Ваш терапевт в Ірпені та Бучі, Соборна 9, Irpen (2026)

31/01/2026

Міфи, пов'язані навколо холестерину: коли його справді потрібно знижувати, а коли не потрібно нічого робити, а просто спостерігати. Чому холестерин осідає в судині, тобто не в тому місці, де він мав би бути? Кому показані статини?

#холестерин #статини #атеросклероз #бляшка #терапевт

30/01/2026

Анатолій Корнутяк: відверто про мій шлях становлення лікарем.
#педіатр #терапевт #корнутяк #лікар #біографія

30/01/2026

Що таке аудіометрія?
Аудіометрія — це об’єктивний метод оцінки слуху, який дозволяє визначити, наскільки добре людина чує та який саме тип порушення слуху має місце.
Дослідження показане при будь-якому зниженні слуху, зокрема:
після травм голови або вуха,
після запальних захворювань вуха (отитів),
при підозрі на ураження слухового нерва,
при пухлинах центральної нервової системи,
при вікових змінах слуху (пресбіакузис),
після вибухових або акустичних травм,
у випадках, коли необхідно об’єктивізувати ступінь втрати слуху.
Навіщо потрібна аудіометрія?
Слух може порушуватися на різних рівнях:
периферичному — ураження барабанної перетинки, слухових кісточок, зовнішнього або середнього вуха (кондуктивна приглухуватість);
центральному — ураження внутрішнього вуха, слухового нерва або центральних відділів нервової системи (сенсоневральна приглухуватість).
Саме аудіометрія дозволяє чітко відрізнити центральний генез порушення слуху від периферичного, що принципово важливо для подальшого лікування або слухопротезування.
Як проводиться дослідження?
У клініці Доктор 24 обстеження проводиться в спеціальній аудіометричній кабінці:
кабінка повністю шумоізольована,
пацієнту одягають спеціальні звукоізолюючі навушники,
через навушники подаються звуки різної частоти та інтенсивності,
пацієнт реагує на почутий звук натисканням кнопки.
Таким чином ми визначаємо пороги слухової чутливості та будуємо аудіограму — графічне відображення стану слуху.
Хто проводить обстеження?
У Доктор 24 працює ЛОР-лікар-сурдолог, який:
проводить повну діагностику слуху,
інтерпретує результати аудіометрії,
за потреби підбирає слухові апарати та супроводжує пацієнта.
👉 Аудіометрія доступна в клініці Доктор 24.
Запрошуємо вас на професійну діагностику слуху та просимо поділитися цією інформацією з тими, кому вона може бути корисною. #аудіометрія #лор #сурдолог #слуховіапарати #тимпанометрія

30/01/2026

Профілактикою потрібно займатися тоді, коли органи ще здорові, а не тоді, коли «мотор уже заклинив».
Поясню на простій аналогії з автомобілем.
Якщо вчасно не міняти повітряний і масляний фільтри та моторну оливу — рано чи пізно двигун почне стукати, зношуються поршні, пошкоджуються циліндри. І тоді вже потрібен капітальний ремонт.
З організмом — так само.
Якщо в судинах поступово росте атеросклеротична бляшка — у серці чи в судинах головного мозку — наслідком стає інфаркт або інсульт. А це вже стентування, аортокоронарне шунтування або велика операція.
Саме тому, якщо вам 40 років і більше, ви маєте знати:
рівень холестерину,
артеріальний тиск,
рівень глюкози крові.
Профілактика працює лише тоді, коли:
серце працює нормально,
судини ще прохідні,
мозок функціонує без ішемії,
очі бачать, а нирки фільтрують.
Ключовий меседж простий:
не бійтеся лікарів, шукайте фахівців, які працюють за доказовою медициною, проходьте регулярний чек-ап — і тоді ваш «двигун» прослужить максимально довго.
Доказове підґрунтя (коротко)
Атеросклероз починається за десятки років до клінічних подій і довгий час протікає безсимптомно.
Контроль АТ, ЛПНЩ і глюкози достовірно знижує ризик інфаркту та інсульту.
Первинна профілактика значно ефективніша й безпечніша, ніж лікування ускладнень.
Це позиція ESC, AHA, WHO та всіх сучасних клінічних гайдлайнів.
Мінімальний чек-лист 40+ (практично)
Обов’язково:
Артеріальний тиск (домашній або ДМАТ)
Ліпідограма (з ЛПНЩ)
Глюкоза натще ± HbA1c
ІМТ + окружність талії
За показами:
ЕКГ
УЗД судин шиї
Консультація сімейного лікаря / терапевта

