大腸直腸外科 邵彥誠醫師

25/10/2025

今天是我們學會的專科醫師考試，剛剛突然發現，我正好就是十年前考過專科醫師執照的。
外科醫師的養成是超級辛苦的，一路從小考試到大，熬到進入職場，每天睡眠不足努力工作超過五年了，還要來好幾個大考試折磨你一番，先考過外科專科執照，隔幾年再考次專科執照。
考試總是幾家歡樂幾家愁，首先恭喜考過的同學，得到了學會專家們的認可，這是對你們寒窗苦讀熬夜開刀最大的肯定。沒有順利通過的同學，希望你們也別氣餒，人生漫漫數十年，來日方長，找到缺點，繼續努力，未來還是屬於你的。
我記得我當年考過以後，整個人虛脫像洩了氣的球，在心裡對自己大喊「太爽了，以後終於不用考試了！」
哪裡知道，現在的我忙完一天後，明天還要找時間讀博士班期中考的內容。更別提每次開理監事會議，我都是戒慎恐懼，比當年口試還緊張⋯
第一張照片是十年前我考完試那天燦爛的笑容，最後一張照片是今天開會時的土臉，別太開心，未來還有很多挑戰等著你們！

10/10/2025

來來來，中華民國大腸直腸外科年會要來了！
對，我知道你都不看學會網頁也不收學會e-mail，我以前也是這樣，這不是你的錯，所以我在這裡跟各位分享。
今年我們擴大舉辦，與一年一度的International Colorectal Surgery Forum (ICRSF)合併。
時間是12/5-12/7 週五到週日，三天，三天，三天！
三天都有歷年場場爆滿的Live surgery ，這次包含三種不同的機械手臂，北中南三家醫院，保證讓你看到中午忘記拿便當！
地點在華南銀行國際會議中心，交通便利，附近好逛街，跟去年一樣，你不會跑錯地方。

我知道，你有非常出色的研究成果想要分享，沒問題！你的心聲我們都聽到了，年會口頭報告正在徵稿中，趕快把你的精彩研究拿出來與大家分享！今年採用與國際研討會接軌的線上投稿制度，一站式服務保證讓你滿意，截稿日10/31。
投稿連結
https://www.crs.org.tw/zh-tw/news/view-49
你很會開刀但苦無舞台讓大家認識嗎？我們今年也有Video Competition，分兩組，你可以選你擅長的影片來比賽，兩組最高獎金都是10000元，如果你想兩組都參加，也完全沒有問題，來開會還帶錢回家，說了你家裡的另一半都不信！不怕你來比，怕你不來而已！
比賽影片投稿連結及規則
https://forms.gle/HEPSroqAhavTodbq8

今年國內外講者都是一時之選，橫跨美洲歐亞大洋洲，每個時區都有講者來台。你想出國進修的老師，非常可能就坐在你旁邊，先來認識熟悉一下，為你的未來鋪路！

講這麼多，最重要的還是徵稿！ 請大家告訴大家，尤其是你旁邊優秀的同事，一定要幫他投稿，謝謝大家！
#中華民國大腸直腸外科醫學會 #大腸直腸外科 #大腸癌 #直腸癌

28/09/2025

南區大腸直腸外科醫師團體照，話說我雖然在新竹工作，但我做為高雄子弟，一定要回來支持一下的！

南部鄉親，有大腸直腸癌、痔瘡肛門廔管等問題，不要迷路，優秀的大腸直腸外科醫生都在這些照片裡了！

陳致一醫師
大腸直腸外科　張譽耀醫師
大腸直腸外科 李克釗醫師
大腸直腸肛門外科 蔡鎧隆醫師
高雄榮總 吳志謙醫師
國軍高雄總醫院 吳岳嶸醫師
高醫岡山醫院 鄞子傑醫師
奇美醫院 周家麟醫師

