https://www.facebook.com/104583308770397/

Dr. Herasymenko

Home
Ukraine
Borodyanka
Dr. Herasymenko

Contact information, map and directions, contact form, opening hours, services, ratings, photos, videos and announcements from Dr. Herasymenko, Doctor, Улица Семашко, 3, Borodyanka.

Консервативна та оперативна ортопедія і травматологія, УЗД опорно-рухового апарату, УЗ-інтервенції. Член Української асоціації з вивчення болю (УАВБ) та European Pain Federation (EFIC)

08/09/2025

Реабілітація - ключ до відновлення та повноцінного життя

Реабілітація відіграє визначальну роль у відновленні функції попередньо травмованих ділянок опорно-рухового апарату, покращуючи якість життя пацієнтів та запобігаючи розвитку ускладнень.

Саме фізична терапія, як основна складова реабілітаційного процесу, призводить до зміцнення м'язів, відновлення рухливості суглобів, поліпшення сили та координації.

Представлено історію пацієнтки із нестабільним закритим багатоуламковим внутрішньосуглобовим переломом дистального відділу променевої кістки та відривним переломом шилоподібного відростка ліктьової кістки (2R3C2).

З урахуванням ряду обставин, пацієнтка лікувалась консервативно. На первинному етапі виконано закриту непряму репозицію перелому та іммобілізацію сегменту кінцівки гіпсовою пов'язкою загальним терміном 6 тижнів.

Результат реабілітації через 3 місяці після видалення гіпсової пов’язки представлено на фото.

❗️Отже, роль пацієнта в реабілітації є ключовою. Пацієнт — активний учасник власного відновлення, а досягнення поставлених реабілітаційних цілей залежить насамперед від наполегливості❗️

#травматолог #ортопед #артроскопія #остеосинтез #ендопротезування #бородянка #більвсуглобах #більвспині #травмпункт #перелом #вивих #гонартороз #коксартроз #падіння #переломовивих

Oleksii Herasymenko

07/09/2025

Шов сухожилків короткого та довгого м'язів-розгиначів великого пальця кисті в зоні T4 за методом "Single modified Kessler (aka Pennington) technique" (coated braided non-absorbable 3/0 polyester) із епітендінозним "Cross-stitch" (non-absorbable monofilament 6/0 nylon) швом та відновленням ложа.

#травматолог #ортопед #артроскопія #остеосинтез #ендопротезування #бородянка #більвсуглобах #більвспині #травмпункт #перелом #вивих #гонартороз #коксартроз #падіння #переломовивих

Oleksii Herasymenko

05/09/2025

ПАТОЛОГІЯ КУЛЬШОВОГО СУГЛОБА У ДІТЕЙ

Патологія кульшового суглобу У ДИТИНИ одна із найпоширеніших причин звернення до сімейного лікаря / ортопеда-травматолога. Дитина (особливо дошкільного віку) часто не може вказати на місце болю і визначити чіткі прояви хвороб або дитина вказує на іншу ділянку. Іноді єдина скарга - це відмова від опори на кінцівку або кульгання.

Біль у стегні чи кульгавість у дитини — симптоми, що потребують швидкої та чіткої диференційної діагностики. Причини варіюють від транзиторних станів до невідкладних патологій, які можуть призвести до інвалідизації.

Не даремно у ортопедів існує правило: ЯКЩО ДИТИНА
ПОКАЗУЄ, ЩО БОЛИТЬ КОЛІНО ОБОВ'ЯЗКОВО ВАРТО ПЕРЕВІРИТИ КУЛЬШОВИЙ СУГЛОБ.

Для визначення чіткого діагностично-лікувального алгоритму ОБОВ'ЯЗКОВИМИ Є опитування пацієнта та його огляд, за потреби виконується рентгенографія.

