026

有點久沒有認真寫衛教文，一早趁還清醒，簡單寫一下近期關於腸泌素的心得好了

說到腸泌素類藥物，包括猛健樂跟週纖達等，在減重方面的成效相信大家都很熟了，不過對於慢性病部分的改善，則還沒有那麼廣為人知

1.糖尿病
這部分應該不用多說XD，很多人幫忙科普這類型藥物是糖尿病患者在用的藥物了，儘管他們忽略了本身也有著減重的適應症，但相信不少人知道這藥物可以治療糖尿病。平均來說，單方使用腸泌素，糖化血色素平均下降1-2之間肯定不成問題， 這對於有些屬於飯後血糖過高，飲食習慣較差的族群改善的效果則是更明顯，當然應該很少人會對於過高的糖尿病患者僅單方使用，暫且一提而已

2.脂肪肝
透過減重/改善胰島素阻抗/抗發炎/減少脂肪堆積等的效果，讓代謝性脂肪肝改善也已然被視為腸泌素的適應症之一，儘管改善的效率有點差強人意，至少我這邊追蹤的輕度至中度脂肪肝患者，超音波下看起來變化沒很大XDD，但對於重度以上甚至肝硬化應該會較為明顯吧

3.蛋白尿
這部分讓我比較驚艷的是手邊的糖胖症合併腎病變蛋白尿患者，在使用腸泌素後蛋白尿大幅改善（ACR從數百降至正常值）。
但對於體重正常僅蛋白尿患者則仍建議需轉介腎臟科尋找引起腎炎的原因會比較好

4.阻塞型睡眠呼吸中止
之前就有研究指出可以將AHI（每小時呼吸受影響次數）大幅改善，其中一部分是減重後的效益，而在猛健樂此藥物上針對消除頭頸部脂肪則替其帶來更好的效果

5.心血管保護作用
不管是週纖達或猛健樂，在大型研究中都具有降低重大心血管不良事件（如中風、心肌梗塞等等）的發生率可達約40%上下，在亞洲人的次族群分析似乎保護效益又更高一些

總之，這類型藥物絕非糖尿病患者專用，也不是只供肥胖症使用。在使用藥物時一樣需要考慮是否伴隨其他共病或是需要一同調節的身體狀況才是

近期看到有些人反應部分醫師對於腸泌素依然有誤解，也有個案來就診自述之前的診所直接一開始就用5mg猛健樂給他施打...只能說就算是醫師開立，一樣是良莠不齊，更何況是部分未知來源的取得藥物方式

針對這類型藥物使用，目前還是建議以新陳代謝科/肥胖專科診所為主比較適合，希望都能在自己自己方便的地方找到適合的醫師固定追蹤喔~

---
最後，當然免不了推薦一下自家診所

寧好診所位於台中市西屯區安和路上
有看診預約需求，歡迎連結診所官方Line帳號

線上預約以及看診時段介紹都在裡面，請多加運用😘，歡迎來找我吧

寧好診所's LINE official account profile page. Add them as a friend for the latest news.

13/04/2026

說到猛健樂/週纖達

這段時間陸陸續續有人在我們診所從藥物畢業，達到自身理想體重且停止使用藥物後，約略抓四五個半衰期後（講白話就是大概一個月上下）觀察體重、食慾等的改變情形，若是變化不大，大致可推估可以繼續維持，也正是將這段時間改變的飲食習慣與方式內化為生活習慣的一部分，這是最理想的

那回到什麼是理想的體重，對於多數一般人，我還是會希望能夠將BMI逐步降至24以內，當然還是得參考骨骼肌量作為調整。

骨骼肌量比例越高，BMI則不需要控制得過於嚴格，年紀亦同，對於老人家來說我一般會將其控制在過重的範圍內即可，當然若是目標為輔助控制三高則另當別論

要觀察的指標挺多的，每個人的習慣也不一樣，還是需要根據個案給予建議才是

而有一種畢業，則是意外懷孕了

體重改變，身體改變，貌似對於受孕機率確實會有所提升，不過也別擔心，既來之則安之，穩定追蹤產檢，現有證據看起來不是什麼會影響到太大的問題。就是減重計畫看起來得提早暫停，減少額外藥物暴露還是比較安全

