What are the opening hours?

Monday 08:00 - 16:00 Tuesday 08:00 - 16:00 Wednesday 08:00 - 16:00 Thursday 08:00 - 16:00 Friday 09:00 - 17:00

https://www.facebook.com/103581241343555/

Роєнко Юрій Васильович ендокринний хірург, Рейтарська 22, Kyiv (2025)

15/11/2021

Серед захворювань ендокринної системи, проблема щитоподібної залози займає друге місце після цукрового діабету.

Причинами ураження ЩЗ є:

- Дефіцит йоду в організмі
- Постійне погіршення екологічної ситуації
- Генетична схильність
- Психоемоційні перенавантаження
- Перенесені інфекційні та хронічні захворювання

Попри свої невеликі розміри, цей орган відіграє важливу роль в обміні речовин, підтримці температури тіла, роботи усіх органів та систем.

Чим небезпечні захворювання щитоподібної залози?
- Порушенням стану здоров’я і роботи кожного органу.
- Ураження серця
- Ураження очей
- Порушення психоемоційного стану, інтелекту.
- Безпліддя чи не виношування вагітності, недостатність гормонів для плоду.

Деякі захворювання ЩЗ можуть протікати безсимптомно і проявляються на запущених стадіях. Серед них – рак щитоподібної залози, вузловий та багатовузловий зоб.

Для первинної діагностики захворювань ЩЗ достатньо провести УЗД, а також здати аналіз крові на ТТГ.

Краще робити ці дослідження планово 1 раз на рік.

11/10/2021

📌Згідно статистики, близько 40% населення планети страждає від підвищено артеріального тиску.
⠀
Одна з причин високого артеріального тиску – захворювання наднирникових залоз. Це так звана вторинна артеріальна гіпертензія.
⠀
Вторинні артеріальні гіпертензії мають 10-15% пацієнтів з підвищеним артеріальним тиском.
⠀
Тобто, це ті пацієнти, які мають шанс на повне одужання при своєчасному виявленні причини захворювання.
⠀
Підвищення артеріального тиску при вторинній АГ наднирникового походження відбувається за рахунок підвищеної секреції гормонів наднирникових залоз.
⠀
Підвищена кількість гормонів пов’язана з пухлиною наднирника, або ж розростанням його тканини чи утворення дрібних вузликів у наднирнику.
⠀
Часто така артеріальна гіпертензія виникає у людей молодого віку, погано корегується медикаментами та протікає у тяжкій формі. Саме у молодому віці такі захворювання діагностують частіше.
⠀
Гормонами, які викликають підвищення артеріального тиску є катехоламіни (адреналін, норадреналін, дофамін) та альдостерон. Підвищений рівень кортизолу також може впливати на підвищення артеріального тиску.
⠀
Пацієнти старшого віку рідше шукають причину підвищеного артеріального тиску, приймають препарати для його зниження, не вдаючись в можливі причини захворювання.
⠀
Для діагностики вторинних артеріальних гіпертензій наднирникового походження необхідне лабораторне гормональне обстеження.
Дослідити гормони наднирникових залоз на сьогоднішній день можна майже в кожній лабораторії, такі дослідження стали більш поширеними та доступними.
⠀
Також лікар може призначити КТ, МРТ, УЗД наднирників для виявлення причини підвищеного рівня гормонів.
⠀
Для того, щоб правильно здати аналіз, необхідно звернутися за консультацією до лікаря.

