https://www.facebook.com/102881562253198/

Нейрохирург Киев, Ягідна вулиця, 58, Київ, Kyiv (2025)

09/01/2022

Я включаю телепатический сигнал, связываюсь с космосом и, конечно же, вижу на расстоянии, что нужно сделать.😅

— Доктор, у меня болит спина. Что делать?
— Приходите на осмотр.
— Нет-нет-нет, что нам конкретно сделать? С какими обследованиями приехать?

Да, в 99% случаев будет не ошибкой сделать МРТ и скорее всего этого будет достаточно. НО! Иногда к нему нужно будет сделать ещё и КТ, а порой и рентгенографию с функциональными пробами. Иногда одного КТ будет достаточно. Дело в том, что эти методы исследования имеют существенные различия:

➡️ На МРТ мы лучше видим мягкие ткани, диски, связки, межпозвонковые суставы. Мы хорошо видим компрессионный перелом, отёк в теле позвонка. Можем оценить давность этих процессов.

➡️ На КТ мы лучше видим костную структуру. Да, на КТ я увижу грыжу, но если она небольших размеров либо там есть какие-то сопутствующие проблемы, на КТ я могу четко этого не увидеть.

➡️ Рентген с функциональными пробами покажет то, чего я не увижу ни на КТ, ни на МРТ, а именно: нестабильность, смещение тела позвонка, которое может увеличиваться при сгибании и разгибании.

Каждый метод исследования показан в тех ситуациях, когда он принесёт больше всего информации. Поэтому я настоятельно рекомендую вам сначала заглянуть на осмотр к врачу. Он определит, что подозревает, объяснит вам и назначит то обследование, которое будет для вас наиболее информативно. Одним визитом вы сэкономите: 💰финансы и ⏰время.

Быстрее не выйдет!😉 Жду на приём!👨‍⚕️

25/12/2021

Мы так хотим, чтобы доктор дал нам волшебную 💊таблетку, после которой вмиг исчезли бы все боли и артрозы, нам снова стало 17, в теле появилась легкость, а здоровье растеклось по венам. Но доктор👨🏻‍⚕️ – не маг, а в руках у него в лучшем случае шариковая ручка, в худшем – скальпель, а не волшебная палочка.😅

Да, порой лечение действует почти мистическим образом: сделали блокаду – боль ищезла, удалили секвестр – человек начал ходить. Но длительность целебного эффекта напрямую зависит от образа жизни. Именно он играет ключевую роль, а не лекарства. И это касается не только позвоночника, но и любых заболеваний опорно-двигательного аппарата, болей в суставах и мышцах. Поэтому крайне важно придерживаться рекомендаций врача. Мы лечим травмы и болезни, полученные в результате жизнедеятельности. Но важно ещё найти причину и что-то поменять в своей жизни, чтобы не допустить повтора или не усугубить ситуацию.‼️

Например, все понимают что нужно быть в нормальном весе. И дело тут не в красоте или эстетике (хотя многие худеют ради этого), а в нагрузке на позвоночник и суставы. Но почему то, когда я говорю, что человеку объективно нужно сбросить пару десятков кг, в ответ слышу: «Ааааа, ну это я и так знаю... я уже пробовала 20 раз...» или ещё хуже: «Доктор, я и так ничего не ем!». 😢 Не устану повторять, что нормализация массы тела – один из важнейших факторов для здоровья всех систем.

Кроме того, люди с лишним весом часто попадают в замкнутый круг: «Больше ходить? Доктор, та я ж не могу ходить, в мене все болить!». Но малоподвижный образ жизни – это второй мощный фактор, который влияет на состояние здоровья. Половина моих пациентов имеют сидячую работу: водители, бухгалтеры, учителя, офисные работники. Неподвижность с утра до вечера приводит к застоям во всех органах и системах, мышцы атрофируются и просто не выдерживают нагрузку. Добавим сюда лишний вес и получим гремучую смесь.

