12/06/2024
ВПЛИВ ГРУБОСТІ В МЕДИЦИНІ
Медичні працівники присвячують своє життя турботі про здоров'я та добробут інших людей, працюючи в умовах постійного стресу і високої відповідальності. Однак, попри важливість їхньої роботи, грубість і неповага залишаються поширеними явищами у медичних закладах. В данній статті спробуємо розкрити різні аспекти грубості в медичній сфері, її вплив на персонал та пацієнтів.
Чому лікарі та медсестри поводяться грубо?
Хочеться вірити і думати, що медичні працівники – це дбайливі професіонали, які поводяться професійно один з одним і зі своїми пацієнтами. Але це далеко від істини.
Існує низка факторів, які можуть призвести до грубого поводження співробітників один з одним, а також з пацієнтами та їхніми сім'ями:
Навантаження
Робота лікаря чи медсестри дуже напружена. Вони стикаються із щоденними проблемами, серед яких:
• Довгі, фізично важкі робочі дні.
• Велика кільскість пацієнтів
• Відповідальність за життя пацієнтів.
• Смерть пацієнтів, незважаючи на їхні зусилля.
• Величезний обсяг адміністративної роботи.
• Мало часу, або зовсім його відсутність, на обід чи навіть на відвідування туалету.
Людська природа
Звичайно, лікарі та медсестри – такі ж люди, як і всі інші. Вони можуть відчувати невпевненість, тривогу, депресію, агресивність та нарцисизм, кожне з яких може виявлятися грубістю. Крім того, культурні, поколінні та гендерні упередження можуть сприяти неповажній поведінці. Також сюди треба внести освіту, яка мала приділяє уваги у виробці навичок спілкування між колегами, з пацієнтами та їх близькими.
Ієрархія
існуюча в медичних установах, поряд із почуттям привілеїв і статусу, може призвести до того, що ті, хто перебуває на вершині, будуть ставитися до тих, хто стоїть нижче, з неповагою. На жаль, це розповсюджена проблема. Особливо молоді лікарі відчувають тиск…це паралізує ініціативу, дедовщина панує.
Культура
Ієрархічна лікарняна культура створює середовище, де неповазі вчать. Наприклад, розстановка сил, «культура мовчання», погане керівництво та відношення з позиції влади – все це сприяє грубості персоналу.
Чому пацієнти грубо ставляться до лікарів та медсестер?
Існує безліч причин, через які пацієнти та їхні сім'ї поводяться грубо щодо медичного персоналу. Серед них страх, розчарування, біль, психічні захворювання, інфекції чи інші складні соціальні, фізичні або психічні проблеми. А також виховання, повага один до одного. Лікарня - це загальний зріз суспільства.
Грубість у медицині: між лікарями та медсестрами
На жаль, грубість серед медичного персоналу поширена. Наприклад, в ході опитування 7680 резидентів служби невідкладної допомоги, проведеного у 2020 році, 45% повідомили, що зазнавали того чи іншого виду поганого поводження на робочому місці (дискримінації, жорстокого поводження або утисків). Більше того, 2,5% повідомили про наявність суїцидальних думок протягом останнього навчального року. Цікаво, що поширеність поганого поводження на робочому місці або думок про самогубство була однаковою для всіх статей та рас/етнічних груп.
Опитування, проведене Medscape у 2022 році серед понад 1500 лікарів, виявило широко поширену неправомірну поведінку серед лікарів, причому останнім часом ця поширеність зросла.
Ось що повідомили лікарі:
• 41% бачили, як інші лікарі поводилися неналежним чином на робочому місці (зростання на 35% порівняно з 2021 роком).
• 86% заявили, що бачили, як колеги знущалися чи переслідували інших лікарів за останні 5 років, причому 30% повідомили, що останнім часом спостерігають зростання такої поведінки.
• 55% опитаних повідомили, що чули, як колеги використовували расистські висловлювання за останні 5 років.
• 44% стверджують, що бачили, як колеги ставали фізично агресивними по відношенню до пацієнтів, інших лікарів та персоналу.
Нарешті, в опитуванні лікарів та медсестер, проведеному Американською колегією лікарів у 2009 році, майже 98% респондентів повідомили, що стали свідками проблемної поведінки між лікарями та медсестрами. Респонденти заявили, що елементарна відсутність поваги між лікарями та медсестрами є величезною проблемою, яка впливає на всі аспекти їхньої роботи.
Як лікарі та медсестри грубо поводяться один з одним?
В опитуванні, проведеному Американським коледжем лікарів-керівників у 2009 році, лікарі та медсестри поділилися своїм досвідом грубості:
• Лікарі безтактно втручаються в роботу медсестер та техніків.
• Інструменти та інші предмети розкидалися по операційній.
• Особисті образи заважали лікуванню пацієнтів.
• Звинувачення у некомпетентності чи недбалості виголошувалися перед пацієнтами та їхніми сім'ями.
Найбільш поширеними скаргами, виявленими в ході цього опитування, були принизливі коментарі та образи (85%), а також крики (73%). Інші поширені скарги включали відмову працювати разом, відмову розмовляти один з одним, лайки та недоречні жарти.