#大腸直腸外科邵彥誠醫師 #外科醫師 #大腸直腸癌 #大腸直腸科 #大腸癌 #大腸直腸外科

27/08/2025

週末受到高雄醫學大學附設醫院王院長邀請，參加研討會議，我們醫院的大腸直腸癌團隊，與另外三家醫院的團隊，一同進行大腸癌多專科團隊會議競賽。
競賽流程是由台北及高雄兩家醫學中心的前輩報告案例，再由我們四家不同醫院的團隊，依序上台解說我們的治療方針以及理由。
有趣的是，每一家醫院選擇的治療方式都不盡相同，而大家的理由，都十分合理。更有趣的是，報告醫師的作法也不一定與我們預想的一樣，曾出現四組醫院都猜錯的情形。
其實癌症的治療，科學中帶有感性。相同的病況，可能有個人體質、病患性格、經濟條件、家庭支持、醫院設備、醫師偏好等等差異，千言萬語不是一次說得通，同一個狀況，在不同醫院，甚至同一位醫師手上，都不一定會百分百相同。
偶爾我也會遇到病患來詢問在其他醫院的處置，雖然跟我略有不同，但學理上大家都沒有錯誤。
各位病友，只要找到合格的專科醫師，充分說明和討論，能夠接受醫師的建議，就應該互相信任並好好接受治療。

17/08/2025

一個好的醫療單位一定要定時檢討死亡個案，才能從中找出能夠改進的方式。最近在檢討上一季的個案，雖然每一個都是因為病程進展而死亡，沒有什麼檢討空間，但其中一個患者的名字讓我印象深刻。

記得那是兩年前的某一個週日夜晚，我與家人逛完百貨公司準備要回家，突然接到醫院來電，說腫瘤科有一位患者大量血便，呈現休克狀態，雖然安排做了血管攝影，希望能夠栓塞治療，但沒有成功。
我火速趕回醫院，詳細看了一下影像，立刻意識到這位患者的腫瘤同時侵犯到乙狀結腸及髂外動脈，導致動脈內的血液源源不絕流入乙狀結腸中，因此休克。同時我也意會到，既然血管栓塞失敗，剖腹進去止血是唯一救命的途徑，但病患極有可能因此會死在手術台上。因為這樣的緣故，我還把另外一個主治醫師張醫師找來，我有預感沒有他的協助，這台刀沒法完成。
半夜11點，我們很快地剖腹進去，整個腹腔內乾淨無血，這完全就如同我預料的，動脈內的血液，直接大量流入腸道內，所以腹腔內是乾淨的。我們嘗試要將大腸與動脈之間的通道結紮，但那周圍全都是堅硬的腫瘤，沒有任何下刀空間。剩下唯一一條路，就是打開腸壁，直接找到破洞，看是否能將它縫合。
一打開腸壁，也就幾秒鐘的功夫，大量的血塊湧出，緊接而來是噴射狀的鮮血，原本好不容易由麻醉科醫師維持住的血壓，崩盤式的下降。腸道內與動脈相通的洞是找到了，但急湧而出的血液與周遭堅硬的腫瘤組織，讓縫合變得完全不可能。
半夜三點，我與張醫師輪流用一隻手指頭壓住那個破洞，手痠了就換人。中間一度想看加壓止血是否奏效，但一旦鬆手，病患就直接面對死亡低谷，眼看我們倆就這樣下不了手術台了。我硬著頭皮，在半夜三點半的時候，打電話給當時的心臟外科李醫師，他非常迅速地就趕來醫院支援，經過討論，我們用紗布不斷填塞破洞，幫他爭取時間，從股動脈處下針，最後成功放入了包覆式血管內支架，阻擋了動脈與腸道的互通。

半夜五點，一群人在手術室內歡呼。

雖然避免了立即性的死亡，但置入的血管支架，等於是跟腸道內的細菌直接接觸，這代表病患往後會時時刻刻面臨嚴重的菌血症，後續的化療很難進行。我是這麼想的，所以隔天查房的時候，我跟病患告知了手術的過程，也暗示他時日不多了，要珍惜與家人相處的時間。
就這樣，病患回到了血液腫瘤科醫師的手上，我也逐漸淡忘掉這件事情。直到這次定期檢討，才發現在我們腫瘤科主任的努力之下，患者又續命了兩年。雖然最終還是回天乏術，但起碼讓患者與家人，多了兩年相處的時光。