Все в нашей жизни взаимосвязано! Доктор может помочь вам избавиться от боли в моменте, но как ваша жизнь сложится дальше, зависит только от вас, ваших убеждений и силы воли.🙏🏻

23/12/2021

Наверняка многим из вас знакома ситуация, когда после длительной поездки или тянучки по пробкам ноет спина, ногу тянет, все затекает так, что даже вылезти из машины сложно. А может, вы сидите на работе по восемь часов у монитора, а потом жалуетесь, что не можете разогнуться? Вечером приходите домой и… снова садитесь на диван… а если ещё и с едой, перед телевизором… Мммм…

В результате спина постоянно находится в напряжении, ноет и болит. Что же делать? Самое простое – не доводить❌ до такой ситуации. Каждый час останавливаться, вставать, делать зарядку или небольшую разминку. Перед сном вместо мягкого кресла отдайте предпочтение прогулке, хотя бы пару раз в неделю. У кого есть четырёхпалые друзья, те знают сколько удовольствия может принести вечерний променад.😊🐕‍🦺

Самое важное – профилактика. Проехали чуть-чуть, вышли, купили ̶г̶а̶м̶б̶у̶р̶г̶е̶р̶ (неудачный пример😂) купили водички, вышли, погуляли, сделали разминочку и только потом в путь. Движение – жизнь!☝🏻

21/12/2021

ПРОТРУЗИЯ НЕ ЛЕЧИТСЯ?! МРТ НЕдостаточно?! Спорт и грыжа НЕСОВМЕСТИМЫ?!❌

Решил разобрать несколько популярных вопросов, которые часто получаю от пациентов.👨‍⚕️

🔻 Поясничная протрузия излечима раз и навсегда?
Вопрос интересный.🤔 Излечима ли морщинка на коже? Я думаю, нет. Сейчас со мной могут поспорить косметологи😅, но мы не о визуальной коррекции. Протрузия – это практически физиологическое, нормальное состояние позвоночника. Нет ни одного человека, на позвоночнике которого не было бы ни одной протрузии. Другой вопрос: какие ее размеры? Если она большая и что-то сдавливает – это одно, а если она небольших размеров и бессимптомная – это другое. Излечима ли она? Нет, в некоторых случаях ее даже не надо лечить. Если же вас беспокоят боли в спине – обратитесь к врачу.

🔻 Можно ли по МРТ сказать, нужна ли операция или нет?
Хотелось бы сказать, что МРТ достаточно для определения тактики лечения. Но в некоторых случаях этот ответ будет некорректным, потому что всё-таки важно видеть человека и понимать его жалобы. Часто по МРТ большая грыжа является бессимптомной, а маленькая – вызывает сумасшедшие боли. Поэтому комплекс из осмотра и дообследования в виде МРТ даст более точный ответ.😉

🔻 Можно ли бегать и заниматься спортом с грыжей? Спина не болит, а вот нога ноет постоянно.
Получаю много подобных вопросов. Если вы ходите и у вас болит нога, то о каком вообще беге идёт речь? Важно понимать, что является причиной болевого синдрома в ноге. Вполне вероятно, что грыжа ущемляет нерв.‼️ А может быть, у вас какое-то повреждение капсульно-связочного аппарата крупного сустава, например, коленного, голеностопного, тазобедренного? Либо хронический миозит? Я вас очень прошу, не балуйтесь с такими вещами. Обратитесь к специалисту, сходите на осмотр, установите ДИАГНОЗ. А уже после этого можно определить объём активности, которой вы можете заниматься. Если же у вас есть грыжа, но она никак себя не проявляет, занимайтесь на здоровье. Но в меру!☝🏻

16/12/2021

Как-то встретил комментарий, что грыжу удалять необязательно, мол это всего на пару месяцев. Действительно, не каждую грыжу нужно удалять.‼️ Но и через пару месяцев никуда она не исчезнет.🤷🏻‍♂️

Если у вас обнаружена грыжа и она вас совсем не беспокоит – радуйтесь😁 и живите спокойно, соблюдая меры предосторожности. Ничего удалять не нужно. Но чаще всего о наличии грыжи сигнализирует болевой синдром.🆘 Симптомы:

🔻боль, отдающая в конечности,
🔻 нарушение чувствительности,
🔻 снижение мышечной силы,
🔻 нарушение функций тазовых органов.

