Dr.gorychev_podolog

11/03/2020

02/01/2020

И так, постараюсь объяснить простым языком за панариций.
Панариций это острое гнойное заболевание пальца.
Лечение на самом деле простое, самое главное правило в гнойной хирургии, это "видишь гной - выпусти его"
То есть необходимо вскрыть гнойник и обеспечить отток этого самого гноя. Вопрос только как это сделать.?
Да, можно полностью удалить ногтевую пластину... Это тоже будет правильно.. но! Это очень травматично, требует реабилитации итд. Часто достаточно удалить ноготь только тот который препятствует оттоку гноя.
Теперь к примеру. На фото с лева видим "белое под ногтем" отек, и покраснение кожи над кутикулой. Из жалоб сильная пульсирующая боль, которая усиливается при ходьбе.
Из истории заболевания: длительное время была пустота под ногтем(онихолизис) который внезапно стал болеть.
Что же случилось с пустотой?.. дело в том что под отслоившейся ногтем создаются хорошие условия для развития микроорганизмов, милейшая травма или ослабление иммунитета и имеем такую картину. В данном случае панариций мы рассматриваем как осложнение банального онихолизиса( отслойки ногтя). На фото справа картина пальчика спустя три дня. Боли нет, выделений никаких нет, отек и краснота ушла. Далее отращиваем ноготь и радуемся жизни. Будете внимательны к своему здоровью, и обращайтесь к профильным специалистам.

29/12/2019

Писать про работу с панарицием?

15/12/2019

Друзья и коллеги, хотел бы поднять одну важную, на мой взгляд, тему. Классификацию "вросших ногтей", этиологию и патогенез развития этой назологии.
Часто сталкиваюсь с тем, что подологи-практики и подологи-тренеры используют классификацию М.В.Мелешевича. Плюс каждый ее видоизменяет, интегрирует в нее свое видение процесса. Напоминаю ее стадии:
🔹1ст..покраснение;
🔹2ст наличие гнойного эксудата;
🔹3ст наличие гипергрануляций.
Плюс ещё кто то выделяет "а" и "б" этих степеней в зависимости от того, с одной стороны проблема или с двух.
Поправьте меня, если я неправильно ее описал, хоть это по сути и неважно.
В чем по моему мнению проблема этой класфикации..? Суть в том, что любые класфикации придуманы для того, чтобы было проще и понятнее определиться с методом лечения.
Выше описанная классификация описана в 80х годах прошлого века, когда подхода было всего два.. при первых двух степенях это были ванночки с гипертоническими растворами, а в третей степени - это было хирургическое лечение, краевая или полная резекция ногтевой пластины (в зависимости от подпунктов "а" и "б").
В современных реалия эта класфикации абсолютно не актуальна.
Что предлагаю я, ну и не только я, ведь ортонексии я обучался у Виталия Конева, и именно он дал мне основы этой класификации.
Необходимо введение термина "деформированный ноготь" - ноготь который по тем или иным причинам имеет такую форму, из-за которой возникают болевые ощущения (без воспалительных процессов) - тут возможно консервативное решение (тампонады, масла и тд)
Также необходимо ввести термин
"истинно вроший ноготь" - ноготь, который имеет признаки воспаления, и неважно, это или просто покраснение, или гипергрануляция. Ведь подход к лечению будет один - удаление вросшей части и установка коректирующей системы (сразу или отсрочено - это не важно, важен момент удаления вросшей части).
Также "истинно вросший ноготь" необходимо класфицировать на осложненный и неосложненный.
К осложнениям относятся:
🔸Лимфангит
🔸Лимфаденит
🔸Панариций
🔸Абсцесс
🔸Флегмона
🔸Гангрена
Хотел бы увидеть ваши комментарии по этому поводу, и ваши предложения.

08/12/2019

До и после, разница в 4 дня)

14/11/2019

Пациенты радуют) вкусненько.. спасибо)

13/11/2019

Девочка, 13 лет.. подногтевой панариций. Выполнено дренирование гнойника, и назначено лечение. @ Инстинкт Солнца Медицинский Центр

30/10/2019

Друзья и коллеги, хочу поделиться ярким примером того, что человек совсем не понимает того о чем говорит и пишет. Что бы понять что первый палец короткий, делается рентген.. И я вижу подобное постоянно...У меня уже рвотные позывы от "врачей" подологов.. @ Инстинкт Солнца Медицинский Центр

21/10/2019

Парень 10 лет, несколько раз лечили в одной очень известной харьковской клинике лазером. Толку ноль. Случай запущенный. Как раз для меня) удалили вросшие края.. установил 3то.. ждём динамику

16/10/2019

Подростки часто радуют меня вот такими образцово-показательными моментами. Теперь не больно!