Основні причини болю у ділянці кульшового суглоба та кульгання:
✔️ Болі росту*
✔️ Доброякісний вірусний міозит
✔️ Інфекції шкіри та підшкірної клітковини
✔️ Лайм артрит
✔️ Остеохонропатії
✔️ Травми м'яких тканин і пошкодження від перенавантаження
✔️ Тракційні апофізити
✔️ Транзиторний синовіт
✔️ Нервово-м'язові захворювання
✔️ Доброякісні пухлини
✔️ Реактивний артрит
✔️ ЮІА
✔️ Стрес переломи
✔️ Розлад спектру гіпермобільності
⁉️ Стани більш серйозні:
✔️ Септичний артрит
✔️ Абсцес Броді
✔️ Хвороба Пертеса, вторинний аваскулярний некроз
✔️ Дисплазія кульшових суглобів
✔️ Юнацький епіфізеоліз голівки стегна
✔️ Злоякісні пухлини
✔️ Вроджений вивих стегна
✔️ Перелом на фоні жорстокого поводження з дитиною
✔️ Інфекції в інших частинах тіла з іррадіацією болю (апендицит, запальне захворювання органів малого тазу, дисцит, епідуральний абсцес, остеомієліт тіл хребців, туберкульоз тощо)
✔️ Остеомієліт
✔️ Дисплазія Мейєра
✔️ Множинна епіфізарна дисплазія
✔️ Піоміозит
✔️ Спонтанний гемартроз (наприклад, при гемофілії)
✔️ Перекрут яєчка
✔️ Зсув голівки стегнової кістки
✔️ Вазооклюзивний криз (наприклад, при серповидноклінній анемії)

*Діагноз виключення‼️

Червоні прапорці у дитини із болем в ділянці кульшового суглоба:
🚩 Дитина не наступає на кінцівку
🚩 Біль в паху
🚩 Погане загальне самопочуття , млявість
🚩 Стан швидко погіршується
🚩 Гостра травма в анамнезі
🚩 Запальні зміни параартикулярних м'яких ткани
🚩 Лихоманка
🚩 Збільшення лімфатичних вузлів

В першу чергу варто розмежувати огляд дитини ДО та ПІСЛЯ початку ходьби.

✅️ ПРИ ОПИТУВАННІ З'ЯСУВАТИ: Чи була травма? Як розпочиналась хвороба (повільно, швидке погіршення, чи є зміни загального самопочуття, лихоманка тощо)? Чи був укус кліща? Характеристики болю (локалізація, характер, початок, тривалість
зміна залежно від активності або відпочинку, фактори що посилюють та полегшують біль, наявність нічного болю)

✅️ ОГЛЯД ДИТИНИ, ЩО ПОЧАЛА ХОДИТИ (без підгузка):
1️⃣ Статичний: стоячи (спереду, ззаду, збоку), лежачи на спині та на животі, порівняльна оцінка довжини сегментів кінцівок
2️⃣ Динамічний: оцінка обсягу пасивних та активних рухів, оцінка ходи та симетрії рухів
3️⃣ Оцінка температури тіла
4️⃣ За підозри на системний процес - оцінка суміжних суглобів верхніх та нижніх кінцівок (стан параартикулярних тканин, наявність ознак запалення: набряк, гіперемія, підвищення локальної температури, біль та порушення функції)
5️⃣ Визначення вкорочення/подовження кінівки/сегменту:
• Справжнє (анатоміче) вкорочення/подовження визначається у випадках, коли при посегментному вимірюванні виявляється укорочення однієї з кісток в порівнянні з симетричним відділом здорової кінцівки. В основі цих змін можуть бути руйнування епіфізарної пластинки і затримка росту кістки в довжину, зміщення відламків кіски по довжині, переломи, які неправильно
зрослися тощо. Анатомічне подовження
виникає при надлишковому рості епіфізарної пластинки.
• Відносне вкорочення/подовження зустрічається при змінах у розташуванні сегментів, які сполучаються, коли суглобові кінці виявляються зміщеними (вивихи, підвивихи тощо).
• Функціональне вкорочення - відстань від п'ятки до підлоги з обов'язковим горизонтальним розташуванням лінії, яка з’єднує передні верхні ості здухвинних
кісток. Визначається за допомогою підкладок під п'ятку. Функціональне вкорочення складається із суми анатомічного та відносного вкорочень.
6️⃣ ФУНКЦІОНАЛЬНІ ТЕСТИ:
⭕️ Активні та пасивні рухи в суглобах (N згинання стегна 130-140°, розгинання стегна 10-15°, відведення стегна 30-45°, приведення стегна 20-30°, зовнішня ротація стегна 30-45°, внутрішня ротація стегна 40-50°), оцінити, як дитина присідає,чи може стояти на 1 нозі по
черзі, чи може притиснути коліна до грудної клітини у положенні лежачи тощо.
⭕️ Trendelenburg test (в динаміці виглядає як "качина хода"):
Пацієнт в положенні стоячи (може триматися за стіну для рівноваги). Пацієнта просять зігнути одне стегно на 90°. Оцінити висоту гребенів клубових кісток з обох боків (сторона зігнутого стегна повинна бути вищою, ніж інша сторона).
Результат позитивний: якщо гребінь клубової кістки на стороні зігнутого стегна опускається нижче, ніж гребінь клубової кістки на стороні стоячи, або пацієнт компенсує це, нахиляючи тулуб у бік ноги, що стоїть, це свідчить про слабкість м'язів, що відводять стегно (gluteusmedius+minimus) та у дітей може виникати при ураженні кульшового суглоба (дисплазія, вроджений вивих стегна тощо).
⭕️ Patrick's Test / Faber's Test / Figure Four test:
Пацієнт лежить на спині, тестована нога пацієнта зігнута в кульшовому суглобі та ротована назовні, стопа на протилежному коліні (коліно тестованої ноги опущене донизу). Руки лікаря знаходяться на коліні тестованої кінціаки та з протилежного боку на передній верхній клубовій ості, лікар чинить тиск донизу обома руками.
Результат позитивний: неможливість опустити коліно до рівня ноги (зовнішня ротація стегна), біль у кульшовому суглобі, біль в ділянці крижово-клубового з’єднання. У дітей може виникати при ураженні кульшового суглоба (феморо-ацетабулярний імпіджмент, хвороба Пертеса, остеоепіфізеоліз тощо).
⭕️ Test FADDIR:
Пацієнт перебуває у положенні лежачи на спині. Коліно тестованої кінцівки у положенні згинання 90°. Лікар повністю згинає стегно, далі виконує приведення у поєднанні із внутрішньою ротацією.
Результат позитивний: біль у кульшовому суглобі (в паху), що часто супроводжується "клацанням", неможливість виконати тест (приведення та внутрішня ротація стегна). У дітей може виникати при ураженні кульшового суглоба (феморо-ацетабулярний імпіджмент, хвороба Пертеса, остеоепіфізеоліз тощо).
⭕️ Thomas test:
Пацієнт лежить на столі, обидва коліна вільно звисають за межі. Коліно та стегно одноїєї кінцівки зігнути (пацієнт підтягує ногу якомога ближче до живота). Друге стегно при цьому має вільно лежати на столі.
Результат позитивний: якщо стегно кінцівки, яка має лежати на столі згинається - поперековий м'яз укорочений і перебуває в гіпертонусі через патологічні процеси в ньому. У дітей зустрічається при ураженнях, вкороченнях здухвонно-поперекового м'язу.

