https://www.facebook.com/474694509700508/

Yana Safonova, Kamianets-Podilskyi (2026)

24/07/2025

Менопаузальні симптоми дуже різноманітні:
- перші про які спадає думка - приливи, нічна пітливість (вазомоторні симптоми)
- сухість, часте сечопускання, нетримання сечі, дискомфорт під час статевого акту (урогенітальні симптоми)
- порушення сну, роздратованість, тривожність, депресія (психологічні симптоми)
- загальні симптоми: «туман в голові», слабкість, біль в мʼязах, суглобах, сухість шкіри, головні болі

Всі ми знаємо (надіюсь 😀), що перша лінія терапії і найдієвішим лікуванням цього всього буде менопаузальна гормональна терапія, як не крути. Ну не придумали ще нічого кращого!

Але.
Є жінки, яким вона протипоказана, або просто є небажання жінки використовувати саме цю групу препаратів.

То які є варіанти, щоб допомогти вам з цими надокучливими симптомами, крім гормональної терапії?

Продовження в каруселі ➡️

#менопауза #приливи #менопаузальнагормональнатерапія #менопаузалікування #клімактеричнийсиндром

18/04/2022

Напевно, немає жінки, яка б не використовувала, чи хоча б не чула про цей препарат. Він входить в топ призначень. В своїй практиці його не застосовую і зараз детальніше поясню чому.
⠀
Виходячи з опитування його призначають коли: лейкоцити в мазку, щось зудить, лікарю не подобаються виділення, молочниця, тобто і навіть тоді, коли якось чіткого діагнозу немає. Щоб не розбиратись детально, призначається препарат «від усього».
⠀
Тержинан не можна назвати прям зовсім фуфломіцином, гомеопатією і т.д. Іноді симптоми він дійсно може прибрати, але чи може він вилікувати?
⠀
Тепер детальніше про склад:
1. Тернідазол.
⠀
Хтось щось чув про цю речовину? Я ні. Навіть FDA (управління США по безпеці і якості всіх медикаментів) нічого не знає про нього.
Якийсь протимікробний засіб, в інструкції пишуть, що він і від трихомонади, і від гарднерели, яка бактеріальний вагіноз викликає.
Але в ЖОДНИХ протоколах лікування (скрін з останнього 2021 я покажу в сторіз) цих інфекцій не вказано цей протимікробний засіб - тернидазол❗️
При трихомонадній інфекції - метронідазол або тинидазол. При бак. вагінозі - метронідазол або кліндаміцин.
⠀
2. Неоміцину сульфат - це антибіотик з групи аміноглікозидів.
По-перше, цей засіб також ніде не прописаний в якості лікування чогось. По-друге, ця група антибіотиків заборонена під час вагітності, були доведені випадки вродженої глухоти у дітей, матері яких приймали аміноглікозиди. Але в складі Тержинану доза лише 100 мкг, чи може вона дати якісь вади, можливо і ні, але чи може вона щось вилікувати, навряд чи. Тоді навіщо він взагалі?
⠀
3. Ністатин - тут в принципі спірних питань немає до цього засобу. Це ефективний протигрибковий засіб, хоча і не першої лінії терапії.
При молочниці може застосовуватись. Але ж можна дати препарат, який має в своєму складі тільки протигрибковий компонент. Навіщо давати Тержинан, який має антибіотики, які зазвичай сприяють розвитку грибків?
⠀
4. Преднізолон - це глюкокортикостероїд. Це той засіб, який і знімає вам симптоми (зуд, печіння), але ж нічого не лікує.
⠀
Карусель➡️
⠀
#тержинан #поліжинакс #вагініт #кольпіт #молочниця #баквагіноз

