https://www.facebook.com/104795201039136/

dr_korchma_cardio, Улица Ярослава Мудрого 30а, Kharkiv (2025)

24/11/2020

Стоит ли принимать #витаминД для улучшения иммунитета и профилактики ковида в частности?
⠀
Не буду ходить вокруг да около, скажу сразу - стоит. И пациентам, обращающимся на плановый кардиологический приём я часто даю направление на анализ уровня витамина Д, поскольку это влияет на иммунитет и тяжесть переносимых вирусных инфекций.
⠀
Немного интересных данных.
⠀
Исследование, опубликованное в The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, показало, что уровни 25-гидроксивитамина D [25 (ОH) D] в сыворотке крови были ниже у госпитализированных пациентов с COVID-19 по сравнению с контрольной группой населения. Также исследования показали, что пациенты, госпитализированные с COVID-19, у которых был достаточный уровень витамина D, имели значительно более благоприятное течение заболевания и более низкий риск смерти.
⠀
Еще одно исследование показало, что у людей в США с достаточным уровнем витамина D риск заражения COVID-19 был ниже на 54%.
⠀
Еще одно небольшое рандомизированное исследование недавно показало, что витамин D, возможно, помог снизить необходимость в лечении в ОРИТ (в реанимации) среди госпитализированных пациентов с COVID-19 с 50% до 2%.
⠀
Тем не менее, точный характер взаимосвязи между уровнем витамина D и COVID-19 остается неясным.
⠀
Поэтому исследователи предупреждают, что витамин D не был признан как наверняка защищающий от заражения COVID-19 или предотвращий тяжелое течения заболевания. Однако остается вероятность того, что легкодоступная добавка с малым количеством побочных эффектов может оказаться полезной.
⠀
Выводы: лучше принимать, чем не принимать. Я и мой ребёнок принимаем 💊😊
⠀
Касательно доз: все индивидуально и зависит от исходного уровня витамина Д.
⠀
Будьте здоровы 🙂❤️
⠀
Ваш доктор Корчма Наталия ❤️
⠀

18/11/2020

Заметила, что после перенесенного ковида участились обращения с болями в области сердца, сердцебиением и одышкой. С учётом того, что COVID-19 это вирусное заболевание, моей первостепенной задачей стоит исключение (или диагностика) миокардита - это осложнение инфекции в виде поражения сердечной мышцы.
⠀
Первое время удивление состояло в том, что в подавляющем большинстве случаев дообследование исключает миокардит, но симптоматика присутствует, настораживает пациентов и требует лечения. Как врач я понимаю что речь идёт о так называемых функциональных расстройствах. То есть сердце здоровое, но присутствуют нарушения в сфере регуляции со стороны нервной системы.
⠀
Так называемый, .
⠀
Анализ, проведенный исследователями Центра биомедицинских исследований здравоохранения Оксфорда и Национального института медицинских исследований, обнаружил, что у 18% пациентов, у которых был положительный тест на COVID-19, диагностируется психическое заболевание, такое как тревога, депрессия или бессонница в течение нескольких месяцев после положительного тестирования на вирус.
⠀
При этом постковидный синдром не обязательно проявляется у людей, тяжело перенесших коронавирус. У многих, кто переболел в легкой форме, также отмечаются признаки.
⠀
Помимо выраженной общей слабости симптомы крайне разнообразны, в основном страдает нервная система, включая нарушения памяти, координации, концентрации внимания, рассеянность и прочие.
⠀
Как долго может длиться постковидный синдром - покажет время, но считается, что не дольше 2-3 месяцев.
⠀
Возникает вопрос: что делать?
⠀
В первую очередь, конечно, нужно исключить "настоящие", так называемые, органические осложнения. Это задача врача.
⠀
При исключении органики стоит успокоиться и понять, что очень много зависит от образа жизни и компенсаторных резервов организма и нервной системы в частности.
⠀
Всем пациентам для восстановления функций нервной и иммунной системы стоит продолжить витаминотерапию витамином D, принимать магний, цинк, питаться продуктами, богатыми витамином С, достаточно двигаться и, конечно, высыпаться 🙂😴
⠀
Всем здоровья ❤️
⠀