29/01/2026

❗ Не закапуйте у вухо жодних крапель без огляду барабанної перетинки
Поки барабанна перетинка не оглянута лікарем, у вухо НЕ МОЖНА закапувати:
отіпакс,
антибіотики,
знеболювальні краплі,
борну кислоту та будь-які «народні засоби».
Чому це важливо?
🔬 Отит — не один діагноз, а ціла група станів:
зовнішній отит,
середній отит,
гнійний і негнійний,
отит з перфорацією барабанної перетинки,
отит без перфорації.
👉 Лікування принципово різне і напряму залежить від стану барабанної перетинки.
⚠️ Якщо у барабанній перетинці є перфорація (отвір):
деякі вушні антибіотики є ототоксичними і можуть пошкодити слухові кісточки або внутрішнє вухо;
навіть знеболювальні краплі (наприклад, отіпакс) можуть потрапити у середнє, а далі — у внутрішнє вухо, що підвищує ризик ускладнень, запаморочення та зниження слуху.
✅ Що робити правильно при болю у вусі:
прийняти системне знеболення: ібупрофен або парацетамол у віковому/ваговому дозуванні;
якнайшвидше звернутися до лікаря: ЛОРа, сімейного лікаря, терапевта або педіатра.
📱 Домашні отоскопи, фото чи відео:
не гарантують правильну оцінку,
часто заважає сірка, набряк, звужений слуховий хід,
без досвіду інтерпретація зображення є ненадійною.
🧠 Самолікування вуха — один із найчастіших шляхів до ускладнень і втрати слуху.
➡️ Краще дочекатися огляду лікаря, ніж «допомогти» і зробити гірше. #отит #перфорація #отипакс #краплі #ототоксичність

29/01/2026

Менінгокок групи B — одна з найнебезпечніших бактеріальних інфекцій.
Менінгокок може викликати менінгіт (запалення оболонок головного мозку) та менінгококцемію (сепсис). Перебіг хвороби часто блискавичний, з високим ризиком летальних наслідків або тяжких ускладнень: глухоти, неврологічних порушень, ампутацій.
У своїй клінічній практиці я стикався з пацієнтами з менінгококовою інфекцією — це завжди важкий стан і серйозне випробування як для родини, так і для лікарів.
Саме тому у більшості цивілізованих країн (ЄС, США, Канада, Австралія) вакцинація проти менінгокока групи B включена до національних програм імунізації. Держава бере на себе захист населення від цієї інфекції.
👉 Вакцина Bexsero — ефективний і безпечний спосіб профілактики менінгококової інфекції групи B.
👉 В Україні вакцина, на жаль, періодично відсутня або доступна з перебоями.
Якщо у вас є можливість вакцинуватися — це реальний шанс захистити себе і своїх дітей від потенційно смертельно небезпечної хвороби.
💬 Напишіть у коментарях:
чи плануєте ви вакцинацію проти менінгокока B;
чи стикались ви або ваші знайомі з менінгококовою інфекцією;
яке ваше ставлення до додаткових (рекомендованих) вакцин.
Підписуйтесь, щоб отримувати більше доказового медичного контенту від лікаря-практика.
Коротко для фактчекінгу (можеш використати в коментарях або описі):
Летальність менінгококової інфекції: 5–15%, навіть при лікуванні
Ускладнення у виживших: до 20–30%
Вакцина Bexsero рекомендована WHO, ECDC, CDC
#Бексеро #менінгококи #щеплення #німенрикс #менактра

29/01/2026

Водії, ви помічали, що взимку у вас сильно пересихають кисті рук? Це не випадково.
Причина проста і фізіологічно зрозуміла.
Коли ви вмикаєте пічку або кондиціонер у автомобілі, з дефлекторів постійно дме тепле сухе повітря прямо на руки.
Взимку:
холодне повітря має низьку абсолютну вологість;
під час нагрівання в салоні відносна вологість ще більше знижується;
тепле повітря прискорює трансепідермальну втрату води зі шкіри.
У результаті шкірний бар’єр руйнується, з’являється сухість, тріщини, подразнення.
Рішення просте і ефективне:
у автомобілі завжди має бути зволожувальний або бар’єрний крем для рук (із гліцерином, сечовиною, церамідами).
Особливо це важливо для людей, у яких руки — робочий інструмент:
лікарі та хірурги,
музиканти,
водії,
усі, хто часто миє руки або працює в сухому повітрі.
Зволоження — це не косметика, а елемент захисту шкірного бар’єра. Бережіть свої
#атопічний #дерматит #зволоження #педіатр #сухість

28/01/2026

Чому я проти безконтрольного призначення антибіотиків
Антибіотики — це життєво необхідні препарати, але лише за наявності бактеріальної інфекції. Їх призначення «про всяк випадок» або під тиском батьків не є безпечною медичною практикою.