04/04/2022

Не плутати з відомим мазком на флору.
⠀
Відмінність в цих аналізах:
🔹нативний мазок це свіжий мазок, тобто на прийомі взяли мазок і відразу під мікроскоп. І вуаля, у нас відразу є точний діагноз в призначене необхідне лікування.
🔸мазок на флору висихає і потім транспортується до лабораторії, ви чекаєте результат декілька днів, а скарги і симптоми у вас є зараз.
⠀
Звісно, можна тикнути пальцем в небо і призначити комплексні свічки «від усього», авось вгадаємо 😅
⠀
Також великий плюс нативного мазку саме в діагностиці трихомоніазу - найчастішої інфекції, що передається статевим шляхом.
Трихомонади мають рухливі джгутики, тому їх добре видно під мікроскопом. Через 20 хвилин вони гинуть і їх вже не розпізнати в мазку.
⠀
Що ще можна побачити в мазку:
✔️ «ключові» клітини - вони вказують на бактеріальний вагіноз. Також для діагностики бак.вагінозу використовується амінний тест - додається крапля розчину калію гідроксиду і з‘являється характерний «амінний» запах, схожий на рибний.
⠀
Для ще більшої інформативності виконують вимірювання кислотності вагінальних виділень (рН-метрія) за допомогою спеціальних тестових смужок.
Наприклад, при бак.вагінозу рН високий, більше 6,0-6,5.
⠀
✔️при молочниці в нативному мазку ми побачимо спори та міцелій грибів, рН буде в нормі 4,0-4,4
⠀
Для встановлення остаточного діагнозу необхідний діагностичний комплекс:
⁃ детальний збір анамнезу та скарг
⁃ огляд на кріслі в дзеркалах
⁃ вимірювання рН вагінального середовища
⁃ мікроскопія нативного мазку
⁃ за показами взяття інших аналізів
⠀
#мазок #мазокнафлору #мікроскопія #рнметрія #молочниця #кандидоз #трихомонади #трихомоніаз #баквагіноз

11/01/2022

Часто женщины путают нормальные выделения с патологическими, да что там женщины, иногда и доктора пугают «плохими» выделениями на их взгляд.
⠀
У женщин репродуктивного возраста НЕ может НЕ быть выделений вообще.
⠀
В норме количество выделений в сутки от 1 до 4 мл ( это приблизительно чайная ложка).
⠀
По цвету они могут быть прозрачные, беловатые, слегка желтоватые, кремовые. Они меняются в зависимости от дня цикла. Могут иметь слегка кислый запах, либо вообще без запаха.
⠀
Нормальные выделения состоят из:
слизи с цервикального канала шейки матки, клеток эпителия влагалища и шейки матки, транссудата (жидкость от «пропотевания» плазмы из капилляров крови), разных микроорганизмов - лактобациллы 9̰5̰%̰;̰ с̰т̰а̰ф̰и̰л̰о̰к̰о̰к̰к̰и̰,̰ с̰т̰р̰е̰п̰т̰о̰к̰о̰к̰к̰и̰,̰ к̰и̰ш̰е̰ч̰н̰а̰я̰ п̰а̰л̰о̰ч̰к̰а̰,̰ м̰и̰к̰о̰п̰л̰а̰з̰м̰а̰ г̰о̰м̰и̰н̰и̰с̰,̰ у̰р̰е̰а̰п̰л̰а̰з̰м̰ы̰,̰ г̰а̰р̰д̰н̰е̰р̰е̰л̰л̰а̰,̰ к̰а̰н̰д̰и̰д̰а̰ 1-3%. И да, эти м/о живут там в норме, просто в небольшом количестве.
⠀
Стерильно там не может быть, тем более по соседству прямая кишка.
⠀
Среда во влагалище кислая, ph 3,8-4,5.
⠀
Какие выделения считаются патологическими и нужно обратится к врачу:
🔴выделения стали нетипичными для вас - изменился цвет, запах, консистенции
🔴появился зуд, жжение
🔴покраснение, болезненность кожи, слизистой в области вульвы
🔴может нарушится мочеиспускание - частое, болезненное
🔴диспареуния (боль при половом акте)
⠀
Какие патологические состояния могут быть:
🔸бактериальный вагиноз (размножилось большое количество гарднерелл, выделения имеют рыбный запах)
🔸кандидоз (грибы рода Candida размножились в большом количестве, выделения имеют творожистый характер)
🔸аэробный вагинит (выделения в принципе изменились, гиперемия слизистой)
🔸другие инфекции (трихомонада, хламидия, гонорея, микоплазма гениталиум)
⠀
Какие анализы могут понадобиться для дальнейших обследований:
✔️рН-метрия - определение кислотности влагалищной среды. Самый простой и быстрый метод, всегда пользуюсь им на приёме.

