榮元診所洗腎透析

28/10/2025

28/10/2025

Acuseal 新式即穿型人工血管-在職教育
＊即穿型人工血管因應傳統人工血管的缺點而被發展，這種人工血管材質比較厚、結構較堅固。不同於傳統人工血管，即穿型人工血管擁有三層不一樣孔洞大小的結構。
＊減少血管後必被穿破
＊比較容易止血
＊術後24-72小時候可以上針
＊開刀時比較好縫
＊較少血管瘤形成

#榮元診所
#關心您我健康

28/10/2025

28/10/2025

15/10/2025

單位每年都會舉辦🔥消防演練，
消防演練的重要 性-「📢提升人員的應變能力，能在災害初期有效自救，盡可能降低人員傷亡。」

#榮元診所關心您
#防災人人有責

01/10/2025

29/09/2025

為什麼腎臟不好會貧血...這是關於「EPO訂單系統崩潰與鐵質“鎖倉”的故事」
腎性貧血（上）

#貧血

大家應該都聽過「貧血」，或許也知道貧血的原因可能很多，例如年輕女生月經來太多，胃部問題造成鐵質缺乏等等，但你知道嗎？腎臟不好也會貧血！

▋什麼是 #貧血？
想像你的身體像一座大城市，血液就是城市的交通系統，紅血球（RBC）則是載著氧氣的貨車隊伍。

血紅素（Hgb）是這些貨車的「燃料」，讓它們能順利把氧氣運送到全身各處。如果血紅素太低，就等於貨車隊伍不足或燃料不夠，城市就會「缺氧」：你會覺得累、喘、甚至心跳加速。

醫學上，貧血的定義很明確：女性血紅素低於12.0 g/dL，男性低於13.0 g/dL。

▋為什麼腎臟病患者特別容易貧血？

在大家觀念裏，腎臟好像只是個「過濾廢物」的器官，但其實它還是身體的「紅血球工廠經理」！慢性腎臟病（CKD）就像工廠老闆生病了，導致整個生產線出問題。
根據統計，約有40-50%的CKD患者會有貧血，

尤其在腎功能衰退到中晚期時更常見。為什麼呢？

腎性貧血其實包含了很多原因，包括很多原因，其中最常見的兩個「元兇」是EPO不足和鐵質問題。我們一步步來拆解。

▋ ：腎臟的「紅血球訂單系統」
先來說說EPO，這是 #促紅血球生成素（Erythropoietin）的縮寫。

想像你的骨髓是紅血球的製造工廠，EPO就是從腎臟發出的「訂單」：當身體缺氧時，腎臟會感測到，然後釋放EPO去告訴骨髓，「嘿，趕緊多生產些紅血球吧！」EPO像個高效的經理，刺激骨髓把鐵質和其他原料轉化成新紅血球。

在健康人身上，這系統運作順暢。但在腎臟受損的人，就像經理生病了，訂單發不出來。

因為腎臟有特殊的細胞，能偵測血氧濃度。當腎臟功能衰退，這些細胞損傷，EPO產量減少，骨髓就收不到足夠訂單，紅血球生產線怠工，貧血就來了。

用比喻來說，這就像一家披薩店：顧客（身體組織）餓了，會打電話（缺氧訊號）給店長（腎臟），店長再下單給廚房（骨髓）做披薩（紅血球）。如果店長生病了，電話沒接，廚房就閒著，顧客就餓肚子。

有趣的是，EPO不是只在腎臟生產，肝臟也會產一點，但腎臟佔了90%以上。所以，腎臟一出問題，EPO就大打折扣，所以一旦腎臟病進入第五期（CKD stage5）如果有貧血的話，我們就會注射EPO來治療，就是人工補訂單，讓工廠能夠接受到訂單從而恢復生產。

▋鐵質：紅血球的「建築材料」

光有訂單還不夠，工廠需要原料！鐵質（Fe）就是紅血球的核心材料，它幫助血紅素抓住氧氣。

鐵質從哪來？主要從飲食吸收，在十二指腸（小腸上段）吸進血液。然後，鐵質會綁在轉鐵蛋白（Transferrin）上，變成「Plasma Fe-Tf」（血漿鐵-轉鐵蛋白），運到骨髓去建紅血球。剩餘的鐵質儲存在肝、脾和骨髓，像個「鐵質倉庫」。

在CKD中，鐵質問題多多。首先，患者常有食慾不振或飲食限制，鐵吸收減少。其次，血液流失（如透析時或胃腸出血）會丟鐵。其次，發炎變強（Inflammatory Conditions）會干擾鐵利用，就像鐵質被「鎖」在倉庫裡出不來，而腎臟病造成尿毒升高時其實就會引起全身性的慢性發炎狀態(chronic inflammatory status）。

這裡引入一個關鍵角色：Hepcidin（ #鐵調素）。
鐵調素像個守門人，控制鐵質從倉庫釋放。正常時，Hepcidin低，鐵質自由進出。但在腎臟病或其他發炎狀態時，會讓Hepcidin上升，守門人變嚴格，鐵質卡在肝脾，無法到骨髓。結果？即使體內有鐵，骨髓還是「缺料」，紅血球生產受阻。