Боль не добавить в чёрный список. Она будет регулярно напоминать о себе🚨 и мешать жить. Так что же делать?

В первую очередь большинство пациентов попадают к невропатологу. Он должен поставить предварительный диагноз, назначить дообследование, а также лечение, чтобы облегчить жизнь пациента здесь и сейчас. Далее делаем МРТ и получаем снимки, где хорошо видны мышцы, ткани, диски тела позвонков, связки, структуру спинного мозга и нервы – то есть мы можем диагностировать любую патологию. Уже с этим можно идти на приём к нейрохирургу, который подберёт оптимальный метод лечения.

Если лечение эффективно, то причин ложиться под нож нет. Но когда консервативное лечение не помогает, вы перепробовали все варианты, а стало только хуже, то вполне разумно удалить секвестр, который сдавливает нерв. Есть ситуации, когда хирургическое лечение является единственным решением, но не стоит паниковать. На сегодняшний день хирургическое вмешательство проводится через микропрокол под контролем микроскопа или с использованием эндоскопической техники. Пациенты ощущают эффект сразу после операции и уже через пару дней отправляются домой. Терпеть боль или жить на полную – решать вам!👨🏻‍⚕️

14/12/2021

Я заметил, если не заставлять пациентов выполнять упражнения в первые несколько дней после операции, то они залёживаются, температурят, становятся малоактивными, процесс реабилитации затягивается, появляется больше осложнений. Чем раньше я человека вертикализирую, тем быстрее он восстанавливается.👨‍⚕️

Но недавно я получил гневный комментарий на YouTube-канале.😡 Как так?! Сам такое не пережил, а других поучаю. Уважаемый зритель, благодарю вас за то, что вы затронули важную тему. Действительно, такой операции я, к счастью, не перенёс, но были другие. И везде требуются определенные действия, чтобы вернуться «в строй». Моя позиция в вопросах реабилитации основывается (хоть я не люблю это выражение) на уникальном опыте проведения множества операций в течении последних шестнадцати лет.

Да, бывают разные случаи, операции и доступы. Но все упражнения, которые записаны в цикле видео по реабилитации, выполняются моими больными у меня в отделении ежедневно и подходят в 99% случаев эндоскопического удаления грыжи межпозвоночных дисков! Все эти комплексы я разрабатывал вместе с реабилитологами нашего госпиталя исходя из особенностей наших больных.

И когда мне говорят, что это невозможно, я не согласен. Это невозможно в том случае, если вам делали другую операцию. Возможно, не малоинвазивную, которые я практикую, а операцию через большой разрез, с установкой конструкции и у вас все шло по-другому. Тогда да, такие упражнения даже через месяц вам будет делать непросто.

Возможно, моя ошибка в том, что я пытаюсь дать людям универсальные рецепты, а универсальных рецептов в медицине не бывает.😔 Потому что мы все индивидуальны. Мы не машины, у которых есть более-менее понятные методы ремонта. Исключения в медицине встречаются гораздо чаще, чем в других сферах. И все же я надеюсь, что работа моей команды полезна для вас, пациентов, которые вводят в поиске запрос «реабилитация»...

11/12/2021

Ночной кошмар...

Как дежурный врач я должен осматривать всех больных хирургического профиля и определять дальнейшую тактику. Например, при гнойной ангине я бессилен, поэтому вызываю ЛОР-врача, если там аппендицит – абдоминального хирурга. И наоборот, когда поступает пациент с черепно-мозговой травмой или переломом позвоночника, дежурный хирург вызывает меня.

Недавно меня вызвали отделение к больному, у которого резко заболел живот. Мне нужно было определить: там аппендицит, панкреатит или что-то ещё. Признаюсь, вызов непростой. Мы каждый день слышим о . Но одно дело – слышать, другое – идти в ковидное отделение. Очки, респиратор, бахилы, две пары перчаток, скафандр – экипировка такая, хоть на Луну лети.