15/11/2021

Возможно вы этот диагноз слышите впервые, это и неудивительно, ведь он довольно редко встречается. Старые названия: крауроз вульвы, лейкоплакия вульвы.
⠀
Решила написать пост о этом, так как в последнее время какое-то обострение, часто путают с молочницей, хотя иногда может сочетаться. Заболевание значительно снижает качество жизни пациентки.
⠀
Склероатрофический лихен - это доброкачественное хроническое прогрессирующее заболевание. Диагноз можно поставить клинически, но иногда не обойтись без панч-биопсии.
⠀
СЛ может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего возникает в периоды так называемой «гормональной перестройки» - в препубертате, перименопаузе и постменопаузе.
⠀
Этиология неизвестна, но предполагают, что возникновение связано с генетической предрасположенностью, аутоиммунными заболеваниями, гормональными изменениями.
⠀
Клинические проявления:
⁃ депигментированная кожа вульвы и перианальный области, то-есть, она белее, чем кожа вокруг, тонкая, ранимая
⁃ сильный зуд, что даже может мешать спать ночью
⁃ боль во время полового акта
⠀
Жаль, не могу показать картинку, Инстаграм такое не позволяет, но можете посмотреть в гугле.
⠀
Дифференциальная диагностика проводится с красным плоским лишаем, витилиго, анальными трещинами, геморроем, кандидозом, псориазом…
⠀
Есть небольшие риски злокачественного образования при отсутствии лечения - менее 5%.
⠀
Лечение:
1. Первая линия терапии - топические кортикостероиды - клобетазол. Курсом не менее 6-12 недель по определённой схеме назначаемой врачом.
2. Терапия второй линии, при неэффективности первой - ингибиторы кальциневрина.
3. Другие методы - фотодинамическая терапия, имеет ограниченные данные об эффективности и неустановленная долгосрочная безопасность.
⠀
Важно своевременно начать лечение, при необходимости назначать поддерживающую терапию, так как в запущенных случаях бывает атрофия малых половых губ и клитора, стеноз входа во влагалище.
⠀
Возможно был у кого-то такой диагноз, как лечили, есть успех?
⠀
#склероатрофичекийлихен #краурозвульвы #лейкоплакиявульвы #лихен #крауроз #лейкоплакия

26/10/2021

Детально этой темы я ещё не касалась у себя в блоге, многие уже написали о ней и, честно говоря, уже очень устала от неё и знаю, что доказывать кому либо, кто верит в обратное - бесполезно.
⠀
Но многие просят написать об этом, я напишу просто сухие факты, постараясь их не окрашивать эмоциональным компонентом, а выводы делает каждый сам. Вся написанная информация придумана не мною, а взята с официальных источников.
⠀
✅ Вакцинация беременных, кормящих, планирующих разрешена самыми авторитетными организациями (да, всё-таки соседка Валя, подружка Оля или даже какой-то доктор со своим мировоззрением явно проигрывает им ): ACOG ( Американское сообщество акушеров-гинекологов), RCOG (Британское…), CDC ( Центр по контролю и профилактике заболеваемости в США), FDA ( Управление по санитарному надзору за качеством медикаментов США), SMFM ( Общество медицины матери и плода), ВОЗ … Вся информация есть в открытом доступе с исследованиями и т.д.
⠀
✅ Обработаны данные более 150000 вакцинированных беременных, где побочные эффекты, если и были, то точно такие же как и у других людей и не более того ( боль в месте инъекции, слабость, повышение температуры тела).
⠀
✅ На сегодняшний день нет ни единого доказательства (а их искали), что вакцина хоть как-то может влиять на фертильность, вынашивание или на самого плода ❗️
⠀
✅ При беременности больше вероятности тяжелого течения заболевания, чем у не беременных.
⠀
✅ Невакцинированные беременные в 3 раза чаще нуждаются в госпитализации и интубации, чем вакцинированные.
⠀
✅ Некоторые лекарства, которые используются при среднем и тяжелом течении могут быть опасными для плода. А чем чревато состояние гипоксии у матери для плода я даже не буду описывать.
⠀
✅ При заболевании увеличивается риск мертворождения и преждевременных родов.
⠀
Когда вакцинироваться?
СЕЙЧАС!!!
Нет лучшего триместра.
Раньше говорилось, что при низком риске заражения можно отложить до 2 триместра, у нас уже далеко не низкий риск!
⠀
✅ Вакцинация во время беременности защищает ребёнка после рождения, потому что идёт передача антител от мамы к ребёнку.
⠀
Продолжение в карусели 👉🏻

