На данный момент ОЦОУ представляет собой современный центр с большими возможностями для обследования и лечения пациентов.
Задачи центра: Внедрение современных технологий в диагностике и лечении опухолей мочеполовой системы. Внедрение эндоскопических методик в диагностическую и лечебную практику опухолей мочевого пузыря и предстательной железы. Изучение и применение новых пластических хирургиче
ских методик формирования искусственного мочевого пузыря. Медицинская реабилитация больных со злокачественными опухолями мочевого пузыря. Внедрение комбинированных и комплексных методов лечения опухолей мочеполовой системы, в том числе более широкое применение эндоваскулярной регионарной химиотерапии. Проведение научно-исследовательской работы, оказание организационно-методической помощи.
В центре лечению подлежат больные с опухолевой патологией мочеполовой системы, требующие высококвалифицированного и специализированного обследования и лечения, соответственно с национальными стандартами качества лечения онкологических больных. Госпитализация больных в отделение производится согласно положению о ЧООД.
Объем диагностических мероприятий:
1. Клинический осмотр, обследование которое позволяет установить наличие опухолевого процесса и его распространенность (рентгенография органов грудной полости, УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства, органов малого таза, мочевого пузыря и предстательной железы, цистоскопия, компьютерная томография).
2. Экскреторная урография, цистография.
3. Пункцинно-аспирационная и трепан-биопсия новообразований предстательной железы и регионарных периферических лимфоузлов.
4. Цитологическое и гистологическое исследование биоптатов и смывов с мочевого пузыря.
5. Эндоскопическое и рентгенологическое обследование толстой кишки.
6. Интраоперационное цито- и гистологическое исследование необходимого операционного материала.
7. Послеоперационное патогистологическое исследование операционных препаратов.
8. Разработка и внедрение в клиническую практику новых клинических, эндоскопических, лапароскопических, лабораторных, иммунологических методов в диагностике онкологических заболеваний мочеполовой системы.
Объем лечебно-реабилитационных мероприятий:
1. Выполнение эндоскопических трансуретральных резекций при опухолях мочевого пузыря и простаты.
2. Проведение внутрипузырной химиотерапии, иммунотерапии как в адъювантном, так и в лечебном режиме.
3. Проведение неоадъювантных, адъювантных и паллиативных курсов лучевой терапии при злокачественных опухолях мочевого пузыря и предстательной железы на базе радиологического отделения.
4. Внедрение в повседневную практику методик формирования искусственного мочевого пузыря из различных отделов толстой и тонкой кишок.
5. Разработка и внедрение в клиническую практику новых перспективных методик и высокоэффективных технологий в хирургическом, комбинированном и комплексном лечении больных с опухолями мочеполовой системы.
Основное направление работы центра - диагностика и лечение онкоурологических заболеваний. Это опухоли почек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, предстательной железы, полового члена и яичек. Ежегодно на базе отделения проходят лечение более 600 пациентов, выполняется около 450 операций.
Урологический центр укомплектован современной лечебно-диагностической аппаратурой, позволяющей выполнять осмотр полости мочевого пузыря с возможностью взятия биопсии слизистой, катетеризации мочеточников, выполнения ряда небольших хирургических вмешательств. Выполняются пункции и биопсии предстательной железы, малоинвазивные манипуляции при заболеваниях почек и мочеточников.
Используемые методики лечения:
• Весь объём хирургических вмешательств, включая и реконструктивно-востановительные этапы при раке мочевого пузыря, мочеточников, почек, надпочечников, яичек и полового члена. Использование методики электросварки мягких тканей при хирургических операциях.
• Эндо-, лапароскопическое лечение опухолевой патологии мочевыделительной системы.
• Применение лучевой терапии в комбинированном лечении онкоурологических заболеваний.
• Лечение онкоурологической патологии с помощью современных схем иммунной, таргетной и химиотерапии.
• Использование методики определения гормон-чувствительности опухолей предстательной железы для определения тактики гормональной терапии.