✅️ ОГЛЯД ДИТИНИ ДО ПОЧАТКУ ХОДЬБИ (без підгузка):
1️⃣ Статичний: стоячи (спереду, ззаду, збоку), лежачи на спині та на животі, порівняльна
2️⃣ Динамічний: оцінка обсягу пасивних та активних рухів, оцінка симетрії рухів
3️⃣ Перевірка розведення ніг в кульшових суглобах.
Дитина лежить на спині, ноги необхідно зігнути в колінних та кульшових суглобах під кутом 90°. При дисплазії кульшових суглобів може спостерігатися обмежене розведення ніг. При нормально сформованих кульшових суглобах розведення буде практично повним до 75-80˚.
4️⃣ Вкорочення нижньої кінцівки. Вкорочення нижньої кінцівки визначають співставленням випрямлених ніг.
5️⃣ Асиметрія складок на стегнах або їх неоднакова кількість. Симптом недостовірний, але за наявності вище перерахованих симптомів, дитина потребує консультації лікаря-ортопеда-травматолога дитячого.
6️⃣ ФУНКЦІОНАЛЬНІ ТЕСТИ:
⭕️ Ortolani test:
Перші (великі) пальці кистей розташовуються на медіальних поверхнях стегон новонародженого, інші пальці - на великих вертлюгах. Стегна згинаються до 90° та обережно відводяться. В нормі стегна плавно відводяться майже до 90°. При вродженому вивиху відведення стегон обмежене, але при тиску на великі вертлюги відбувається вправлення та легке "клацання" (вивих усунуто) і кінцівки вільно відводяться. Якщо цього не відбувається і відведення стегна (стегон) обмежене, існує імовірність вивиху, що не вправляється.
⭕️ Barlow test
Перші (великі) пальці кистей розташовуються на медіальних поверхнях стегон новонародженого, інші пальці - на великих вертлюгах. Стегна згинаються до 90° у відведеному стані та обережно приводяться до серединної лінії. При вродженому вивиху під час приведення стегон відчувається характерне "клацання" і відбувається вивих голівки стегнової кістки при натисканні вздовж осі стегна.
7️⃣ Пізні клінічні ознаки:
При односторонньому вивиху шкірні складки асиметричні, нога виглядає вкороченою, знаходиться в положенні зовнішньої ротації. При пальпації великим пальцем в паховій ділянці відсутня голівка стегнової кістки. При двобічному вивиху проміжок промежини надто широкий. Відведення кінцівок обмежене.

