牙髓病專科 彭玠中醫師

11/08/2024

「在體外進行的顯微根尖手術」

看X光片可能看不出來，但這顆牙齒曾經離開身體十幾分鐘，進行手術相關步驟後，再重新被種回口腔內

顯微根尖手術是牙髓病專科醫師的工作內容
牙齒發生感染時，經專科醫師診斷，根尖手術常常能是有效率拯救牙齒的方式之一
傳統常見的根尖手術步驟包含了麻醉/切開牙齦/定位感染位置/切除感染牙根/根尖結構的逆向生物材料充填等等

根尖手術在顯微層級進行，傷口很小，復原很快
但病人聽到要在口腔裡面做這麼多事情，往往是越想越害怕

而對醫師端來說，其實也會思考著，如何能更有效率治療感染
所以有一種特別的根尖手術方式，因此產生
也就是將牙齒移到體外進行手術步驟後，再重新種回原本位置。

這類手術常用在下顎的後牙區，特別是下顎第二大臼齒
手術中把牙齒移出體外，切除感染根尖，進行牙根處理
而手術的關鍵在於醫師必須精準掌握牙齒在體外的時間，維持牙根表面細胞的濕潤與活性，迅速完成步驟後在時限內種回體內，並重新固定牙齒，提升手術成功率

雖然不是每一顆牙齒感染都適合這麼處理
但醫療上的確存在著這種有趣的手術方式
難得偷閒的星期天，簡單與大家分享

#牙髓專科彭玠中醫師

26/03/2024

如果妳發現自己的全瓷冠裡面，蛀了一個大洞
更甚至，如果根管也被鑽破了，
造成牙髓腔穿孔，內外感染

這種時候，妳知道誰能處理這樣的牙齒問題嗎？

答案是：牙髓病科專科醫師

——
這無法一眼看懂的臨床照片，來自一位知名的大學教授
當她走進我的診間時，主訴其實不是大家想像的「疼痛」
而是「覺得右邊上面牙齒咬起來好像比較不一樣」

被根管治療過的牙齒，因為神經已經被抽掉，
也就不太會有常見的牙齒神經酸軟疼痛感，
取而代之會有的感覺像是
#咬起來怪怪的
#好像長了一個小膿疱
#偶爾出現一點點悶脹感
或甚至很多人會是，過去那個時代我們常聽到的「無症狀的感染者」
模模糊糊的疼痛，似痛非痛，要痛不痛，沒有什麼症狀感，但實實在在的牙齒裡面可能已經蛀了大洞
或，破了大洞
需要牙髓病醫師的治療與修補

顯微鏡放大下的四張圖片
顯示了從治療前，到蛀牙修補完（建牆），到白色MTA修補根管破洞，到最後完成治療，感染消失

這類牽涉到根管再感染，根管穿孔，舊牙套下方蛀牙，膿疱腫脹感出現的患者

你們需要找的是：
完成顯微根管相關訓練的「牙髓病專科醫師」

這類牙齒，通常都還是有機會被拯救的。
請不要放棄。

#慕光牙醫診所彭玠中醫師
#顯微根管
慕光牙醫診所

08/10/2023

從28歲考上專科醫師到現在已經又是十多年過去
今天在慕光牙醫診所的頁面上見到有病人好奇我們專科團隊的養成過程

趁著國慶連假（平常實在是無暇更新😅)
來分享一下這段我們人生中很重要的時光吧😊

12/07/2023

「你的牙齒真的沒救了嗎？」

曾經這顆門牙被前一位牙醫師判定，應該直接拔牙無法保留。

但誰能捨得拔掉自己的牙齒呢？
病人來慕光找我們團隊看診，尋求第二意見時， #矯正專科林震名醫師 與我，一致覺得牙齒能有機會保留下來，雖然困難，但門牙非常寶貴，值得更好的治療。

我在顯微鏡的視野下，先去除這顆牙齒的感染源，並且以 #根尖成型術 ，重新建立牙根的完整性。

接著由 #矯正專科林震名醫師 接手，進行矯正治療，改善門牙的位置以及微笑曲線。

最後我再用 #水雷射 修整牙齦，調整牙齒的長寬比例，並用 #全瓷冠 保護這顆好不容易救下的門牙。

能與牙科各專科醫師一起合作，協同治療病人是很有趣的，有種奧運比賽跑大隊接力的感覺，每一棒都盡力衝刺，每一棒都接得扎扎實實。
很高興我能跟這些高手們一起工作，拯救牙齒🦷
jimmylin dental

#慕光全專科牙醫診所
#牙髓專科彭玠中醫師

16/03/2023

10/03/2023

簡簡單單
發自內心笑得真誠快樂
就是我們這個時代最值得珍惜的事情

13/02/2023

跟大家分享一下我們的看診環境與設備🥸

21/12/2022

🎅🏻🎅🏻🎅🏻
慕光全專科牙醫診所
祝福大家佳節愉快
希望大家牙齒健康，身體健康，天天健康
🎄🎄🎄

#慕光牙醫診所
#牙髓專科彭玠中醫師

25/11/2022

休假日，看見最療癒的笑容

06/10/2022

「喜歡做根管治療的朋友，請舉起你的雙手🤷‍♂️」

身為牙髓病專科醫師十來年，從來沒遇過病人是喜歡做根管治療的。很多人來諮詢都是懷著一絲希望，希望能「不做根管治療」

但牙齒是否需要根管治療來保留下去，自有一整套嚴謹而且科學實證的評估過程，我們醫師能做的，就是按照這套精準且有邏輯的思考方式，來決定最適合的治療計劃。

既然如此，為什麼會聽到有人「常常」在接受根管治療，或根管「二度」（或甚至三度）治療呢？

我相信絕對不是因為大家喜歡根管治療，而是為了保留自然牙不得不如此。而真正的原因，就是初次的根管治療，沒有達到預期的療效。

失敗的原因可能有很多：遺漏未被發現的根管感染、沒有適當的根管隔濕、步驟錯誤的治療方式及材料、根管內意外穿孔斷針、以及求快而犧牲的治療品質等等。
根管治療是相當精巧且充滿陷阱的考題，一不注意往往就讓細菌又有了重生的機會。

什麼樣的根管治療最辛苦？
答案就是無效的根管，以及二度重新治療的根管。

對醫師來說其實也是如此，我的日常就是接受根管難症的轉診，絕大多數都是根管重新治療的case。在這樣的治療中，我需要在顯微鏡下抽絲剝繭，移除已經被放入根管的各種材料，找出真正的病因，然後對症下藥。我看診治療速度算是中上，但每次的精細治療，還是會需要30分鐘左右，來診治每個初次治療被遺漏的細節。

而且大家知道嗎？
根據長期追蹤醫療文獻統計：

「二次重新治療的根管，整體成功率大約會下降10%」
終究不是每個意外，都能修復到完整無暇的。

一個小心得：
「能一次做好的根管，真的不用做兩次。」

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留言處我會附上全台衛福部定牙髓病專科醫師的看診位置。
相當推薦大家遇到根管問題時，能想到找我們牙髓病專科醫師處理🙆‍♂️

#牙髓專科彭玠中醫師
#慕光牙醫診所
#顯微根管