23/06/2020

Как в нашей голове рождается чувство голода? А чувство насыщения? Предлагаю это разобрать что называется, "по косточкам" и этого будет достаточно, чтобы сделать определённые выводы и самостоятельно скорректировать свой рацион, но при избыточном весе консультация диетолога необходима в любом случае, здесь будет только теория.
⠀
Итак, в боковых ядрах гипоталамуса расположены центры голода и насыщения. Стимуляция одного из них и рождает ощущение голода или сытости.
⠀
Давайте разберём каким образом к ним поступают сигналы.
⠀
✔️ Переполнение желудка стимулирует в нем рецепторы растяжения, сигналы от которых подавляют активность центра голода.
⠀
✅ Комментарий. Размер желудка у всех разный. Кто привык кушать много, у того желудок растягивается и, для того, чтобы поступили сигналы с рецепторов растяжения, нужно съесть очень много.
У малоежек желудок маленький и им проще насытиться маленькими объёмами пищи.
На этом принципе основана бариатрическая хирургия, когда размер желудка уменьшается хирургически. Эффективная, между прочим, методика, но этого эффекта можно постараться достичь и без операции, систематически уменьшая объем порций. Со временем организм адаптируется, желудок уменьшается и чувство насыщения наступает быстрее.
Выгодно питаться овощами, поскольку это объёмная пища с небольшим калоражем и богатая клетчаткой (об этом ещё поговорим).
Замечали, когда после еды чувствуете лёгкий голод, но выпиваете стакан воды и понимаете что все, теперь точно наелся? Это они, рецепторы растяжения 😉
⠀
✔️ Во время приёма пищи в ответ на поступление в двенадцатиперстную кишку жиров и белков выделяется гормон, препятствующий перееданию.
⠀
✅ Комментарий. Пища, содержащая белки и жиры (жиры в разумных пределах 🤓☝️ т к можно очень перебрать), даёт более устойчивое и длительное чувство насыщения, чем пища, содержащая только углеводы.
Кто замечал как после полезной утренней овсянки через пару часов появляется дикий голод? Малообъемная углеводная пища - все объяснимо 🤷‍♀️🤓
Поэтому нужно кушать белок! Обычно он всегда идёт с небольшим количеством естественных жиров (мясо, творог, рыба, яйца), так что дополнительно жирами можно не увлекаться.
⠀
Будет продолжение 🙂
⠀

20/06/2020

В институте, в 90-х, по мне можно было сверять весы - вплоть до окончания института я весила ровно 50 кг.
⠀
Сейчас 60 кг. Кому-то такой вес может показаться ерундой, но при моем росте 158 см это на грани с избыточным весом. И я предпринимаю достаточно усилий, чтобы как минимум, не набирать ещё кг, и мне известны проблемы пациентов с избыточным весом на собственном опыте.
⠀
А так как лишний вес - это прямая дорога ко мне на приём, думаю, эта тема будет интересна и полезна многим.
⠀
У меня "отягощенный анамнез" 🤷‍♀️ У подавляющего большинства женщин по маминой линии лишний вес. Мама и моя родная сестра - в их числе. У маминой родной сестры сахарный диабет, гипертония и полный метаболический букет, у маминой мамы тоже был СД. Одним словом, наследственность только и ждёт....
⠀
Минимальный мой вес после рождения дочери был 56 кг, максимальный - 64,8... Стоит "подышать" рядом с калориями - сразу "прилетает", причём съела 300 гр, поправилась на кг.
⠀
Несколько лет назад небольшой корректировкой в питании мне было просто снизить вес до 56 кг (я неоднократно колебалась в весе туда-сюда), но сейчас, в свои неполные 43, я в полной мере оценила что такое замедление метаболизма... Добралась до 62 кг и поняла что это предел. И решила что хочу 54 и это не прихоть, а мой нормальный здоровый вес. И началось.
⠀
Исключила сахар и содержащие его продукты, стала меньше есть, исключила ужин (не ем после 16-17), привыкла засыпать с пустым желудком, но! Вес стоит!
⠀
И собственно, мысль всего этого поста: если Вы думаете что мало кушаете и не понимаете в чем же дело, скорее всего, Вы никогда не считали съеденные калории и ВЫ 100% ЕДИТЕ МНОГО!
⠀
Когда в мае я начала пользоваться приложением по подсчёту калорий, я была в шоке... Первые несколько дней я ничего не меняла в рационе и просто фиксировала съеденное, в котором не было пончиков и конфет и прочего, но я умудрялась получить более 2200 ккал при своей потребности в 1300 и при этом 👉
⠀

