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南方復健科-南勢角捷運站3號出口出站即達, Zhonghe District (2025)

21/07/2025

最近有患者受到手指麻木困擾多個月
在打過葡萄糖水1-3次
症狀就大幅改善
雖然打針很不舒服, 但覺得很值得
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對於手指麻木的腕隧道患者而言
保守治療包括配戴副木, 吃消炎止痛藥, 物理儀器治療,
在2017年開始有學者發現打針可以大幅改善症狀
目前常使用的藥劑為類固醇,血小板濃縮液,５％葡萄糖水,玻尿酸, 麻醉藥
#打哪一種效果好?
2024年系統性分析九個研究發現:
5cc的5%葡萄糖水注射在第4周時效果優於血小板濃縮液
血小板濃縮液在第12周及第24周, 效果贏過5%葡萄糖水, 屬於長時間的效果, 價格昂貴
類固醇,玻尿酸,麻醉劑不建議
改善神經傳導速度最佳者為葡萄糖水
結論: 以效價比而言: 5cc 5%葡萄糖水最佳

?
另一篇2022系統性分析八篇研究
血小板濃縮液在短期效果輸給對照組
(戴護具, 類固醇注射, 葡萄糖水注射, 生理食鹽水注射)
但在中長期的效果而言, 血小板濃縮液贏過對照組
血小板濃縮液在體外實驗時可以刺激神經細胞(Schwann cells)增生
也能抑制神經發炎

#何時該使用注射治療?
何時該做注射治療?
保守治療失敗並屬於輕度到中度患者
(神經節面積:輕微: 10–13 mm2,中度: 13–15 mm2, 嚴重:>15 mm2 )
重度患者沒有肌肉萎縮或無力現象也可以考慮注射
===================================
參考資料:
1.Yonsei Med J. 2024 Oct 16;66(2):111–120.
2.Front Pharmacol. 2022 Apr 27
3.British Journal of Radiology, Volume 96, Issue 1150, 1 October 2023

#南方復健科診所 #南勢角復健 #中和早療 #中和復健
地址: 新北市中和區和平街７號１F
電話：02-2949-2061

11/07/2025

病人照完 X 光看報告
常會被醫生提醒頸椎弧度下降, 然後滿頭霧水

#什麼是頸椎弧度?
頸椎弧度的測量為:
從第二和第七頸椎畫兩條水平線;
測量兩條線的交角

#頸椎弧度和疼痛的關係?
ARA (absolute rotation angle)
頸椎弧度和頸椎疼痛高度相關
特別是在 #神經根壓迫的病人身上
雖然有研究認為無相關, 但當時採樣的病人為慢性頸椎疼痛
不一定為神經根壓迫的患者

#頸椎弧度如何影響疼痛?
有研究發現, 角度 #小於20度的患者,
儘管沒有明顯退化, 也會有慢性頸椎痛

#頸椎弧度實驗
將30位頸椎神經根受傷患者隨機分為兩組,
一組接受頸椎兩個方向牽引(two-way traction),
牽引組一周三次,連續10周,每次20分鐘
一共完成30次牽引
另一組接受紅外線加上伸展運動
一周三次, 連續10週, 每次10分鐘
牽引組在十週, 三個月, 及兩年之後,
頸椎弧度, 疼痛程度, 及神經根病變情形
都明顯優於紅外線加伸展組

#頸椎弧度跟神經根壓迫的關係?
脊椎神經根病變佔50-60歲族群中0.35%
肌肉, 韌帶, 骨頭的退化會導致頸椎弧度的變化
退化的頸椎弧度會造成神經的壓力增加;
低頭時神經壓力增加, 後仰時神經壓力減少

#牽引跟頸椎弧度的關係?
牽引30次後, 平均增加弧度7.5度

也有研究指出: 牽引37次加徒手治療
可以增加頸椎弧度平均14度

也有研究證實10週的牽引可以改善頸椎弧度13度

頸椎弧度沒改善或許可以解釋某些人頸椎手術後,
神經孔徑雖然增大, 但疼痛卻未改善

#總結
頸椎弧度的改善代表肌肉僵直的情形改善,
只要後續介入維持頸椎弧度, 便可以使效果維持兩年
===================================
參考資料:
1. J. Manip. Physiol Ther. 2005, 28, 187–193
2. Spine 2004, 29, 2485–2492.
3. J. Clin. Med. 2022, 11(21), 6515;

