27/08/2024
Давно не було ніякого контенту, тож поговоримо про дуже актуальну зараз проблему. Перед відпусткою треба трохи згенерувати))
Тиреотоксикоз - стан, у якому відзначається підвищений вміст гормонів щитовидної залози у крові. За великим рахунком це не є окремим захворюванням. Скоріше це наслідок різних процесів, що відбуваються в щитовидній залозі. Лабораторно це проявляється зниженням рівня ТТГ нижче 0.4, а такоє підвищенням самих гормонів щитовидки – Т3 і Т4 вільних. Причин розвитку такого стану досить багато, тому для того, щоб адекватно допомогти пацієнту, потрібно насамперед правильно поставити діагноз.
Найчастіше необхідно визначити такі показники (список універсальний, але може скорочуватися залежно від патології):
• ТТГ, Т3 вільний, Т4 вільний. Дуже рідко нам потрібні загальні гормони. Також тут ми оцінюємо ступінь пригнічення ТТГ та наскільки підвищилися Т3 та Т4. Адже за ТТГ 0.3 і Т4 лише на рівні 1.6-1.7 і за ТТГ 0.001 і Т4 2.2 тактика може бути різною. Цілком ймовірно, що в першому випадку немає жодної патології і немає необхідності в нашому втручанні
• Оцінка антитіл до ТПО, АТрТТГ та інколи АТТГ
• Дуже часто УЗД дає нам цінні дані. Наявність вузлів, підвищеного або зниженого кровотоку дозволяє провести диференціальну діагностику при АІТ, хворобі Грейвса.
• Додатковими методами є еластографія, сцинтиграфія, які дозволяють виявити автономні вузли при багатовузловому зобі.
• Важливий аспект – збирання анамнезу. Потрібно з’ясувати, які препарати приймає пацієнт. Наприклад, призначення аміодарону або препаратів йоду, а також рентгенконтрастні речовини, препарати для онкологічних процесів можуть провокувати тиреотоксикоз. Також не слід забувати про прийом гормонів щитовидної залози.
Лікування тиреотоксикозу далеко не завжди полягає у призначенні тиреостатичних препаратів. Так, безумовно, вони показані в цій ситуації, але є патології, при яких тиреотоксикоз має транзиторний характер і немає необхідності впливати на функцію щитовидної залози. А, може, пацієнту показано оперативне лікування. Тому потрібно дуже уважно підходити до обстеження для встановлення правильного діагнозу та визначення подальшої тактики лікування.