22/06/2021

Пост навеян частыми ситуациями в практике - то говорят срочно резать то, что можно наблюдать, то лечить клизмой, здесь ноу комментс🥱, то ставить свечи «рассасывающие».
⠀
Кисты делятся на несколько групп и у каждой разная тактика.
⠀
1️⃣ Функциональные кисты - фолликулярная и лютеиновая.
⠀
▫️Фолликулярная образовывается в первую фазу менструального цикла на месте не лопнувшего фолликула, здесь овуляция не произошла.
⠀
▫️Лютеиновая или киста жёлтого тела образовывается во вторую фазу цикла, овуляция была в этом случае.
⠀
Когда можно говорить, что это именно киста, а не сам фолликул или жёлтое тело, когда размер образования более 3 см.
⠀
За функциональными кистами можно наблюдать от 3 до 6 месяцев, обычно они проходят самостоятельно, без КОК, препаратов прогестерона и т.д. Если размеры сохраняются, тенденции к уменьшению нет, то такую кисту удаляют.
⠀
Если такие кисты часто возникают, стоит проверить гормоны щитовидной железы и пролактин.
⠀
2️⃣ Эндометриоидные кисты до 4-5 см наблюдаются, если более, то удаляют. Тут всё индивидуально, в зависимости от овариального резерва, беременности в планах и т.д. Также существует склеротерапия таких кист.
⠀
3️⃣ НЕ функциональные кисты:
🔸Дермоидные
🔸Серозные
🔸Муцинозные
🔸Фиброма яичника
⠀
Эти кисты самостоятельно или от приема каких-либо препаратов никуда не уйдут, тут только оперативное лечение, если они больших размеров.
⠀
🔹В большие случаев у женщин жалоб нет и кисты обнаруживаются случайно на УЗИ или гинекологическом осмотре.
⠀
NB! Внезапная острая боль внизу живота может свидетельствовать о разрыве или перекруте кисты и эта ситуация требует срочной госпитализации.
⠀
Надеюсь, все помнят, что УЗИ органов малого таза и молочных желез необходимо делать раз в год?🤔