✅️ РЕНТГЕНОГРАФІЯ у боковій проекції (у положенні «жаб’ячих лапок») — базове дослідження. Якщо є підозра на патологію кульшового суглоба, додається пряма проекція. За неможливості виконати адекватний боковий знімок, пряма проекція є обов’язковою. Свинцеве екранування гонад не застосовується через низьку ефективність і ризик втрати діагностичної інформації!
Рентгенологічна діагностика дисплазії кульшових суглобів проводиться за відповідними схемами (детальніше - https://www.facebook.com/share/p/1A1uHwrR9N/)

✅️ Кожен кульшовий суглоб з ознаками нестабільності має бути обстежений за допомогою УЗД з метою дослідження форми хрящової западини та розташування голівки. У віці до 6 місяців рентгенографія кульшових суглобів малоінформативна.

‼️Біль у стегні та кульгавість у дітей: діагностичні орієнтири для сімейних лікарів та педіатрів‼️

🚩 Транзиторний синовіт
Найчастіша причина у дітей

01/09/2025

‼️CLINICAL CASES ‼️

Клінічні випадки

🔴 Plastic and Reconstructive Surgery:

✅️ Епізод лікування пацієнта із масивним дефектом м'яких тканин гомілки та критичним сегментарним дефектом великогомілкової кістки внаслідок розвитку інфекції, пов'язаної з переломом (ортопластичний менеджмент) https://www.facebook.com/share/v/16zEA8LeVW/

✅️ Пластика масивного дефекту шкірних покривів гомілки за допомогою техніки Split Thickness Skin Graft (STG 0,3-0,4 mm) з використанням мануального дерматома у пацієнта з після термічних опіків (область ураження до 8% площі поверхні тіла) https://www.facebook.com/share/v/16vnMwieAj/

✅️ Пластика дефекту шкірних покривів гомілки за допомогою техніки Split Thickness Skin Graft (STG 0,3-0,4 mm) з використанням мануального дерматома у пацієнта з хронічною раною https://www.facebook.com/share/p/1BQszmLW9J/

✅️ Пластика дефекту шкірних покривів передньої поверхні гомілково-стопного суглоба за допомогою техніки Split Thickness Skin Graft (STG 0,3-0,4 mm) після дотичного ураження кумулятивним струменем https://www.facebook.com/share/p/168cT8vQkQ/

✅️ Пластика дефекту шкірних покривів суглобової ділянки пальця кисті допомогою техніки Full Thickness Skin Graft (FTG 0,6-0,7 mm) після травми https://www.facebook.com/share/p/16pcHEy3FC/

✅️ Пластика дефекту шкірних покривів задньої поверхні ліктя за методом модифікованого шкірно-жирового та шкірно-фасцільного rotation flap на випадковому кровотоці після невдалого первинного закриття післяопераційної рани https://www.facebook.com/share/p/16N29QkafR/

✅️ Пластика дефекту шкірних покривів кінчика пальця кисті за допомогою техніки Full Thickness Skin Graft (FTG 0,6-0,7 mm) після травми https://www.facebook.com/share/p/1BZYo65WXt/

✅️ Пластика дефекту м'яких тканин фаланги пальця кисті шляхом застосування трубчастого пахового клаптя (Groin Flap) після травми https://www.facebook.com/share/p/17Vd6jCD5X/

✅️ Пластика дефекту м'яких тканин фаланги пальця кисті пальця кисті за допомогою техніки Full Thickness Skin Graft (FTG 0,6-0,7 mm) після травми https://www.facebook.com/share/p/1BFciDfPyN/

✅️ Пластика дефекту м'яких тканин ділянки колінного суглоба за методом keystone perforator island flap після травми https://www.facebook.com/share/p/19v8Dh1cnQ/

✅️ Закриття дефекту м'яких тканин гомілки за допомогою техніки множинних тракційних швів у пацієнта з хронічною раною https://www.facebook.com/share/p/16LU1d94GK/

🔴 Hand surgery:

✅️ Лікування хвороби Дюпюїтрена #1. Відкрита долонна фасціоектомія https://www.facebook.com/share/p/1ByDYQjxGa/

✅️ Лікування хвороби Дюпюїтрена #2. Відкрита долонна фасціоектомія https://www.facebook.com/share/p/1CXL7TVgv5/