還是很期待各式各樣的新藥阿

12/04/2026

看了跑山獸的搜救影片，真心覺得搜救是門專業

那些厲害的事情我們做不到，那麼就聽他的，學學登山自己可以怎麼做預防事故發生/讓事故發生後更快獲得救援？

1.妥善使用離線GPS儀器，如果有的話多準備一台
2.儘可能提早出發，給自己充足的白天陽光時段自救
3.帶頭燈，以備不時之需
4.務必攜帶足夠的食物跟飲水
5.要讓人知道你的登山計畫跟路線，以及預計時間軸
6.當發現迷路了，留在原地，千萬避免下切至溪谷
7.務必帶防水保暖衣物

或許不要獨攀也可以列在注意事項中，不過像我這種登山菜鳥也不太可能自己跑去爬大山就是了，最多就是走大坑9/10這種親民路線而已XD

也許真的比較沒經驗反而不太會去冒險，在家爬枕頭山最安全吧，但登山看風景，也是種浪漫啊...

想想距離上次去東卯，都十年前了啊...

10/04/2026

伊比鴨鴨，伊比伊比鴨

請問以上9個字有幾個排列組合可能

07/04/2026

非常感謝各路朋友對我身體狀況的關心，有慢慢在恢復當中

目前已經出院，也恢復正常門診囉，有需要看診的朋友都可以正常回診別擔心

身體真的是很重要的，是不是該來考慮每個月固定排個特休呢...（思

02/04/2026

口服的GLP1-1藥物，目前已上市跟Approved即將上市的，暫時只有兩種，Wegovy（Semaglutide）跟Foundayo（Orforglipron ）