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05/07/2025

兒童骨齡Part 3
#可以為小孩準備什麼樣的營養補充品?
1. 鋅: 海鮮(生蠔,蛤蠣,蝦子);紅肉(牛或豬肉);堅果(南瓜子,腰果);
穀類(黑芝麻,小麥胚芽);豆類(鷹嘴豆,紅豆);
蛋奶類(起司, 鮮奶,雞蛋);蔬果類(乾香菇,乾木耳)

2. 賴氨酸-肌醇-維他命B12(lysine-inositol vb12):
賴氨酸為人體必需胺基酸, 為賀爾蒙的前驅物,
可以改善食慾增強免疫系統;
肌醇為水溶性維他命, 可以增加細胞合成代謝
維他命B12可以幫助DNA的生成
3.補充鈣, 鐵, 葉酸, 維他命B2, B3, C 也有印度研究支持

#可以做甚麼運動幫助長高?
1. 心肺有氧運動: 跳繩，大量的走路，跑步
爆發型運動(power exercise)比肌力型運動(strength exercise)
在注意力缺損的孩子身上，除了更能增加認知及協調功能外，
身高的成長速度也較佳
2. 伸展運動

#另外還需要注意甚麼?
避免過胖:青春期前肥胖的孩子, 雖然身高會發育較快,
但是骨齡的成長也會較快,
特別是女生, 第二性徵的到來也會較早
肥胖孩子的血液中生長激素比較低,
身高的成長反而是靠脂肪細胞分泌的蛋白質, 胰島素,
類胰島素生長因子等......來長高,
到了青春期時反而身高落後.

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26/06/2025

一般評估特發性身高矮小時必須先做幾個篩選步驟
1.首先根據父母身高推算小孩未來成年身高
#預測身高如何計算?
預估身高=[父親身高＋母親身高＋13（男）－13（女）]÷2
台灣標準預估身高=
男生: (父親+母親身高+11) /2 +-7.5 公分
女生:(父親+母親身高+11)/2 +-6 公分

2. #判斷發育速度是否正常?
兒童身高落在預估身高加減10公分內為正常
兒童身高發育:
出生至12個月:23-27 cm/每年
12-24個月: 10-14cm/每年
2-3歲: 8cm/每年
3-5歲: 7cm/每年
5歲-青春期: 5cm/每年
青春期: 女生 8-12cm/每年
男生 10-14cm/每年
3.判斷是否遲緩?
只有5%的小孩為特發性身材矮小, 需轉介至小兒內分泌科
#特發性身材矮小定義為:
1. 身高小於3個百分比 (2SD)
3. 每年生長速度小於5cm
(台灣為4cm)
95%的人會落在平均正負兩個標準差
台灣兒童身高常模可以參考這個網頁
https://www.fitness.org.tw/fitness-norms -height-tab-pane

4. #何時轉介給內分泌科醫師?
骨齡超前生理年紀大於2個標準差(>2SD)
出生時身高較小, 但沒有在2歲時追上
身高落後同年紀的, 大於3個標準差(>3SD)
男生14歲前, 女生13歲前, 沒有第二性徵發育
生長發育曲線預測身高, 落後父母預測身高超過10cm

5. #特發性身材矮小常見的原因?
常見的原因為: 內分泌異常如: 生長激素不足(頭部外傷, 黃疸, 甲狀腺低下) 子宮內發育遲緩(剛出生時或2-4歲時的標準身高未到達)
其他原因包括: 腎臟病變, 乳糜瀉,基因問題(透納氏症, 普瑞德威利氏症候群, SHOX缺乏),貧血, 營養不良等

藥物影響: 過多類固醇接觸, 過動症藥物, 抗癲癇藥物影響
================================
參考資料: Am Fam Physician. 2015;92(1):43-50

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25/06/2025

兒童骨齡簡介Part 1
現在對兒童發育逐漸重視
除了心靈發展, 身體發展特別是身高也逐漸重視
生理年紀不代表骨頭年紀
骨頭年紀目前可以藉由拍攝一張左手的 X光
評估13塊骨頭的發育來判斷骨頭發育的年紀
準確率達96%
但是人工判斷需要經驗
一張X 光判讀需 3-7分鐘不等的時間
因此發展出用AI 人工智慧分析骨齡
========================
?
1.目前使用ＡＩ影像判讀骨齡，
和放射科醫師判讀的誤差已經可以縮短至0.6年, 除了13歲的小孩
2.另一篇系統性分析顯示 33篇2019-2024的 AI 分析骨齡,
和放射醫師判讀誤差值平均為7.54個月
3. 根據台灣醫院2023年研究指出,
AI判讀台灣孩子骨齡平均誤差值在0.468-0.496年