04/10/2021

📌НАДНИРНИКИ – парний орган, розміщений над полюсами обох нирок. Вага їх складає усього 4-5 грамів. Цей орган є частиною ендокринної системи.
⠀
За своєю будовою складаються з двох шарів: кіркової та мозкової речовини.
⠀
Не зважаючи на невеликий розмір, цей орган виконує вкрай важливі функції для організму, виробляє гормони, без яких життя людини не є можливим.
⠀
Ці гормони регулюють обмін речовин, глюкози, артеріальний тиск, допомагають організму людини адаптуватися до стресу, приймають участь у формуванні імунітету. Вони впливають на ріст, розвиток і функціонування життєво важливих органів.
⠀
Основними гормонами, що продукуються наднирниками є: кортизол, альдостерон, адреналін та норадреналін.
Крім того, відомо до 50 речовин, які виробляють наднирники.
⠀
Останні декілька років доступними стали лабораторні гормональні дослідження. Як наслідок - виявлення захворювань цього органу стали частішими.
⠀
Широке застосування високоточних методів візуалізації (КТ, МРТ) також стали невід’ємною частиною в діагностиці захворювань наднирникових залоз.

28/09/2021

📌Як працює щитоподібна залоза?
⠀
Кожна клітина нашого організму залежить від гормонів щитоподібної залози для регулювання її метаболізму.
⠀
Щитоподібна залоза виробляє 80% гормону Т4 та 20% Т3. Саме Т3 має в чотири рази сильнішу дію, ніж Т4.
Ці гормони відповідають за те, як швидко наше тіло використовує енергію.
⠀
Щитоподібна залоза, так як й інші ендокринні залози працюють під контролем гіпофізу – маленькою залозою, розміром з квасолину, що розміщена в головному мозку.
⠀
Гіпофіз виробляє гормон ТТГ, що стимулює роботу щитоподібної залози. Якщо кількість гомонів ЩЗ - Т3 та Т4 знижується - гіпофіз збільшує кількість ТТГ, що стимулює ЩЗ до роботи.
⠀
Тому зв’язок між ними такий – чим нижчі рівні Т3 та Т4, тим вищий рівень ТТГ і навпаки.
⠀
Такий гормональний зв’язок дає можливість нам використовувати один показник ТТГ як первинний скринінг роботи щитоподібної залози.
⠀
ГІПОТИРЕОЗОМ називаємо стан, коли ТТГ високий, ГІПЕРТИРЕОЗОМ – коли ТТГ низький.

12/09/2021

ГІПОТИРЕОЗ🧎 – стійкий дефіцит гормонів щитоподібної залози в організмі.
⠀
Розрізняють первинний (ураження ЩЗ) та вторинний гіпотиреоз (інші причини при фактично здоровій ЩЗ)
⠀
Як проявляється?
⠀
- Загальна слабкість
- Сонливість
- Набряки
- Порушення пам’яті
- Поганий настрій та депресія
- Зниження реакції та рефлексів
- Брадикардія
- Закрепи
- Болі в суглобах та зниження м’язевого тонусу
- Сухість шкіри та випадіння волосся
- Затримка росу та розвитку у дітей.
⠀
Усе це – лише частина можливих проявів гіпотиреозу.
⠀
Внаслідок множинних клінічних симптомів, пацієнти не одразу дізнаються про проблему з щитоподібною залозою, витрачають місяці в пошуку причини.
⠀
У встановленні клінічного синдрому гіпотиреозу, в першу чергу, достатньо аналізу крові на рівень тиреотропного гормону (ТТГ).
⠀
У нормі рівень ТТГ = 0,27-4,2
⠀
Серед основних причин гіпотиреозу:
- Аутоімунний тиреоїдит (АІТ)
- Дефіцит йоду в продуктах харчування
- Хірургічні втручання на щитоподібній залозі
⠀
Групами ризику є:
- Жінки середнього та старшого віку
- Пацієнти з обтяженою спадковістю
- Аутоімунні захворювання
- Ендемічні щодо йододефіциту регіони проживання
⠀
Тактика лікування гіпотиреозу залежить від встановленої причини та тяжкості стану.
⠀
Найчастіше – це замісна терапія препаратами левотироксину.
⠀
Дозування підбирається індивідуально з розрахунку на масу тіла та індивідуальних потреб.
⠀
Чи здавали Ви аналіз крові на ТТГ?