Розповідали історії про те, як колеги кидали скальпелі та інші інструменти. В одному повідомленні йшлося про те, що хтось бризнув використаним шприцом в обличчя колезі.
Дослідження показують, що неповага з боку колег викликає у пацієнтів страх, гнів, сором, розгубленість, ізоляцію, депресію та фізичні недуги, як-от безсоння, втому, нудоту та напругу.
Лікарі та медсестри стверджують, що грубість шкодить їхньому психічному здоров'ю та продуктивності. В одному дослідженні 40% респондентів заявили, що агресивне спілкування помітно впливає на їхній робочий день.
Тривала грубість призводить до прогулів і звільнень, посилюючи нестачу персоналу. Грубість негативно впливає на робочу пам'ять, що ускладнює навчання, міркування та запам'ятовування інформації, знижуючи працездатність і шкодячи пацієнтам.
Грубі коментарі можуть спричинити такі проблеми в медичного персоналу:
• Труднощі у співпраці та спілкуванні
• Проблеми з ефективним виконанням роботи
• Неправильна діагностика хвороб
• Забудькуватість щодо інструкцій
• Небажання просити допомогу
• Призначення неправильних ліків
• Змішування неправильних ліків
• Проблеми з вентиляцією пацієнтів
• Недоліки у реанімації пацієнтів
Дослідження 2017 року в Ізраїлі показало, що грубе зауваження стороннього спостерігача значно знижує ефективність лікарів і медсестер у відділенні інтенсивної терапії новонароджених. Навіть легка грубість негативно впливає на продуктивність.
Більше 40% медичних помилок пов'язані з наслідками грубості.
Неповага заважає спілкуванню та співробітництву, підриває індивідуальний внесок у догляд, моральний дух персоналу та створює вороже робоче середовище
Грубість перешкоджає співпраці.
Неповажна поведінка перешкоджає спілкуванню та співробітництву, підриває індивідуальний внесок у догляд, підриває моральний дух персоналу та створює нездорове чи вороже робоче середовище.
Звичайно, груба поведінка лікарів та медсестер впливає на пацієнтів та їхні сім'ї, так само як і грубість по відношенню до пацієнтів та їхніх родин. Можлива шкода варіюється від пацієнтів та сімей, які чують грубі, байдужі коментарі, до шкоди, небезпечної для життя пацієнта.
В опитуванні Американської колегії лікарів-керівників 2009 року респонденти повідомили, що і лікарі, і медсестри винні в тому, що ставлять пацієнтів у незручні та небезпечні ситуації.
Два приклади з життя:
Одна жінка поділилася своєю історією про дитину, яка потребувала негайної допомоги лікаря. На її очах лікар лаяв медсестру, сказавши: «Що ви зробили, щоб убити цю дитину?». Немовля пізніше померло. Ця фраза переслідує жінку вже декілька років.
Інша людина поділилася історією про медсестру відділення інтенсивної терапії, яка зателефонувала лікарю та повідомила про проблеми у пацієнта після операції. Лікар накричав на медсестру та відмовився прийняти пацієнта. Коли стан пацієнта погіршився, медсестра знову звернулася до лікаря, який став ще більш образливим. Медична сестра не наважувалася знову зателефонувати лікарю, побоюючись образливої поведінки. Коли вона нарешті зателефонувала доктору, було вже надто пізно. Пацієнта з внутрішньою кровотечею доставили назад до операційної, де він помер.
На жаль, груба поведінка пацієнтів та їхніх сімей у медичних закладах зустрічається частіше, ніж можна було б очікувати.
Дослідження WebMD/Medscape 2017 року показало, що 59% лікарів та інших медичних працівників стикалися з образливими висловлюваннями щодо їхнього віку, статі, раси чи етнічної приналежності.
У опитуванні хірургічних ординаторів 2018 року, 32% повідомили про дискримінацію за ознакою статі, 17% - про расову дискримінацію. Крім того, 30% зазнавали словесного або фізичного насильства, а 10% - сексуальних домагань. Жінки частіше повідомляли про ґендерну дискримінацію (65%) і сексуальні домагання (20%). Пацієнти та їхні сім'ї найчастіше були джерелом цих проявів.
Як грубість пацієнтів впливає на якість медичної допомоги?
Коли пацієнти та їхні сім'ї грублять персоналу, це може знизити якість наданої допомоги. Дослідження відділення інтенсивної терапії показало, що грубі коментарі значно знижують ефективність лікарів та медсестер. Автори дослідження виявили сильний зв'язок між грубістю в медицині та лікарськими помилками.
Грубість у медичних закладах є серйозною проблемою, яка негативно впливає на психологічний стан медичних працівників та знижує якість медичної допомоги. Це явище не обмежується лише відносинами між медичним персоналом, але також включає поведінку пацієнтів та їхніх сімей. Дослідження показують, що образи, дискримінація та інші форми грубого поводження можуть призвести до значних помилок у лікуванні, погіршення морального духу та збільшення кількості звільнень серед медичного персоналу.. Важливо усвідомити, що створення атмосфери взаємної поваги і співпраці є ключовим фактором у забезпеченні високого рівня медичних послуг і збереженні здоров'я як пацієнтів, так і медичних працівників.