⠀
Думаю, тема актуальная, пишите, у кого какие трудности и может знаете контакты хороших диетологов в Харькове - делитесь друг с другом в комментариях. @ Харьков, Украина

14/06/2020

В данном посте хочу сделать краткий обзор препаратов от давления.
⠀
Конечно, здесь не будет информации для самолечения, хочу осветить принципы терапии.
⠀
Все гипотензивные препараты делятся на две большие группы: первой и второй линии терапии.
⠀
Их принципиальное отличие в том, что препараты первой группы не только снижают цифры АД, но и защищают органы-мишени, устраняя гипертрофию левого желудочка, микроальбуминурию, ремоделирование сосудов и прочие неприятности, которыми чреваты высокие цифры АД, включая сосудистые катастрофы (инсульты, инфаркты), развитие и прогрессирование сердечной недостаточности, а также снижают частоту госпитализаций по разным кардиологическим причинам.
⠀
К препаратам первой линии терапии относятся:
⠀
✔️ Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ)
✔️ Блокаторы рецепторов ангиотензина ll (БРА II)
✔️ Диуретики тиазидные и тиазидоподобные
✔️ Блокаторы кальциевых каналов (БКК)
✔️ b-адреноблокаторы (b-АБ)
⠀
Препараты второй линии терапии снижают давление, но при этом органосохраняющим действием не обладают. Они добавляются во вторую очередь, если комбинация препаратов первой линии не даёт целевых показателей АД.
⠀
К препаратам второй линии терапии относятся:
⠀
✔️ Диуретики петлевые, калийсберегающие и другие
✔️ Альфа-адреноблокаторы
✔️ Препараты центрального действия
✔️ Периферические вазодилятаторы
⠀
Несколько общих комментариев по лечению первичной гипертензии:
⠀
🔘 Препараты принимаются систематически, ежедневно, круглогодично, постоянно, пожизненно (выбрать что больше нравится)
⠀
🔘 Лучший эффект даёт комбинация препаратов (не существует одного самого лучшего и волшебного)
⠀
🔘 При необходимости уменьшить дозы лучше не отменять один из компонентов терапии, а уменьшить дозу всех препаратов, оставив при этом каждый (здесь все исключительно на усмотрение Вашего доктора, когда нужно мы отменяем некоторые, но в большинстве случаев тактика именно такая)
⠀
🔘 Если Вы получили целевые показатели АД, это не повод бросить лечение, это показатель того что данная схема Вам подходит и нужно продолжать лечение, чтобы защитить органы-мишени и дальше оставаться в добром здравии!
⠀
Есть вопросы и комментарии? Прошу 🙂👇
⠀

09/06/2020

Многие пациенты с артериальной гипертензией замечали, что летом давление контролируется намного лучше, кризы редки, дозы препаратов меньше, а некоторые самые смелые вообще прекращают принимать гипотензивные препараты.
⠀
Мы в отделении кардиологии тоже любим лето. Отделение полупустое, разгребаются многомесячные завалы по основной работе и можно даже поболтать с коллегами за чашечкой чая...
⠀
Что за странная сезонность? Все ли дело в огородах и отпусках или есть что-то ещё?
⠀
Не так давно ученые открыли, что длинноволновые ультрафиолетовые лучи проникают глубоко под кожу и стимулируют выработку оксида азота NO (о нем в моем блоге уже шла речь - )
⠀
В организме NO это универсальный многоцелевой инструмент. Оксид азота работает как нейромедиатор, помогает бороться инфекцией и, возможно, раковыми клетками, выполняет важную функцию в механизме эрекции, участвует в процессе считывания генетической информации и регенерации тканей. А ещё расширяет кровеносные сосуды и тем самым снижает артериальное давление, предотвращая приступы гипертонии, стенокардии и даже инсульты и инфаркты.
⠀
В 1998 году за это открытие трое американских учёных Роберт Фарчготт, Луис Игнарро и Ферид Мюрад были удостоены Нобелевской премии в области медицины.
⠀
NO могут вырабатывать не только клетки эндотелия, но и клетки кожи.
⠀
По статистике жители южных регионов значительно реже северян страдают от гипертонии, сердечно-сосудистых и аутоиммунных заболеваний, диабета 1 типа, рассеянного склероза и сезонной депрессии.
⠀
В Иране после исламской революции 1979 года уровень заболеваемости рассеянным склерозом подскочил 8 раз. Возможная причина - дефицит солнечного света. Иранские мужчины стали одеваться строже, а женщины выходят на улицу, прикрыв вообще всё тело.
⠀
В наших широтах можно позволить себе более вольную форму одежды ( 😉), например, шорты. Прогулка в летнее время года, даже в облачную погоду, обеспечивает организм необходимой инсоляцией.
⠀
Поэтому, дорогие пациенты, радуйтесь лету, бывайте на солнце и будьте здоровы!
⠀
И давайте поболтаем кто как переносит летнее солнышко ☀️
⠀
#кардиологхарьков #лето #солце #огород 😉