06/09/2021

СЕРЕДИННА КІСТА ШИЇ🏐
⠀
📌Доброякісне утворення передньої поверхні шиї, заповнене рідиною.
⠀
📌Виникає кіста в процесі ембріонального розвитку із зачатку щитоподібної залози, а інколи може бути спадковою.
⠀
📌Такі новоутворення щільні та рухомі. Основним місцем їх утворення є ділянка гортані біля під’язикової кістки.
⠀
📌Найчастіше пацієнти виявляють їх самостійно – помічають припухлість на передній поверхні шиї, а при активному рості кісти з’являються відчуття тиску над гортанню та порушення ковтання. Інколи, протягом тривалого часу кіста може зовсім не проявляти себе.
⠀
📌При зверненні до лікаря виконується візуальний огляд та пальпація, УЗД ділянки шиї, інколи також потребує пункціїної біопсії подальшим цитологічним дослідженням, КТ, МРТ.
⠀
📌При запаленні кісти підвищується температура тіла, відчувається біль на передній поверхні шиї, відмічається почервоніння шкіри в зоні розміщення кісти.
⠀
📌Важкими можуть бути такі ускладнення як нагноєння, що може призвести до абсцесу чи флегмони шиї – тяжкими та небезпечними для життя станами.
Також може формуватися нориця, з хронічним підтіканням гнійних виділень.
⠀
📌В більшості випадків кісти не підлягають консервативному лікуванню і потребують видалення оперативним шляхом в плановому порядку.
⠀
📌Якщо відсутнє запалення такого утворення, то ризики операції є мінімальними, а перебіг післяопераційного періоду гладкий та короткий.
⠀
📌Операція проводиться під загальним знеболенням. Проводиться видалення кісти з її оболонкою. На наступну добу після операції пацієнти зазвичай виписуються зі стаціонару.

08/05/2021

Покази до операції на щитоподібній залозі.✅
⠀
Хірургічне лікування завжди пов’язане з ризиками можливих ускладень.
⠀
Будь яка клініка, у тому числі провідні Європейські чи Американські установи звітують про певний їх відсоток у своїй практиці.☝️
⠀
Завжди потрібно зважити усі «за» та «проти», оцінити та визначити покази до оперативного втручання.
⠀
Операція на щитоподібній залозі може бути запропонована, коли у пацієнта:
⠀
📌Хвороба Грейвса (дифузний токсичний зоб) – у випадку неефективності консервативного (медикаментозного) лікування, або його непереносимості, прогресування ендокринної офтальмопатії, великі розміри залози, наявність ускладнень зі сторони серця (тиреотоксична кардіоміопатія).
⠀
📌Багатовузловий зоб зі збереженою функцією або тиреотоксикозом, коли вузли є великими за розмірами, викликають косметичний дискомфорт або здавлюють сусідні органи шиї.
⠀
📌Рак щитоподібної залози
⠀
📌Фолікулярна неоплазія за даними пункційної біопсії.

08/10/2020

ФОЛІКУЛЯРНА НЕОПЛАЗІЯ
⠀
Фолікулярні пухлини щитоподібної залози зазвичай діагностуються після проведення тонкоголкової аспіраційної пункційної біопсії (ТАПБ).🔬
⠀
До фолікулярних пухлин відносять досить широкий спектр утворень:
⠀
📌Доброякісну фолікулярну гіперплазію
📌Фолікулярні аденоми
📌Фолікулярні карциноми
📌Фолікулярний варіант папілярної карциноми
📌Гюртлеклітинний тип пухлин
⠀
Критеріями злоякісного утворення є наявність інвазії (проростання) в капсулу і судини, саме тому за результатом ТАПБ неможливо встановити доброякісна фолікулярна пухлина чи ні.☝️
⠀
Єдиним методом встановлення злоякісного потенціалу є оперативне видалення з подальшим гістологічним дослідженням пухлини.
⠀
За статистикою – близько 20% фолікулярних пухлин є злоякісними, тобто кожна п’ята.☝️
⠀
Об’єм операції по результату ТАПБ з виявленою фолікулярною пухлиною по сьогоднішній день залишається дискусійним, проте найпоширенішою є гемітиреоїдектомія (видалення однієї частки ЩЗ).
⠀
Важливим дослідженням перед оперативним втручанням є широко доступне на сьогодні УЗД, за результатом якого можна визначити розмір пухлини, її розташування, наявність уражених метастатичних лімфатичних вузлів та визначити план та можливий об’єм оперативного лікування.