Когда заходишь первый раз в палату к ковидному больному, то испытываешь двоякие чувства... Страх? Нет, не страх. Но ощущение опасности присутствует. Казалось бы, мы каждый день общаемся с потенциальными переносчиками, мы все в зоне риска. Но шанс, что человек, который пришёл на приём, болен ковид 50/50. А здесь ты на 💯 уверен, что заходишь в клетку к тиграм.

А в голове роятся мысли: «А что если сейчас подтвердится аппендицит? Нужно оперировать, но у пациента ковид, а это совершенно другой тип операции, другие меры предосторожности, целая система профилактики...🤯». Представьте, человека нужно из одного корпуса перевести в другой, разместить, завезти в операционную, персонал должен быть в защите, не допустить инфицирования других больных хирургического отделения – в общем, целая история.

Мой вызов оказался перестраховкой. Мы побеседовали, я пропальпировал, сделал определенные дообследования, назначил диагностические мероприятия – к счастью, в этой ситуации всё обошлось. Мы выдохнули с облегчением: пациентка – потому что только операции ей не хватало🙄, я – по причине описанной выше.

Подводя черту, снимаю шляпу перед людьми, которые работают с ковидными пациентами. Конечно, у каждого врача свой профиль, но персонал, который трудится в ковидных реанимациях, ведёт борьбу на передовой. Выражаю глубокое восхищение и чувство благодарности докторам, которые сражаются с этой напастью каждый день...

10/12/2021

Большинство моих пациентов водители и сотрудники бухгалтерии – в общем те, кто весь день проводит сидя. Боль от малоподвижного образа жизни – наиболее частая причина обращения к нейрохирургу.👨🏻‍⚕️

Какая профилактика?

1️⃣ Удобное кресло
Все почему-то думают, что кресло должно быть широкое, с подлокотниками... Главное – как человек в нем сидит. Он должен сидеть ровненько, в идеале слегка наклонившись вперёд. Когда наша спина отклоняется даже на два градуса назад, идёт перегрузка нижних отделов позвоночника. Поэтому лучше наклоняться вперёд и переносить нагрузку со спины на руки и плечи, которые упираются в стол.

🔻 Как выбрать кресло?
Главное кресло должно быть удобным, в идеале, ортопедическим. Мое кресло служит верой и правдой с 2008 года и пережило пять реинкарнаций. Да, оно у меня такое ̶п̶о̶ю̶з̶а̶н̶о̶е̶,̶ ̶с̶т̶а̶р̶о̶е̶,̶ винтажное.😂 Временами приходится ремонтировать ножки, потому что кто-нибудь возьмёт да и плюхнется в него с разгону.

Выбирать нужно опытным путём: посидите на одном, втором, третьем. Уделите этому время, не торопитесь. Кресло должно быть умеренно жесткое, не супермягкое, вы не должны проваливаться, изгибать позвоночник дугой или горбиться. Спинка кресла должна повторять анатомические изгибы позвоночника.

2️⃣ Уменьшить нагрузку и делать разминку

Увы, но ничего более простого и действенного ещё не придумали. В идеале в обед не сидеть за компьютером, а сделать прогулку вокруг офиса. Или по пути домой выйти на одну остановку раньше и прогуляться.

Если вы все перепробовали: ведёте активный образ жизни, купили ортопедическое кресло и матрас, но ничего не помогает, то остаётся сменить профессию.🤷🏻‍♂️ Ну а что ещё делать, если мы гробим своё здоровье, зарабатывая деньги? Есть профессиональные заболевания: у водителя трактора – вибрационная болезнь, у бухгалтера – боли и грыжи в спине, у рабочих на шахте – заболевания легких.

Но чаще проблема все-таки решаема.🙂 Если вы поймёте ЗАЧЕМ, то и 10-15 минут для себя найдёте, да?