12/05/2021

А ну-ка поднимите руку кому ставили такой диагноз и назначали с ходу дюфастон?
⠀
Самое первое, что хочу сказать, что если у вас овуляции нет, то говорить о недостаточности лютеиновой фазы мы в принципе не можем, потому как в ановуляторном цикле фаз нет. Нет фолликулярной фазы, потому что фолликул не растёт, нет лютеиновой фазы вообще, потому что желтого тела нет.
⠀
Поэтому меня всегда удивляет этот диагноз у тех кого нет овуляции. Повторятся о том, что дюфастон и вообще любой прогестерон овуляцию не делает не буду.
⠀
Теперь поговорим о том, что предполагалось ранее. 👇
Считалось, что НЛФ это нарушение в работе желтого тела и из-за этого возникает бесплодие и невынашивание. Диагностировали НЛФ путём биопсии эндометрия. Но оказалось, что НЛФ была у тех женщин, которые успешно беременели и вынашивали.
⠀
Что известно на сегодняшний день👇
Общество репродуктологов США (ASRM) говорит:
⁃ НЛФ как причина бесплодия недоказана
⁃ не рекомендовано обследовать женщин на НЛФ
⁃ нет критериев, стандарта диагностики НЛФ
⁃ нет никаких отличий в лютеиновой фазе у женщин с бесплодием и успешно беременеющих.
⠀
Пару слов о якобы низком прогестероне при беременности 👇
⠀
Во-первых, непонятно зачем его определять, потому как нет особо референсных значений для беременных и вырабатывается он в импульсном режиме.
⠀
Во-вторых, что стимулирует выработку прогестерона? - желтое тело.
Что стимулирует желтое тело продуцировать прогестерон при беременности? - ХГЧ.
Кто вырабатывает ХГЧ? - хорион плода.
Соответственно, если плод дефектный, то он не вырабатывает ХГЧ в должном количестве. Мало ХГЧ - желтое тело не продуцируют прогестерон. Зачем? Плод ведь все равно нежизнеспособен. И вы хоть килограмм прогестерона съешьте, беременность сорвётся всё равно.
Если с плодом все нормально - он будет вырабатывать ХГЧ, это соответсвенно простимулирует желтое тело выработать прогестерон.
⠀
Вот и всё, всё одновременно просто и сложно😏
⠀
Кому ставили такой диагноз и как «лечили»?
⠀
#недостаточностьлютеиновойфазы #низкийпрогестерон

05/05/2021

Повторим для начала норму:
✅ интервал между месячными 24-38 дней
✅ продолжительность до 8 дней (минимум нет)
✅ вариабельность цикла 7-9 дней (например, 25-31-27 дней цикл - норма)
✅ по объёму до 80 мл ( сложно представить сколько это, но если вам приходится и ночью вставать менять средства гигиены или вы имеете сгустки более 1 см, то вероятней это не норма)
⠀
Классификация 2018 года по АМК - PALM COEIN
⠀
Структурные:
1️⃣ P - полип
2️⃣ A - аденомиоз
3️⃣ L - лейомиома
4️⃣ M - малигнизация (рак) или гиперплазия эндометрия
⠀
Функциональные:
5️⃣ C - коагулопатии (например, болезнь Виллебранда)
6️⃣ О - овуляторная дисфункция (эндокринопатии, гипотиреоз, гиперпролактинемия, СПКЯ, ожирение, анорексия, резкая потеря веса, чрезмерные физические нагрузки)
7️⃣ Е - эндометриальные ( расстройство регуляции механизмов гемостаза в эндометрии)
8️⃣ I - ятрогенные (например, прием каких либо препаратов)
9️⃣ N - неклассифицированные
⠀
Чаще всего это полип, аденомиоз, миома, овуляторная дисфункция.
⠀
Диагноз ставится на основании жалоб, осмотра, анамнеза, узи, лабораторных исследований.
⠀
Лабораторные исследования:
⁃ ОАК (для выявления анемии)
⁃ Тест на беременность или ХГЧ
⁃ ТТГ, Т4, пролактин
Это основные. По необходимости могут быть ещё некоторые, например, если в анамнезе семейная история коагулопатий, то тогда ещё коагулограмма, тест на болезнь Виллебранда.
⠀
Может быть показана биопсия эндометрия, если мы подозреваем гиперплазию эндометрия или в возрасте старше 40 лет с наличием факторов риска рака эндометрия (ожирение, хроническая ановуляция...)
⠀
Биопсия делается с помощью гистероскопии (в идеале), можно делать пайпель-биопсию. Выскабливание не лучший вариант выбора, только, если ничего другого нет.
⠀
✔️ Медикаментозная терапия - транексамовая кислота, КОК, Мирена, прогестины, аГНРГ.
✔️ Хирургическое лечение при наличии полипа, миомы или неэффективности медикаментозной терапии.
⠀
Каждый случай индивидуальный. Если есть вопросы - пишите в комментарии.
⠀
#кровотечение #полип #миомаматки #гиперплазияэндометрия #аденомиоз #мирена #прогестерон

Yana Safonova

24/07/2025

18/04/2022

04/04/2022

11/01/2022

15/11/2021

26/10/2021

22/06/2021

12/05/2021

05/05/2021

Address

Website

Alerts

Shortcuts

Share

Category