#骨頭年紀和生理年紀差別的意義?
骨齡超前代表生長時間縮短
骨齡落後則代表後續還有生長空間
在台灣的研究發現 , 男孩的尺骨和腕骨成熟速度較白人慢
所以用國外數據, 在6-9歲男孩骨齡會被低估, 建議加1.1歲
在7-15歲女孩, 骨齡會被高估, 建議減1歲
目前建議使用台灣自己的數據分析較為準確

?
骨齡拍攝時只用0.001mGY (毫戈瑞)
遠低於自然環境輻射值
對兒童影響不大, 可以自我代謝

#骨齡會和骨質密度相關嗎?
身體組成和與骨齡有相關, 特別是瘦肉組織
#淨體重(mean body mass)越高者, 未來的身高越高
骨質密度雖然和骨齡成正比增加, 但未達統計學上顯著意義

#了解骨齡的好處?
骨齡的應用除了用來預測身高,
還可以判斷脊椎側彎是否需要積極介入,
甚至是青春期運動員的運動計畫規劃
骨齡可以幫助教練挑選青春期運動員時,
避免忽略體型較嬌小的性晚熟兒童
有研究指出, 骨齡落後實際年齡6個月的足球員,
未來成為頂尖球員的機會較大
生理13歲但骨齡12歲的球員,
應該與12歲的球員一起訓練較為適當

青春期之前的兒童(陰毛未生長前)
身高發育約 #占預估未來成人身高85%
青春期前期身高發育約 #占未來成年身高85-90％
快速成長期 (growth spurt) 生長的身高約 #占成年身高的85-96％
青春期之後身高發育: 約占成年身高>96%

也就是當看到兒童快速長高時
已經只剩下15%
的空間可以生長了
所以下一篇文章會介紹何時需要轉介至兒童內分泌科喔
====================================
參考資料:
1.Diagnostics 2025, 15(8), 97
2.Scientific reports 2025 15:1 (18239)
3.Journal of Chinese Medical Association. (2022) 85: 767-773.
4.Journal of Postgraduate Medical Institute 2025 39:1 (242-246)

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08/06/2025

許多人在門診會詢問骨盆前傾的問題
#骨盆前傾角度測量方式?
pelvic tile angle 測量方式為
從薦椎第一節中間劃一條線連到大腿股骨中央,
再從股骨中央劃一垂直線,
兩條線的交角為骨盆前傾角度

#如何判斷骨盆前傾?
骨盆的前傾影響到走路的耐受度
當骨盆前傾角度(pelvic tilt) #大於20度,
而且矢狀垂直軸參數 ,
代表脊椎存在某些問題

#何謂矢狀垂直軸?
Sagittal vertical axis : 可以說是身體重心線
從頸椎第七節劃一垂直線,
測量垂直線和薦椎第一節後上方的距離,
,
數字越大, 越容易有疼痛現象
日本一篇研究發現,
矢狀垂直軸參數大於50mm時,
頸椎病變的機率較高,
特別是年紀大的患者,
好發於頸椎第三第四節

#跑步時會增加骨盆前傾嗎?
研究發現, 腰椎曲線 (lumbar lordorsis)
會隨著跑步速度增加而增加,
但是 #骨盆前傾角度不變,
代表腰椎曲線是由腰部肌肉收縮造成

綜合以上資料
判斷骨盆前傾必須整體脊椎一起評估
當身體重心沒有前移
卻有骨盆前傾時
容易造成身體重量集中在脊椎後方關節面
產生疼痛
====================================
參考資料:
1. BMC Musculoskeletal Disorders volume 26, Article number: 272 (2025)
2. J o u r n a l o f B i o m e c h a n i c s 186 (2025) 112715
3. SPINE Volume 43, Number 3, pp E154–E162

31/05/2025

針尖許多人詢問的: 富貴包, 圓肩, 上交叉症候群, 烏龜頸
其實都在說同一件事
就是人類為了維持視線的水平
在胸椎駝背的情況下
只能讓頸椎前移
#如何判斷有烏龜頸?
照一張側面的照片
從耳珠畫一條線到頸椎第七節
在從頸椎第七節劃一條水平線
測量這兩條線的角度
正常人大於53度
小於50度即為烏龜頸
小於45度視為嚴重的烏龜頸
#烏龜頸的盛行率?
18-30歲者67%有烏龜頸
肥胖BMI較高者, 烏龜頸的機率較高
#要在坐姿還是站姿下測量?
坐姿
因為站姿下角度較大可能會低估烏龜頸的可能
#烏龜頸的運動?
建議可以做Brugger 或是Kendall 運動