比喻時間：想像鐵質是蓋房子的磚頭，轉鐵蛋白是運磚車，鐵調素是倉庫大門的保安。健康時，保安放行，磚頭順利送到工地（骨髓）。但慢性腎臟病像起了大火（炎症），保安害怕火勢，鎖門不讓磚頭出去，房子（紅血球）就蓋不起來。即使你買了新磚（補鐵），如果保安不開門，也沒用。

▋其他病因：紅血球的「短命鬼」和額外麻煩

除了EPO和鐵，另外一個常見的原因是「紅血球存活減少」（Decreased RBC Survival）。

正常紅血球活120天，但在腎臟病時因為毒素積累、炎症或尿毒症讓它們早死，就像貨車在路上壞掉，隊伍縮水，有些研究發現紅血球在腎臟病的人身上7-21天就會自然掛掉了，這群人產生速度差不多，但掛掉的速度加倍，就像出生率抵不上死亡率，血紅素人口自然是下降的！

另外一個可能會發生的原因是「嚴重 #副甲狀腺機能亢進」(Severe Hyperparathyroidism）：副甲狀腺激素過多，會抑制骨髓，像工廠被上頭壓制，這部分在之前的貼文有跟大家提過，放在留言區給大家參考。

葉酸和B12缺乏：這些是紅血球的「營養補給」，腎臟病時有時候是吸收不好，有些是流失增加，所以一般來說腎臟病時我們也會鼓勵患者補充這兩個營養素！

那關於腎性貧血該怎麼治療呢？請期待下一個主題：「腎性貧血（中）」！

#引人入腎
#腎性貧血
#缺鐵

26/09/2025

疾管署強調，今年10月1日起新冠疫苗將與流感疫苗同步施打，符合資格的高風險對象可選擇同日接種，形成「左流右新」雙重保護。研究證實，同時接種與分開施打在副作用及免疫反應上並無顯著差異，安全性無虞。
#榮元診所關心您
#腎友們請盡快施打喔
#左流感右新冠
#流感疫苗開打

公費流感疫苗11族群開打！2025流感疫苗廠牌有哪些？打流感疫苗會有什麼副作用？建議施打原因與10月公費流感疫苗懶人包一次全看懂！

25/09/2025

🩸補充熱量、吃對食物，腎友遠離貧血

💡改善貧血的日常飲食4大技巧：
1️⃣ #補充足夠熱量：身體熱量夠了，才能幫助蛋白質的吸收，間接促進鐵質的吸收。

2️⃣ #攝取足夠蛋白質：不論是血紅素還是紅血球，它主要的成份還是蛋白質，所以平常飲食中每一餐都要有優質蛋白質。👍優質蛋白質包含黃豆類製品(豆腐、豆干、豆包、豆漿)，魚類，海鮮類，蛋類，奶類，家禽類(雞、鴨、鵝)，家畜類(牛、羊、豬)。

3️⃣ #攝取高鐵食物：鐵質在血紅素的生成、氧氣的運送、能量代謝與免疫功能中都扮演關鍵的角色；若餐後再搭配高維生素C的水果可提升鐵的吸收率，例如芭樂、香吉士、柳橙、柑橘等。

4️⃣ #攝取動物類鐵質優於吃植物類鐵質：動物來源的鐵吸收率高於植物性來源的鐵，所以建議大家要以動物類的鐵為優先。

💯 #鐵質含量較高的食物
🥩 #動物類鐵質：動物血(豬血、鴨血)，紅肉(牛肉、豬肉、羊肉、鴨肉)，章魚，鱔魚，貝類(牡蠣、蛤蠣)，雞蛋等。

🥬 #植物類鐵質：黃豆製品(豆干絲、豆腐皮、黑豆干)，紫菜，髮菜，紅莧菜，紅鳳菜，裙帶菜，白莧菜，空心菜，菠菜，地瓜葉等。

🧑‍⚕️上述鐵的含量高的食物，磷的含量也相對高，建議腎友補充時，要搭配磷結合劑一起服用。

🎯醫療保健內容僅為參考之用，無法取代實際的醫療行為，如有任何疑問請洽詢相關科別之醫師，或有疾病應立即就醫。

(文：腎鬥士在這編、督導家嬅、營養師怡忻、營養師靜萍)

#優腎園 #腎友貧血 #腎友照護 #腎臟病飲食 #透析生活 #健康守護

23/09/2025

『 因為我們在乎 』
在照護的每一天，我們以同理心出發，尊重每一個人，
讓行動化為信任的基石。

#合規宣言
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#我們在乎
#以同理心出發
#尊重每一個人

23/09/2025

因為我們堅信，『 做對的事，直到永遠 』

在透析及照護的路上，我們秉持最高標準，做對的事情，直到永遠，腎友的健康值得最好的守護。

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