31/05/2020

Ещё один случай из практики по следам предыдущего поста.
⠀
Принимаю скорую. Мужчина 60 с лишним лет, без сопровождения родственников, как мы, врачи, выражаемся "сохранный", то есть без признаков задержки жидкости, лишнего веса и прочее... Скорая привезла пациента из поликлиники по направлению терапевта с диагнозом "нестабильная стенокардия", то есть по народному - предынфарктное состояние. Врача поликлиники насторожили изменения на ЭКГ в виде пары не очень приятных экстрасистол. В целом больше на ЭКГ признаков ишемии не было.
⠀
Принимаю и начинаю опрос с жалоб. "Что беспокоит?" "ничего"...
🤔
"у Вас есть боли в области сердца?"
"нет"
(диагноз "нестабильная стенокардия" сам по себе предполагает наличие болей)
"Когда последний раз Вы ощущали боли в области сердца?"
"никогда. Я вообще никогда ни на что не жалуюсь"...
Странно это слышать от человека которого привезла скорая...
"А почему пошли в поликлинику? "
"Провериться решил"...
⠀
Думаю, кто из нас идиот - я или врач поликлиники....
⠀
При осмотре АД 140/80, в целом, осмотр не выявил видимой патологии.
⠀
Принимаю решение понаблюдать за динамикой ЭКГ как минимум до завтра.
⠀
Время было обеденное...
⠀
"Обед! дайте мне побольше!" и тут же сразу после обеда: "дайте мне поесть!"
⠀
Валя, буфетчица: "Мужчина, Вы уже кушали, на Вас питание будет выписано только завтра, сейчас все покушают и, если останется, я Вам насыплю"
⠀
Он с такой злобой: "Тебе что, еды жалко, я есть хочу, ты что, не понимаешь? "... На "ты", будто она прислуга какая...
⠀
И тут же мимо проходящей санитарке: "какая у тебя попка!"
⠀
Персонал конечно, сразу ставит меня в известность, что этот мужчина - агрессивный хам, делает сальные комплименты нашим девочкам. Я вижу его в первый раз и.... 👉👉👉 (там интересно)
⠀
Вот такая история...
⠀
Лечите гипертонию, дорогие мои пациенты и будьте здоровы!
⠀
Ваш кардиолог Корчма Наталия ❤️
⠀

@ Харьков, Украина

28/05/2020

Чтобы завершить тему повреждения органов-мишеней при АГ и мотивировать тех кто ещё сомневается лечить ли гипертонию с первых дней, сегодня рассмотрим как страдают сосуды и связанные с этим изменения в головном мозге и сетчатке.
⠀
При длительно повышенных цифрах АД с сосудами происходит закономерный процесс, который называется ремоделирование, то есть перестройка заново. Они сужаются и утолщаются, как это показано на рисунке. Из тонких и эластичных сосуды превращаются в толстые, не способные нормально расслабляться трубки, просвет которых сужен. Таким образом сосуды адаптируются к повреждающему действию высоких цифр АД. В результате при попытках снижения давления наступает ухудшение самочувствия, так как просвет сосуда уменьшен и приток крови к тканям оказывается недостаточным. В основном речь идёт о мозговом кровообращении и многие гипертоники - "профессионалы" понимают о чем я говорю. Этот процесс обратимый, хотя иногда на него уходят месяцы.
⠀
Гипертоническая ретинопатия.
Retina - сетчатка, pathos - страдание - повреждение сетчатки вследствие АГ. Кровоизлияние в сетчатку, отёк зрительного нерва и другие неприятные вещи могут стоить зрения.
⠀
И конечно, АГ увеличивает частоту инсультов, транзиторных ишемических атак, а также бессимптомных микроинсультов и сосудистой деменции.
⠀
С инсультами все более-менее понятно, здесь я хочу обратить внимание на не столь очевидные вещи как снижение когнитивных функций. Когнитивные (познавательные) нарушения — это снижение памяти, умственной работоспособности и другие.
⠀
По подсчётам учёных количество людей, страдающих деменцией (в переводе с латинского de- отсутствие, отмена, mentis- душа, дух, в более узком смысле - ум, по простому - безумие) в мире на данный момент составляет около 50 млн человек (и это в 10 раз больше заболевших COVID-19 на данный момент), при этом в год выявляется около 10 млн новых случаев.
⠀
Своевременное лечение гипертонии приносит немало бонусов в виде ясного ума, острого зрения, прекрасной работы почек и возможности бегать до 90 лет. Думаю, оно того стоит.
⠀
С пожеланиями целевых показателей АД Ваш кардиолог Корчма Наталия ❤️
⠀
#кардиологхарьков