✅️ Лікування хвороби Дюпюїтрена #3. Відкрита долонна фасціоектомія https://www.facebook.com/share/p/16sSQBeDJM/

✅️ Лікування хвороби Дюпюїтрена #4. Черезшкірна долонна голкова фасціотомія https://www.facebook.com/share/p/179W4hs3CR/

✅️ Лікування хвороби Дюпюїтрена #5. Черезшкірна долонна голкова фасціотомія https://www.facebook.com/share/p/1VsQKvJ36v/

✅️ Хірургічне лікування розриву сухожилка глибокого згинача пальця кисті в зоні 1 за методом modified (Pennington) Kessler technique з епітендінозним швом cross-stitch https://www.facebook.com/share/p/19aTJAimsz/

✅️ Хірургічне лікування травматичного вивиху блоку із 2, 3, 4, 5 п'ясткових кісток у п'ястно-зап'ястному суглобі https://www.facebook.com/share/p/16tJYAaMvV/

✅️ Хірургічне лікування відкритої травми (клаптевого відриву) нігтьового ложа https://www.facebook.com/share/p/1AGVBBUZKY/

✅️ Хірургічне лікування переломів шийок п'ясткових кісток. Остеосинтез K-Wire https://www.facebook.com/share/p/16nB99yjsG/

✅️ Хірургічне лікування перелому тіла п'ясткової кістки. Остеосинтез ORIF https://www.facebook.com/share/p/16vxrSiNir/

✅️ Закрита репозиція та варіанти фіксації при лікуванні вивихів пальців кисті https://www.facebook.com/share/p/1HvrCg8XJ2/

✅️ Хірургічне лікування травматичної часткової ампутації кисті внаслідок травми рухомим механізмом https://www.facebook.com/share/p/1AzyE2rTN8/, https://www.facebook.com/share/v/16xpYTC9v6/

✅️ Хірургічне лікування відкритого багатоуламкового внутрішньосуглобового перелому дистальної фаланги 1 пальця кисті. Остеосинтез K-Wire https://www.facebook.com/share/p/15Nxqgia5p/

✅️ Хірургічне лікування відкритого субкапітального простого поперечного перелому 1 п'ясткової кістки, розриву сухожилків довгого відвідного м'язу 1 пальця та короткого м'язу розгинача 1 пальця. Остеосинтез K-Wire, сухожильні шви за методом modified (Pennington) Kessler technique https://www.facebook.com/share/p/1A6ks2Yp2E/

✅️ Хірургічне лікування синовіальної кісти (ганглію) кисті https://www.facebook.com/share/p/1JkhRUnZwG/

✅️ Хірургічне лікування хвороби Де Кервена. First extensor compartment release https://www.facebook.com/share/p/1ZpaQu5pZu/

✅️ Хірургічне лікування ішемічно-компресійної нейропатії серединного нерва на рівні карпального каналу. Класичний відкрити реліз та реліз карпального каналу та через міні-доступ https://www.facebook.com/share/p/1RNRSbL8M9/, https://www.facebook.com/share/p/1Cj9RPqZJ2/

✅️ Хірургічне лікування відкритого перелому дистальної фаланги пальця кисті. Остеосинтез K-Wire https://www.facebook.com/share/p/16vU29Y2HY/

🔴 Foot surgery:

✅️ Хірургічне лікування молоткоподібної/кігтеподібної деформації пальців стопи за методом черезшкірної флексорної голкової тенотомії https://www.facebook.com/share/p/17N1sLcjqG/

✅️ Хірургічне лікування оніхокриптозу (вростання нігтя). Класична крайова клиноподібна резекція за Winograd із ремоделюванням нігтьового валика https://www.facebook.com/share/p/1AzH4F4SAT/

✅️ Хірургічне лікування невроми Мортона https://www.facebook.com/share/p/1CWqs7NE8G/

🔴 Child trauma:

✅️ Лікування переломів у дітей #1. Перелом шийки 5 п'ясткової кістки https://www.facebook.com/share/p/1EQFNXFy9S/

✅️ Лікування переломів у дітей #2. Перелом діафізу промевої кістки https://www.facebook.com/share/p/177dewtpjD/

✅️ Хірургічне лікування переломів у дітей #3. Перелом основи фланги пальця кисті. Остеосинтез K-Wire https://www.facebook.com/share/p/1EygGNNSSZ/

✅️ Хірургічне лікування переломів у дітей #4. Перелом основи фланги пальця кисті. Остеосинтез K-Wire https://www.facebook.com/share/p/1GLpAzTbs1/

