25/03/2026
Такого я ще не бачила. А в теперешні часи мене це ще більше обурює.
Паціентка з онлайн консультації. Звернулась до гінеколога у себе в місті на плановий огляд. Менструальний цикл регулярний, огляд, мазок-все ок.
Але жінка поскаржилася, що турбує випадіння волосся.
Ну і почалось... Купа зайвих обстежень.
Я порахувала вартість по одній приватній лабораторії, думаю, в середньому ціна плюс-мінус така і в інших.
Одже : пролактин 370 грн (при нормальному менструальному циклі),тестостерон вільний 430 грн, естрадіол 350 грн , кортизол сироватки 480 грн (взагалі не інформативний аналіз, працює тільки на виключення наднирникової недостатності,коли кортизол дуже низький, доволі рідкісна хвороба з вираженими симптомами, яких у жінки немає).
А ще ж і щитовидну залозу треба перевірити, і звісно розширеним пакетом ТТГ, т3, т4 і антитіла АТ-ТПО, АТ-ТГ (1600 грн). Хоча для скринінгу достатньо одного ТТГ за 325 грн (це дійсно треба).
Феритин 450 грн (теж треба). І глюкозу з пальця, ще 190 грн. Чого з пальця, а не з вени, якщо все одно здається купа аналізів з вени (не зрозуміло). Дивно, що клятого індексу НОМА не було.
Все в нормі. Але... Глюкоза 5.5 ммоль/л. Верхня межа норми, але НОРМА. Та це виявилось якось високо (для того гінеколога). І що? Можна було б сказати трохи обмежити цукор, солодке в раціоні (в сучасному житті така рекомендація не зашкодить нікому), трохи додати фізичну активність (теж зайвим не буде). Але ж з того грошей не заробити, то не цікаво. Ще є купа аналізів, які можна перевірити.
І жінка іде робити глюкозотолерантний тест (330 грн). І воно було б добре, якщо б цим тестом би все завершилось. Бо через 2 години після випитої глюкози - абсолютно ідеальний показник. Глюкоза з вени натще також чудова.... Але перший показник глюкози натще з пальця 5.6 ммоль/л, а норма ж до 5.5 😁
А значить мало, треба ще дообстежити. Знову аналізи. Глікований гемоглобін 380 грн (при нормальній глюкозі після навантаження,він не потрібен, але припустимо, хай буде). Так ще й АКТГ 590 грн (навіть не уявляю нащо). А ще ж і всі печінкові проби пакетом ще 1100 грн. Гуляти так гуляти.
І того скільки вже витратила паціентка... Близько 6000 грн (спойлер... це ще не фінал). Дійсно потрібні феритин і ТТГ 775 грн, хай глюкоза за 190 грн також буде в нормальному списку.
ІМТ 18.6 кг/м2 (немає надлишкової ваги). Сімейний анамнез не обтяжений (в родині ні у кого діабету немає. Скарг немає, підозри на діабет немає. Рівень глюкози 5.5 ммоль/л не потребував подальшого дообстеження.
Глікований 5.0%. Прекрасно. Все... Зупиніться.
Але і цього мало, а може таки щось є. І цей гінеколог направляє на С-пептид 400 грн і купу антитіл ( бо лікар, мабуть, підозрює діабет першого типу, без жодного симптома із нормальними показниками вуглеводного обміну🤣🤣🤣). Одже ще антитіла GADA 840 грн, антитіла до інсуліну (1170 грн), антитіла до острівцевих клітин підшлункової залози (1400 грн) , антитіла до тирозинфосфатази 1350 грн. Тобто ще... 5160 грн. І з результатом аналізів на ці антитіла гінеколог сказав вже йти до ендокринолога. Чому саме така послідовність, не знаю... Мабуть тому, що вже всі аналізи перевірив, відсоток з лабораторії заробив (нажаль, нічим іншим я не можу пояснити таку купу зайвих агалізів).
Одже, жінка вже зробила аналізів на 6000 грн і отримала направлення ще на 5100. Це вже напрягло її остаточно і вона записалась до мене на онлайн консультацію, щоб зрозуміти чи дійсно це треба здавати...
Звичайно, я пояснила, що ті аналізи їй не потрібні, у неї все нормально з вуглеводним обміном і хай з проблемою випадіння волосся іде до трихолога і, мабуть, шукає нового гінеколога 😳😳😳
До чого я це все... Консультація (навіть онлайн) адекватного лікаря дійсно збереже вам і гроші, і нерви.
P.S. Всі мої пацієнти можуть підтвердити, що ніколи не отримували від мене рекомендації робити аналізи в якійсь певній лабораторії)))
Ваша ендокринологиня Оля Біленко