26/05/2020

Сегодня утром вспомнила один случай на заре своей практики...
⠀
Что-то потянуло меня на просто поговорить 🙂
⠀
Было это в далекие времена, на одном из дежурств по приемному отделению.
Я, не так давно закончившая университет, знающая больше теорию, чем практику, принимаю парня 26 лет. Как сейчас помню - Дмитрий. Он обратился в выходной день в порядке самообращения с жалобами на кашель, повышение температуры, одним словом, моя задача была исключить пневмонию и назначить лечение.
⠀
Как положено, собираю анамнез (по простому - чем болел) и слышу что "раньше у меня был сахарный диабет 2 типа".... У меня небольшой ступор... Как это "раньше был?" Начинаю уточнять, может парень оговорился, но нет.
⠀
"Когда у меня был большой вес, у меня был высокий холестерин, высокий сахар и высокое давление. Я принимал статины, сиофор (это лечение диабета) и 3 таблетки от давления. Но я подумал - а зачем мне все это? На всю жизнь остаться инвалидом в свои 22. Я радикально изменил свои привычки, сбросил 40 кг и теперь мне нет необходимости пить таблетки от холестерина и сахара, потому что эти показатели стабильно в норме, принимаю только конкор 2,5 мг"....
⠀
Я со своей юношеской наивностью смотрела на него как на чудо. А ЧТО, ТАК БЫВАЕТ???...
⠀
Конечно, я учила все это, знала что метаболический синдром - это следствие лишнего веса и образа жизни, но впервые в жизни увидела человека, который прошёл этот путь обратно! Не к, а от!
⠀
Это было в далёком 2002, но я не могу забыть этот клинический случай. Конечно, потом я работала с достаточным количеством пациентов, которым удалось снизить вес и избавиться от множества проблем. (Это не только сахар, холестерин, давление, но ещё и здоровье суставов и множество других моментов)
⠀
И когда я говорю своим пациентам: "каждый сброшенный кг и каждый минус см в талии - это шаг к улучшению своего прогноза" - я говорю это не потому что должна, а потому что перед моими глазами стоят эти ... (не поместилось 🙂) 👉
⠀
Ваш доктор Корчма Наталия ❤️
⠀
@ Харків • Kharkiv • Харьков