最主要的差別，大概還是在於方便性之上

Wegovy因為是胜肽類藥物，必須要在特定環境下才能達到還不錯的口服生物吸收利用率，包括前空腹、後空腹、配水不能太多之類的

然而Foundayo則完全無這個困擾，這大概是目前最主要的差別

至於效果呢

很不幸的，比較方便的那位，效果還比較好...這是一種要壓著打的節奏

於是諾和諾德目前策略還是以針對慢性病，心血管預防，肝纖維化改善等等作為主打

Ok，fine，價格呢？

根據目前消息，美國那邊的無保險給付Foundayo價格大概約略與台灣的Wegovy價格差不多（不明劑量無法詳細比較但應該差沒多少）

如果進來台灣很可能會比Wegovy便宜

市場這隻無形的手之後會站在誰那邊，消費者可以慢慢思考囉~（總之消費者得利肯定是對的，Ya）

01/04/2026

你們知道吃泡芙可以有助減重嗎？

大家都知道，泡芙本身大概70%都是空氣，而空氣是沒有熱量的，因此泡芙的熱量只有30%，超，級，低。

而且，更重要的是

泡芙會放冰箱對吧？誰不放冰箱的跟我說，你家的冰箱不想用我去搬走回收好了

那麼這個空氣就不是純粹的空氣，而是約略四度西的空氣！當他進入腸胃道時會迅速與37度體溫的人體中和並燃燒熱量，甚至可以達到負能量效應！

最後

以上純屬虛構，愚人節是假的，熱量是真的，泡芙的熱量不會是來自於空氣而是來自於大量的內餡鮮奶油跟酥皮

罪過罪過，多吃兩顆泡芙壓壓驚吧

26/03/2026

今天早上看到一個令人遺憾的消息，一位全馬跑者於路跑過程中心因性猝死

有些人說，平常有在運動的人不是應該身體還不錯嗎？怎麼會這樣子

其實我認為應該將心血管事件的風險分幾個部分來看會比較實際

1.一般人猝死風險
2.運動員猝死風險
3.劇烈運動中的運動員猝死風險

確實，2一般來說會小於1，但在劇烈運動中，或是有其他身體狀況像是熬夜，生病，或是水分攝取不足，氣候狀況，溫度濕度都會有所影響

因此3風險又明顯大於2，而在我查到的一份資料中，全馬遇到心跳驟停的比例（約十萬分之1.04），又比起半馬（十萬分之0.47）來得高許多

跑步是個非常好的運動，但也得量力而為，記得吃好睡好，再去跑步，才能避免憾事產生

25/03/2026

聊聊RSV疫苗這種東西，相信身為有小孩子的父母親們，應該都熟得很

目前市面上，有三隻RSV疫苗

1.Abrysvo
針對孕婦施打，主要目的為讓小孩出生時即具有母體攜帶而來的抗體，大約效期為半年

2.Beyfortus
這是針對小孩子的RSV「單株抗體」，效力也是約莫半年

3.Arexvy
這隻主要是針對免疫力較差的老人家施打，避免感染後的肺部併發症

所以應該怎麼打？個人建議是孕婦先打，直接把保護效果cover到寶寶六個月，再根據是否有接受托育機構照顧決定要不要額外的單株抗體保護

這樣理論上可以在保護力與藥物價格上取得一個相對平衡，不然Beyfortus在大寶寶身上，真的也是挺貴的...🥲，畢竟人家是按照體重決定劑量，如果寶寶比較會吃的，荷包就需要大失血了

而在六個月後，也有諸如腦膜炎鏈球菌跟腸病毒71型可供保護，希望孩子們，都能健健康康快快樂樂的長大喔~

25/03/2026

你是屬於壓力大，會變胖還是變瘦的那種人呢？

在部分極端壓力，諸如生離死別或是金融海嘯之類，確實有可能會造成食不下嚥或是茶不思飯不想的，為伊消得人憔悴這類的狀態

但在醫學上，有許多已知的機轉會使得人在壓力下逐漸變胖

包括皮質醇的增加，進而使得胰島素阻抗提高帶來的高胰島素血症，也加深中樞性肥胖與脂肪的堆積

而在食慾調節機制中，也會使得人們趨向所謂高適口性食物的需求增加，像是高糖高油，總之就是高熱量的食物，透過攝取這些食物能夠達到放鬆的效果，但代價可能就是失控的體重

壓力大，也可能引起睡眠障礙，使得飢餓素的分泌上升，進而使得食慾增加胃口大開

當然，以上機轉可以透過目前常見的藥物作為輔助調控，幫助人體回到比較正常的軌道上，減少額外熱量的攝取並重新建立良好的飲食習慣

但長期來看，壓力源的處理與調控，可能才是一輩子的課題呢

22/03/2026

發燒，是否一定需要使用藥物退燒？

其實答案並不一定，或者說需要治療的並非發燒本身，而是為了緩解不適以及處理背後造成發燒的成因

這是由於發燒其實是身體對抗外來病原體時的一個正常反應，在適當提高體溫之下，是能夠有助益免疫反應的提高，使身體能夠更好地對抗外來的病原體

然而

發燒會不舒服啊🤒，自覺畏寒發抖活動力下降全身痠痛等等，這些都會影響到日常生活，為了改善這些症狀，休息，或者是給予症狀治療退燒的藥物，則是視情況處理，總之，視臨床症狀決定就是了，並沒有發燒就一定要給予退燒藥物的說法喔~

但極端高燒，為了避免併發症的產生，還是得積極退燒，除了藥物的使用，物理方式的降溫也很重要，洗臉、沖澡、或是給予冰枕，當然記得補充足夠的水分以應付發燒時汗水的散失

以上，如有不適，還是請帶去家裡附近的診所/醫院就醫，才能得到準確的判斷，大概醬~

15/03/2026

之前的GLP-1研究，告訴我們停藥後一年會復胖約略一半的體重，但在真實世界中會是什麼樣的情況？

根據一篇前幾天來自克里夫蘭醫學中心的研究報告，他們收集了近8000名患者的數據，發現在停藥一年後，有45%的患者成功維持體重，甚至繼續變瘦

Why？

真實世界並不如研究那麼制式地全有全無，在這些停藥的人中，發現他們做了以下的策略

一、27% 轉換為其他藥物（包含舊一代減重藥物，或換成另一種 GLP-1 藥物）
​二、20% 重新開始使用原來的藥物
​三、14% 透過醫療專業人員（如營養師或運動專家）進行生活型態調整以繼續減重
​四、不到 1% 的人轉而接受代謝與減重手術（縮胃手術等）

這告訴我們什麼？人類在力所能及之下，還是會透過各種方式盡可能維持自身的健康體態。透過各種替代的方式，在減少經濟負擔下做減重並維持，也同步進行生活型態的調整與控制

這不正是我們這些減重醫師們，正在努力推動的嗎？讓我們一起加油吧！