🔴 Other cases:

✅️ Результат реабілітації пацієнта із нестабільним закритим багатоуламковим внутрішньосуглобовим переломом дистального відділу променевої кістки та відривним переломом шилоподібного відростка ліктьової кістки (2R3C2) https://www.facebook.com/share/p/17AszJFvhD/

✅️ Методика закритої гравітаційно асистованої репозиції переломів щиколотки (Gravity assisted reduction of ankle - GARA) https://www.facebook.com/share/p/1F4TkDDdee/

✅️ Хірургічне лікування проникаючого поранення колінного суглоба із повним розривом власної зв'язки надколінка https://www.facebook.com/share/p/169Pnen2uN/

✅️ Хірургічне лікування хвороб кукси після ампутації на рівні гомілки https://www.facebook.com/share/p/19Q2KtjCXk/

✅️ Первинний етап хірургічного лікування відкритого (Gustilo-Anderson IІIА) багатоуламкового внутрішньосуглобового переломому проксимального епіметафізу великогомілкової та кістки із кістковим дефектом переднього відділу, проникаючого поранення колінного суглоба, розриву власної зв'язки надколінка із дефектом тканин останньої та заднього вивиху великогомілкової кістки у колінному суглобі https://www.facebook.com/share/p/1BqgGohDy8/

✅️ Первинний етап хірургічного лікування відкритого (Gustilo-Anderson II) багатоуламкового внутрішньосуглобового перелому діафізу та дистального епіметафізу стегнової кістки та закритим багатоуламковим переломом надколінка. Остеосинтез ExFix https://www.facebook.com/share/p/174ZrWxSPS/

✅️ Застосування навігаційної рентгенографії та сліпого трасування голкою для хірургічного видалення стороннього тіла м'яких тканин https://www.facebook.com/share/p/171ajkSqGY/

✅️ Хірургічне лікування ліктьового бурситу. Відкрита ліктьова бурсектомія https://www.facebook.com/share/p/1CiPa5BWaE/

✅️ Застосування варіанта гіпсової пов’язки sugar tong cast для тимчасової іммобілізації кінцівки при нестабільних переломах кісток дистального відділу передпліччя (+ порівняння зі стандартною гіпсовою пов'язкою simple forearm cast) https://www.facebook.com/share/p/19Xd41WA3p/

✅️ Хірургічне лікування хронічного препателярного бурситу із синовіальним хондроматозом. Відкрита препателярна бурсектомія https://www.facebook.com/share/p/18imBUCCPR/

✅️ Хірургічне лікування внутрішньосуглобового багатоуламкового перелому дистального відділу плечової кістки. Остеосинтез ORIF https://www.facebook.com/share/p/1FEz1xWVSk/

✅️ Хірургічне лікування травматичного вивиху ключиці із розривом зв'язок акроміально-ключичного суглоба, Tossy st. 3. Артроскопічне відновлення АКС з використанням Dog Bone Button Technology https://www.facebook.com/share/p/1HeouVSSo9/

✅️ Хірургічне лікування багатоуламкових внутрішньосуглобових переломів дистального відділу променевої кістки. Остеосинтез K-Wire https://www.facebook.com/share/p/1BUyooyubm/, https://www.facebook.com/share/p/1KwT4nNjnA/

Oleksii Herasymenko

26/08/2025

КЛАСИЧНА ГІПСОВА ПОВ'ЯЗКА ЧИ ОРТЕЗ?

На сучасному етапі лікування травматичних (і не тільки) пошкоджень опорно-рухового апарату все ще широко використовується методика іммобілізації уражених сегментів кінцівок. Класична гіпсова фіксація має ряд переваг, однак експлуатація даної пов'язки часто завдає пацієнтам безліч незручностей. Сьогодні на ринку ортопедичної продукції існує велика кількість ортезних виробів, що поєднують властивості гіпсової пов’язки (а часто і перевершую останню) та є значно практичнішими у застосуванні.

Тверді (іммобілізуючі) пов'язки використовуються для позбавлення ураженої ділянки тіла рухомості, забезпечуючи функціональний спокій на визначений час та у певному положенні. Дана група ортопедичних виробів астосовується для транспортної або лікувальної іммобілізації у пацієнтів із травматичними або запальними (рідше) захворюваннями опорно-рухового апарату., а також у післяопераційному періоді за потреби у знерухомленні.