1. Антибіотики не діють на віруси
Переважна більшість інфекцій у дітей (ГРВІ, бронхіти, ларингіти, вірусні отити, фарингіти) мають вірусну етіологію.
➡️ Антибіотики не скорочують тривалість хвороби, не знижують температуру і не запобігають ускладненням при вірусних інфекціях.
Джерела:
WHO, Antimicrobial resistance
NICE, Respiratory tract infections – antibiotic prescribing

2. Руйнування мікробіоти — реальна шкода
Антибіотики діють неселективно, знищуючи не лише патогени, а й нормальну мікрофлору:
кишківника
дихальних шляхів
шкіри
ротової порожнини
Порушення мікробіоти асоціюється з:
антибіотико-асоційованою діареєю
підвищеним ризиком алергічних захворювань
формуванням бронхіальної астми
метаболічними та імунними порушеннями
Джерела:
Langdon A. et al., The effects of antibiotics on the microbiome, Nat Rev Microbiol, 2016
Korpela K., Antibiotics and microbiome in early life, Curr Opin Microbiol, 2018

3. Антибіотикорезистентність — глобальна загроза
Безпідставне використання антибіотиків:
сприяє формуванню стійких штамів бактерій
ускладнює лікування справжніх бактеріальних інфекцій у майбутньому
підвищує ризик госпіталізації та летальності
За даними ВООЗ, антибіотикорезистентність входить до топ-10 загроз для глобального здоров’я.
Джерела:
WHO, Global Action Plan on Antimicrobial Resistance
CDC, Antibiotic resistance threats report
4. Клінічні рекомендації ≠ «перестрахування»
Сучасна доказова медицина чітко визначає покази до антибіотикотерапії:
підтверджена або високоймовірна бактеріальна інфекція
клінічні критерії + лабораторні/швидкі тести (CRP, Strep-test тощо)
оцінка ризиків і користі для конкретної дитини
➡️ Призначити антибіотик — це відповідальне рішення, а не компроміс із тривогою батьків.
Джерела:
AAP, Principles of Judicious Antibiotic Prescribing
ESPID Guidelines
Висновок
Я не «проти антибіотиків».
Я проти їх необґрунтованого використання, бо:
це не допомагає,
це шкодить,
і це має довгострокові наслідки для здоров’я.

28/01/2026

В Україні встановилася відлига. Денна температура переходить через 0 °C, лід тане — і це період підвищеного травматизму.
❗ Бурульки — реальна загроза життю.
З фізичної точки зору бурулька, що падає з висоти навіть 3–5 метрів, набирає швидкість до 8–10 м/с. За рахунок:
маси,
гострої форми,
високої кінетичної енергії
вона може спричинити черепно-мозкову травму, переломи кісток черепа, ушкодження шийного відділу хребта. У медичній практиці такі травми класифікуються як потенційно смертельні.
📌 Джерела небезпеки:
дахи будинків;
карнизи;
кондиціонери;
балкони та навіси.
На жаль, у період відлиги комунальні служби часто не встигають або не виконують своєчасне очищення, тому відповідальність за власну безпеку частково лягає на кожного з нас.
✅ Практична рекомендація:
проходячи вздовж будинків, дивіться вгору;
уникайте ділянок з бурульками;
не проходьте під карнизами та кондиціонерами;
поясніть це дітям.
🔹 Це проста профілактична дія, яка реально може врятувати життя та запобігти важкій травмі.

28/01/2026

Чому взимку загострюється атопічний дерматит
Ключовий фактор — низька відносна вологість повітря.
Фізика процесу
Холодне повітря містить дуже мало водяної пари.
При нагріванні з −10…−15 °C до +20 °C абсолютна кількість води не змінюється, але відносна вологість різко падає, часто до 20–30%.
Будь-яке опалення (радіатори, конвектори, тепла підлога, кондиціонери) не “забирає” воду, але знижує відносну вологість, що клінічно еквівалентно сухому повітрю.
Вплив на шкіру при атопії
Низька вологість → ↑ трансепідермальної втрати води (TEWL).
У пацієнтів з атопічним дерматитом уже є:
дефіцит філагрину,
порушення ліпідного бар’єра (церамідний дефіцит),
знижена здатність утримувати воду.
Результат: сухість, свербіж, тріщини, загострення запалення.
Порогові значення
Відносна вологість