28/07/2020

Чим відрізняються сучасні операції на щитоподібній залозі?
⠀
❗️Щитоподібна залоза розташована в складній анатомічній зоні, що багата важливими функціональними структурами (нерви, паращитовидні залози, судини). ❗️
⠀
Максимальна ефективність новітніх оперативних втручань з мінімальними ризиками ускладнень забезпечуються завдяки багатьом значним деталям.☝️
⠀
-✅Протоколи лікування, згідно світових стандартів.
⠀
- ✅Мінімальна довжина розрізу шкіри (3-6 см), що забезпечує хороший косметичний ефект.
⠀
- ✅Відмова від пересікання коротких м’язів шиї – зменшує вираженість післяопераційного набряку, болю та значно прискорює період реабілітації.
⠀
- ✅Використання технологій зварювання судин.
⠀
- ✅Використання експрес гістологічного дослідження пухлин під час операції.
⠀
- ✅Ретельний гемостаз (зупинка кровотечі)та робота у «сухому полі».
⠀
-✅операції з мінімальною крововтратою.
⠀
- ✅Контроль за цілісністю гортанних
нервів та паращитовидних залоз зменшує ризик типових ускладень до мінімуму, забезпечує збереження голосової функції та обміну кальцію.
⠀
- ✅Косметичні шви на післяопераційну рану.
⠀
В комплексі отримуємо короткий період госпіталізації, швидку реабілітацію, гарне самопочуття.👌

12/07/2020

Радіоактивний йод☢️ (РЙ)– один з ізотопів йоду, що використовується з лікувальною та діагностичною метою при захворюваннях щитоподібної залози.
⠀
Вперше застосований в медицині 1935р. в США.🏥
⠀
В галузі тиреодології використовується при:
⠀
- Дифузному токсичному зобі
- Диференційованих формах раку ЩЗ

Має здатність нагромаджуватися в клітинах щитоподібної залози та клітинах раку ЩЗ, їх метастазів з подальшим руйнуванням.
⠀
Опромінення є локальним, а тому безпечним для організму. Воно не підвищує ризики утворення раку інших локалізацій, генетичних порушень чи впливу на потомство.👍
⠀
Виводиться РЙ приблизно протягом 72 годин, проте радіоактивність визначається в організмі ще близько місяця.☝️
⠀
Ефект лікування проявляється протягом 2-3 місяців і є індивідуальним.
⠀
В лікуванні дифузного токсичного зобу є методом вибору поряд з оперативним лікуванням, має свої покази та критерії до призначення. Після прийому препарату внаслідок руйнування клітин відбувається вивільнення великої кількості гормонів і в перші 2-3 тижні стан може погіршитися. Також майже не застосовується при наявності вузлів ЩЗ.
⠀
Завдяки використанню РЙ диференційовані форми раку ЩЗ піддаються ефективному лікуванню. ❗️Важливою умовою лікування РЙ раку ЩЗ є повністю видалена ЩЗ, так як РЙ може накопичуватися в залишках тканини ЩЗ після операції, а не в імовірних метастазах раку.
⠀
Також в невеликій кількості може накопичуватися в слинних та сльозових залозах.
⠀
Після лікування пацієнт перебуває в клініці, доки випромінювання від його тіла не досягне безпечного для оточуючих рівня.
⠀
Завдяки скануванню після терапії РЙ можна виявити додаткові вигнища - метастази.
⠀
Підготовка включає:
- Дієту з мінімальним вмістом йоду
- Відміну препаратів тироксину
- Відміну йодвмісних препаратів
⠀
Проводиться лікування у спеціалізованих відділеннях, що мають спеціальні умови для зберігання, обробки та утилізації радіонуклідів.🧪