Kendall 運動包含
1.伸展頸部的伸肌肌群
2.肌力強化頸部深層的屈肌肌群
3.肌力強化肩胛骨內縮肌群
4.伸展胸肌肌群

大陸有篇研究認為某些模擬動物的氣功動作
每天做45分鐘有幫助
========================
參考資料:
1.Int J Exerc Sci. 2024 Jan 1;17(1):73–85
2. BMC Complementary Medicine and Therapies volume 25, Article number: 41 (2025)

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23/05/2025

40+ 歲患者手肘外側疼痛許久
自述數個月前工作時因搬重物突然劇痛
超音波檢查發現手肘外側的伸腕肌肌群的肌腱有撕裂傷
因為靠自我修復的能力及速度太慢
於是使用生醫級ＰＲＰ的注射
在注射後一個月就有明顯的肌腱修復現象
三個月後可以看到肌腱結構恢復九成以上
＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
根據針對 7個ＲＣＴ(隨機對照實驗)的系統性分析研究
發現施打類固醇跟PRP 在肱骨外上髁炎(俗稱網球肘)的患者
#疼痛下降程度:
在第一個月後無差異,
但是在第三個月第六個月後PRP都明顯贏過類固醇注射
直到第十二個月後才無差異
#上肢日常生活功能進步:
在第一個月後雖然是類固醇稍贏過PRP
但在第三個月第六個月甚至第十二個月後
都是PRP贏過類固醇注射

代表PRP可以重建肌腱的結構
而非單純止痛
只是需要時間
常常告訴病人需要耐心等待
至於生醫級PRP的長相放在留言處喔
======================================
資料來源：BMC Musculoskelet Disord. 2025 Apr 8;26(1):339.
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22/05/2025

運動是否可以延緩失智症的惡化?

目前有一些科學的證據證明是可以的
根據 Molecular Medicine 2025 31:1 Article Number 51
運動可以促進一些非編碼RNA (ncRNAs)及
外泌體 (exosomal ncRNAs)的活化

在運動三個月後
阿茲海默氏症患者體內的 miR-192-5p一種微小RNA(RNA)
會活化overexpression
在海馬迴促進病人的認知功能
在脊椎神經可以減少神經的發炎

此外還有許多的非編碼RNA及外泌體RNA
都會受到運動的影響而活化
達到減少大腦血腦障壁(BBB)的破壞
降低神經細胞的氧化壓力
延緩認知功能的退化
但前提是要有規律的運動才行

至於運動的類型頻率次數時間量
還需進一步大規模研究

結論: 如果希望年長者駕駛的技術不要退步
造成社會新聞
還是要鼓勵家中長者多運動
====================================
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01/05/2025

肩膀旋轉肌肌腱斷裂術後復健
也可以適用於想要增強肩膀旋轉肌肌力的族群

#肌力訓練的頻率?
肌力訓練:每天兩次,每組十下做兩組
==================================
資料來源:
1. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 2025-04-01, 卷号 41, 期 4, 页 896-902
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01/05/2025

肩膀旋轉肌肌腱斷裂術後的關節運動
#關節活動的頻率?
關節活動:每天四次, 每組十下做四組
先外轉+屈曲
再內轉訓練
==================================
資料來源:
1. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 2025-04-01, 卷号 41, 期 4, 页 896-902
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01/05/2025

病患經由手術修補肩膀旋轉肌肌腱斷裂後
到底該如何復健呢?
#帶三角巾固定多久?
手術後戴三角巾六周
#何時可以開始肩膀關節活動?
六周後開始被動關節運動
#關節活動應從那些角度開始?
先外轉及往前屈曲
#何時開始肌力訓練?
三個月後開始肌力訓練及內轉訓練
#何時可以開始回去運動?
6-12個月後回到正常運動
#關節活動的頻率?
關節活動:每天四次, 每組十下做四組
#肌力訓練的頻率?
肌力訓練:每天兩次,每組十下做兩組
==================================
資料來源:
1. Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 2025-04-01, 卷号 41, 期 4, 页 896-902

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21/07/2025

11/07/2025

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