有時候會很羨慕別人，但想起這樣的故事，就覺得自己的工作與上天賦予我的使命，是很有意義的。

14/08/2025

我們這社會很有趣，媒體喜歡用「沒醫德」對醫療案件下標，民眾上網公審醫護人員時，也總是把「沒醫德」當作一種正當道德指控。
醫護人員要有「醫德」，那病患需不需要有「病德」？
十幾年前當住院醫師時，有一個晚上，收到值急診班的內科學姐電話：「我們急診收一個病患上去給你，他是OO疾病，接受了XX治療，後續再麻煩你了」「學姐，那我有什麼要注意的嗎？」「喔，這傢伙是人渣型病人。」
當時的我十分震驚，因為印象中這位學姐超有氣質，走路自帶仙氣，怎麼會用這種形容詞？
隨著年齡增長，工作經驗越來越豐富，我現在對於社會有更多的認知。你不能要求我對所有人都一視同仁，因為有些人就是很爛，並不是有人渣型病患，而是，人渣也會生病。
比方就醫時各種隱瞞，刻意隱匿病情，但結果又要怪醫護人員。比方不尊重醫院規定，在病房廁所抽菸，在樓梯間吐檳榔汁。比方跟醫生說：「你自費的東西都給我用最好的，錢不是問題」，然後出院時雙手一攤說沒錢，要你去幫他找社工。比方一點不如意就把醫護人員個資放網路上公審，也不想想別人也是盡力在幫他。或比方説，嫌門診醫師看太慢，在診間外叫囂：「醫生有什麼了不起，我們等很久了知道嗎！」
我覺得台灣的醫療提供者應該要擺脫「以客為尊」的情懷（其實所有台灣服務業也應該這樣）。醫療服務，其實是一種契約行為，不管這個契約是口頭或文字，大家彼此都該互相尊重，並且按照規範。該做什麼，不該做什麼，應該以法律以及雙方的契約來規範，不宜再用道德綁架。

#醫德 #大腸直腸外科邵彥誠醫師 #大腸癌 #大腸直腸癌 #醫病關係 #服務業

13/08/2025

一位年過九旬的病患，因為超過一週沒有排氣排便，肚子脹痛而被家人送至外院，經電腦斷層診斷為乙狀結腸癌合併腸阻塞。
按照傳統作法，這類病患要接受暫時性腸造口手術（俗稱人工肛門），先減壓以免腸道破裂，待身體營養狀況好轉後，之後才接受腫瘤切除與關閉人工肛門手術，根據國內外統計，患者通常要接受三次手術，歷時約三個月。
另一種較新的作法，叫做手術前腸道支架（colonic stent as bridge to surgery) ，藉由大腸鏡置入支架將狹窄處撐開，以達到減壓效果，患者接受這類治療，優點是幾乎無痛，且只要二至三週後再開一次刀，將腫瘤連同支架一起切除即可，既減少了手術次數、總住院時間，也避免了人工肛門可能帶來的不便及手術併發症。缺點是每次置放不一定成功，且有腸破裂、支架移位等風險。
這位病患的腫瘤位置及腸道阻塞程度，讓支架置入非常困難，我一度萌生放棄的念頭，嘗試了將近兩個小時，比做腸造口手術還花上許多時間，我一直說服自己，病患年紀這麼大了，再為他努力一下。總算上天沒有辜負我們的努力，最後手術成功。術後才第三天，病患已經活動自如且開始飲食。 #大腸直腸外科邵彥誠醫師 #大腸支架 #大腸直腸癌 #大腸癌

28/06/2025

SCRSTW 夏季會，感謝義大醫院陳致一主任用心籌備，這個活動精緻度太高了，設下一個後人難以超越的門檻。

27/06/2025

09/05/2025

早上第一台手術遲到了10分鐘，大家問我怎麼了，我說我在上班的路上救了一隻烏龜。
說了沒人信，只好以影片為證⋯

03/05/2025

今天參加直覺手術公司（Intuitive Surgical) 的達文西機器手臂系統SP（da Vinci SP）在台灣的發表會。
自從台灣健保納入機器手臂之後，申報量就逐漸增加，且根據健保署的統計，機器手臂的手術，顯著減少住院天數。
有別於2019年韓國就開始引進SP系統，台灣在這方面起步晚了6年，但我相信我們很快就會迎頭趕上。
石署長也提到，未來有其他的機器手臂系統，也會在審核後斟酌加入健保給付。
未來一定是機器手臂的時代，這個趨勢是不可逆轉的。

你覺得呢？歡迎在底下提出你的看法！

29/04/2025

跟風一下 AiScReam，眼睛痛請不要怪我，祝大家身體健康，事事平安