10/04/2026
【半筋半肉的黏膜下肌瘤】
切平不等於切乾淨，殘留的肌瘤才是問題
「醫師，我最近經血量又變很多…
但我半年前才剛做完子宮鏡肌瘤切除手術」
這句話一聽，其實有點不對勁
▌黏膜下肌瘤切除後，經血量通常會明顯改善
如果沒有改善，甚至又變多，就一定要想：
是不是還有東西在出血？
說真的，這種時候，醫師心裡都會警鈴大作
最不希望的，就是遇到不好的病灶
（雖然做過那麼多子宮鏡檢查，看了很多種病灶，但每次遇到異常出血，做檢查時心裡還是會一直默默希望良性的良性的良性的）
——
我先幫她做超音波
螢幕一看，心裡就有答案了
咦...怎麼還有一顆快 2 公分、貼近內膜的腫塊？
不是才剛做過手術嗎？
於是，我直接做子宮鏡
鏡頭一進去
就。是。一。顆。黏膜下肌瘤 。
我回頭問她上一次手術的細節：
「之前是用冷刀？電燒？還是雷射？醫師有沒有特別提到什麼？」
她想了一下說：
「醫師那時候有說，肌瘤太大、有一半埋在子宮壁裡，只能先切平，剩下一半先放著」
答案就出來了......
這顆肌瘤，是「當時留在裡面的肌瘤」
當初因為有一部分埋在子宮壁內（半筋半肉）
用傳統電燒刀，只能把外面那一半削平
讓表面看起來平整
但裡面那一半還在
時間一久，它又慢慢「再次凸進子宮腔」
然後......經血量又開始變多
——
這就是很多人不知道的關鍵
▌不是每次子宮鏡手術，都能把肌瘤完整拿乾淨
這跟「技術」，也跟「工具」有關
▌在傳統電燒子宮鏡中：
前端是半圓形電燒環，只能一片一片削
遇到這種一半在外、一半埋在裡面的肌瘤
就會變得很難完整處理
有時候只能分次手術，或是「先切一半」
▌在雷射子宮鏡手術中：
不只是切而已，而是可以做到——
・先把肌瘤「完整剝離」出來
・再進行切割
・甚至對於比較大的肌瘤，還可以先做體積「消融」，再完整取出
目標很單純～
一次處理乾淨，不要留下後顧之憂啦！
——
回到重點，經血量大或異常出血
還是要看清楚，確認原因病灶
再來對症下藥
至於半斤半肉的粘膜下肌瘤
要用「對的工具」，好好處理乾淨啦