22/05/2020

Или поражение почек при АГ.
⠀
Сегодня рассмотрим как высокие цифры АД влияют на другой орган-мишень - почки.
⠀
В переводе с древнегреческого нефро- (nephros) - означает "почка", патия- (pathos) - "страдание, болезнь", то есть страдание, болезнь почки.
⠀
Немного интересных данных из анатомии 👩‍⚕️
⠀
Структурной единицей почки является нефрон (листайте галерею). В нем происходит фильтрация крови в клубочках и образуется так называемая первичная моча, фактически это плазма без форменных элементов крови и белка. Затем в канальцах происходит обратное всасывание полезных веществ (глюкоза, аминокислоты, витамины, минералы и другие), секреция некоторых ненужных веществ (например, того же натрия) и на выходе получаем уже мочу как она есть.
⠀
То есть почки - это не что иное, как скопление нефронов.
⠀
По разным данным в каждой почке от 500 тыс до 1,2 млн нефронов.
Человек рождается с определённым запасом нефронов, в течение жизни их не может стать больше, а вот потерять нефроны можно.
⠀
До 40% молодых людей имеют врождённое уменьшение количества нефронов, так как дети с низким весом при рождении на каждый кг недостающего веса имеют потерю около 260 тыс нефронов.
⠀
После 35-40 лет происходит естественная, связанная с возрастом, физиологическая потеря нефронов. Каждый год их количество уменьшается на 1%. И это в норме, без других отягощающих факторов.
⠀
При АГ повышение давления оказывает травматичное действие на почечные клубочки, вследствие чего они погибают и склерозируются, а значит, нефрон перестаёт существовать как структурная единица.
⠀
На ранних стадиях этого процесса мембрана клубочка становится проницаемой для белков, что и позволяет определить эту стадию по такому анализу как микроальбуминурия. Кроме того, показателем работы почек является уровень креатинина с рассчетом скорости клубочковой фильтрации (СКФ), а также соотношение аьбумин/креатинин в анализе мочи.
⠀
Связь между АГ и заболеванием почек в некоторых случаях формирует 👉👉👉 (обязательно дочитайте в галерее)
⠀
Жду Ваших комментариев и вопросы по этой теме и не только 🙂
⠀
Ваш кардиолог Корчма Наталия ❤️
⠀
#кардиологхарьков @ Харків • Kharkiv • Харьков

19/05/2020

"Наталья Николаевна, мне очень нужно пролечиться у Вас в отделении, очень прошу, когда освободится место во 2 палате, позвоните, я в другой не смогу"...
⠀
Что за вторая палата? Самая крутая? VIP?..... Нет, вторая палата - самая ближайшая женская к туалету. Есть ещё первая - такая же драгоценная, но мужская.
⠀
Отёки, одышка - основные спутники наших пациентов спустя годы и десятилетия наличия гипертонии и других кардиологических заболеваний. Одышка настолько, что путешествие длиною в десять метров становится подвигом. От второй палаты до туалета дойти ещё более-менее реально, а если попасть в четвертую или пятую, то придётся пользоваться прикроватным туалетом, а это "ни в коем случае, я лучше от второй потихоньку сама дойду..."
⠀
А все начиналось с нелеченной гипертонии лет тридцать назад...
⠀
Сердечная недостаточность - одна из конечных точек, наряду с инфарктом, стенокардией, фибриляцией предсердий и прочими неприятностями. Так, спустя годы, при отсутствии лечения выглядит поражение сердца, одного из органов-мишеней...
⠀
И есть другой сценарий:
⠀
В свои 75 + собираться в очередное путешествие, в страну, в которой ещё не были, главное обувь подходящую взять, потому что ходить много нужно... Путешествия - это вообще моя тема ❤️
⠀
А какой сценарий выбираете Вы?
⠀
Подозреваю, что второй. Я тоже 👌
⠀
Еще раз уточняю: эти ☝️ страшилки случаются с теми, кто не лечится. С вами такого не будет!
⠀
Вся моя медицинская жизнь - это остановить патологический каскад от момента когда все хорошо и только-только появляются факторы риска и не допустить наличия утки под кроватью.
⠀
Продолжение следует...
⠀
Ваш доктор Корчма Наталия ❤️
⠀
#кардиологхарьков

15/05/2020

Или каким образом страдает сердце при повышении АД...
⠀
Случалось ли Вам сталкиваться с понятием "ГЛЖ" в заключении ЭКГ, либо по результатам УЗИ сердца? Как правило, на Ваш вопрос "что это?" врач может ответить "это не опасно", но хотелось бы разобраться.
⠀
Постараюсь объяснить.
⠀
Гипертрофия в переводе с древнегреческого - hyper - чрезмерно, trophia - питание, обозначает увеличение объёма и массы органа.
⠀
Сердце - один из органов-мишеней при гипертонии. Поскольку при повышении системного давления сердцу приходится совершать больше усилий, чтобы обеспечить кровообращение, то сердечная мышца компенсаторно увеличивается в массе и объёме, чтобы выполнять свою работу более эффективно.
⠀
Происходит это не мгновенно, скорость развития и степень выраженности зависит от:
⠀
✔️ длительности и цифр гипертензии,
✔️ веса пациента и
✔️ количества употребляемого натрия (соли с пищей).
⠀
Насколько это опасно? Сказать что это совершенно не отражается на состоянии организма конечно будет неверно.
⠀
На ранних стадиях, когда степень гипертрофии незначительна, это действительно может не вызывать особых проблем, но с увеличением степени гипертрофии развиваются следующие изменения:
⠀
✔️ за счёт утолщения мышцы сердца развивается относительная ишемия миокарда;
⠀
✔️ увеличивается риск жизнеугрожающих аритмий;
⠀
✔️ утолщенная сердечная мышца напоминает тугой, неразработанный эспандер и не в состоянии полностью расслабляться в диастолу, в связи с чем левый желудочек не заполняется полноценно кровью. Развивается неэффективность кровообращения, а по простому - сердечная недостаточность - отёки, одышка и прочие неприятности.
⠀
Опасно? Достаточно.
⠀
Можно что-то сделать? Несомненно! Вовремя начав терапию, можно остановить этот патологический каскад. Все основные гипотензивные препараты первой линии терапии приводят к обратному регрессу ГЛЖ, и принимать их нужно на постоянной основе. Чтобы уменьшилась или полностью устранилась ГЛЖ нужно удерживать АД в пределах не выше 130/80 на протяжении пяти лет.
⠀
Залог успеха - регулярная, правильно подобранная терапия.
⠀
Какие есть вопросы по этой (и не только по этой) теме?
⠀
#глж