Ортез — це зовнішній пристрій, який підтримує та стабилізує кінцівки або частини тіла. Головна мета ортезування
- допомогти пацієнту рухатися безпечно, зменшити біль і запобігти деформаціям.

✅️ Ортез забезпечує підтримку, стабілізацію або корекцію суглоба чи сегмента тіла. Може бути жорстким, напівжорстким
або м'яким, з можливістю регулювання рухів
✅️ Шина — жорсткий ортез для повної або майже повної іммобілізації
✅️ Бандаж — м'який, еластичний ортез для компресії та легкої стабілізації.

Цілі використання ортезів:
1️⃣ Полегшення болю: ортези можуть зменшити навантаження на уражені суглоби або тканини, тим самим
зменшуючи біль.
2️⃣ Іммобілізація: обмеження руху в певних суглобах для сприяння загоєнню після травми або операції.
3️⃣ Підтримка та стабілізація: забезпечення додаткової підтримки слабким або нестабільним суглобам.
4️⃣ Корекція деформацій: поступове виправлення або запобігання прогресуванню деформацій.
5️⃣ Покращення функції: допомога у виконанні щоденних активностей шляхом компенсації слабкості або обмеження руху.
6️⃣ Запобігання травмам: захист від повторних травм або надмірного навантаження на вразливі ділянки.
7️⃣ Сприяння загоєнню: створення оптимальних умов для загоєння тканин після травми або операції.
8️⃣ Покращення мобільності: допомога у ходьбі або інших рухах для пацієнтів з неврологічними або м'язово-скелетними порушеннями
9️⃣ Компенсація м'язової слабкості: пидтримка функції при слабкості м'язів, наприклад при нейром'язових захворюваннях.
1️⃣0️⃣ Зменшення спастичності: деякі ортези можуть допомогти зменшити м'язовий тонус при спастичності.
1️⃣1️⃣ Поліпшення пропріоцепції: підвищення усвідомлення положення тіла та суглобів у просторі.
1️⃣2️⃣ Підтримка реабілітаційного процесу: сприяння виконанню вправ та активностей в рамках реабілітацйної програми.

✅️ Класифікація ортезів базується на анатомічних ділянках, де останні застосовуються:
1️⃣ Ортези для нижніх кінцівок:
● Foot Orthosis, FО: фіксує стопу (різні види ортопедичних устілок, післяопераційне ортопедичне взуття тощо)
● Ankle Orthosis, AО: фiксує гомілковостопний суглоб
● Ankle-Foot Orthosis, АFО: фіксує гомілковостопний суглоб та стопу
● Knee Orthosis, КО: фіксує колінний суглоб
● Knee-Ankle-Foot Orthosis, KAFО: фіксує колінний, гомілковостопний суглоби та стопу
● Hip-Knee-Ankle-Foot Orthosis, НКАFО: фіксує кульшовий, колінний, гомілковостопний суглоби та стопу
2️⃣ Ортези для верхніх кінцівок:
● Hand Orthosis, HО: фіксує кисть
● Wrist-Hand Orthosis, WHO: фіксує зап'ястя та кисть
● Elbow Orthosis, EО: фіксує ліктьовий суглоб
● Shoulder Orthosis, SO: фіксує плечовий суглоб
3️⃣ Ортези для хребта:
● Sacral Orthosis, S**O: фiксує крижовий відділ хребта
● Lumbosacral Orthosis, LSO: фіксує поперековий та крижовий відділи хребта
● Thoracolumbosacral Orthosis, TLSO: фіксує грудний, поперековий та крижовий відділи хребта
● Cervicothoracolumbosacral Orthosis, CTLSO: фiксує шийний, грудний, поперековий та крижовий відділи хребта
Ортези для шиї:
4️⃣ Ортези для шиї:
● Cervical Orthosis, СО або комір Шанца: фіксує шийний відділ хребта
5️⃣Ортези для голови:
● Краніальний ремоделюючий ортез (Cranial Remolding Orthosis, CRO): фiксує череп для корекції його форми

Окрім того, застосовується класифікація ортезів за їх:
✅️ жорсткістю:
● Жорсткі
● Напівжорсткі
● Гнучкі (м'які)
✅️ методом виготовлення:
● Серійного виробництва
● Індивідуально виготовлені (кастомізовані)

Вибір матеріалу, я якого виготовляютьс ортези залежить від їх типу, призначення, необхідного рівня підтримки, активності пацієнта та умов використання. Сучасні ортези часто виготовляються з комбінації
різних матералів для досягнення оптимального балансу між міцністю, легкістю та комфортом (термопластики. тканини, термореактивні полімери, піноматерали, метали, композитні матеріали, комбінації пластику та вуглецевого волокна, шкіри та замінників шкіри тощо).