27/01/2026

Температура спальні вночі та кашель: що каже фізіологія
Вночі не потрібно перегрівати спальню. Оптимальна температура для сну — 16–18 °C.
Поясню чому.
Під час сну людина перебуває у горизонтальному положенні 7–9 годин. У цей час:
мукоциліарний кліренс (очищення бронхів) фізіологічно сповільнюється;
слиз у дихальних шляхах не відходить так ефективно, як удень.
Якщо спальня тепла і суха (24–26 °C і вище):
слиз втрачає воду, стає густим;
він прилипає до слизової бронхів;
зранку з’являється надсадний кашель, який важко «відкашляти» і який може тривати пів дня.
У дітей це особливо актуально, адже:
бронхи вузькі;
слизова швидше пересихає;
кашльовий рефлекс ще недосконалий.
Навпаки, прохолодне повітря:
зменшує випаровування води зі слизової;
підтримує нормальну в’язкість мокротиння;
покращує дренаж бронхів.
Саме тому прохолодна ніч знижує ризик:
затяжного кашлю;
отитів (через набряк носоглотки);
бронхітів та пневмоній як ускладнень ГРВІ.
Часта помилка взимку
Через відключення електроенергії багато родин:
максимально нагрівають дім уночі, коли є світло,
а вдень приміщення поступово холоне.
З точки зору здоров’я це неоптимально.
Правильна логіка — навпаки:
прохолодна ніч для якісного сну та здорових дихальних шляхів;
теплий, комфортний день.
Практичні поради
Температура спальні вночі: 16–18 °C
Вологість повітря: 40–60 %
Тепла піжама і ковдра — краще, ніж перегріте повітря
Опалення — переважно вдень
Краще 16 °C у спальні вночі, ніж 25 °C.
Це простий, але дієвий спосіб профілактики кашлю та ускладнень після інфекцій.
Цю інформацію варто передати тим, у кого діти часто кашляють вранці або мають рецидивні отити.

27/01/2026

1. Що означає «обов’язкові» та «додаткові» вакцини в Україні
🔹 Обов’язкові вакцини
В Україні цей термін є адміністративним, а не медичним.
Обов’язкові =
входять до Національного календаря профілактичних щеплень
закуповуються державою
гарантовані безкоштовно
Це не означає, що вони «важливіші» за інші.
2. Перелік інфекцій, від яких вакцинація гарантована державою
Станом на чинний Календар щеплень МОЗ України:
Вакцинація проти 10 інфекцій:
Туберкульоз (BCG)
Гепатит B
Поліомієліт
Дифтерія
Правець
Кашлюк
Кір
Краснуха
Епідемічний паротит (свинка)
Haemophilus influenzae типу b (Hib)
📌 Це повністю відповідає рекомендаціям ВООЗ для базової імунізації дітей.
Джерело:
WHO. Immunization in Practice
3. «Додаткові» вакцини — чому це хибна назва з медичної точки зору
🔹 Додаткові вакцини =
не закуповуються державою
не входять до національного календаря
але рекомендовані ВООЗ, CDC, ECDC
❗️Це не «необовʼязкові» з позиції медицини, а лише нефінансовані державою.
4. Вакцини, які є стандартом у розвинених країнах
Вакцини, які мають високий доказовий рівень ефективності та безпеки:
Пневмокок (PCV)
Менінгокок (ACWY, B)
Вітряна віспа (Varicella)
Ротавірус
Вірус папіломи людини (HPV)
Гепатит A
📌 У багатьох країнах (США, Канада, Австралія, більшість ЄС) вони включені до обов’язкових календарів.
Джерела:
CDC Immunization Schedule
ECDC Vaccine Schedules
5. Вакцини для подорожей (третя група)
Це не «екзотика», а вакцини за епідеміологічними показами:
Жовта лихоманка
Черевний тиф
Кліщовий енцефаліт
Холера (в окремих регіонах)
Джерело:
WHO. International Travel and Health
6. Ключовий меседж (доказовий)
В Україні “обовʼязкові вакцини” — це питання бюджету, а не медицини.
З точки зору доказової науки кількість “must-have” вакцин — значно більша, ніж 10.
З медичної позиції логічно говорити не про:
«обов’язкові / необов’язкові»
а про:
базові
рекомендовані
за епідемічними показами

Ваш терапевт в Ірпені та Бучі

31/01/2026

30/01/2026

30/01/2026

30/01/2026

29/01/2026

29/01/2026

29/01/2026

28/01/2026

28/01/2026

28/01/2026

27/01/2026

27/01/2026

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category