12/05/2020

Врач с большой буквы - наверное, банальная мечта всех врачей. Конечно, это было и моей мечтой тоже.
⠀
Переехав в Харьков, имея успешную многолетнюю практику в одном месте, здесь приходится начинать с нуля.
⠀
Изначально этот блог я рассматривала как возможность донести до своих пациентов все то, что не успеваю рассказать на приёме. Но, чтобы быть успешным блогером, нужно регулярно создавать контент, выходить в сторис, рассказывать о себе, может даже о семье, удерживать внимание...
⠀
Честно скажу: всего этого в моем блоге не будет. Я не блогер, а в первую очередь врач-эксперт и акцент моей страницы именно в том, чтобы дать ту недостающую информацию, которую пациенты не получают на приёме, потому что приём в лучшем случае 30 минут, а для городской поликлиники и того меньше. У меня приёмы по 45 мин и то умудряюсь не вкладываться.
⠀
Поэтому здесь я пишу и буду писать исключительно то что относится к теме кардиологии и смежных вопросов. Ваши вопросы и интерес - то, ради чего я пишу все это.
⠀
Хотя, признаться по правде, мне порой трудно бывает излагать тему за темой, так как интроверт я ещё тот и больше предпочитаю личное живое общение. По этой же причине затрудняюсь с выходами в прямые эфиры, да и в сторис тоже. Может, со временем меня попустит, но пока так 😊
⠀
Сейчас на карантине, имея целых 4 свободных дня у неделю, начала (наконец-то!! 🤦‍♀️) изучение английского и ещё одно онлайн обучение (по психологии), времени стало ещё меньше (а может я не умею им распоряжаться...), поэтому могу периодически снова пропадать. Ваши вопросы - главный стимул писать больше 😉
⠀
Попрошу в комментариях написать что бы Вы хотели видеть в этом блоге, помимо выходов в прямой эфир 😀🤦‍♀️ И что, с Вашей точки зрения, я могу давать здесь помимо объяснения тех или иных тем.
⠀
Всегда Ваша, Корчма Наталия ❤️
⠀