В диспансере произведено полное техническое перевооружение, с акцентом на внедрение малоинвазивных вмешательств. Клиника имеет в своем арсенале весь объем инструментария, позволяющий проводить миниинвазивные операции.
Ведущим направлением центра на сегодняшний день является – эндоурология.
Эндоурология – это отрасль урологии, которая специализируется на хирургических процедурах с минимальной инвазией. По сравнению с открытыми операциями, операции в эндоурологии проводят с использованием микрокамер и микроинструментов.
С 2000 г. в ОЦОУ внедрена в практику и широко применяется методика трансуретральных операций (ТУР).
ТУР простаты в течение нескольких десятилетий является «золотым стандартом» оперативного лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Достаточно быстрыми темпами растет популярность этой операции среди онкоурологов в паллиативном лечении рака простаты с целью улучшения качества жизни. Данная операция позволяет быстро удалять часть предстательной железы, являющейся причиной нарушения мочеиспускания, при этом, не нанося организму травмы, характерной для открытого оперативного вмешательства. После такой операции мы добиваемся восстановления самостоятельного мочеиспускания. Показаниями к применению данного вида оперативного лечения является подтвержденное объективными методами исследования наличие нарушения мочеиспускания связанного с увеличением или изменением структуры предстательной железы.
ТУР мочевого пузыря занимает важное место в диагностике и лечении опухолей мочевого пузыря. Первым этапом лечения опухолей мочевого пузыря является тщательная гистологическая диагностика с определением распространения опухоли через стенки мочевого пузыря, что достигается посредством ТУР. Это позволяет определить степень дифференцировки опухоли, правильно определить стадию заболевания и назначить наиболее эффективное лечение. В ряде случаев эндоскопического удаления опухоли достаточно для полного избавления от онкологического процесса и требует только наблюдения в последующем. В тяжелых случаях трансуретральное удаление опухоли позволяет остановить либо профилактировать кровотечение и дает возможность подготовить пациента к радикальному лечению. Также ТУР мочевого пузыря успешно нами применяется в комбинированном лечении опухолей.
Низкая травматичность трансуретральной резекции способствует быстрому восстановлению в послеоперационном периоде и возвращению к обычной жизни в течение нескольких дней.
С марта 2015 г в центре активно развивается направление лапароскопических операций.
Лапароскопия – это метод оперативного лечения различных заболеваний, при котором оперативные вмешательства различного объема (вплоть до радикальных операций при онкологических заболеваниях) выполняют без широкого рассечения кожных покровов и мышечных тканей, через точечные проколы. Ее внедрение устранило одно из наиболее существенных недостатков традиционной полостной хирургии – несоответствие между продолжительным и травматичным доступом и минимальным по времени и объему вмешательстве на самом органе. При лапароскопических операциях доступ гораздо быстрее и менее травматичен, при этом объем выполняемой операции совершенно такой же.
На этапе освоения метода нами неоднократно выполнялись диагностические лапароскопии перед нефрэктомией или резекцией почки. Нефруретерэктомия раньше была значительно осложнена высокой травматичностью рассечений, которые были необходимы для проведения собственно процедуры изъятия органа. Благодаря технике лапароскопии сейчас подобная операция проводится через небольшое число чрезвычайно малых рассечений. Благодаря такому подходу, пациент теряет намного меньше крови, болезненные ощущения не столь остры, как в случае классической методики, на восстановление и заживление ран требуется гораздо меньшее время.
С марта 2015 года в ЧООД выполняются лапароскопические нефруретерэктомии. На 3-и сутки больные активно питаются. Выписываются на 5-е сутки из стационара. С февраля 2016 г в центре выполняются лапароскопиеские резекции почек. С марта 2016 г – лапароскопические радикальные простатэктомии.
В дальнейшем мы планируем освоить и внедрить в практику лапароскопические цистэктомии, изучать возможные варианты деривации мочи с помощью лапароскопических методик.