31/05/2020

🩸🩸🩸Тиреоглобулін (ТГ) – білок, який входить в склад фолікулів щитоподібної залози. Він приймає участь в виробленні гормонів ЩЗ.
⠀
Синтез його залежить від ТТГ гіпофізу. 🧪Чим вищий рівень ТТГ, тим вищим буде рівень тиреоглобуліну.
⠀
Тиреоглобулін НЕ являється скринінговим маркером діагностики злоякісних пухлин ЩЗ і часто зміни рівня цього показника пов'язані з іншими причинами:
⠀
📌 Аутоімунний тиреоїдит
📌 Токсичний зоб
📌 Вузли ЩЗ
📌 Підгострий і гострий тиреоїдит
📌 Злоякісні пухлини
⠀
Його концентрацію важливо контролювати тільки при оцінці рецидиву високодиференційованого раку ЩЗ (папілярного, фолікулярного), тобто після операції. І крайнє рідко являється доцільним в інших випадках.☝️
⠀
Підвищений рівень ТГ після лікування з приводу злоякісних пухлин може свідчити про наявність залишків пухлинної тканини, або ж метастазів.🔍Це і є основною діагностичною цінністю цього маркера.
⠀
Разом з ТГ необхідно здавати антитіла до ТГ, так як підвищений їх рівень порушує визначення концентрації ТГ.
⠀
Особливої підготовки здача аналізу не потребує.
⠀
Досліджувати ТГ слід тільки з об’єктивних причин.📑

27/05/2020

❗️❗️Папілярна карцинома – злоякісна пухлина щитоподібної залози. Це високодиференційований тип раку ЩЗ.
⠀
В структурі злоякісних новоутворень ЩЗ зустрічається у 80% випадків.🔍
⠀
У жінок виявляється у 3 рази частіше ніж у чоловіків.
⠀
Хворіють люди будь-якого віку: від похилого до дитячого.☝️
⠀
Особливістю папілярного раку є відносно повільне прогресування, а також наявність дієвих методів лікування.
⠀
У більшості випадків перебіг захворювання БЕЗСИМПТОМНИЙ. Захворювання проявляє себе на пізніх стадіях (осиплість голосу, порушення дихання та ковтання)
Метастазує в першу чергу в лімфатичні вузли шиї.
⠀
Лікування:
⭕️ хірургічне
⭕️ терапія радіоактивним йодом
⭕️ гормональна терапія
⭕️ рідше – променева та хіміотерапія.
⠀
Об’єм операції залежить від розповсюдженості процесу (розміру пухлини, проростання в суміжні анатомічні структури, наявності метастазів).
⠀
Виконується повне або часткове видалення щитоподібної залози, а також видалення метастатичних лімфатичних вузлів при їх наявності.
⠀
Діагноз встановлюється за результатом біопсії (ТАПБ).🦯🔬
⠀
Запідозрити папілярну карциному можна під час УЗД дослідження.
⠀
Виявлена на ранній стадії пухлина збільшує успіх лікування з практично 100% результатом. ✅
⠀