Фактори, які впливають на вибір фіксатора:
1️⃣ Стадія захворювання або травми:
● Гостра: зазвичай потребує максимальної іммобілізації (гіпс або жорсткий ортез)
● Підгостра: може вимагати поступового переходу від жорсткої до м'якшої фіксації
● Хронічна: часто використовуються м'які ортези для підтримки та полегшення симптомів
2️⃣ Рівень больового синдрому:
● Сильний біль: може вимагати жорсткішої фіксації для зменшення навантаження
● Помірний біль: можливе використання напівжорстких ортезів
● Слабкий біль: м'які ортези можуть бути достатніми
3️⃣ Ступінь обмеження рухливості:
● Повне обмеження: гіпс або жорсткий ортез
● Часткове обмеження: напівжорсткі ортези з можливістю регулювання
● Мінімальне обмеження: м'які, еластичні ортези
4️⃣ Загальний стан пацієнта:
● Наявність супутніх захворювань (дабет, порушення кровообігу): може вплинути на вибір матеріалу та дизайн ортезу
● Алергії: враховуються при виборі матеріалу
● Вік пацієнта: може вплинути на тривалість носіння та тип ортезу
5️⃣ Рівень фізичної активності пацієнта:
● Високий: потрібні міцніші, але легкі матеріали
● Середній: баланс між пдтримкою та комфортом
● Низький: можливе використання простіших ортезів

Протипоказання до використання ортезів:
1️⃣ Шкірні проблеми: відкриті рани або виразки в місц контакту з ортезом; інфекції шкіри; алергічні реакції на матеріали
ортезу
2️⃣ Судинні порушення: тяжкі порушення кровообігу в кінцівці; глибокий венозний тромбоз
3️⃣ Набряки: значний набряк, який може погіршитися при використанні ортезу
4️⃣ Нестабільні переломи: переломи, які вимагають хірургічного втручання
5️⃣ Сенсорні порушення: значна втрата чутливості, яка може призвести до травм від тиску ортезу
6️⃣ Когнітивні порушення: нездатність пацієнта розуміти та дотримуватися інструкцій щодо використання ортезу
7️⃣ Швидко прогресуючі захворювання: стани, при яких швидка зміна симптомів може зробити ортез неефективним або шкідливим
8️⃣ Значні деформації: деформації, які не дозволяють правильно підігнати ортез
9️⃣ Психологічні фактори: відмова пацієнта від використання ортезу; клаустрофобія (для деяких типів ортезів)
1️⃣0️⃣ Активні запальні процеси: гострі запалення суглобів або м'яких тканин
1️⃣1️⃣ Остеопороз: тяжкий остеопороз, який може збільшити ризик переломів при використанні жорстких ортезів
1️⃣2️⃣ Порушення терморегуляції: стани, при яких додаткове тепло від ортезу може бути шкідливим
1️⃣3️⃣ Вагітність: деякі типи ортезів можуть бути протипоказані під час вагітності (наприклад, деякі типи жорстких тазових
ортезів можуть обмежувати природні зміни в тазовій області під час вагітності)
1️⃣4️⃣ Алергії: алергічні реакції на матеріали, з яких виготовлений ортез

КОРОТКО РЕЗЮМУЮЧИ:
✅️ У гострій фазі при НЕСТАБІЛЬНИХ травмах - ГІПСОВА ІНДИВІДУАЛЬНА фіксація з подальшим ЗАБЕЗПЕЧЕННЯМ АБСОЛЮТНОЇ АБО ВІДНОСНОЇ СТАБІЛЬНОСТІ шляхом хірургічного втручання
✅️ У будь-якій фазі захворювання/травми опорно-рухового апарату для забезпечення регульованої стабілізації та ранньої мобілізації або функціонального лікуванння - ОРТЕЗ

#травматолог #ортопед #артроскопія #остеосинтез #ендопротезування #бородянка #більвсуглобах #більвспині #травмпункт #перелом #вивих #гонартороз #коксартроз #падіння #переломовивих

Oleksii Herasymenko

Address

Улица Семашко, 3
Borodyanka
07801

Website

facebook.com

Alerts

Be the first to know and let us send you an email when Dr. Herasymenko posts news and promotions. Your email address will not be used for any other purpose, and you can unsubscribe at any time.

Shortcuts

Want your practice to be the top-listed Clinic in Borodyanka?