10/05/2020

И так ли нужно её лечить...
⠀
Я снова на связи, периодически пропадаю, но жду от обратной связи, так веселее будет писать следующие темы 😊
⠀
Сегодня немного теории, хочу рассказать о том почему нужен адекватный контроль давления и чем чреваты высокие цифры АД.
⠀
Итак:
⠀
Гипертония приводит к трём основным проблемам:
⠀
✔️ Первое - это симптомы. Плохое самочувствие, снижение качества жизни.
⠀
✔️ Второе - большая вероятность развития сосудистых катостроф - инфарктов и инсультов.
⠀
✔️ И третье - самое основное, неотвратимое, но не так хорошо понимаемое - это поражение ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ.
⠀
В нашем организме есть множество органов и систем, причем части из них совершенно все равно с каким давлением живёт организм, например, это кости, мышцы, кожа, желудочно-кишечный тракт и многие другие...
⠀
А есть органы, функция которых тесно связана с уровнем АД и это:
⠀
✔️ ПОЧКИ
✔️ СЕРДЦЕ
✔️ СОСУДЫ СЕТЧАТКИ
✔️ СОСУДЫ ГОЛОВНОГО МОЗГА
⠀
Эти жизненно важные органы при неадекватных цифрах АД будут страдать всегда и степень их поражения зависит от цифр давления и стажа гипертонии.
⠀
При этом у пациента может не быть жалоб (цифры под 200, а симптомов ноль), может не случиться ни инфаркт, ни инсульт, но избежать поражения органов мишеней не удаётся никому, так как здесь вступают в силу законы физики.
⠀
Подробнее о поражении каждого органа я расскажу в другом посте, здесь хочу донести принцип лечения гипертонии.
⠀
Все основные применяемые кардиологические препараты от давления не только снижают цифры АД, а выполняют ещё и другую, на мой взгляд, более важную функцию: ОНИ ЗАЩИЩАЮТ ОРГАНЫ-МИШЕНИ.
⠀
При систематическом регулярном приёме изменения в органах-мишенях даже имеют медленное, но обратное развитие.
⠀
Поэтому регулярно принимая препараты от давления получаем не только улучшение состояния здесь и сейчас, но и здоровые почки, сердце, мозг и сосуды на всю жизнь, а это, согласитесь, мотивация 😊
⠀
Друзья, буду рада в комментариях Вашим вопросам, а то периодически пропадает мотивация вещать теорию. Из Ваших вопросов становится понятно с какой стороны лучше освещать ту или иную тему. Будьте на связи!
⠀
Ваш доктор Корчма Наталия ❤️
⠀
#кардиологхарьков

03/05/2020

Или причины повышения АД (часть 3)
⠀
Факторы, влияющие на давление и воздействовать на которые в наших силах:
⠀
✔️ Соль. Прослеживается прямая связь с потреблением натрия и уровнем АД. Вдобавок с годами способность почек выводить натрий снижается. Отказ от избыточного потребления соли снижает АД без лечения на 2 - 8 мм рт ст.
⠀
✔️ Недостаточное потребление с пищей калия, кальция, магния - фрукты, овощи, в том числе состав (жесткость) воды. Может удивлю, но более жёсткая вода для гипертоников лучше, чем более мягкая.
⠀
✔️ Чрезмерное употребление кофеина.
⠀
✔️ Алкоголь. Допустимая суточная норма для мужчин составляет 30 мл чистого этанола, для женщин - 15 мл. В случае превышения этих доз алкоголь ведёт себя в организме как соль, задерживая воду. Риск инсультов на следующий день после возлияний увеличивается в среднем в 15 раз.
⠀
✔️ Малоподвижный образ жизни. Чем больше человек двигается, тем больше количество естественных гипотензивных веществ в организме. ( ) Достаточная активность позволяет снизить АД без применения препаратов на 4 - 9 мм рт ст.
⠀
✔️Вес, особенно абдоминальный тип ожирения. Снижение веса на 10 кг позволяет в среднем снизить АД на 10-20 мм рт ст, и это без лечения медикаментами. Если снизить вес на 20-40 кг - считайте 🤷‍♀️
⠀
✔️ Психологический стресс, жизненное истощение, социальная депривация (изоляция от социальной жизни, одиночество). Огромная, ведущая роль этого фактора в современном мире.
⠀
✔️ Курение. Гипертензивный эффект одной выкуренной сигареты продолжается 30 мин и достигает 15 - 25 мм рт ст. При курении нарушается функция эндотелия, что приводит к невозможности сосудов расслабляться. В связи с этим у курящих значительно чаще встречается резистентность (устойчивость) к лечению. Экономическая пометочка: потратили деньги на сигареты и дополнительно потратили на лишние лекарства для преодоления резистентности 🤷‍♀️
⠀
✔️ Хронические болезни почек
✔️ Подагра
✔️ Сахарный диабет - у пациентов с этими диагнозами АГ встречается гораздо чаще.
⠀
✔️ Приём оральных контрацептивов и некоторых лекарств, особенно обезболивающих.
⠀
Поделитесь этим постом с теми у кого есть гипертония ❤️ и будьте здоровы!

dr_korchma_cardio

24/11/2020

18/11/2020

23/06/2020

20/06/2020

14/06/2020

09/06/2020

31/05/2020

28/05/2020

26/05/2020

22/05/2020

19/05/2020

15/05/2020

12/05/2020

10/05/2020

03/05/2020

Address

Telephone

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category