05/05/2020

❗️❗️❗️Камінці в нирках, в жовчному міхурі, виразка шлунка, хронічний панкреатит з утворенням кальцинатів в протоках підшлункової залози, остеопороз, 🦴болі в кістках, часті переломи, психічні розлади❗️❗️❗️
⠀
Здається, зовсім далекі між собою патологічні процеси.
⠀
Та чи знали Ви про те, що всі ці проблеми можуть бути проявом ендокринного захворювання.🗝
⠀
ПЕРВИННИЙ ГІПЕРПАРАТИРЕОЗ 🔍– захворювання, пов’язане з підвищеною концентрацією паратгормону в крові і як наслідок – підвищеним рівнем кальцію в крові.🧐
⠀
Патологія досить підступна. Може розвиватися у будь якому віці. В переважній більшості випадків, виявляється через багато років⌛️, при наявності вже багатьох вище описаних ускладнень.
⠀
У 85% випадків підвищений рівень паратгормону обумовлений наявністю аденоми (пухлини) паращитовидної залози. 15% випадків – гіперплазія усіх паращитовидних залоз.
⠀
Лабораторна діагностика проста. Проводиться аналіз на:
⠀
✅Рівень паратгормону
✅Рівень іонізованого кальцію в крові
⠀
Всього два цих показника допоможуть встановити діагноз.👍
Локалізація пухлини встановлюється за допомогою:
УЗД та сцинтиграфії, комп’ютерної томографії або ОФЕКТ.👌
⠀
Лікування – оперативне, тобто видалення аденоми.
⠀
Під час операції проводиться термінове (експрес-дослідження) пухлини, а також дослідження паратгормону в крові. Зазвичай, через 20 хв після видалення рівень паратгормону уже знижується у 2-4 рази.
⠀
Після операції нормалізується обмін кальцію та фосфору, захворювання, викликані дією гормону, краще піддаються лікуванню.💊
⠀
Краще усунути причину ніж боротися з наслідками.☝️

03/05/2020

Тримаємо руку на пульсі новин. 📑COVID-19🦠 та захворювання щитоподібної залози.☝️
Чи варто порушувати заходи карантину?

COVID-19 🦠 – нове небезпечне захворювання, яке вражає дихальні шляхи та легені.
Який зв'язок коронавірусу з патологією ЩЗ?🦋⠀

За даними Британської 🇬🇧 тиреодологічної асоціації від 25.04.2020р: ⠀

✅ пацієнти з аутоімунними захворюваннями щитоподібної залози НЕ мають підвищеного ризику до зараження коронавірусом. ⠀

✅ аутоімунне захворювання ЩЗ НЕ означає, що людина має імунодефіцит, а отже ризики порівняно з іншими однакові. ⠀

✅ прийом препаратів гормону щитоподібної залози, препаратів для лікування тиреотоксикозу (тирозол, мерказоліл, пропілтіоурацил і т.п.) не змінюють і не ослаблюють Ваш імунітет. ⠀

✅високі дози стероїдних препаратів (гормони наднирників) подавляють імунну систему. Пацієнти, які їх примають, мають підвищений ризик до тяжкого перебігу COVID-19, тому особливо строго повинні дотримуватися правил карантину. ⠀

✅ проведена нещодавно операція на ЩЗ не має зв’язку з підвищеним ризиком вірусних захворювань. ⠀

✅ пацієнти, що не контролюють концентрацію гормонів щитоподібної залози в крові та приймають препарати безконтрольно, можуть мати підвищений ризик ускладнень від COVID-19. ⠀

✅ заплановане оперативне лікування з приводу доброякісних вузлів, тиреотоксикозу можна відстрочити, якщо немає інших показів до невідкладної операції.👍 ⠀

✅ рак щитоподібної залози🌑 з високим ризиком слід оперувати невідкладно. ⠀

✅ варто продовжити прийом супресивних доз тироксину (ТТГ

Роєнко Юрій Васильович ендокринний хірург

15/11/2021

11/10/2021

04/10/2021

28/09/2021

12/09/2021

06/09/2021

08/05/2021

08/10/2020

28/07/2020

12/07/2020

31/05/2020

27/05/2020

05/05/2020

03/05/2020

Address

Opening Hours

Website

Alerts

Contact The Practice

Shortcuts

Share

Category

Monday	08:00 - 16:00
Tuesday	08:00 - 16:00
Wednesday	08:00 - 16:00
Thursday	08:00 - 16:00
Friday	09:00 - 17:00